熱區大量廣篩 找出無症狀感染者
鄭慧正／醫學中心退休醫師（台北市）
「斬草不除根，春風吹又生」，這是人人都懂的道理。
冠狀病毒疫情嚴峻！其實有症狀者只是「地面上的草」，而真正問題可能是「無症狀者—在地底下的根」，當草不多的時候，可以只是尋草向下刨根。當它已蔓延成一大片雜草時，只有把土全面翻開，斬草除根。所謂明槍易躲，暗箭難防，約六到八成的新冠病毒是由無症狀感染者傳播的。而測量體溫當只能抓到一成左右的確診者。且從感染病毒到出現症狀的頭兩天，是具有高度傳染性的。 所以無症狀感染者是最重要、必須找出的根源！
中研院生醫所兼任研究員何美鄉表示，若以新冠肺炎傳播的R0值來看，預估恐尚有近一千四百病例在社區內，更何況又是英國變種。這些自我感覺良好的無症狀者在社區裡遊走，導致醫學中心相繼淪陷，就如同這些雜草的根，在地底下盤根錯節，已經無法找到彼此的關聯性。
「過去成功的模式，常常是未來成功的絆腳石」，所有的策略都必須與時俱進，機動的調整。先前也許真的不需要廣篩，現在可能已經是必須的，針對重點的熱區（萬華、中和、板橋…）做大量的廣篩，鼓勵「所有人」參與快篩，才有可能超前部署、拔根（將無症狀者集中隔離）除源。
現在各個縣市也開始廣設篩檢站，疾病管制署應該定出統一標準。一、達到那個標準（多少個案或是篩檢陽性率多少以上）就要求並協助地方政府在區域做廣篩；二、廣篩需要設定達成目標，確實有執行力去完成。定好目標達成率ＫＰＩ（如萬華十八萬人口，每天篩查Ｘ人，何時之內完成）。目前特定熱區的篩檢動能還是太低了！三、篩查方案，該用核酸／抗體／抗原？台大採用ＰＣＲ做全院的普篩，北市府採用病毒抗原。哈佛大學公衛學院榮譽退休教授李敦厚則是建議組織國家防疫篩檢隊，以抗體篩查而非抗原篩查。 是否應該統一步調？
目前篩查做法太佛糸，甚至還要大家沒有接觸史的、沒有症狀的不要來採檢！以當前情形，根本誰都不知道是否有無症狀感染者接觸史（其實每一個人都是潛在的感染者），應該積極鼓勵熱區民眾都出來篩查，找出潛在的《病根》，也才能充分了解流行病學的疫調，找出對策。
感謝老天爺給台灣一年多緩衝期， 但是他這次的抽考，我們的表現卻是乏善可陳。對抗疫情的策略以及癥結是在哪裡？經費不足？取樣或檢驗人員都不夠？儀器及試劑不夠？ 民間如何能夠站出來，提供更多的資源？疾管署說清楚了，大家才知道如何協助。
所謂「境外決戰」，在之前就是把病毒擋在國境之外，這部分之前台灣做到了。現在社區有了破口，境外決戰新定義 ，就是把病毒攔截，保護醫療機構作為反攻的堡壘，成為急重症患者的最後防線。要避免醫療體系徹底的崩潰（分艙分流，不被非重症病患擠滿，同時要避免醫護感染，千萬不要泥菩薩過江無法自保》，甚至避免攸關台灣命脈的大企業，如台積電…等停擺、股市跌停。唯有把這些隱形且蔓生的根提早翻到陽光下，才是治本之道。
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