日前請醫事司石崇良司長、照護司蔡淑鳳司長等長官到我辦公室討論 #護理執業範疇 與 #醫療輔助行為，也就是大家非常期待的《護理人員法》修法‼
各位護理同仁在執行業務時，一定都曾受限於護理人員法第24條「醫療輔助行為應在醫師指示下行之」，像是在執行三管（氣切、鼻胃、留置尿管）更換、抽痰、導尿、換藥、血糖測量等照護行為時，#都需要先獲得醫囑才可以執行，否則都涉及違法執業。
然而實際上的情況是，許多「醫療輔助行為」護理人員早已在執行，#且都是護理人員具有專業能力判斷的項目。很明顯的，護理人員法第24條「醫療輔助行為應在醫師指示下行之」規範，#不僅影響到護理的專業獨立性，也無法滿足在高齡化社會趨勢下，病患的整體性及連續性照護。
📌📌 是故我們傾向於「鬆綁醫療輔助行為範疇、界定醫療行為定義」，把非涉及醫師須親自執行的醫療行為，以及無高度危險性的醫療業務，#都認定為護理行為，得開放給護理人員獨立執行。
例如第24條護理人員業務提及的「健康問題之護理評估」與「預防保健之護理措施」，應該去除掉「健康問題」和「預防保健」，保留「護理評估」和「護理措施」就好；並新增「其他經中央主管機關認可的護理業務」。
另外，#醫事司也應該重新檢討90年公告的醫療輔助行為範圍，避免居家護理師在執行抽痰、測血糖等照護行為時，竟有違法的窘境。
🔸護理人員法：https://reurl.cc/nVVZMe
🔸醫療圖文展抽獎：https://reurl.cc/lLLZbd
#護理人員法
#鬆綁醫療輔助行為範疇
#界定醫療行為定義
醫療行為定義 在 [分享] 什麼是醫療行為- 看板EMS 的推薦與評價
論醫事法律上之醫療行為－由法制面談起－ 郭吉助
https://homepage.vghtpe.gov.tw/~ged/listn/listn_a122.htm
節錄文章部分內容
醫療行為乃醫療關係之核心所在，欲探討醫療關係所衍生之各種民刑事法律關係，應先釐
清何謂醫療行為。
醫事法律上醫療行為之認定，並不以民眾主觀之認知為標準，如西藥店之藥師並未對民眾
進行診斷而販賣藥物之行為，民眾可能認為係屬醫療行為，但在醫事法律上則認為因不涉
及診斷而認定為非醫療行為。
依行政院衛生署歷年來見解，醫療行為之意義包涵主觀之意圖（以治療、矯正或預防人體
疾病、傷害、殘缺為目的）及客觀行為（診察、診斷、處方、用藥、施行手術）等二項要
素，凡外觀上符合上開要件者，即認屬醫療行為，不因當事人之認知其為公法或私法上行
為而有所不同。
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疑問的點在於「診察」此行為定義，提供醫療資訊和診察是否可劃上等號?法律上並沒有
明確定義，我們可以看看家庭醫學科專科醫師張文華於‘嬰兒與母親’2002年二月號
(304期)發表的文章，「網路問診是危險的行為」
https://homepage8.seed.net.tw/web@5/famidoc/notes/web_medical_consult.htm
醫師在作出大部份的診斷之前，必須先透過當面的詳細診察，從病人身上搜集診斷所需的
相關資訊，然後才據以作出暫時臆斷或是最後的診斷。這些‘搜證’行為包括：問診、視
診、觸診，必要時再加上一些實驗室的檢查。
以目前普及的網路技術來說，頂多只能達到問診的目的。嚴格來說，應該說連問診的目的
都達不到。因為，問診是一種高專業化的行為。通常是由患者自行簡短的主訴症狀後，再
由醫師根據自己醫療知識背景及累積的經驗，提問病人，來增補及整理病人所主訴的內容
。
所以醫師的專業知識及經驗越豐富，就越能達到高效率而凖確的問診。在問診當中，頻繁
而快速的雙向溝通是必須的，這是網路問診所難以達成的。所以，僅透過E-mail連基本的
問診都不容易達到，視診、觸診及實驗室檢查更不可能，在這種情形下，怎麼可能作出適
切的診斷呢？若要勉強作出診斷很可能會誤了網友，也可能誤了醫師自己。
所以，以目前的網路技術來說，想透過E-mail來達到隔空診斷的目的是不切實際，而且危
險的！
說了這麼多，並不表示我對網路上的醫療資訊偏向負面的看法，相反的，個人認為網路上
的醫療相關資源將有助於提昇一般民眾的健康意識及醫療常識、拉近醫病之間成為較為平
權的關係，醫療資訊將有更多的方便、廉價的管道來分亨一般大眾。但在享用這些網路上
的醫療資源時，應該把握以下幾個原則，才能避免未蒙其利，反受其害：
1.對匿名、作者資歷不明、或是出處不明的文章要懷疑其可信度。
2.和商品、廣告雜陳的文章要懷疑其客觀性及正確性。
3.網路上的醫師只適合提供已知疾病的衛教資料，或者建議就診科別，不適合從事隔空診
斷的行為。
4.有病一定先找醫師當面就診，不宜沉膩於網路上沒有效率的隔空問診，以免耽誤病情，
或者被誤導病情。
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由此可知網路的資訊並無法達到問診的效果，提供衛教資料、或建議就診科別也不是醫療
行為。
為了保護問者，建議找醫師當面就診，在網路搜集醫療資訊，可多利用有「醫師」駐診的
網站，
如KingNet歡樂健康王國(https://hospital.kingnet.com.tw/free/outpatient.html )
、春暉健康樂活家(https://www.healthcare.com.tw/healthcare-front/ )
為了保護答者，不要給予「診斷性」的建議，也不要過分搜集病患資料。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 61.225.40.40
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