#沖繩新冠第二波襲來
#進入流行警戒期
很不幸的,沖繩沒有擋住新冠第二波。
1.沖繩最近一週內新增感染41人,25日新增14人是沖繩單日確診的新高。沖繩美軍確診人數更是已經到了236人。
2.根據沖繩縣定出的七項警戒標準中,一週新規感染數41人,已經到了四個階段中的第三階段:感染流行期。目前入院患者44人,病床利用率31.9%,感染途徑不明43.9%,PCR檢查陽性率1.5%(22日),這四個指標都到了第二階段:流行警戒期。
3.重症病床利用率是<10%,一週內重症化率是10%以下。這兩點還在第一階段。
4.目前沖繩可以利用的病床是108床。也將和輕症可以入住的旅館訂立契約。
04b解讀:
到底是從沖繩美軍或是因為開放日本本土旅客而來,其實很難說,但目前證據看來似乎是美軍來的比較可能些。
其實從沖繩開放本土遊客的那一刻開始,應該就有心理準備是會帶來感染的。是否能有效讓感染不擴大其實才是關鍵。
雖然沖繩之前有長達兩個月沒有病例,似乎應該非常的乾淨,但我比較擔心的一點是,他們的PCR檢查做得非常少。進入6月以後每天都不到10件。但之前高山醫師針對北谷町130人的篩檢卻又完全陰性,顯示似乎真的是這麼乾淨。
以下翻譯高山義浩醫師的評論:
在沖繩縣,新的冠狀病毒流行已經開始,不幸的是,似乎正在失控。
七月上半的案例都是來自縣外的旅行者以及其接觸者,是可控制的。但是,近來越來越多沒有旅行史的,換句話說,社區感染已經開始。
到底源頭是哪裡來的呢?應該只有兩個可能,一個是日本本土的旅行者,另一個是沖繩美軍(目前確診已經超過200人)。鑑於縣內開始流行的時間點還有案例多半發生在中部地區,從沖繩美軍散出感染是比較可能的。這是與將來的感染對策有關的問題,建議應該要做病毒株的基因型分析,應可得到答案。
如果和日本本土流行株一致,應該就是旅行者造成的感染擴大。需要檢討是否要接受本土觀光客或是縣民飛往縣外。
如果和美國流行株一致,則有必要進一步加強美軍相關的感染控制措施。
無論如何,目前狀況未明,且“Go TO Travel活動”已經開始,許多遊客造訪沖繩。是否可以繼續下去,是否是造成社區感染的原因,針對美軍和旅遊業的對策都要注意。
必須非常謹慎地制定沖繩縣的戰略,獨創性和臨時措施只會造成混亂。政治領導是必不可少的,但如果沒有和科學協調,新的新冠措施將無法奏效。由於那霸機場的抗原快篩工作開始進行,我開始看到新冠政策沒有運作的很順暢。我希望政府能和感染症專家一起討論而後做決定,而不是做決定後要專家來背書而已。
@應該像四月一樣外出自肅,營業自肅嗎?
這可能需要幾天時間才能做出決定,不是單純的只看每十萬人中有多少人感染來判斷。有多少比例不知感染途徑?感染者的年齡分布如何?地理分佈如何?美軍基地大約900名員工全體進行了檢查,其陽性的數量也是一個重要的判斷基準。
在懷疑有群聚的地區,我認為可以開始外出自肅,營業自肅,在零確診之前對其進行遏制。可能不需要像四月一樣全縣一律自肅,可以看各地流行的狀況。例如在沖繩北部,宮古島或八重山諸島沒有發現感染者,許多偏遠小島也是如此。重要的是要避免從流行的本島出發傳播出去。
@學校應該關閉嗎?
我一直都這樣說,學校是不需要全校休校的。需要做的就是讓密切接觸者休息。具體來說,同一班級,同一社團的休息即可。讓沒機會受感染的兒童無法獲得教育是過度的反應。但如果學校中有多個孩子的感染途徑未知,就應該全校休校。為了應對這種狀況,線上課程系統也應該要準備。
@應該停止接受遊客嗎?
希望避免從明顯流行的地區來沖繩旅行。但是,這種判斷不應該是沖繩縣來做的。沖繩縣點名其他縣並說“請不要來”是很奇怪的,政府和有關地方政府應該做出判斷。如果開始有很多與旅遊業相關的群聚,我認為最好先停止所有旅遊業,重新考慮旅遊的方式。為了不要進展到這種情況,我們希望每個事業主都要徹底實施感染控制措施。
此外,如果中部地區開始實行外出自肅和營業自肅,像恩納村這樣的針對遊客的旅館可以繼續開放。只要縣民不要去旅館,市內的餐廳沒有營業,觀光客也無法來,如此觀光客和地域的交流切斷,即可保護遊客的安全。
同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過18萬的網紅公視新聞網,也在其Youtube影片中提到,中央流行疫情指揮中心上週宣布繼續延長三級警戒,但部分場所適度鬆綁,進入微解封時期。但實施一週以來,業者跟民眾的反應都很兩極,也面臨一些實施上的困難,專家呼籲,面對下一波解封,政府和業者必須進一步協商實施的細節及開放產業類別,才能兼顧經濟與防疫。 詳細新聞內容請見【公視新聞網】 https://ne...
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中央流行疫情指揮中心上週宣布繼續延長三級警戒,但部分場所適度鬆綁,進入微解封時期。但實施一週以來,業者跟民眾的反應都很兩極,也面臨一些實施上的困難,專家呼籲,面對下一波解封,政府和業者必須進一步協商實施的細節及開放產業類別,才能兼顧經濟與防疫。
詳細新聞內容請見【公視新聞網】 https://news.pts.org.tw/article/536299
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Delta病毒株的威力多強?傳染力不同,是不是整個疫調、隔離、檢疫的模式和方法都要改變?但我國的邊防檢疫還是沒有變啊!
delta病毒株要命的地方是連症狀都改變了,以前都以為必定會有的嗅覺喪失反而不是最明顯的病徵,反而比較像流行感冒的鼻水頭痛變成主要病徵,根據聯合報的報導:【台大公衛學院流病與預醫所教授陳秀熙提醒,全球已有92國受到最早於印度發現的Delta病毒侵襲,傳染力強1.6倍,症狀也不同,不能靠發燒篩檢,TOCC要加強查問「兩痛一水(頭痛、喉嚨痛、流鼻水)」,還有四種人,一定要做基因定序。陳秀熙表示,Delta病毒量高、傳染力是最早發現於英國的Alpha病毒之1.6倍,較容易發生氣膠傳染。美國、以色列、澳洲、新加坡等國都在緊張,採取封鎖邊境等更嚴密的防疫策略,同時盡可能加速完整接種兩劑疫苗的速率,台灣也要採取不一樣的防疫策略了。】
delta病毒株有多厲害?ettoday的報導:【根據《新京報》報導,廣州警方公布的監視器畫面顯示,第三代病例黃姓患者曾與第四代病例魯姓患者同一天在同一家餐廳分別用餐,並曾先後進入同一間洗手間,但雙方從沒有任何肢體接觸,14秒就完成病毒傳播,但其中一人未戴口罩,是這一波疫調結果中,接觸時間最短的1例。澳洲的新南威爾斯追蹤病例也發現,推測有數名患者在沒有身體接觸的情況下,只是擦肩而過就感染。】
根據bbc2021年六月七號的報導,這系列的追加實驗是各種混打疫苗的成果,還不是所謂的booster加強疫苗,這個實驗主要針對的還是延長免疫力的效果,而不是針對變種病毒的測試:【被稱為新冠疫苗加強劑(CoV-Boost)的這一試驗,將測試七種不同的疫苗,包括阿斯利康、輝瑞、諾華和楊森的疫苗,其中一些疫苗將以半劑量進行注射。
英國布拉德福德皇家醫院(Bradford Royal Infirmary)領導這一試驗的迪內什·薩拉拉亞教授(Dinesh Saralaya)說,試驗應該顯示不同的新冠疫苗如何相互配合。
他說,「參與試驗者將獲得與他們已經接種的疫苗不同的疫苗,通過這樣的混合,我們將發現哪些組合是最有效的,可以為我們提供持續的保護。」」
但是,六月底左右,印度衛生部又公開討論了所謂的DELTA病毒的再變種,DELTA PLUS。根據明日科學的報導:【6月22日星期二,印度衛生部向大眾描述了Delta plus變體,新冠病毒(COVID-19)引人關注的病毒株最先出現在英國肯特的Alpha,接著包括南非的Beta、巴西的Gamma,和印度的Delta。而印度病毒株Delta plus是否也具有高傳染性呢?印度病毒學家Gagandeep Kang 表示:「目前尚需要大量臨床數據來做判斷,Delta plus是否真的是一個值得關注的變體,也別太早斷定風險。」
(...)
印度衛生當局表示,他們已經對Delta plus變種進行了實驗室測試,發現它可能更容易傳播,更容易與肺細胞結合,甚至還會對單株抗體(monoclonal antibody,mAb)治療更有抵抗力。)
國事如麻,病毒壓力大,最後還要跟某速食店的工作人員連線問問看目前工作的狀況如何啦!
#陳秀熙 #Delta
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今天又是疫情變化的一天,讓我們來聽聽中華民國防疫學會理事長王任賢醫師怎麼看目前的疫情呢?
根據聯合報的報導:【台北農產運銷公司從6月21日至今,已經做了4933人快篩,其中偽陽性有15人,PCR檢測後4人確診。台北市長柯文哲認為「北農沒有你們想像得那麼可怕」,指出確診率不到0.1%。副市長黃珊珊表示,目前已經打了1700多劑疫苗,預計周五前造冊的4000多人都會打完,也強調公司造冊後就要負責任。】其實北農的老闆是農委會,所以看到好久不見的陳吉仲出來害我嚇了一跳,怎麼忽然跳出來,北農的群聚開始在五月中,難道這一個月之間中央都不覺得北農有可能產生嚴重後果嗎?不過目前北農要保持運作,一邊還要進行疫情管制,真的做得到嗎?我們請王任賢醫師來分享一下他的看法,到底北農應該要怎麼處置呢?
另外,北農的人流量一天可能高達兩萬人,又有各種來自各縣市的蔬菜水果,中南部真的都沒有受到更嚴重的影響嗎?
另外,王理事長在中國時報的投書中也寫了這次廣州的篩查十分有效率,目前這次DELTA病毒在廣州的狀況,和整體封鎖篩查的狀況到底如何,台灣能夠預先抄作業做好準備嗎?但這種強勁快速封城的狀況還是造成了國際航運的嚴重問題:【全球陷入塞港夢魘,全球第四大、中國大陸第三大深圳鹽田港的港區已正式通知所有的客戶,作業量逐漸恢復當中,最快要到6月底有望全部碼頭恢復作業。貨攬業者表示,原本要進鹽回港的貨大部分都還在排隊等進場,現在手上的貨都「滿出來」,到月底才能全面恢復,急單還是要拉到別港口出貨。】難道篩查沒有甚麼更容易的替代方案嗎?
另外,根據德國之聲今年五月的報導:【德國聯邦政府和各州政府週三經過馬拉松式的磋商後,制定了德國如何逐步解封的策略。其中一項重要內容是提供民眾免費快速篩檢的機會。預計自下周開始,聯邦政府將會承擔快速篩檢的費用。每人每週可以獲得一次免費檢測的機會,地點可能位於檢測中心、診所或工作場所,由受過訓練的人員執行。其中幼兒園保育員、兒童、學生和教師都是快篩措施的重點討論對象,以確保學校及幼兒園能保持開放。
德國衛生部長施潘(Jens Spahn)週四表示,德國已訂購至少2億份自我檢測試劑以及8億份快篩試劑,供應商目前有1.5億份存貨。自我檢測試劑的使用原理與快篩試劑相同,由鼻子或咽喉取樣,使用者可自行檢測,無需專業人員協助。】另外,今年五月開始,德國也修正了相關的逐漸開放的規定,【根據最新法規,疫苗接種者和痊癒者將無需提交陰性檢測結果,就可以出門購物、理髮或參觀植物園等等。除此之外,接種者和痊癒者還可以在私人空間不受限制地訪友會客。不過,完成兩劑疫苗接種14天後,上述取消限制的措施方可生效。】
另外,根據geneonline的報導,原先大受期待一堆人投資的CureVac竟然三期臨床實驗結果令人失望,連百分之五十都沒達到:【Pfizer/BioNTech 與 Moderna 的 mRNA 新冠疫苗是各國施打的熱門疫苗,德國藥廠 CureVac 同為 mRNA 新冠疫苗的開發商,雖研發速度偏慢,但因其疫苗儲存條件較佳與量產成本較低,仍具有與 2 大 mRNA 疫苗開發商競爭的潛力。然而,CureVac 最新出爐的第 2b/3 期期中臨床數據卻讓它失去了入場競爭的門票,抗輕度至重度的 COVID-19 有效性僅 47%,未達到預期標準。
臨床試驗 HERALD 招募了來自歐洲與拉丁美洲的 4 萬位受試者,並在共 13 種以上新冠變種病毒遍及的環境中試驗。結果指出,134 位感染 COVID-19 的受試者中,有 124 個案例源自變種病毒,其中 57% 受試者是受到高關注變異株(VOC)感染,也就是那些已有文獻證實能降低新冠疫苗與療法功效的病毒株;其它變種則包含 Lambda 變種病毒(C.37,祕魯)與於哥倫比亞發現的 B.1.621。】可是我們高端的疫苗感覺信心滿滿的ㄟ,都不會覺得自己三期有可能出問題嗎?
著名的喜劇演員李秉穎還在自由時報的訪問裡面表示:【李秉穎指出,這種攻擊就是「雞蛋裏挑骨頭」,先攻擊沒有三期、再攻擊審查委員,什麼東西都可以拿出來批評,但這真的對台灣民眾是好的嗎?國產疫苗如果不能如期上市,最高興的會是誰?他認為台灣防疫受挫,最高興的絕對不是台灣人民。】那全世界到底除了台灣之外有哪一個國家已經使用免疫橋接代替第三期認證疫苗,沒有的國家是不是都不認同台灣獨創的政策,對台灣不好?
另外,根據ettoday的報導:【國內從5月11日確認社區本土病例,疫情爆發以來已經累計超過1.3萬名本土,且有超過500例死亡。中央流行疫情指揮中心今日公布最新重症統計,有2444人屬於重症,當中大部分是60歲以上有1639例。60歲以上重症率達到35.8%。】根據中央社的報導,巴黎的研究數字:【這項刊登在刺胳針呼吸道醫學(Lancet Respiratory Medicine)期刊、使用全法國數據的研究強調,感染2019冠狀病毒疾病更為嚴重。研究人員將今年3月與4月8萬9530名因感染新型冠狀病毒住院病患的資料,與2018年12月至2019年2月底間4萬5819名因季節性流感住院病患的數據作比較。】在這份法國研究中,進入加護病房的比例是16.3%,而死亡率是16.9%,如果照這個數據來看,法國的死亡率比我們高,但我國的重症比例也還是比較高,到底有甚麼原因呢?
【call out新竹Justin】分享故事:
1. 帶爺爺奶奶和外公都施打過AZ疫苗了。爺爺和奶奶是我帶他們去打疫苗的,新竹市搞了一個大型戶外疫苗接種站;當天報到量體溫消毒、查驗證件(會特別對健保卡跟身分證以上都會過卡)、醫生問診打疫苗、休息30分鐘,其實過程還算順利。
打完疫苗後長輩其實都沒什麼狀況,但打疫苗前有請他們帶平常在吃的藥給醫生看確認沒問題才打,也有現場等30分鐘才離開但其實真的很多長輩根本不想等30分鐘打完就想走。
但是當問到第二劑疫苗何時能打時,護理人員則表示要看疫苗何時會到…
2. 三級警戒下身為一個碩士應屆畢業生說實在感覺我們被政府拋棄,疫苗沒我們的份、紓困沒我們的份、因為疫情有些職缺沒有再開了,但我們又能怎樣罵了政府會聽嗎?只會找專家學者來定紓困方案,但那完全不符合真實民間狀況啊。社會上20-40歲年輕人誰關心過我們?只有選舉喊出一堆打高空政策,實際上有哪個政治人物關心過我們。
20-40是台灣勞動力生產主要一群我們可能稅繳的沒有大老闆多,但付出勞力對國家貢獻總有吧?每個行業都說要優先打疫苗官員也跟民眾搶,我真的很希望國家沒有拋棄我們。
#王任賢 #北農 #疫苗
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