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🐱流感特輯 - 貓卡里西病毒 😷
📋主要症狀：
🐾口腔潰瘍
🐾上呼吸道症狀
🐾結膜炎
🐾急性跛腳
🐾與慢性口炎有關
🙀持續性感染的貓咪：持續排出病毒，但沒有症狀
💉治療與預防：
🐾支持療法：輸液與營養
🐾干擾素❓
🐾預防針（預防與減緩症狀）
⚠️注意猛暴型全身性卡里西病毒株（Virulent Systemic FCV)
🔖致死率高達50%
🔖成貓較幼貓症狀嚴重
🔖臉部與四肢水腫，皮膚潰瘍，多重器官衰竭
🔖高度傳染力
⌘Youtube連結 https://youtu.be/tLcKlutTjO4
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【Week8 Day6 - EMS rural mixed practice】
週三到週五這三天跟了不少診，大部分狗貓一般GP(家醫科)的就不多提了(像是打預防針、皮膚問題、耳朵發炎等)，主要分享一些比較少見的case。
星期三早上觀摩了5個結紮手術(3公2母)，接著幫一隻下頷大膿包的staffy清創，一劃開膿包的表皮後裡面的濃血整個瘋狂湧出，真是替他感到難過又開心，到底跟這膿包一起共存了多久，現在好不容易都釋放出來一定舒服很多，最後放了引流管縫合固定起來就大功告成。下午跟著獸醫去馬場幫馬兒看牙齒。先將馬輕微鎮靜後(保持站姿)，嘴巴裝上固定器以保持嘴巴張開，就開始檢查是否有發炎、牙垢狀況以及門牙和臼齒咬合是否正常，馬很常見的就是上排臼齒外側及下排內側經長期的咀嚼後造成尖端的形成，尖銳的牙齒面會造成口腔內的受傷潰瘍，另外因為疼痛可能就降低食慾或馬因此沒有咀嚼足夠而在纖維還是很粗很長的狀態下就吞下去，進一步造長腸胃道阻塞等狀況，所以維持牙齒健康是很重要的。(牙齒尖端潰瘍圖可以參考以下 http://www.texasequinedentist.com/blog/wp-content/uploads/2013/11/DDBA.jpg)
在我們伸手進去確認牙齒邊緣都是尖的後，獸醫很興奮的示範給我看她們去年剛買的一組磨牙機器，可以快速又安全的把尖端磨平但不傷牙齦舌頭，磨完後也再讓我伸手進去比較前後的差異，結論就是這台機器不買不行😂。
星期四來了一隻還是幼兒期的ringtail possum(有袋類)，是被wildlife carer救援的，這隻的救援歷史我不是很確定，通常大多都是媽媽被車撞或被其他動物攻擊，小寶寶被發現留在袋中。在澳洲，要有特殊的證照才能把野生動物養在家中，而且所有治療照顧的最終目的都是要讓這些野生動物能重回大自然正常的生活，所以像是possum這類住在樹上的有袋類，如果他們失去了攀爬樹枝的能力，像是腳趾尾巴嚴重受損，評估如果未來在野外存活機率很小的話都會直接安樂。這隻possum除了比較常見的腸胃道脹氣外，另外還在他身上發現心律不整(irregularly irregular)，據獸醫說是極少見的問題，很不幸的當天晚上接到carer的電話說突然死了😢。下午跟獸醫出診到一個遙遠但一路風景很美的牛場去看一隻retained fetal membrane (胎衣滯留)的母牛(小牛出生後胎盤一直在產道內沒被排出的狀況)，由於母牛已經有發燒等全身性的症狀，所以一定要想辦法把胎盤取出來降低發炎感染。帶好雙層手套後(聽說只帶一層那腐爛的味道會存在你手上好一陣子)，獸醫就將手伸進母牛的子宮裡慢慢的將胎盤一點一點的與子宮分離，在這過程中要非常小心盡量避免拉扯時造成子宮壁的損傷，以免未來懷孕時影響母體與幼體養分的交換。等胎衣都清出來後，獸醫就讓我伸手進去灌水沖洗子宮。這是我第一次手伸進母牛子宮，感覺整個超奇妙，手要先穿越皺摺很多的子宮頸，到了子宮體/角後會摸到牛(和羊)特有的子宮壁構造carucles，他們是一顆一顆圓形的子宮凸起，藉由這些突起母體跟胚胎相連交換養分。(對結構上有興趣的可以參考下面這網站 http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/reprod/placenta/ruminants.html)。另外給了一罐抗生素請farmer定期施打，不過關鍵角色胎盤一旦清除後，感染發炎狀況也會自然而然改善。
星期五一早做了人生第一個母貓結紮手術(spay)，去年在學校就有模擬練習，加上前幾天也觀摩了幾個spay，基本流程大致上已經沒問題，每個獸醫都有自己的一套結紮方式，剛好讓我可以閱覽不同的方式進而選擇最適合的。今天在獸醫的指導下，他先示範了一邊的卵巢摘除給我看，再換我做另一邊，最後由我縫合傷口，整個過程非常順利。希望接下來的兩個星期也有很多機會讓我scrub in 練習結紮。當天還做了一隻貓咪的post-mortem(屍檢)，打開後看到超嚴重的megacolon，前一天才灌腸清空的大腸，今天又被撐的超大積滿了糞便，膀胱壁上也都是很明顯的發炎反應，對他存著感激的心讓我因此有機會練習開腹ex lap和縫合的技巧。另外還有跟到一隻兔子牙根發炎(tooth root abscess)的case，右下顎很明顯的能摸到一個腫包，也因此造成下排門牙咬合不正，不過這隻兔子對抗生素的反應很好，所以就持續使用抗生素來治療。這一天還看到了一隻超巨大的杜賓，幾乎是大丹的size，看起來很恐怖但是個性很溫和，之前做過耳血腫的手術今天來複診耳朵，看他手術的耳朵上縫了很多顆衣服的鈕扣，不知道其中的原理是什麼，上次忘了問，下禮拜一定要問個清楚。
很喜歡澳洲這邊對獸醫學生的教育方式，很願意放手讓學生去動手操作，從中學習成長。希望接下來兩星期能看到更多不同的case，如果能有機會看到袋熊會更好😉。
PS 圖一是小possum，圖二是我們在烈日下辛苦取出的fetal membrane
終於，要把這個傷痛的消息告訴各位。薑光仔已經於昨天清晨離開我們，回到天父的家。
一切都很突然。上星期末，輕微嘔吐了一兩次，食慾也差了，看了獸醫，結果本周二入了院。驗血後，醫生說抽筋藥在血液中的含量太高了，懷疑光仔的肝先天已有問題（可能是一種很罕見的liver shunt），分解不了毒素，這也可能是光仔抽筋症的成因。然而，當時大家仍以為是轉抽筋藥便可解決的問題。星期三，姑娘說光仔終於肯進食，還一口氣吃了三碟媽媽製的罐罐mousse，也有幾次尿尿。記得那一刻，還真的鬆了一口氣，我更喜孜孜的帶了一大包餅餅去醫院。
（那日正是重陽，巴拔和聰聰去「金毛馳貓徑」行山那天。當時還真的以為很快便出院，繼續每天說很多關於光仔與大毛毛的笑話……）
豈料當晚午夜，醫院急電，說光仔情況急轉直下。飛奔到醫院時，已經是癱軟無力、兩眼反白的情況。明明幾個小時前還是胖胖的頭、俯伏熟睡的可愛模樣，怎料一下子醫生說未必捱得過當晚。在醫院待至凌晨三點多，姑娘說無論如何我們要離開醫院了，只可回家等候消息。雖然只是數分鐘的路程，卻異常的沉重。回到家，在空空的四堵牆中，除了祈禱還可以做什麼。當時只想：會有奇蹟的，要勉強逼自己睡一睡，翌日要有體力面對任何情況。不久，曙光亮起，電話一直沒響過。好了，堅強的薑光仔撐住了，一定可以大步跨過，當時還這樣以為。
回校上星期四的課，口袋破例開著電話，每有響聲都心裡一震。不知是否天意，星期二臨離校備《我的四個假想敵》一課時，已計劃好用一首歌作引入，只可照播。那首歌是這樣的：
「看見這心肝小寶貝，樣貌像西瓜那樣甜，面又像西瓜那樣圓，嘴巴小眼亦圓。」
但歌聲響起的同時，我心裡已經知道，我即將永久失去光仔的熊仔肥面了。
終於收到訊息。「不能離開氧氣箱。沒有什麼可以做。是否考慮打針送他離開……」匆匆請假離開學校，到醫院時，氧氣箱中的光仔睜大著眼，卻不停喘氣，小鼻子仍一如往常噴著鼻涕波。只可一直喚著光仔光仔，並告訴自己：光仔仍然頑強的撐著。
（那傻孩子知道我來了嗎？其實光仔一向不喜歡被摸，一摸他便會「嗯」一聲慘叫閃開。但他會繞著我團團轉，我入了廚房廁所也如是。光仔喜歡我嗎？知道我是誰嗎？我並不肯定。患有癲癇症的他，從來也是呆呆的，反應比一般貓遲緩。不太懂跳，舐手時會舐空數下才舐得到，不時發出奇怪的嗯聲。唯一的興趣是「㩒被被」，或者一下一下的㩒聰聰的床。我只好天真的代入他的角度，假設他說：爸爸，我不是不喜歡你，我只是有一點點笨，一點點驚驚青青。我知道你來了，我會努力的生存下去，我也想回家啊。）
（那大毛毛呢？如果像演戲那樣帶聰聰去，可以喚醒光仔嗎？我當然知道不行，實際上，光仔喜歡聰聰嗎？我不知道。平日牠倆好像很親密的照片，其實只是偶然發生的畫面，有時甚至是我惡作劇地趁光仔熟睡，把他移到聰聰身邊拍照。「光仔愛大毛毛」，只是我一廂情願的幻想──我仍然未拍攝到那一幀dream picture：牠倆自然地一起依偎熟睡的照片。「爸爸，我會堅強的，我還要回家跟大毛毛玩喔。」然而，在病榻面前，我只可以一邊喚著光仔，一邊這樣想像著。）
幾番折騰，終於決定把光仔轉移至另一家設有專科的醫院，但那是一場賭博，因為半小時的車程內，假如光仔有什麼事的話，也沒人能急救。我坐在司機旁邊的位置，頻頻回顧氧氣箱中的光仔。他仍然撐著那倔強的眼神，也依然喘著氣。終於到達醫院，光仔安然無恙。那一刻，我以為奇蹟會再次降臨。可是──
腦神經科醫生來到。她指著醫療桌上的光仔說：連最基本的反射反應也沒有，朝著眼睛打擊也毫無閃避，應該是腦幹接近失去作用了，不會多於二十四小時。現在不是探病時間，你們可以稍稍陪伴他多一會，晚上八時半再回來。
離開醫院時，快下午五點。走在人來人往的勝利道上，沿途全是寵物店。「還未買士多啤梨床給光仔啊！」媽媽哭著，只好立即拖著她走，一直走到一個小公園，坐下，靜待夜幕的降臨。公園裡孩子在嬉戲，但沒有小貓的蹤影。我們知道，這是最後一夜。
七時多，醫院來電著我們趕回醫院。回到病房，光仔仍然躺在醫療桌上，包裹著毛巾，吸著氧氣。醫生說心跳漸慢了，體溫漸低。過了探病時間，醫生准許我們繼續守著，只是間歇要求我們在大堂等候，因為有治療的工作。就這樣，整個午夜我們進進出出病房，但每次重返病榻，光仔仍然奄奄一息，奇蹟沒有出現。
這是我一生中最難熬的一夜。光仔的生命已一點一滴的耗盡，這是鐵一般的事實。側臥著的光仔，已經不再是兩夜之前那酣睡中的熊仔肥面。曾經這麼飽滿的生命，怎麼會一夜之間完全枯萎？臉蛋都凹陷了，尤其因為不能自控地流口水，兩頰本來蓬鬆的毛都黏著了，顯得更瘦。我想起一個星期前下葬的柏雨。柏雨是群貓會另一隻小貓，全身給滾油燙傷了，一直包著紗布。可是，他堅強得厲害，每天忍痛洗傷口，卻從沒有半點脾氣，很乖，很黏人，而且臉蛋仍然漲鼓鼓。然而，上周六看著棺木上的柏雨，臉都塌陷了，那是我一生中首次正視著死去的動物──豈料短短一個星期之後，眼前的光仔，竟如此接近這個模樣。猶記得當日柏雨的靈堂，安置著不少動物的靈位：小屋、骨灰盦、足印的模型等等，我好奇的研究著，心裡想著的卻是快將十歲的聰聰。我知道聰聰將踏入老年期了，是時候想想這回事。不過即使數年後聰聰離去，我身邊還有呆呆的光仔吧──當時從不知道，原來這是一次預演，而主角，竟是我做夢也不會想到的光仔。光仔只有兩歲半。我把領他回家的一天定作他的生日日期。二月二十一日。我本來打算為他開一次盛大的三歲生日會，邀請群貓會的哥哥姐姐來我家慶祝。到時，我們會給光仔戴上各式各樣的帥氣帽子，桌上排著不同牌子的罐罐，更少不免像玩鞦韆般的舉起他拍照，然後他會發出奇怪的嗯嗯聲。「討厭！」薑光仔總是這樣說，他是一頭脾氣古怪的貓。拍大合照時，淘氣的聰聰會攝在正中擔鏡，光仔則一臉不爽的模樣，還有飛機耳。──然而，這一天永遠不會出現。
光仔的下腹，因為照超聲波的關係，橘子色的毛髮給剃去了，露出是白白的皮膚，嫩滑得像嬰兒。整個晚上，我們可以做的，是輕撫著光仔柔軟的身體、冰凍的耳朵、漸無血色的肉球，不停的喚著光仔光仔。光仔終於肯讓我們撫摸了。「爸爸媽媽，我不是不喜歡你們摸摸，我只是太笨太驚青，但現在我不會了。」光仔為什麼一直不肯閉眼？他是要告訴我們這些嗎？他是在感激我們的照料嗎？他有說話要留給大毛毛嗎？他有未了的心願嗎？他還想多㩒大毛毛的床一會嗎？而我們，已經知道不用再鼓勵他撐著了。我只可以告訴他，上彩虹橋後，記得告訴人家你叫薑光仔，不要只懂笨笨的說討厭討厭。記得告訴人家你是群貓會的，去找柏雨和其他群貓貓玩，那便會有很多罐罐吃。光仔到群貓會以前，是在元朗流浪的一頭幼貓，還患了貓瘟，這才會導致抽筋和終日流鼻涕，幸好給群貓會的義工收留了。而我知道，到了天父的家後，薑光仔不會再流浪，不會再給人欺負，不會再抽筋和噴鼻涕波。光仔會幸福和健康，但當然還保留一點點呆。
清晨五時多，醫生通知我們要再離開病房。待了大半小時，姑娘衝出來，說光仔已走了。終於，我們最後一次見到醫療桌上那像在襁褓中的小嬰孩，他心跳靜止了。那是二零一五年十月二十三日，清晨六時二十分。薑光仔兩歲半，來了我們家共八個月零兩天。
護士把光仔的遺體移至一個冰冷的小房間，讓我們跟他共度最後的半小時。踏出醫院，已是晨光普照的時分，送媽媽回家後，我再折回醫院，再在光仔旁邊守候多一會，直至寵物善終人員接他離開。我把一小撮光仔的毛剪了下來，用小透明膠袋載著。我最後在光仔耳邊的話語，是半首「看見這心肝小寶貝」，還未唱完，善終人員便來了。他用毛巾把光仔裹著，輕輕的放進膠箱。目送車子遠去後，我也步出醫院。天空很藍，陽光很燦爛，是光仔已經返回天上了嗎？
一年多以前，偶爾到群貓會當義工。在病貓區域，有一個貓籠，貼了字體歪歪斜斜的一張紙條，寫著「飛機仔」。打聽之下，原來這小貓有一怪癖，就是喜歡玩自己的小雞雞；而精力旺盛的原因，卻是因為患有癲癇，不能麻醉施絕育手術。義工都喜歡開光仔玩笑，拍他的「不雅短片」，我也是。還有許多笑料，例如因為他要長期吃藥，因此要用藥棒來餵，但他又患了嚴重的口腔潰瘍，因此餵藥時極痛，於是每餵一粒，便會痛苦的慘叫，更會整個身體僵硬直立，活像一隻哥斯拉。至於為什麼叫光仔，則聽說是因感染貓瘟，視力不好（至今眼球上仍有疤痕），義工希望他長大後得到光明，故名。（至於「薑」，則是群貓會給予橘子家貓的姓氏。）總言之，光仔有太多奇特的地方，天性捉狹的我，竟不知不覺老是把光仔掛在咀邊。結果決定要領養貓咪時，便選了他。
其實我未養過貓，最初以為只是餵抽筋藥而已，很簡易吧。後來才發現餵藥是一個令光仔很病苦的過程，每次都感到很挫敗。不過，光仔真是一頭很乖的貓，後來我竟發現把苦苦的藥磨成粉灑在罐罐上，他也照吃如儀。當然，他其他的奇難雜症：口腔腫痛、牙痛（因此超口臭，是嘔吐物的味道）、經常噴鼻涕（灰黑色一大條的，最初還有時帶血），也曾經令我苦惱不堪。但神奇的是：第一次帶他針灸時，他竟已經乖乖的受針，對於這摸一下也閃開的貓來說，真是咄咄怪事（在此要感謝天后寵物醫院的Denise醫生和Wing姑娘）。自此，抽筋也控制得很好（雖然七月因抽筋入院後，反應比從前更遲緩）。唯一最苦惱的，是鼻涕。每天回家，光仔鼻上總是硬硬黃黃的鼻屎，要費力搣去；更要命的是地上凝結了的鼻涕，要花不少氣力才抹得掉，而且鼻涕跡有時還凝結在書本上、窗簾上，甚至光仔他自己的畫像上。真搞不懂潔癖的自己，為何養了這污糟貓。（但除了臭臭的咀巴外，他的身體總是散發著嬰兒香。）
其中更慶幸的，是光仔跟聰聰的相處。聰聰是一頭臭脾氣的小狗，有跟其他狗狗打架的不良紀錄。然而，當光仔爬上聰聰的身體，把聰聰當成被子般㩒㩒時，聰聰竟毫不生氣；光仔在家怪叫疾走時，聰聰總是有點害怕的避開；光仔霸佔了聰聰的床倒頭大睡時，聰聰總會忍讓的睡在一旁。雖然他倆不算如膠似漆，但大毛毛有過光仔這傻弟弟，是大毛毛生命中的一段奇遇。
當初開設這個專頁，只是單純的希望把快樂帶給別人。因此，這次令各位傷心了，真的很對不起。但光仔和聰聰是幸福的，每天各位粉絲的按讚和留言，都令我感到異常溫暖。尤其是光仔，他不只屬於我的家，也屬於群貓會的義工們（尤其感謝阿婷和Sammy在光仔臨終那天的幫忙），和所有愛他的哥哥姐姐粉絲。雖然光仔已返回喵星，但他一定仍然能接收我們的寵愛。
此後的日子，也許有點難捱，因為已經建立起的習慣：例如一起床弄藥罐罐、抹地板、準備撿大便（這一點是光仔最醒目的，他總是一見我起床才拉屎，因此聰聰很少有機可乘），一下子都沒有了。家裡再沒有那呆呆睡在地板上的傢伙，沒有那仿佛「討厭討厭」的怪叫聲，永遠沒有了薑光仔。但我知道：光仔是天父派來的天使，他讓我愛上了貓。他這短短八個月的任務，是告訴我要更愛其他的貓咪。但願在不久的將來，光仔會把另一隻貓貓引領到這個家。
再見了，薑光仔。爸爸媽媽和大毛毛都愛你。你要在天堂過得好好！
🐱流感特輯 - 貓卡里西病毒 😷
📋主要症狀：
🐾口腔潰瘍
🐾上呼吸道症狀
🐾結膜炎
🐾急性跛腳
🐾與慢性口炎有關
🙀持續性感染的貓咪：持續排出病毒，但沒有症狀
💉治療與預防：
🐾支持療法：輸液與營養
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