【精神病患暴力挖人眼球?!】
有些事情我早已不想再提,因為就這麼回事:誰來買單?
民眾的憤怒,官方的形式,病人的權益,都有很多可說。
人人誇海口說大話,但沒人要買單,就這麼回事,再說有什麼意思呢?
還是來重提以前曾說過的故事吧…
——
「醫生,我什麼時候才能出院?」一位50歲的女病人靠在護理站旁低頭問我,當時的我在護理站裡面寫病歷。
「你住院住多久啦?」我頭也不抬反問。
「十年。」她冷靜地說。
我抬起頭來,說:「住那麼久啊?那你記得當初是為什麼會送來住院嗎?」
「因為我掐我女兒脖子。」她依舊冷靜。
「那可不行,你只好繼續住啦。」我找出護理站倉庫裡面的陳年病歷,翻看厚厚一疊。
「可是我不會再這麼做了。」她這麼說。
「那…你如果覺得你不會再這麼做,就請你家人來幫你辦出院啊!」這位病人其實在病房長期病況穩定,確實達到出院標準。
「他們要我繼續住。」她無奈地說。
「那你就繼續住啊。」
「那我什麼時候才能出院?」她不死心再問。
「你家人來幫你辦出院,你就可以出院囉。」也只能這樣,難道讓她自己幫自己辦理出院嗎?
「那我不是永遠不能回家?」她說。
「病況穩定,可以申請外出,或著短期回家院外治療啊。」醫院有規定,病情穩定的長期慢性患者可以在家人陪在身旁的前提下,外出走走,甚至回家小住。
「我家人都不帶我回家。」
「妳先生不是假日都會來看你嗎?」我記得有一位經常來探望的家人。
「那是她哥哥,不是她先生。」護理站裡頭值班的護理師說。
「那她先生怎麼不來?」我問護理師。
「她先生車禍腦袋受傷,只能坐輪椅,自己生活都有問題,怎麼照顧病人?」護理師說。
這位病人病況穩定,個性溫和,在這個病房裡還會幫年邁病人取餐,吹頭髮。個子嬌小瘦弱。先生雖然有狀況,但哥哥支持度佳,願意來看病人,也不會積欠醫院伙食費。
這位病人在病房也幾乎沒聽過任何暴力或是無法藥物控制的精神病症狀如幻聽妄想等等。
請問各位:【她什麼時候可以出院?】
我告訴你,除非她家人把她帶回家,不然她【永遠出不了院】。
為什麼?
因為這樣配合的病人,哪裡找?
天底下多的是:病況不穩,個性暴烈,欺負其他病人。個子高大壯碩。家屬不來看病人,積欠醫院伙食費,一天到晚吹毛求疵要告醫護的。
這種精神病患,誰敢收?
「ㄟ不是,嚴重的病人你不收,收穩定的病人幹嘛?」我問護理師。
「醫生你知道我一個人要照顧幾個病人嗎?」護理師插著腰反問我。
「幾個?10個?了不起20個?病人都很穩定啊。」
「我要照顧這整棟兩層樓共80個病人,光發便當取餐就花不少時間。」護理師忙著寫工作紀錄,頭也不抬地說著。「每個病人都暴力,班怎麼上?」
「這邊的病人會暴力嗎?」我問。
「偶爾還是有的會啊,我就被打過好幾次。」護理師摸著後腦杓說。
「也是,我以前也被青少年患者拿木棍毆打,腰部瘀青,眼鏡壞掉。幸好旁人上前阻止。」我回憶道。大家這時候都會苦笑著分享自己過去的(被打)戰績。
「醫師你也會被打喔?那怎麼辦?」
「我是菜鳥,老鳥說忍一忍就算了,說我上輩子欠他的。」
「這老鳥醫師怎麼那麼佛心?」
「當然佛心啊!被打的又不是他!!」我這麼回。即使我知道:當年這位老鳥醫師很可能也被其他病人打過。
--
好了,故事還有太多,避免變成牢騷,就此打住。
護理師被打,醫師被打,自認倒楣,沒人買單。
病人權益,家屬權益,含淚自吞,沒人買單。
以這病人為例,司法有介入嗎?警察有介入嗎?直接塞給醫院。
住院費用呢?健保支付,全民買單。
住院費用健保出得多嗎?杯水車薪。很少醫院有慢性精神病房,就是因為賠錢。
更重要的是系統性問題:好的乖的配合的病人,塞滿病房。
這樣才有理由拒絕那些壞的不配合的家屬更惡劣的病人:我們病房已經滿了!
沒人要管,沒人買單,鍵盤網民能做什麼?
「能關注這件事,然後把層級擴大到立法層面,法治及司法層面。不要把病人刑期跟治療綁在一起丟給醫院丟給醫師。」
要判刑的,監獄要有治療功能。不是有病的就丟出來。
要治療的,不要健保全部買單。該出的錢要出,不要凹健保。
醫護被打歪了,病房也不會有警察站崗。這不切實際。
有犯刑的患者,刑期日期強制住院要給法官決定,醫院配合。
醫院既然沒有保防能力,那麼就要司法單位自己設立專門醫院,才有辦法處理。硬丟給沒保防能力的醫院,最後就是現況:病房住滿乖順的病人。
民眾持續的關注,讓關注的漣漪擴大,慢慢會凝聚共識。
然後立法委員會動,立法之後行政會動,慢慢的,快則十年後,會看到曙光。
(照片來自網路奇摩新聞)
同時也有150部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅Eviday,也在其Youtube影片中提到,[新加坡VS台灣] 看看我頭髮還多短 真的是很久之前拍的影片 最近又回歸啦~~~ 想看我開箱哪個職業也記得在底下留言⬇️ #新加坡工作 #新加坡VS台灣 #工程師 #新加坡工程師 ✪職業開箱系列 [🇸🇬職業開箱.1]護理師新台待遇差很大?!工作包山包海?|E起出國工作吧 https://...
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『藥物濃度稀釋-2』
礙於篇幅,我們繼續昨天的話題。
昨天留言區有個留言很好笑,但也很寫實。
▍一個粉絲朋友留言:『麻醉科就是一個稀釋地獄啊,萬藥皆稀釋。』
她說的沒錯,這是很多人的習慣,包含我。
1毫升10mg的嗎啡習慣稀釋成10毫升,每毫升1mg。
一毫升的配西汀50mg習慣稀釋成5毫升,每毫升10mg。
更別提各種升壓劑強心劑的稀釋,還有小兒麻醉的藥物稀釋,更是一整個複雜又容易出錯。
▍除了麻醉醫師之外,其他科別的醫師可能沒有那麼多的機會需要親自去稀釋藥物。
但對麻醉醫師來說,抽藥、備藥、稀釋,真的是日常生活的一部分。
所以我們深知越多次繁瑣的抽藥和稀釋,就有機會造成人為疏失。
#最好的避免方式,#就是不要稀釋藥物,最好可以是像高端疫苗單次使用單人份的欲填藥物空針。
▍BNT疫苗的稀釋真的是一個很容易出錯的過程:
『0.45cc + 1.8cc = 2.25cc,再抽取0.3cc』
非整數的稀釋量,非整數的抽取量,在我身為一個天天在親手抽藥、備藥的麻醉科醫師來看,真的會覺得很可怕。
每次我一個病人只抽一人份就算了,面對快打站,一次同時幾千份的藥物,真的不會出錯嗎?
▍BNT疫苗在很多國家都發生過稀釋造成的問題了,德國甚至發生了護理師,疑似故意用生理食鹽水代替疫苗,造成八千多個人只打了生理食鹽水。
(2020.12.29 德國)8名照服員意外被打了未稀釋的五倍劑量。
(2021.2.7新加坡)負責稀釋疫苗的員工被叫去處理其他事,另一名員工以為疫苗稀釋好了,誤打了五倍劑量。
(2021.6.2日本)準備六瓶疫苗要打三十人,結果打到第六人的時候發現六瓶都用完了,才驚覺沒稀釋。
(2021.6.8西班牙)八人被打了沒稀釋的疫苗。
(2021.6.15南韓)誤把剩餘疫苗當成剛開瓶,所以再次稀釋,六名士兵被施打了幾乎沒有疫苗成份的食鹽水,但因為無法釐清施打的士兵身份,最後同批21人只好再次接種。
如果連工作作風謹慎的日本人都出錯了,是不是這個流程真的很不安全。
事實上,真實世界裡BNT的狀況,多到美國CDC還專門提出接種錯誤的應對攻略。(如附圖)
▍不是只有稀釋的問題,BNT要求不能搖晃,你確定運輸過程中都沒有發生搖晃嗎?泡製過程中都沒有搖晃到嗎?
BNT要求嚴格的零下七十度冷鏈保存,中間失溫了容易發現嗎?
稀釋前要把藥瓶上下反轉10次,加入食鹽水後,再上下反轉10次,過程真的都沒有搖晃到嗎?如果不搖晃,是否內容物和稀釋液真的能混合均勻?一切的一切都很謎。
▍#疫苗的門檻比較:
📌需要稀釋的疫苗:只有BNT
📌不可以搖晃的疫苗:莫德納、BNT
📌保存溫度
AZ、高端:2-8度
莫德納:-20度
BNT:-70度
📌抽取量
AZ:0.5cc
莫德納:0.5cc
BNT:0.3cc
高端:單次預填充劑型免抽藥
📌抽藥後保存期限
AZ:48小時
莫德納:19小時
BNT:6小時
就算是被政治操作神化的神藥BNT,我一直都不想去寫這些,是因為我不想看到民眾恐慌,降低疫苗施打率。
但BNT如此複雜的流程和條件限制,出了意外之後,民粹卻一直去責難第一線的護理師,去攻擊恩主公醫院,甚至牽連到無辜的藥師?
我想真的是需要個人好好解釋這些事情,真的不需要獵巫。
改善病安的精神就是:要檢討的是流程,不是個人。
▍我個人關於流程的粗淺想法是
📌把稀釋、抽藥、和施打的人分開。
📌同一天的稀釋由固定的人負責,稀釋完的藥瓶加上明顯的貼紙做記號,然後整批送去給抽藥的人。
📌抽藥也是由固定的人負責,抽好的藥物空針整批送去給施打的人。
也希望指揮中心的專家們可以想出更好更防呆的流程。
越單純簡化的流程,才能最大的程度避免失誤。
如果可以把每個人都預設成笨蛋,然後設計出即便是笨蛋也不會出錯的流程,那才是最好的防呆。
護理師在家工作 在 Facebook 的最佳解答
「我自己」認為:選讀護理是因為數學不好,沒有藝術天份,我一直很怕數字,而且很不會畫圖,那是組頭的死穴。
因為單位有年度在職教育的安排,今天每個人要完成一張「禪繞畫」,當初這課程是我的建議,原本想說除了醫學工作相關之外,應該有一點不一樣的嘗試,所以提出藝術人文的想法,聯繫一位fb認識的老師提供課程指導,最終礙於疫情無法現場授課,只好讓大家模擬老師的粉絲專頁,依樣畫葫蘆來塗鴉。原本以為忙碌的工作與月底很多雜務要處理,又沒有專家盯場,可能造成姊妹們心裡鬆懈或草草了事,沒想到A4紙發下去,只有原子筆的情況下,竟然每個人都完成曠世鉅作,實在太小看各資深護理師的潛在功力了!
你喜歡畫圖嗎?
你會畫圖嗎?
你覺得提筆很難嗎?
從禪繞畫開始吧!
很有趣的經驗喔~
擷取網路上禪繞畫的一段說明與各位分享:
人生本沒有橡皮擦,畫禪繞也不需要橡皮擦。在繪畫的過程中,或許會發生錯誤,但你可以讓它成為新的出發點,讓你的禪繞畫往意想不到和令人興奮的新方向前進。禪繞畫是我們進入自我心靈很好的一種工具, 幫助我們放下自我設限,進入一種專注寧靜當中,因而達到心靈的平靜。很多人從中釋放自己的焦慮煩躁,讓自己放下情緒,從而得到清楚的思緒,因此能夠獲得解決當下困境的解答。當然您也可以因為想從中得到繪畫的樂趣或成就感而去學習和創作它。
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自我介紹
2013赴美國 NYU School (紐約大學)of continuing and professional studies (NYU-SCPS)語言進修
與紐約百老匯舞蹈中心舞蹈課程學習進修Broadway dance center 以上兩者皆通過且領取證書
二.執照
美國紐約百老匯舞蹈中心研習證書
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護士執照
護理師執照
曾任台北市立仁愛醫院護士3年
三.比賽成績
1..台灣健身有氧國手冠軍
2.代表台灣赴日本東亞盃健身比賽 健身有氧運動雙料亞軍
3..蔡依林舞蹈大賽全國冠軍.
4.李玟舞蹈大賽北區冠軍.
5. MTV電視台 韓流舞蹈大賽季軍
6.NIKE女子舞蹈比賽季軍.
7.中華職棒啦啦隊比賽冠軍
四.演出經歷
1. .F1賽車來台宣傳舞者
2.嘻哈教母蜜西艾莉特來台演唱會開場舞者
3.萬人嘻哈演唱會舞者和舞蹈總監
4.萬人白色派對舞者
5.蔡依林內地上海.四川.南京.海南島.商演舞者.錄製內地天天向上與大陸秋晚演出
6.電視節目~中天電視大學生了沒.衛視中文台麻辣天后宮.中視我猜我猜我猜猜猜.東風衛視.三立娛樂百分百.MTV電視台就是愛JK …等街舞表演
7.中國信託.匯豐銀行.台大醫院.華碩.宏碁.BMW.中華汽車.三陽機車.大宇資訊.台新銀行.永豐銀行.三星.海尼根.遠傳電信.美商英特爾.台灣彩卷.國泰世華.富邦金控.中華電信..…..尾牙及各項節目編排
五.教學經歷(20年)
1.榮光育幼院街舞老師 (學童年齡5-18歲) .
2.世界展望會山區兒童街舞舞蹈老師(4年).
3.中國信託.匯豐銀行.台大醫院.華碩.宏碁.BMW.中華汽車.三陽機車.大宇資訊.台新銀行.永豐銀行.三星.海尼根.遠傳電信.美商英特爾.台灣彩卷.國泰世華.富邦金控.中華電信.財團法人資策會舞蹈老師(4年).TRUE DANCE…….街舞老師及尾牙或舞蹈課程老師
六.曾任中華職棒啦啦隊
. 職籃台灣啤酒專屬啦啦隊.(2年)
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請告訴我吧?
我女友最近為了找工作好失落呢!
拜託拜託嘛~~
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 218.168.152.113
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: Mei (Mei) 看板: Nurse
標題: Re: [問題] 學護理的人, 有什麼工作是可以週休二ꐠ…
時間: Thu Jan 13 23:27:51 2005
※ 引述《hkming (abc)》之銘言:
: 請告訴我吧?
: 我女友最近為了找工作好失落呢!
: 拜託拜託嘛~~
根據我現在在醫院的經驗
想要週休又不輪班的
有 心導管室 電腦斷層室 等檢查單位
門診 校護 衛生所護士 以上都是每個想待長期的護理人員的目標
因此年資要夠經驗要足關係也要深厚
另外還有 專科護理師 個案管理師
除了要有以上條件以外
還要很厲害學識淵博
最後最簡單的就是
應徵診所的護士
還有更簡單的
就是不要當護士吧
以我個人的感覺
如果想要當護士就要趁剛開始工作進醫院
不要太計較週休還是輪班
才能學得到東西
不然就趕快改別的人生規劃吧
不要浪費時間
我的同學有人直接又再去念別的科系
從來沒有踏進過臨床
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: simeon0817 (薰衣草) 看板: Nurse
標題: Re: [問題] 學護理的人, 有什麼工作是可以週休二ꐠ…
時間: Sun Jan 16 23:06:50 2005
※ 引述《Mei (Mei)》之銘言:
: ※ 引述《hkming (abc)》之銘言:
: : 請告訴我吧?
: : 我女友最近為了找工作好失落呢!
: : 拜託拜託嘛~~
去醫院或醫學院當研究助理~應該作息比較正常
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作者: sinyi1219 (  N ) 看板: Nurse
標題: Re: [問題] 學護理的人, 有什麼工作是可以週休二ꐠ…
時間: Mon Jan 17 16:30:40 2005
如果真的想當護士.
就去當校護或衛生所的護士
不然就是診所的護士或是門診護士
醫院的護士很難週休...
如果不一定要當護士
唸護理可以做很多工作阿
到醫學中心或是醫學院都可以找到研究助理的缺
醫生很喜歡找護理系畢業的研究助理
或是作其他行業吧...只要跟健康扯的上關係的工作應該都可以找...
※ 引述《hkming (abc)》之銘言:
: 請告訴我吧?
: 我女友最近為了找工作好失落呢!
: 拜託拜託嘛~~
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: lkeiko (你不說..我就不問) 看板: Nurse
標題: Re: [問題] 學護理的人, 有什麼工作是可以週休二ꐠ…
時間: Wed Jan 19 04:35:13 2005
※ 引述《hkming (abc)》之銘言:
: 請告訴我吧?
: 我女友最近為了找工作好失落呢!
: 拜託拜託嘛~~
我也是讀護理的
因為對護理實在一點興趣都沒有
也不想去輪三班
畢業後先去診所上班
星期天可以休假
但是上班時間分兩段
早上八點到十二點
晚上再從六點上到十點
下午通常是睡午覺......
或幫醫師處理申報的資料
做了約一年半
因為一直沒有調薪就不做了
現在在維康醫療用品門市上班
https://myurl.com.tw/bfd0
固定休星期日、星期六輪班半天(通常一個月輪兩次)
所以會輪到星期六日連休兩天
月休6-9天
不需輪班,可固定白班或晚班
有加班費
但是薪水比較少
底薪不高
另發業績獎金
主要工作內容是販賣醫療用品
別想歪
不是騙錢的那一種
各大醫院都有門市
可先去店裡看看就知道了
現在有很多醫療用品店
因為是賣醫療相關用品如保健食品、護具、醫療儀器等
會希望門市人員有醫護背景
很適合想轉行的醫護人員
參考看看囉~~
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: argustin (不懂) 看板: Nurse
標題: Re: [問題] 學護理的人, 有什麼工作是可以週休二ꐠ…
時間: Fri Jan 21 16:47:19 2005
※ 引述《lkeiko (你不說..我就不問)》之銘言:
: ※ 引述《hkming (abc)》之銘言:
: : 請告訴我吧?
: : 我女友最近為了找工作好失落呢!
: : 拜託拜託嘛~~
: 我也是讀護理的
: 因為對護理實在一點興趣都沒有
: 也不想去輪三班
: 畢業後先去診所上班
: 星期天可以休假
: 但是上班時間分兩段
: 早上八點到十二點
: 晚上再從六點上到十點
: 下午通常是睡午覺......
: 或幫醫師處理申報的資料
: 做了約一年半
: 因為一直沒有調薪就不做了
: 現在在維康醫療用品門市上班
: https://myurl.com.tw/bfd0
: 固定休星期日、星期六輪班半天(通常一個月輪兩次)
: 所以會輪到星期六日連休兩天
: 月休6-9天
: 不需輪班,可固定白班或晚班
: 有加班費
: 但是薪水比較少
: 底薪不高
: 另發業績獎金
: 主要工作內容是販賣醫療用品
: 別想歪
: 不是騙錢的那一種
: 各大醫院都有門市
: 可先去店裡看看就知道了
: 現在有很多醫療用品店
: 因為是賣醫療相關用品如保健食品、護具、醫療儀器等
: 會希望門市人員有醫護背景
: 很適合想轉行的醫護人員
: 參考看看囉~~
請問在這種醫療器材行上班的會有業積壓力嗎?
像是如果沒什麼業積,薪水就會少少的嗎
我是讀護理的,可是實在對臨床沒興趣,畢業一年半了從沒有去臨床
一直很困擾要做什麼工作
護士、護理師執照我都有,如果不去當護士似乎很可惜
身邊的朋友和老師都說都有了執照就去當護士吧
可是對於沒有興趣的人,要從事護士這行,實在是昧著良心在工作
對病人實在也不好
不知道這種醫療器材行或是什麼藥局人員(所謂的醫師助理、門市人員)
如果有護理師執照,那薪水會有差別嗎?
如果在維康、杏一或居家醫療器材這種連鎖店工作
是一直做門市嗎?
有更好的發展嗎?
總不能門市一做做了好幾年還只是個門市吧?
有在104看到居家醫療在徵"儲備幹部"的訊息
刊登很久了,難道都沒有人去應徵嗎
還是這種所謂的"儲幹"只是好聽的,實際上什麼都做薪水卻很少
所以很多人去了就待不住走了,導致他一直在徵醫療器材的儲幹呢?
煩請解惑,感激不盡~~
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作者: lkeiko (你不說..我就不問) 看板: Nurse
標題: Re: [問題] 學護理的人, 有什麼工作是可以週休二ꐠ…
時間: Sat Jan 22 13:45:22 2005
※ 引述《argustin (不懂)》之銘言:
: 請問在這種醫療器材行上班的會有業積壓力嗎?
應該說..只要有領業績獎金
就一定會有業績壓力
而這壓力大小是自己決定的
想多領獎金當然業績要衝高一點
覺得獎金多寡無所謂
隨便做就好了
: 像是如果沒什麼業積,薪水就會少少的嗎
沒什麼業績當然就沒什麼獎金
底薪本來就不高
兩萬上下
但是業績問題說真的我沒擔心過ㄝ
因為走進店裡的人幾乎都一定會買東西
只是看你有沒有好好介紹
舉例來說:
糖尿病病人經由醫師介紹想買適合的營養品
醫師介紹他吃安素(葡勝納)
假設一:我想隨便賣賣就好
那我就直接拿葡勝納一罐75元給他(易開罐打開直接喝的)
告訴他醫生說的就是這個
糖尿病病人專用的
再看他問什麼就答什麼(不主動說明,隨便賣嘛..)
客人有可能就只買一罐75元
假設二:我想把業績做高一點
先拿一罐葡勝納75元給他
再拿葡勝納SR(奶粉,要自己泡)550元給他
跟他詳細比較兩種各有什麼好處(其實是一樣東西)
再告訴他易開罐葡勝納買一箱比較划算(打九折)
若他猶豫就再介紹另一種高單價產品加特福奶粉(1200元)
藉此來比較真的很划算
一連串下來
客人有可能買一罐550元的奶粉
或至少2罐75元甚至直接帶一箱
業績就是這樣做出來的
這是店長教我的銷售技巧
(因為一開始我都隨便賣隨便介紹....)
: 我是讀護理的,可是實在對臨床沒興趣,畢業一年半了從沒有去臨床
: 一直很困擾要做什麼工作
在做這一行之前我做過診所、寵物店(寵物美容師)
: 護士、護理師執照我都有,如果不去當護士似乎很可惜
: 身邊的朋友和老師都說都有了執照就去當護士吧
: 可是對於沒有興趣的人,要從事護士這行,實在是昧著良心在工作
: 對病人實在也不好
在臨床,若給錯藥,後果可能很嚴重
在賣場,賣錯東西,不至於出人命,會被客人罵就是了
在臨床,算錯劑量,後果也可能很嚴重
在賣場,若算錯錢,大不了自己陪嘛....
: 不知道這種醫療器材行或是什麼藥局人員(所謂的醫師助理、門市人員)
: 如果有護理師執照,那薪水會有差別嗎?
有執照底薪會高一點
: 如果在維康、杏一或居家醫療器材這種連鎖店工作
: 是一直做門市嗎?
: 有更好的發展嗎?
: 總不能門市一做做了好幾年還只是個門市吧?
門市人員--副店長--店長--主任--督導
: 有在104看到居家醫療在徵"儲備幹部"的訊息
: 刊登很久了,難道都沒有人去應徵嗎
: 還是這種所謂的"儲幹"只是好聽的,實際上什麼都做薪水卻很少
: 所以很多人去了就待不住走了,導致他一直在徵醫療器材的儲幹呢?
: 煩請解惑,感激不盡~~
這我就不清楚了
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