#失智症的行為精神症狀
#護理師晨會在職教育
行為精神症狀(以下簡稱BPSD)可在失智症病程中任何一個時間點發生，常是家屬照顧病患主要的壓力來源，也是讓家屬注意到病患有失智症的一個重要關鍵。BPSD的照顧困擾與壓力也常是失智症病人被安置於機構的重要原因之一。BPSD主要有分下列幾個面向:
一、 憂鬱
二、 焦慮症及恐懼症
三、 妄想
四、 錯認
五、 幻覺
六、 行為障礙
1. 攻擊行為
2. 睡眠障礙
3. 迷路
4. 重複現象
5. 漫遊
6. 飲食改變
7. 病態收集
8. 不恰當性行為
失智症患者在初期時容易伴隨有憂鬱，有許多病患會覺得做事情提不起勁、沒有價值、甚至有遭人遺棄的感覺。周遭的人可能會觀察到病患眼神經常渙散、對事物毫不關心、不再做以往常做的日常活動等。近期研究顯示，阿茲海默症病患發病後前三年伴隨憂鬱症狀的流行率為40%，到了第五年後下降至24% (Holtzer et al, 2005)。由於失智症病患有一定的比率合併憂鬱症狀，而憂鬱症病患也常會在鬱期出現認知功能變差，嚴重時可能會符合失智症的臨床診斷標準，即是”假性失智(pseudodementia)”，在臨床上我們必須謹慎區辨二者。
在妄想部分，失智症早期妄想結構較複雜、系統化，但在中重度時會偏向比較簡單非系統化。統計顯示，以被偷妄想最常見，其次是被害妄想和嫉妒妄想。
在錯認部分，失智症患者中有常見的五種錯認:
1. 錯認不存在或陌生的人在家裡
2. 錯認現在住的房子不是自己的家: 明明在自己的家，但常常打包行李想出門回到自己的家
3. 錯認親人、配偶是別人或偽裝者:把太太當女兒、把先生當兒子等
4. 錯認電視上的事件是真實的
5. 錯認鏡中的自己影像是別人
錯認涵蓋了知覺及思考障礙，發生的比例約30-55%之間， 以”錯認有他人在自己房子”最常見，”錯認現在住的房子不是自己的家”為次之。錯認在失智症中重度時期最為常見。由於錯認常合併漫遊、迷路等情形，故照顧者應注意預防讓失智症患者在家屬不知情的狀況下外出，如可設計較複雜的門鎖或外出警示鈴等。
失智症的BPSD一直是照顧的最大壓力，當家屬求助於醫療時，也常希望醫師能用一些藥物就能控制這些異常行為。但藥物並不是都能非常有效，同時因為失智症病患常因年紀因素與合併其他生理疾患，容易產生副作用，所以藥物常無法加到較高的劑量。所以日常生活上的照顧常是更重要的，這就是所謂的「非藥物治療」。
下列是一般的非藥物治療的原則，包括對病人和家屬：
1. 提供熟悉和穩定的環境。
2. 維持固定且有結構性的日常生活作息。
3. 注意生理狀況是否改變，有時是因為身體不適，例如排泄異常或疼痛都有可能讓異常行為加重。一些藥物干擾也會出現異常行為。
4. 加強認知訓練，盡量鼓勵病患發揮其尚未退化的功能。
5. 矯正視力與聽力。
6. 幫忙家屬和照顧者接受失智診斷和同理病患症狀，如想像自己視聽力變差、認知功能差時受到他人如何對待才能感到安心; 站在失智症患者的立場設想對方為何會有這些舉動。
7. 確認清楚了解失智症的不可逆的病程，且異常行為會一直伴隨這個疾病存在。許多家屬會覺得病人是不是故意的，甚至有過高不洽當的期待，甚至堅持要矯正某個異常行為，這都是給病人和照顧者更大的壓力。家屬需要並忍受尚在安全範圍內的異常行為，所以，適度的幽默感會讓照顧的壓力降低。
8. 設法在主要照顧者疲累時可找到協助者幫忙; 同時照顧壓力不宜都是某個人來承擔，照顧者的壓力能有紓解的管道，不論是透過團體，朋友或適度的休閒活動都是非常重要的。失智症病患的照顧者有很高比率的憂鬱症和焦慮症，當壓力太大時甚至可能轉為對失智老人的忽視或虐待。協助照顧者也是失智症照顧的重要一環。
最最重要的是照顧者本身也要維持自己的健康，不管是在身體健康或心靈健康都要兼具，當壓力太大的時候千萬要記得求助、稍作喘息。要謹記照顧者的身心健康，失智長輩也才會得到良好的照護。另外，照顧者要自我肯定"照顧長輩"的價值，你們在做非常有意義的事情。
親情，是如此的重要，而且它不善於等待，愛要及時。
懷念在越南悠閒但炎熱的時光。
護理師晨會在職教育 在 身心科李旻珊醫師- #失智症的行為精神症狀#護理師晨會在職教育 ... 的推薦與評價
失智症的行為精神症狀#護理師晨會在職教育行為精神症狀(以下簡稱BPSD)可在失智症病程中任何一個時間點發生，常是家屬照顧病患主要的壓力來源，也是讓家屬注意到病患有 ... ... <看更多>