【#關節痛 #用對護膝更省力】
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諮詢／
●中華民國職能治療師公會全國聯合會理事長 張自強
●中華民國職能治療師公會全國聯合會秘書長、雙和醫院復健部職能治療技術組長 林睿騏
《當膝關節疼痛不堪，跨出一步都很艱難！此時該使用護膝、拐杖等輔具了嗎？該如何挑選合適的護膝等輔具？如何使用才能保護與支撐膝蓋、避免二次受傷？讓輔具發揮最大功能？讓專業的職能治療師告訴您。》
#使用護膝等輔具的重要性
中華民國職能治療師公會全國聯合會秘書長、雙和醫院復健部職能治療技術組長林睿騏表示，當關節很疼痛、正在發炎、紅腫熱痛，此時應以多休息為主，減少活動為宜，只戴護膝也不夠，必須就醫查出病因並接受治療。
若是退化性關節炎或膝蓋穩定度不夠，需要保養關節，那麼在行走及站立時若有拐杖及護膝協助分擔身體的重量，就比較不易引起關節發炎，動作品質比較好，相對也比較不易跌倒。
林睿騏表指出，護膝主要有有兩項功能：保護與支撐。若是膝關節病變初期，套上護膝即可有效保護膝蓋，減少膝關節發炎與再次受傷的機會，增加保護膝關節的效率。雖然戴著護膝可以讓走路距離拉長，但不代表可以怎麼走都不痛，到達一定時間還是會造成膝關節疼痛。
中華民國職能治療師公會全國聯合會理事長張自強說明，輔具顧名思義是「輔助」的效果，沒有需要時不會建議使用，因為穿戴輔具時會限制膝關節活動。
護膝主要是保護作用，為避免惡化及二次受傷。此外，使用輔具因壓縮肌肉組織，所以肌肉與關節並非百分之百在活動，對於治療與肌肉強度的訓練並無直接效果。
#何時會使用到護膝？
張自強表示，使用護膝應視膝關節疼痛的原因而定，若是撞到，暫時紅腫熱痛，痊癒之後可能也不需要輔具。但若是退化性關節炎或其他關節疾病原因，造成膝蓋前方髕骨相鄰的肌腱組織病變，都可能造成膝關節疼痛，此時須先由醫師診斷並使用及X光確診，確定骨骼是否有發炎、位移、長骨刺之類的病因。
若是在紅、腫、熱、痛的急性期階段，需要冰敷以減低傷害，醫師可能會施打類固醇或玻尿酸等方式來治療。急性期過後由醫師根據病人的狀況，轉介給職能治療師評估，了解個案的問題及需求，再安排最適合病人使用的護膝。
配戴護膝等輔具可讓肌肉組織比較緊密地接合在一起，以限制關節的活動度，盡量避免過度屈曲或伸展（overstretch）的姿勢，使膝關節的活動在比較正常的角度範圍內，以避免二次傷害。至於是否需要搭配拐杖，須視其行走的狀況而定。
#護膝需要時時刻刻使用嗎？
張自強提醒，由於護膝會限制肌肉的活動，所以不適合一直戴著，休息、不活動時可卸下輔具；況且戴護膝時會覺得有保護就一直走動，反而不會注意到膝蓋是受傷的，過度使用膝關節而不自知。
#如何選擇護膝？
選擇護膝要視關節炎的嚴重程度而定。張自強、林睿騏說明護膝大約可分三種，首先是當膝關節疼痛狀況沒有很嚴重時，使用伸縮性「全罩式透氣護膝」即可，價格在一千元以內，但不一定剛好有適合使用的尺寸，且用久了會鬆弛；有的會加入遠紅外線材料，則價格會稍高，重點是要選擇合適患者使用的尺寸。
第二為整套式有魔術沾可調整鬆緊及角度，會比較符合個人需求，且前方髕骨有開洞式設計的「開洞式護膝」，讓髕骨不會受太多壓迫，價格大約一、兩千元。
比較嚴重時可使用第三款「可調式膝關節護具」，大腿及小腿各有鐵條支撐，膝蓋雙側邊有可彎曲的鐵條以利行走，既分散身體重量，又讓膝蓋可小範圍彎曲，但不會過度屈曲，且可避免膝蓋過度伸直，可活動自如。其好處是站立時，大小腿有鐵條撐住身體的力量，讓全身重量不會壓迫到膝蓋。另有一種往大腿及小腿延伸更長的膝關節護具，兩種的價格大約在五千到一萬元之間不等。
#使用護膝的成果如何？
張自強再次提醒，穿戴護膝不是為了治療，而是為了保護及避免二次傷害，以及限制膝關節的活動，休息時可拿下，活動或運動時穿戴。同時需依治療師建議的訓練活動，以強化骨四頭肌及小腿肌力等膝關節周圍的肌肉，提早使膝關節的功能正常化。
至於護膝用到何時可以功成身退？林睿騏認為，急性期時還是要多休息，急性期過後若病情好轉，就可以不用戴護膝，若仍有疼痛，還是需要使用護膝。
#當膝蓋不痛時 #運動或走路還可以用護膝嗎？
林睿騏表示，若是慢性關節炎，或是退化性關節炎者，不論是否還有疼痛，為避免再次受傷或再次發炎，可能需要一直使用護膝，特別是行走時需要戴著。甚至到了某些階段可能需要更換形式，支撐性要更強一些，以及搭配使用拐杖。退化性病人還得調整其日常生活作息的方式與姿勢，例如避免會造成疼痛的姿勢，以其他姿勢來取代等等。
#護膝不是綁得越緊越好
林睿騏提醒，臨床常見病人或家屬以為護膝綁得越緊越好，認為這樣支撐力才夠，其實這是錯誤觀念，因為綁越緊，血液循環越不好，反而易造成腫脹。正確方法是調整到適合鬆緊度，活動時不會鬆脫，也不會緊到讓人感覺不舒服。
因此選購合適的尺寸很重要，商家會以病人的腿圍來判斷，但若戴上去不舒服會太鬆就不要勉強，應更換尺寸。若是可調式產品則為one size，可使用魔術沾來調整。
此外，若是原本戴起來剛好，卻突然變緊了，有可能是腿部腫脹，這是一個警訊，應該讓腳多休息，並試著做些抬腳動作以消腫。
#護膝要記得清潔
林睿騏強調，須注意護膝的清潔，按照說明書註明的清潔方法。因為護膝接觸身體，而身體會流汗並有油垢，因此必須更換清洗，若是長時間使用，建議備用兩副，換洗輪流使用。
張自強提醒，若護膝髒了，萬一接觸身體的地方有破皮或受傷，就會造成感染。
#正確使用護膝 #才能發揮最佳功能
張自強強調，護膝要正確使用，才能發揮其功能，在職能治療師的評估及教導下，能選擇最合適的輔具，以正常的使用方式，發揮輔具最好、最大的效果。
此外，護膝「不是越貴就越好」，而是經由試戴、調整適當鬆緊度，整個功能性搭配得宜，才是好的護膝，職能治療師可給予病人最適合的建議。
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