【小北斗的夜空】(這篇文章很長，希望你能耐心看下去，謝謝你！)
我禮貌冷靜的回應著妳，不代表我的內心沒有激動！
在高高在上的醫療制度，貧賤的生命算得上是甚麼？
我盡量在他面前輕鬆的說著，因我不想增添他的自卑與無奈！
縱使觸景傷情仍堅決陪他前往，因我想還他一點尊嚴和希望！
昨天下午，他致電我，邀請我上門探他，研究家居安全問題！
我被他弄得莫名其妙！接著才由鄰居口中得悉，他前晚由床滾了落地，被兩部輪椅夾著兩小時！
他大聲求救，鄰居欲替他報警爆門；他阻止，只託鄰居找匙匠開門；把他扶回床，兼拒絕送院！
昨天早上，他再無力起床，又大聲呼救！
鄰居扶起他，叫他找人求助，他致電給我！
他告訴我，最近幾天完全無力起身，前晚終滾了落地！
我即時放下工作，上門探他！
我買了一個大蛋糕和兩個菠蘿包，加一盒飲品，準備電召白車送他往急症室！
他，71歲、獨身、聽覺受損、卅年前一次車禍，從此失去一條腿；靠電動輪椅出入，一直獨自生活到現在！
沒有左腿，他滾落床時重心應集中在左邊；我發現他左額角和左邊頭蓋位置紅腫、左手腳擦損、床上濕了一片；他，失禁了！
他願意聽從我的話，讓我電召白車送他往急症室；我很感激他對我的信任！
我叫他放心，他進醫院後，我會和醫務社工商量，送他進私家安老院！
他於兩個多月前拒絕了另一間社福機構替他申請到的政府資助宿位，對方已正式結束其個案；他眼含淚光點點頭，表示一切交託給我！
怎會想到？在急症室苦候數小時，他於晚上9：30被非緊急車送了回家！今早又因無力起床兼氣促，被鄰居救回一命！
我收到他的來電，帶著餅乾和飲品，再次即時上門探望他！
他委屈地向我訴說昨晚的經歷，像犯了錯的小孩一樣！
他告訴我，他不想再往急症室、不想再生存下去！
但遺憾的是，以他現時的情況，我完全想不到其他更好的選擇！
我拍拍他的肩膀，臉無懼色告訴他：「唔駛怕！今次我陪你一齊去！」
我再次踏上白車、再次步進急症室、再次協助登記、再次陪見分流護士和醫生、再次從旁安慰、再次陪伴抽血、照X光和CT Scan, 直到晚上7：05，我必須返回中心了！
在喚醒累極熟睡的他前，我禮貌地向第五位護士訴說他的境況.....
對方嘲諷冷漠的回應：「妳咪走先囉！佢自己嘅嘢自己緊張就可以！」
他聽覺很差，戴了助聽器也聽不好！
我聽覺很好，兼且對醫院運作和醫護人員都很熟悉！
我輕輕喚醒他，叮囑他放心，醫護人員會好好照顧他，我會替他計劃日後的生活！
他感謝我的幫忙，不捨的和我揮手道別；我輕拍他的頭髮，內心百感交集！
在急症室內三個多小時，我的感覺全不陌生！
面對著不同的醫療流程，我的經驗歷久常新！
應對著不同的醫護人員，我的經歷歷歷在目！
我望著急症室牆上的畫框，上面寫著：
急症科核心價值觀
1)全面優質醫護
2)發揮團隊精神
3)愛心、關懷及尊重
我懷著沉重又不忿的心情，離開急症室.....
撐著傘等巴士期間，我呆望著雨點，特別想念肥媽！
晚上8：40，我獨自離開中心，肥媽似是回應了我的說話.....
我成功協助了一位失措兼失明的女士，扶她安全地追上了巴士！
「阿肥姑娘，謝謝妳！」車門關上那刻，素昧謀面的她忽然對我說！
眼淚最終沒有流下來，我仰望夜空，心情突然放鬆了！
醫務社工的價值 在 Re: [問題] 關於醫務社工- 看板SW_Job - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
其實很早就想回文
版上的討論也是挺熱烈
我有思考一些問題所以想對這篇文章做點回應跟分享
文可能有點長 不喜歡看太多字的 左轉出門 不然應該挺傷眼XD
有請各位前輩多多指正
=========================以下正文==========================================
在醫務社工這原po的敘述
在立場上我是不太希望未來是走向社工離開醫院這條路
但是醫療體系的獨斷性 是我們社工目前不停的去爭取而且衝擊了整個醫療體制
也如同其他前輩回文說的 醫療最後可能走進的是全機械化 這是個趨勢
更何況現在都還沒機械化 社工就已經在打雜掃地掃廁所了 偶而還得身兼討錢集團
是否會疑惑那所謂的醫療社工的定位到底在哪裡?
我們從本質來看社會工作者是否該走進醫療體系?而或是只是想與醫療扯上點邊?
在國外醫療社工的跟國內的比起來 我只能說國外的社工是呼風喚雨
在國外的醫療團隊中都必須要配置社工的位置
也有不少案例 是由社工主導找醫師、心理師、營養師 來執行組織團隊的
說到這裡 我想應該有人會想說 為什麼非要醫療社工不可?
一個醫療case團隊的運作 首先是個案的評估分析
這方面評估包含了生理、心理、家庭有時候甚至是整個社區
生理、心理評估者應該是醫生、心理師無誤
但是在家庭這塊 有的時候社工與心理師工作會在這塊重疊
會有所謂的分工 家庭成員整體心理的"專業"評估大部分還是交給心理師來做
但是要怎麼去讓這心理師拿到所謂的基礎資料
可能包含家系圖、家庭成員的親密疏離關係、這家庭的表達互動模式等
社工基本上都是第一手資料的收集者
社區這塊 應該就只剩社工來做了
另外 家庭經濟的評估 在這邊是由社工來做 而不是那所謂的會計或是精算師
高風險家庭的評估也是由社工來做
再來案件初步評估完了之後 會回到一個問題
這個團隊有沒有能力去執行? 可不可以做?
醫生夠不夠力? 明明是女兒懷孕8胞胎 可是團隊裡面的婦科醫生沒有動過刀 那怎麼辦?
如果可以執行 那當然案件是進入服務執行的階段
那如果不行呢? 我想不是整個就擺爛在那邊
這時候case就必須進入服務轉介的階段
可能是換團隊裡面的組合 甚至是整個團隊的人員都由新團隊來接手完成此案件
從評估、轉介到服務 很不巧的這就是社工必須經過訓練所具備的基礎能力
社工的本質上從歷史的濟貧開始到現在 不管是醫療還是各領域的社會工作者
都一直想要貼近的是人群和整個社會 是建立溝通的一個橋樑
醫療社工所要搭建的溝通橋樑不只是團隊與個案家庭之間而已
有的時候是團隊與團隊 甚至是團隊內部的意見整合與協商
同理、會談技巧..等這些技巧應該都很熟悉就不再多做說明
醫療社工在醫療團隊中的角色 是跨專業的資源整合與資源系統的運用
社工 可能不需要知道其他領域的更深入與專業的知識(但是到最後幾乎都會被迫也要知道
但是卻要很明確與清楚的知道 其他專業領域的基礎工作是什麼 來協助執行與分工
很可笑 上述的狀況 是國外各國社工的情況
反觀國內 只能搖頭與嘆息 國外社工進入醫療的理念 是希望更貼近人
讓醫療體制不是冷冰冰的 需要一些人與人之間的互動 對病人或家屬都是正向的幫助
所以醫療社工會不會從醫療體系內被拔掉
國內的我不知道 國外的我想應該還是有很長的一段路可以走
回到殘酷的現實面 醫院是營利組織 病人沒錢支付時
當然需要一群人去幫忙掙錢 向政府申請補助 找錢 挖錢
翻開祖譜把病人的家屬有能力支付的找出來 協調與給付
請個這種社工 看看薪資與案件量的比例 還比請討債集團去要錢還便宜
看著病人家屬的眼淚 可能默默的又從薪水袋拿些錢出來給他們吃飯
那麼便宜 不好好用嗎?
況且 現在很多醫院強調的都是與社區結合 走入社區 老人、居民的健康檢查等
都是很多醫院在執行的項目上。
推 dantess2004:醫院是財團--可以花錢搞一批人力來取代醫務社工.. 01/14 13:27
→ dantess2004:醫院沒社工就經營不下去嗎？在醫院..社工的地位並不高 01/12 17:05
→ dantess2004:有些醫務社工在醫院被規類為行政人員..不是醫技人員 01/12 17:06
→ dantess2004:大部分的醫護人員根本看不起社工..就算有執照也是！ 01/12 17:07
→ dantess2004:就算有執照..在醫院大家還是只叫你：社工. 01/12 17:08
→ dantess2004:醫護人員才不管你是不是社工師.. 01/12 17:08
→ dantess2004:醫協還搞個"醫務社工師"....真可笑！ 01/12 17:13
醫院是財團沒錯 但是搞來的那批人力的薪資 保證比社工的要求低嗎?
如果如你所說 他們更專業好了 那 這群人可以一個人背多少的案量?
可以應付多少的病人
醫院不是沒社工就經營不下去 只是有社工 他們可以有更多的人力可以運用與協助病人
可以讓醫院的氣氛和運作可以更順利
醫技社工與行政的社工 本來就該分開來談 精神醫療社工 科科 專業的勒
在醫院中叫社工 就跟你叫醫生一樣 都是職稱 有啥分別? 多個師少個師 那重要嗎?
同意你講的某些部分 國內的醫院的社工層級地位其實並不高 醫療體系本身的排他性
我想這些你口中所謂的社工 也在不停的爭取與奮鬥。
推 avalon1:」醫院裡面沒社工就經營不下去嗎」...對啊，要社工幹麻 01/12 23:56
→ avalon1:那麼社工到底做了什麼所謂的「社工專業」？ 01/12 23:58
→ avalon1:提供訊息，補助發錢，應該不算是醫療行為吧 01/13 23:17
推 avalon1:問一下，醫院為什麼要花錢請你來關心弱勢群體？ 01/14 23:33
推 avalon1:非醫療行為，不就是醫療場域中的殘餘瑣事嗎？ 01/14 23:38
推 avalon1:在台灣，沒錢的人還不是一樣可以看病 01/16 12:57
→ avalon1:若要定義廣義的醫療行為，那馬總統也算醫事人員了 01/16 12:58
你想戰社工專業已經戰很久了 就這篇的醫療社工來說好了
醫療場域中的殘餘瑣事 你想請誰來做?
前文所約略提到的 評估 轉介 服務 你認為不是專業的話
那你心目中的專業是什麼? 能不能發篇文告訴我們 你所謂的專業是什麼?
社工的教育所學與醫療 心理 在某些區塊是有模糊地帶或是重疊性
但是 別把補助發錢與醫療社工劃上等號
家屬支持陪同誰做? 美麗的小護士肯陪著家屬在那邊哭天搶地遞面紙嗎?
家暴 媽媽差點被打死 子女要緊急庇護誰做? 家暴系統的通報誰做?
那個掃廁所的阿桑清楚流程嗎? 不好意思 我所說的這些 醫療社工基本上都要會
從陪同支持、安慰、同理、危機處理、協商 甚至是個案的管控 經費的申請 活動的辦理
活動辦理? 免費健檢、健康講座、志工管理 誰來做? 護士嗎?還是醫生或是藥劑師?
要戰專業? 別鬧了~
這樣說好了
如你所說就是個每天做這些醫療瑣事打雜的醫療社工 你有辦法打雜的那麼專業?
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在台灣的社工界的現況 實務跟學術的落差 社工是專業化還是通才化的意見各有人支持
在社工界裡面有很多大老想要趕快建立所謂的社工專業
在這邊可能是包含社工的認定範圍和執照的詮釋 但是在推動的時候
很多實務界的前輩 則是希望回歸到那簡單的社工 那溝通的一種橋樑
避免所謂的專業霸權 當專業的建立 不免流失的是一些與人的親近和感動
加上人力的不足 社工缺很大 工作環境品質不佳 壓力大案量大 造成流動率太高
所以應該還在尋找那折衷的辦法
獨居老人的管理 送餐服務 外配的協助 災難救助物資管理 偏遠部落的家訪....等等
很多在社工註腳的領域都有其價值與需要所在 都是獨一無二的
只是在現階段 我們還是在發展 讓腳步站的更穩 為自己爭取應該有的 打好基礎
未來應該有更大的發揮空間
文長 感謝閱讀 也請多多指教與批評<(_ _)>
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