【你是「螞蟻人」嗎? 提醒您注意「糖上癮」的危害?】
上班族壓力大,休息時間來點甜食、手搖飲,相信絕大多數人都覺得很紓壓,糖分一下肚感覺精神瞬間都來了。不過您知道嗎?糖分其實會對身體產生慢性傷害,長期下來不但會引發疲憊和注意力下降,還會成癮!這也就是為什麼「螞蟻人」(嗜甜者)比一般人容易覺得累的原因[1]。
為什麼每次都對自己說:「我只吃一塊餅乾就好。」但卻不知不覺地一塊接著一塊,有時候甚至把整包的糖果餅乾都吃完了?是因為吃甜食會讓你心情愉悅嗎?如果甜食真的能讓你心情變好,那一開始為什麼要限制自己只能吃一塊?是因為害怕吃太多造成身體的負擔?還是因為你擔心整包餅乾吃個精光後,隨之而來的罪惡感,讓你懊悔不已,責怪自己如此缺乏自制力。
我們會刻意控制甜食的食用量,不敢大口大口地吃,就是因為我們早就知道攝取過多糖分對身體不好。你可能會心存懷疑,吃甜食明明就能讓心情變好。若糖分並不能讓人感到開心或滿足,為什麼每次吃糖果餅乾總是一塊接著一塊[2]?
■小心!別不知不覺就對糖上癮
吃太多含添加糖的食物、精製碳水化合物、又喝含糖飲料,會讓身體處在一個因血糖過高而興奮的狀態,過多的糖會衝到血液中,胰島素就會要肝臟合成肝醣,轉化成三酸甘油酯,儲存在肝臟和身體的脂肪細胞裡,形成脂肪肝,甚至會溢到血液中,造成血管阻塞,增加心臟病的風險[3]。
■攝取過量的糖,恐會造成身體健康極大危害
糖在體內會產生類鴉片物質及多巴胺,「新光醫院家醫科柳朋馳醫師」指出,「吃糖就像吃嗎啡一樣,它會讓你有愉悅感,當吃糖變習慣之後,就會習慣要透過吃糖來刺激愉悅感,就像毒品上癮,容易愈吃愈多,長期下來就會影響健康[4]」
■攝取過多糖的壞處?
糖攝取過多,除了容易蛀牙外,還會誘發胰島素抗性,增加肥胖、代謝症候群機會,並使血壓、血糖、血脂升高,增加心血管疾病風險,加速身體老化,並被懷疑可能也會增加癌症風險[5]。
■怎麼樣算是吃太多糖呢?
根據WHO每日糖攝取量的指導方針,每日的糖攝取量應減少到當日熱量攝取的10%,低於5%更好。有關每日添加糖攝取量上限,「衛生福利部-國民健康署」於2018年發布新版「國民飲食指標」,增列「每日飲食中,添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%」之建議。
添加糖指在製造或製備食物與飲料時額外添加的糖,包括黑糖、蔗糖、糖霜、葡萄糖、砂糖、白糖、玉米糖漿、蜂蜜、楓糖漿等,不包括人工甜味劑及自然存在食物內的糖,例如牛奶和水果中的糖。
喝1杯含糖飲料,添加糖攝取量就容易超過每日上限參考值。若每日攝取2000大卡,添加糖攝取應低於200大卡,以1公克糖熱量4大卡計算,每日添加糖攝取應低於50公克。依據食藥署食品營養成分資料庫,1杯700毫升的「全糖」珍珠奶茶,含糖量近62公克,一天一杯就超過每日糖攝取上限[6]。
■糖吃太多,會發生什麼事?
1. 體重增加、肥胖
攝取過多糖就會增加過多熱量,由於糖是「空熱量」,沒有蛋白質或纖維,無法攝取到營養,也沒辦法給你飽足感。《美國臨床營養學雜誌((The American Journal of Clinical Nutrition))》上的一篇研究[7]也發現,飲用含糖飲料會促進成人和兒童的體重增加。
高糖份的人工食物,能讓血糖快速劇烈變化,因此能很快帶來飽足感,但也很快會餓,很有可能會讓人渴求更多高糖份食物,進而使人對糖的依賴加劇。
柳朋馳醫師指出,吃糖一定會增加熱量,造成體重上升,值得注意的是,在發胖的過程中,也會出現容易疲倦、肝功能異常,甚至會增加心血管風險,這些也是糖吃太多,對身體帶來的影響。
2.影響認知功能、情緒
攝入過多的糖,也會讓你感覺情緒低落,尤其是當你吃高糖、加工的零食。不含蛋白質或脂肪的高糖食物會讓血糖飆升,讓你感到疲倦、煩躁和憂鬱,甚至發表在《神經病學雜誌(Neurology)》上的一項研究也發現,高血糖對認知有負面影響。
柳朋馳醫師指出,高嗜糖的民眾確實會影響認知功能,也會對於記憶有影響,可以從糖尿病病人身上發現,如果血糖控制不佳,都會提高認知功能下降的風險,甚至進展成失智症。若是長期處於高血糖的狀況下,也會影響到腦血管健康。
柳朋馳醫師提醒「長期吃糖,可能會引發糖尿病,產生這些風險,引發一連串的連鎖反應,這是必須要注意的」
3. 皮膚冒粉刺、痘痘
造成粉刺、痘痘的原因很多,吃糖就是其中一個。《美國醫學會皮膚病學期刊(JAMA Dermatology)》一項研究發現,富含糖的食物及牛奶、脂肪食物的飲食和成人皮膚問題有關。
糖會影響皮膚健康,吃太多糖,容易影響胰島素、荷爾蒙,造成皮膚問題,且還會形成糖化終產物(AGEs),會讓皮膚失去彈性、下垂,斑點與皺紋也會變多。
4.影響消化系統
柳朋馳醫師說「長期血糖偏高的情況下,可能會影響自律神經,自律神經失衡,容易導致便秘,另外,也有研究發現,糖份攝取也和腸內菌相改變有關係,這些都會影響腸道健康,甚至透過腸腦軸線等,引發憂鬱等狀況」
另一方面,如果攝取添加大量糖分的食物,很可能會減少攝取對於有益腸道、身體健康的蔬果,缺乏重要營養素[8]。
■糖與糖尿病真有關係?
「亞東醫院新陳代謝科主治醫師林蓉」表示,很多人以為,吃太多的糖就會得糖尿病,其實兩者並沒有直接的關係,但不可否認的是,長期食用過多的糖,會促成三酸甘油脂過高,增加熱量的攝取,增加肥胖的機率,甚至產生「代謝症候群」,提高罹患「糖尿病」的風險;若本身有糖尿病,卻不加以控制糖的攝取量,會使病情更加嚴重。
以第二型糖尿病為例,造成疾病的起因,除了家族遺傳,多半與肥胖、少運動、BMI值過高、不均衡飲食等後天習慣有關,而糖的熱量高,太常吃會導致肥胖,大家還是要適可而止。
我們日常生活中會吃到的糖多為蔗糖,經由轉換一部分分解為葡萄糖,成為血糖的來源;另一部分則轉為果糖,長期累積會導致三酸甘油脂過高、脂肪肝等慢性問題,不容小覷。針對腹部肥胖或三餐飲食不規律又愛吃糖的人,更是要特別小心,未來罹患糖尿病的機率,比一般人來得更高[9]。
■「控制額外添加精製糖」:戒糖後的身體變化,好處多多
無論是麵包烘焙品、醬料、糖飲等含糖的食物,最好是適可而止,一般飲食建議成人每天的添加糖攝取不要超過總熱量的10%,美國心臟學會的建議更明確,希望女性每天控制添加糖的攝取量在25克以內,男性在37克以下。然而,統計上看起來成人攝取的糖量常常超標兩、三倍以上。
剛開始大家可能對「添加糖有幾克」是沒什麼概念的,而這時就要多多讀食物的成分標示。當食物標示上面有寫到「蔗糖、葡萄糖、果醣、麥芽糖、糖蜜、水解澱粉、轉化糖、玉米糖漿、蜂蜜」等成分的,都是指添加糖份。盡量選擇每100公克裡,含糖量小於5克的食物。
精緻糖的陷阱 如果認真看食物成分你會發現一罐330cc的可樂,總糖份就是35克。一天喝一瓶就接近添加糖超標了。而許多人認為很健康的乳酸菌飲料,糖份比例也極高,每100毫升常含有15克左右的糖,千萬不要以為上面寫著零脂肪或幫助消化就是健康飲品。
另外,一杯大杯700cc的珍珠奶茶,就算你很客氣的點了微糖版本,總糖量也是將近40克,全糖的就更不用說了,已經是超過60克的糖。為了健康著想,這些都是少碰為妙[10]。
■七招減糖大作戰
肥胖、代謝症候群、心臟病、三高(第二型糖尿病、高血壓、高血脂)、慢性發炎、非酒精性的脂肪肝、牙菌斑和蛀牙等等眾多疾病,都與「糖」有關!
「減糖該怎麼做?」總令人很困惑。畢竟飲食習慣不是說變就能變的,我們得先意識到糖帶來的健康影響,了解哪些食物對健康不利,並找到面對的方式。接下來我們就提供幾個方法,讓你一步步減糖。
➤不要喝含糖飲料
沒錯,雖然街上每走幾步就有一家飲料店,賣著甜滋滋還不給調甜度的大杯茶飲,但這些含糖飲料真的是健康殺手。另外超商裡充斥著可樂、汽水、能量飲料也都是含糖飲料,還有些人以為果汁、奶昔很健康,其實裡面含的糖份還是過量。記得都要避免。
你可能會很狐疑「不喝飲料要喝什麼?」,嗯,喝白開水最好。但如果你真的還無法一步到位,你可以試試看喝氣泡水,氣泡水帶有汽水的口感,但不含糖,如果你還想要更多味道,可以加一點原味檸檬汁和冰塊,在白天就很清涼醒腦了。
咖啡與茶同樣是萬年不敗的飲品,只是你最好選擇喝不加甜味劑也不加糖的,不要習慣「加一匙XX糖漿」這樣的喝法,要的話就加天然的肉桂、薄荷葉等,增添風味。
➤從明顯含糖高的食物的開始減糖
哪些食物的含糖量很高呢?蛋糕、麵包、甜甜圈、冰淇淋之中的糖份大概都佔了三分之一強,並不是好的食物選擇。吃愈多,你會愈喜歡吃甜的東西,但身體感到愈累,也不容易覺得飽,反正就愈吃愈多。而且這一類的食物營養成分其實都不高,對身體壞處大於好處。
➤不吃加工食物
不管口味是甜的還是鹹的,加工食物總是不可避免的加了不少糖,讓我們覺得肉鬆、肉乾、火鍋料怎麼這麼鹹甜有味,愈吃愈停不下來。愈精緻的食物,添加愈多合成物、顏色、乳化劑、口味,都不利於我們的健康,營養成分少,卻稱增加身體負擔。
➤學會看標示
購買食物時,養成看標示的習慣。了解每一百克這個食物裡面,含了幾克的糖。目前建議每天女性不要攝取超過25克的糖,男性不要超過35克。
➤減少精緻澱粉
麵粉、白米飯算是精緻澱粉類的食物,本身已經是單醣形式,我們吃下肚後很快變成糖影響血糖值,因此最好是選擇全穀類的主食。
➤事先計畫好食物選擇
如果你突然覺得肚子很餓,就很容易亂吃東西,順手抓一把巧克力棒、餅乾什麼的,反正能止住肚子餓的就好。就算你是吃市面上標著「健康」取向的餅乾,像是雜糧棒、蛋白質補充包等,不一定真的健康喔!
但如果你先想好,準備好一盒切好的芭樂帶到公司,就不用在點心時間吃零食。或者在家準備蒸熟無調味的花生、無調味的堅果、不加糖的果乾、水煮蛋、新鮮水果等,作為嘴饞時的點心選擇,就比較能揚棄各種甜滋滋但不健康的食物喔!
➤盡量睡飽
睡眠不足時我們會心情不好,免疫力下降,做事難以專心,人會變胖,同時也會影響自己選擇的食物種類,更不可能對高熱量的甜食說「不」。另外愈晚上床睡覺,愈需要零食消夜,因此,還是早早睡覺睡飽飽,最不傷害健康。
一般我們的生活模式會讓人在不知不覺中,吃進一堆糖,因此你必須先意識到糖的危害與減糖的重要性,再一步步往減糖邁進[11]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](Yahoo 新聞)沒生病卻常喊累?你可能是「螞蟻人」:https://bit.ly/3lwEKBB
[2](什麼是糖上癮?:https://www.sportsplanetmag.com/article/desc/17091216593707262)
[3](康健雜誌)「小心!別不知不覺就對糖上癮」:https://www.commonhealth.com.tw/test/index/147
[4](康健)「糖吃太多,會發生什麼事?」:https://www.commonhealth.com.tw/article/84585
[5](衛生福利部-國民健康署)「攝取過多糖的壞處?」:https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1661&pid=9708&sid=9709
[6](衛生福利部-國民健康署)「國人糖攝取量上限」:https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1661&pid=9709
[7]
Maria Maersk, Anita Belza, Hans Stødkilde-Jørgensen, Steffen Ringgaard, Elizaveta Chabanova, Henrik Thomsen, Steen B Pedersen, Arne Astrup, Bjørn Richelsen, Sucrose-sweetened beverages increase fat storage in the liver, muscle, and visceral fat depot: a 6-mo randomized intervention study, The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 95, Issue 2, February 2012, Pages 283–289, https://doi.org/10.3945/ajcn.111.022533
▪ https://academic.oup.com/ajcn/article/95/2/283/4576708
[8](康健)「糖吃太多,會發生什麼事?」:https://www.commonhealth.com.tw/article/84585
[9](翻轉醫療x長照喵) 「愛吃糖,就會得糖尿病嗎?」:https://bit.ly/3AiRl1z
[10](良醫健康網)「你以為「黑糖、蜂蜜」比糖健康嗎?想要皮膚變好、不再失眠...外科醫師破除「戒糖」2大迷思」:https://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?ID=ARTL003003136&p=2
[11](照護線上)「七招減糖大作戰(懶人包)」:https://www.careonline.com.tw/2019/04/sugar.html
➤➤照片
[8]
[7]:FIGURE 1. Mean (±SEM) relative changes in ectopic fat accumulation in VAT, liver, and skeletal muscle.
[7]:FIGURE 2. Mean (6SEM) relative changes in blood pressure.
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#今日疫情重點【今日新增1本土案例,感染源待追查;新北市恩主公醫院對25位民眾誤打未稀釋BNT疫苗原液,專家建議由特定團隊施打特定疫苗避免出錯;10月5起開放部分休閒娛樂場所,唱KTV需全程戴口罩】
台灣今(28)日新增7例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)個案,其中1例本土,讓連三日加零紀錄中斷,另6例為境外移入。疫情指揮中心發言人莊人祥在今日記者會中表示,新增本土個案為台北市一名50多歲男性,9月27日因工作需要自費採檢,並於今日確診。該個案無症狀,檢驗後CT值28偏高,衛生單位正調查其相關接觸者並進行疫調,後續將盡快進行基因定序。
■瓶蓋脫落誤認稀釋完成,25民眾施打BNT疫苗原液
此外,昨(27)日新北市發生一起疫苗施打意外。新北市衛生局指出,由恩主公醫院負責、位於鶯歌區的永福宮接種站,在昨日上午進行BNT疫苗接種作業時,因醫療作業疏失,以致11位男性、14位女性,共25名民眾遭施打「未經稀釋的疫苗原液」。
衛生局解釋,BNT疫苗每瓶含0.45ml冷凍濃縮液,需使用1.8ml無菌生理食鹽水注射液稀釋才能供施打,每人每劑約0.3ml;由於BNT疫苗施打需花費較多前置作業,衛生局事前也都針對合約院所提供行前教育及BNT疫苗操作影片參考。
針對疏失的產生,恩主公醫院在今日上午召開記者會,該院副院長王炯珵說明事發經過:昨日工作人員在清點疫苗數量時發現異常,經詢問後才確認是配發的散裝25瓶BNT疫苗瓶蓋掉落,導致醫護人員誤認疫苗已完成稀釋,在沒有確認的狀態下開始施打。事後已經安排25名民眾進行檢查,目前除2人出現施打處紅腫狀況外,其他檢查結果正常,將持續進行1個月的健康追蹤。
■落實「三讀五對」避免接種失誤,專家建議特定團隊施打特定疫苗
由於未經稀釋的疫苗原液濃度將近原來的4至5倍,後續民眾是否出現相關症狀、第二劑施打計畫是否會有變化,台大急診部主治醫師陳世英指出,若施打高濃度的BNT原液,在疫苗進入人體後會讓體內產生棘蛋白,而引起局部與全身的免疫反應。若劑量高的話,學理上可能會引起肌肉痠痛或發燒等較強烈的疫苗副作用,過去曾有報告指出BNT會導致年輕族群的心肌炎,但不確定高劑量會帶來什麼影響。他建議後續需關注高劑量所導致的心臟肌肉細胞發炎狀況,因為這可能會引起心臟衰竭或心律不整等,需後續持續觀察。
由於台灣同時有4種疫苗接種,為避免後續出錯,陳世英則認為,應該回到每個疫苗施打的階段去做根本原因分析,包含藥師、護理師到準備施打前,都應再三確認,才能避免失誤發生。面對此次的疫苗接種疏失,前疾管局副局長施文儀則建議可採行特定團隊負責特定疫苗施打的模式,來減少因疫苗品牌不同、運送與接種方式各有差別的狀況。
指揮中心發言人莊人祥則回應,會考量此種意見,不過重點在於建立完善制度,有關病人安全不應只靠部分的人,要靠制度一起來把病人安全照顧好,如何完善系統會是比較重要的事。同時也重申「三讀五對原則」,呼籲現場工作人員應該在取藥時、給藥時、歸藥時仔細核對;對藥名、病人名、給藥時間、給藥途徑、劑量都再次確認,才能避免接種失誤發生。
而後續可能衍生的醫療賠償部分,莊則強調會請新北衛生局協助醫院與民眾處理。新北市衛生局也表示將開啟專案調查,先暫停恩主公醫院施打疫苗一週,等調查完成會再決定懲處範圍,同時通知各院所強化接種流程確認機制,避免同樣事件再次發生。
■10月5日開放部分休閒娛樂場所,KTV需全程戴口罩、打麻將需隔板戴手套
由於整體疫情仍趨平穩,指揮中心於昨日宣布,10月5日後將放寬部分娛樂場所的限制,其中包含MTV與KTV等場所,場館內禁止飲食並需全程戴口罩;另開放桌遊與麻將,但須使用隔板與戴手套,避免病毒傳播。
對此,醫療應變組副組長羅一鈞指出,在上述娛樂場所中,就算有隔板,還是有可能會因接觸口鼻而沾染病毒,因此初步解封規劃還是必須要戴口罩、手套,後續會不會再放寬,要看落實狀況跟疫情狀況而定。至於針對這些場所的稽查跟罰則,後續經濟部會再公開相關指引,屆時各地主管機關像是地方經發局就要負責督導查核,也會規劃檢舉通報機制。
■BNT到貨延宕,校園施打尚缺30萬劑
目前疫苗施打狀況,昨日施打人數為29萬0,910人,疫苗人口涵蓋率為53.52%、劑次人口比為62.95%。關於校園施打部分,由於到貨日期延後,莊人祥指出,尚缺30萬劑的BNT供學生施打,影響範圍擴及全台學校,導致10月8日完全接種的目標延宕;未來疫苗到貨並完成封緘檢驗後,會優先給學生施打。
指揮中心並宣佈第十輪疫苗預約開跑,將提供AZ與高端疫苗供第二劑接種,意願登記時間至明日中午截止,施打日期落在10月6日至12日之間。AZ對象以接種第一劑滿十週、50至64歲民眾為主;高端則沒有年齡限制,接種滿4週以上民眾可上網預約。
(文/孔德廉;攝影/唐佐欣、黃品維;圖3/中央社/恩主公醫院院方提供)
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今天是教師節,在此祝福天下的教師身體健康。以前我在學校教書時,長時間使用電腦準備教材、出考卷、計算成績….,長期累積的3C的影響真的不容忽視。醫師就提醒因為我上班時都是外食,必需要定期的補充葉黃素。
人體無法自行合成葉黃素,只能從食物中攝取,例如菠菜、芥藍菜、花椰菜、地瓜葉…。但是國人平均每日攝取不到三份蔬菜,而且蔬菜中葉黃素含量差很大,你吃對了嗎?
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高端感覺簡直是作文大師啊,每次看他們發重訊就是各種模糊文字暗示釣魚,這次又要請生技臨床實驗專家顧問背景的黃醫師來破解其中話術啦!ft.精神科醫師 #黃偉俐
先說說昨天的時中語錄吧,讓人感到震驚,強辯又沒有道理是怎麼搞的啊?根據中國時報的報導:【立委賴香伶今(22)日在立法院表示,當初東洋要採購BNT,政府是否因意識形態而錯失機會, #陳時中 則反嗆,東洋採購BNT是談判沒有成功,現在當然可以說要買3千萬劑BNT,但去年9月BNT才進入第二期準備第三期試驗,「當時誰敢說敢買?」強調政府絕對沒有意識形態或阻止。對於陳時中稱BNT去年沒人敢買,有網友在《PTT》翻出2020年8月12日的媒體報導指出,2020年7月29日,英國宣布向BNT預訂3000萬劑,2020年7月31日,包括美國宣布向BNT預訂1億劑,日本宣布購買1.2億劑,歐盟也宣布購買2億劑,2020年8月上旬,加拿大與已BNT簽約2000萬劑,質疑陳時中為何一直在說謊?】但是時中,台灣的高端你連二期都沒做完,也是買了ㄟ,這種雙重標準是怎麼搞得啊?而且全世界早搶是種冒險,你連世界都有穩定疫苗的晚搶也要冒險,這科學標準是甚麼?
根據中央社的報導:【 #高端 表示,將依歐盟EMA科學諮詢結論建議,儘快向EMA提出COVID-19疫苗第三期臨床試驗申請。至於目前於巴拉圭執行的臨床試驗,為另一獨立免疫橋椄第三期臨床試驗,其目的為取得當地臨床資料以進入中南美洲市場。高端指出,今年6月由全球主要國家法規單位所組成的「ICMRA國際藥物監管機構聯盟」,已於會議中達成以免疫橋接進行臨床試驗設計的目標共識。】高端的新聞稿內容是寫獲得正面回應,依照建議提出申請,結果中央社的標就寫已經獲得同意,孩子,正面回應和同意一樣嗎?還有一個有趣的事情,在歐盟和世界各國都要做三期實驗,為什麼高端在寶島母國台灣二期期中都還沒有做完,台灣偉大的魏福不就同意緊急授權eua了咧,這麼低的標準怎麼全世界不敢跟上呢?
八天前側翼塔綠斑忽然之間士氣大振,好像覺得高端成為世界最高端一樣,因為他們發現有國際媒體說高端獲得了大家最討厭的who贊助,要在哥倫比亞做臨床三期實驗啦!聽起來是個超好的消息啊!可是結果一到查證的時候,高端說他不清楚?!被贊助的人這麼好的消息為什麼不清楚啊!根據中央社引述公開資訊站的報導:【外傳台灣高端疫苗成為世界衛生組織(WHO)候選疫苗廠商名單後,將透過WHO贊助的疫苗試驗計畫,在哥倫比亞進行臨床試驗。高端今天表示,目前消息並非來自WHO正式對外公開新聞稿,公司正在與相關機構了解實際狀況及進度。高端疫苗今天在證交所公開資訊觀測站公告指出,媒體報導是引用自國外媒體,並非來自WHO正式對外公開新聞稿,公司正與相關機構了解實際狀況及進度。】這中間到底有甚麼詭異之處?
根據工商時報的報導:【 #李秉穎 今(15)日在廣播節目《新聞放鞭炮》指出,目前世界上可看到研究報告包括AZ混打BNT或AZ混打莫德納,但其他組合還未有正式研究,雖然部分國家也有在做其他廠牌疫苗的混打研究,但問題是高端是台灣做的,所以在國外不會有混打研究,因此想混打高端,必須要在國內做。李秉穎說,台大醫院經過研究倫理委員會通過,開始招募 #莫德納混打高端 的受試者,再過2至3個月才會有初步的結果,利用免疫橋接的方式來判斷,比較原來打兩劑AZ或打兩劑高端,評估免疫力好不好、安全性如何,才可以考慮緊急授權,混打也算一種緊急授權,需要3個月的時間,「沒有實證的根據下,沒有建議現在就要混打」。李秉穎說,許多新聞報導稱因為等不到莫德納,才要做混打高端的研究,但事實上並非如此,李秉穎表示,不管疫苗有沒有延遲問題,本來就有這樣的研究計畫,所以授權的疫苗,不管國內或國外廠牌,都會考慮去做混打的研究,並非有其他因素才考慮做混打,直呼「新聞報導有點怪怪的」。】相信坊間都很清楚,秉穎一開口,謊話跟著來,所以他講的好像天花亂墜,卻沒有解釋為什麼一個全世界只有台灣接受的疫苗對於重視期刊發表的台灣學界來說,竟然有人搶著做混打高端的人體實驗,而且還是在高端已經施打幾十萬劑,根本沒有稀缺問題的時候提出,黃醫師要告訴我們到底是為了甚麼啊???
再來要來討論青少年施打BNT的狀況,根據ETtoday新聞雲報導:【校園接種BNT傳出多起暈針不適 彰化2高中生臨時請假不打了】這到底是甚麼狀況呢?
還有一件事,我都不知道科學界的人會認為一個疫苗能不能被其他國家接受,是用談出來的,是說故事比賽嗎,這真是讓我大開眼界了,你以為我在開玩笑嗎?根據ettoday的報導:【林氏璧說,比方說中華民國護照,可以去200多國免簽證,這是談出來的嘛,雖然中華民國不是聯合國會員國,「我不知道高端會不會真的順利拿到認證,這是現在還要努力的事,我覺得它是可以去談的。」林氏璧表示,「比方說我們很常進出、比較友好的國家,像是美國、日本,直接去談可不可以認證我們的高端疫苗,我不覺得這是做不到的事。」】所以林氏璧覺得科學證據可以用外交洽談方式談出來,跟護照一樣,那科學幹嘛做實驗,直接派謝長廷跟日本談就好啦,他那麼會說話,我們相信他。喔,順帶一提,甚麼時候我國護照有兩百多國免簽我都不知道了,是不是林氏璧也是自己用嘴多加上一百多國呢?不能免簽你要負責嗎?根據最新中華民國外交部的數據顯示:【共有111個國家及地區給予中華民國護照免簽證待遇,其中亞太地區22個、亞西地區1個、美洲地區40個、歐洲地區44個、非洲地區4個。更包括有日本、新加坡、紐西蘭、加拿大、美國、英國、韓國等這些熱門旅遊地。】我國護照的免簽國家數忽然變成兩百多國ㄟ,這消息比疫苗還要讓我覺得高興啊。
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00:00 開播
15:00 青少年施打BNT狀況
23:00 疫苗購買政策
30:00 青少年施打BNT狀況
39:00 陳時中稱BNT去年沒人敢買
54:00 高端爭議/歐盟EMA
01:11:00 高端疫苗能不能進美國可以用談的?
01:29:00 高端疫苗對台灣整體運作的影響
01:32:00 黃偉俐:陳時中.食藥署歡迎告我
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看見外國人就想講英文?!但是老外總是有聽沒有懂?!台灣人的英文像暗號讓人摸不著頭緒?!杜力不懂台灣人說VCR,以為是要準備錄放影機?!台灣友人講太OVER,馬丁以為派對時間提早結束?!曖昧對象約單獨看MTV,愷杰誤以為對方愛看音樂頻道?!台灣同事愛說S.O.P,湯姆士覺得發音不標準像在罵人祖宗十八代?!肯納工作遇路人要DM,但在南非英文裡是要私人訊息帳號?!台灣人愛說很boring,兆群卻覺得對方腦袋不正常?!台灣人講英文老外總是霧煞煞?!沒想到這些英文聽得比中文還辛苦?!到底台式英文讓老外會多抓狂?!更多爆笑內容請鎖定《二分之一強》!
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剛好現在有空可以發發廢文 OTZ
因此我就抱著前人種樹後人乘涼的心態 將前人與自身的感想
就這樣記錄下來提供大家參考 不然再更久可能都忘光了XDDD
至於帶些攻略性質的文章總是需要問人權 原始分數平均70.5應該算是可以接受吧@@
特別是一階(公認比二階難搞)這種該死的對手
總是要有些戰前的物資準備 時間預算 人力投入 心理建設
在現代越來越變態的出題之下 如何苟活相信都是大家的焦點所在
因此要先分析戰況與戰場,再談戰略布置與戰術使用
物資準備 - 趙神解剖 + FC全套 + 考古3年
時間預算 - 至少考前30天全面抗戰,建議60天,因為重考會比60天更痛苦QQ
人力投入 - 每天12~13小時,不要熬夜喔,念累了也能趴著休息喔,就算沒睡著也有用
心理建設 - 乖乖念完 "趙神解剖 + FC全套" 2次
首先大家都會關心個問題,一階有捷徑嗎?
我想,要看各位的態度跟自身狀況來決定
如果你是TOP 書卷 成績超好 念書很快 看幾年考古就會過 的天生神力者 請左轉
如果你是想要2周就想通過的也能當廢文看。也許能提供些靈感
如果你像我一樣資質駑鈍,怎麼猜都猜不到,一定要全副武裝,也許本文可以有些幫助
首先 每場戰事都會遇到個問題 "棄保"
這裡根據最近3年的一階戰況分析,現在直接放棄的只有一本,趙神病理
很遺憾,最近幾年一階考題很惡性,越來越需要去推理
可能有些人連藥理也放掉。如果就短期只想賭住低分飛過的話,我不反對放棄部分藥理
病理跟藥理都放掉,其他念熟也會在60多一點,有點抖
但如果只剩3周,也只能這樣幹了
不過長遠來看,二階甚至臨床都會用到藥理,建議短線炒作戶還是要在考完惡補回來
想要穩穩挺過去就乖乖拉長抗戰日期,分兵在藥理身上吧,甚至學期中就能開始先念藥理
但是請記得,時間不夠的話請先犧牲藥理,因為剩下的其他科是屬於可以掌握的部份
看完棄子選擇,再來看得分重要性
趙神解剖一定要全部聽完+念完。沒念解剖,準備升天。
各科關係: 解剖-生理-藥理-微免 (生化是基礎) (解剖跟生理有相通,以此類推)
個人各科好吃度: 解剖 > 微免 > 生理 > 生統 > 生化 > 藥理
(解剖其實不是最好吃的,但放在第一位是想強調解剖的重要性)
病理: 放給他去吧,念了那本厚厚的趙神CP值實在低到慘不忍睹,我就是受害者
生化: 生化其實不太好吃,但是生化比藥理和病理好吃,各位客人就含淚吃下肚子吧
念熟(2遍)是可以拿到75%題目的
而且生化算是各科基礎,我是先念生化跟解剖影片
解剖: 不要以為趙神解剖只cover 45分,他可是連生理的5分多些都能罩,乖乖唸完吧
至於CP值,有背就有分。只是近幾年題目越出越細,所以可能要念得仔細一點
像是大拇指肌肉的支配神經,1條尺神經(記得是內收),3條正中,4條橈(都伸展)
肌肉起點跟終點,以及骨頭上的重要地標被那些肌肉附著,都要搞清楚(近幾年哎)
佔了一階25%分數而且是容易得分的學科絕不能放掉
看影片的時候也要邊復頌邊作筆記不然無法複習,如果不幸重考就再看1次影片吧
abduction 外展 (因為b和d的那根桿子的距離遠)
adduction 內收 (因為d和d的那根桿子的距離近)
生理: 有些人會說,看完FC還是不知道在說啥鬼。其實沒有說錯,因為生理要拆開念
一個跟其他科要混著念的知識,因為考試的關係被湊在一起當然不連貫阿
一開始就念生理是最浪費時間的行為,拆開跟著其他科念才有效率
CP值是不錯的,也算是好拿的分數
藥理: 很難吃,依照每個人記憶力不同而有不同情況,如果是我這種記憶不好的
就睡前念個幾個小節,如果你看到了這篇文章離國考還很遠的話,就拿出來念吧
保證不會後悔,又能通吃一階二階加臨床。最近考題越出越瑣碎,令人崩潰
不過藥理有些部分還是能念,像是FC的概論+自主神經+心血管+呼吸胃腸
這裡跟生化最後最後章節-受器 & 生理的細胞生理 是相通的
血液那裏也可以看,快速看過去搶分
剩下的可以考慮放
腫瘤藥物有個各癌症化療表可以果斷放,其他的還是可以掃過去只是要花時間背..
內分泌/中樞神經 就看人,中樞可以稍微掃過去,抗憂鬱藥物特別背SSRI xetine
萬一時間很不夠就果斷丟了藥理吧
微免: 仔細念就有分數,特別是免疫,值的特別花時間仔細看過去,CP值高
念微生物的時候要注意個,先背表格再念細節,把每隻菌之間易搞混的寫在表格後
像是格蘭氏陰性菌FC的那張大表,很適合後面補充
病毒那張表後面可以整理裸露和套模
細菌病毒都念熟,寄蟲表格補充後就是那張表,黴菌比較討厭些
抗生素最好也是把各種特性都整理在微生物抗生素一開始大分類那裏 比較好複習
簡明微生物那本其實不用買,因為FC都把重點整理出來了......
如果出FC沒看過的就算了,感恩讚嘆FC
最後是怎麼搭著念,一階的學科基本上可以分成好幾個區塊,以下用FC來分 :
A. 生藥理集團
- 生化細胞受器 + 細胞生理 + 藥理概論/自主/心血管/呼吸/胃腸/自泌素/中樞神經
- 內分泌生理 + 內分泌藥理 (這裡難搞,藥理放掉OK但生理要顧好)
(以上是人體如何調控,從離子通道,G蛋白,tyrosine kinase,JAK-Stat,DNA)
(表格分散在 細胞生理的神經傳導物質 / 藥理的藥效學 / 內分泌生理的賀爾蒙基礎)
- 胃腸生理 + 胃腸藥理 + 解剖前方的胃腸激素
(好吃,胃腸生理是超容易拿分的,背熟)
- 腎臟生理 + 利尿劑藥理
- 藥理剩下章節
(生理是搭著藥理分章節念的,這樣才省時間)
(但是生理不能放,藥理可以放)
B. 生化集團
- 生化FC前3大章節
C. 解剖集團
- 趙神影片
- 解剖 + 神經生理
- 心血管生理 / 呼吸生理
(解剖念完,再收拾掉這3個生理章節快速通過)
D. 微免集團
- 微免 + 抗生素藥理
(抗生素先念,再念微生物)
E. 生統公衛集團
(買最新版的FC,生物統計這個分數一定要把握到,剩下的比較輕鬆念)
基本上藥理很煩,建議把生藥理集團跟趙神解剖影片當起手式
生藥理先完成 《生化細胞受器 + 細胞生理 + 藥理概論/自主》 這個進度
剩下的每天慢慢消化..... 一次背很難背起來
每天努力完成各個小區塊,最後再複習1次!!!! 這樣就能穩穩過關
這裡非常建議藥理的藥效學那張G蛋白的表格自己製造
並把沿路發現的D1 D2 M1M3 M2 V1 V2 H2 AT2 H1 H2 H3H4 PGE CCK 都整理在一起喔
這裡稍微講個
V1 V2 是指ADH的受器,V1是血管收縮,V2是集尿管吸水 還有 釋放fac.8 & vWf
下視丘分泌的ADH(Vasopressin)的作用是回收水分 跟腎上腺皮質Aldosterone是不同的
AT2應該是指Angiotensin2,這個是RENIN系統
Angiotensinogen被Renin 活化成AT1(Angiotensin 1) 再被Converting enzyme 活化成AT2
AT2 刺激Aldosterone分泌,Aldosterone留NA+ 排K+ 排H+
ACEI 抑制Converting enzyme 而抑制了AT1→AT2
ARB 抑制了 AT2對Aldosterone的刺激分泌
Vit.D皮膚產生 / 肝 加工成 25-OH-Vit.D / 腎加工成 1,25-(OH)2-Vit.D
Renin 腎製造 / Angiotensinogen 肝釋放 / Angiotensin Converting Enzyme 肺製造
一定要把握到的分數就是第一節全部(解剖+生理+生化) 和第二節前半50% (微免生統)
把握住這150分,才是一階國考現在版本的火力投入重點
(藥理不要太浪就行,不要完全不念藥理,只要念部分即可)
以上是正面作戰的分享,只要老實念完,沒翻考古也能過任何1次一階國考
祝大家順利!!!
<小技巧>
1. 考前每節吃顆小糖果,不錯用@@,其實我肚子有擦萬精油.....
2. 曾經聽說今天的睡眠影響的不是明天,而是後天@@
考試的前天跟大前天晚上一定要睡飽@@
這樣考前1天才能衝刺,考試當天精神好才好猜答案
3. 可以從答案裡面揣摩出題老師這題想考的是甚麼喔!! 有用!!
當然要先做過FC很多題目 這樣就會有所謂的題感0..0
4. 考前10天開始連續禁慾...... 非常有用.....
5. 一定要唸2次!!!!
6. 短期記憶2天 直接拿來硬塞趙神 我個人這樣有用0..0 ........
以下分享2個個人補充表格,如果有錯請告知謝謝@@
黴菌 感染部位 生長特徵 有性胞子 無性胞子
Malassezia furfur 淺層表皮 Yeast ? ?
Dermatophyte 表皮 mold ? 關節Arthrospore
(含TEM)
Sporothrix 表皮下 dimorphic 子囊? 分生Conidia
(含SF+PC)
Coccidioidomycosis 系統性 dimorphic 子囊 關節Arthrospore
Histoplasmosis 系統性 dimorphic 子囊 分生Conidia
Blastomyces dermatitidis 系統性 dimorphic 子囊 分生Conidia
Penicillium marneffei 系統性 dimorphic 子囊 分生Conidia
Aspergillus 系統性 ? 子囊 分生Conidia
Candida 系統性 Yeast-like 子囊 厚膜Clamydospore
Cryptococcus 系統性 Yeast 擔子 芽生Blastospore
Rhizopus 系統性 菌絲沒分隔 接合 胞囊Sporangiospore
<注>: TEM / SF+PC 是 不同種類黴菌的英文字首喔@@
因為難背乾脆只背字首.... 剛好這7個字首都不同... 0..0
G蛋白
Gq - α1 H1 M1M3 V1 CCKB
Gi - α2 H3H4 D2 M2 μ PGE1 Adenosine
Gs - β1β2 H2 D1 V2 AT2 PGI2
個人的垃圾背法,首先以交感為基礎,先背交感@@
再背 例外右邊6個CCKB/μ/AT2....等
然後分類
Gq 是 Ca2+ ↑ 跟其他不太一樣,邊緣人都歸類在這,奇數被排擠只能一起取暖
Gi 是 cAMP ↓ 基本上是偶數,但是歡迎例外H
Gs 是 cAMP ↑ 強心救命,交感家政治中心,V2鋼彈拯救世界(中二死屁孩是我)
1. H和交感交叉,H1不變之外,H2α2的連線 與 H3H4β1β2的連線 交叉
2. D是交感的皇親國戚,有BG是不能當邊緣人的,D2去偶數的Gi,D1不當邊緣人改去Gs
3. M是副交感,交感家的長年競爭對手,不能來Gs,奇數的奇數,偶數的偶數
4. V1奇數邊緣人,V2鋼彈被收編入菁英中心Gs
PS: 不能笑!!
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