關於 醫護勞基法 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

「假設現在下午3點，下一台刀預計要開8到10個小時，而且還不一定能準時開完，難道要病人等明天再開嗎？」

#醫師 #醫護 #勞基法 #血汗醫療 #開刀

個案不能只被當作個案

#醫護勞基法
#過勞死

在我大六那年，發生一件影響我人生非常大的事件。這些年我的人生持續往前走著，但大我一屆的學長林彥廷醫師，他的人生在那年的春末夏初，就永遠定格在本該陽光普照、前程似錦的 27 歲。
　
林彥廷醫師是大我一屆的醫學系學長，自小就是基層勞工家庭，家境不是很好，靠著苦讀考上醫科。他每天笑臉迎人，是個超級好好先生。他喜歡打桌球，雖然他的天份不是頂好，但是他對桌球的熱愛真的是讓我覺得很驚訝。他有一些小興趣，通常都不太花錢，但是都會鑽研地很深入，我常覺得「哇靠連這東西都有這麼大學問？」「靠學長有沒有搞錯啊？這你也研究這麼透徹？」
　
認真、善良、充滿熱情。林彥廷醫師就是這樣的一個人。
　
學長大七那年，我大六。學長離開母校，到成大醫院實習。那年的四月二十七日，我正在某區域精神科醫院見習，和同學們享受醫學生最後一段的輕鬆時光，但也緊張即將被丟進醫院開始沒日沒夜的實習生活。突然在臉書上看到消息，林彥廷學長在成大醫院宿舍的過世了，死亡原因還在調查。但我們知道學長在意外之前，已經連續工作了 36 小時（大家可能覺得驚訝，但這在我們那年代，是每個醫師都會經歷的工作時數）。後來新聞發展中，我們看到政府跟醫院持續互踢皮球，我就在網路上發起，希望大家能給學長的家人幫助，也要對制度提出改革。當時我收到學長的妹妹來信，以下是當年的信件原文，今天再讀起，還是忍不住眼淚直流：
　

「事情剛發生時
　我們家人完全無法接受
　這樣健康沒有病史沒有住院開刀
　才剛健檢完準備去當兵的人
　突然沒了

　到今天只要一閉上眼睛 想到我哥 眼淚就停不了
　我想我哥到現在可能也不相信 他就這樣沒有留下任何一句話
　離開我們
　我的心好痛
　我好想他..
　我家單親
　從小我和我哥相依為命
　他最疼我
　可是他再也聽不到
　我好想他 我好愛他...

　剛開始時
　我們很相信醫院
　新聞媒體要採訪 我們也都拒絕
　因為我們想等成大那方面的決定

　但是3天過去
　成大沒有跟我們有任何聯繫
　接著我不斷看到報紙 新聞
　成大公關部發言人說我哥沒有超時 值班正常

　前天我去收拾我哥宿舍的東西
　我們去醫院問社工為什麼醫院這樣說

　他只是簡單地跟我說
　都是記者亂寫 就這樣

　昨天我哥解剖
　高醫與我們密切聯繫
　高醫知道成大沒有任何動作
　覺得不可思議
　所以去提醒成大

　於是當天下午成大醫院內的醫生就收到
　簡訊要大家募款

　我們要的是真相
　是公道

　沒有人做檢討
　沒有人有反應

　所以我才決定上網
　文章一出現

　我才接到院長電話

　如果沒有文章
　沒有人討論
　這件事是不是就默默地結束

　我哥想當醫生
　為什麼成大讓他那麼辛苦這麼累
　他在醫院宿舍過世
　當天聯絡我爸的人
　竟然是警察
　因為醫院沒有我哥緊急連絡人電話

　我爸還要一直打電話
　確定不是詐騙集團
　才匆忙趕去急診室

　我在台北接到我爸電話
　全身發抖 還抱著一絲希望
　到醫院
　只能跟我爸兩個人抱在一起哭 看著我哥躺在那裏

　成大的態度永遠都是被動 推諉
　這是我們家屬沒辦法接受

　我們不希望有第二個實習生
　因為過勞而失去生命
　我希望體制要改變
　我們家人支持你們要到成大醫院抗議」
　

當初學長發生意外後，我在高雄台北到處東奔西跑，想要給他一個公道，好多個夜裡都是在夜班客運上睡著，隔天再繼續去醫院。當然為了這件事情努力的不只有我，還有許多前輩、學弟妹也都在幫忙。後來的故事，沒有美滿的結局。我們沒辦法要回他的公道，林爸爸為了學長的死到處陳情、奔波、訴訟，在幾年前不幸中風，只剩下妹妹可以照顧他，但妹妹自己工作也很辛苦，家境陷入困境。這些年，我們只能在偶爾聽說學長家裡需要幫忙時，一群有心人就一起集資出點錢，幫忙學長家裡度過難關。
　
有些人可能會說，別的醫師也是這樣過來的，人家就沒事，他自己有事，那是他自己的問題。遇到這種人，我只能說，「我沒死不是我厲害，只是我運氣好而已。」
　

＃悲劇不能只被當作個案
　
忘記在哪看到一個比喻，大概是這樣的。工作就像是在水中閉氣，休假就像露出水面換氣。每個人都可以在水中閉氣 1 分鐘左右，只要出來換氣 10 秒，就又可以再閉氣 1 分鐘。在正常狀況下，多數人都不會死。但每個人可以閉氣的時間有長有短，所以政府該做的事情，就是在確保多數人都不會在水下太過久，而且可以順利換氣，不會溺死。但人生從來不是這麼順遂，日常生活中，我們都會遇到各式各樣的變故，有輕微的，有嚴重的，但可能就在某一次你需要換氣的時候出了狀況，你的人生就變成勞動部的統計數字。（感謝李柏鋒先生留言提供出處，詳細原文見延伸閱讀。）
　
但現在修法的方向，就是讓勞工的頭可以被壓在水裡更久（可連續工作 12 天），換氣的時間更短（最短休息間隔從 11 小時降為 8 小時）。在現行的狀況下，根據勞動部的資料顯示，近年來每 5 天就有一人發生職災，每 11 天就有一人過勞死，那惡修勞基法後，會是什麼狀況？大家應該可想而知。
　
這些數字，在某些官員的眼裡，可能就真的只是數字，但是我在林彥廷學長的家庭中，我在我看過的無數患者的家庭中，我看到的是家中的支柱倒下，對一個家庭產生的永遠難以平復的傷害。
　
讓貨運司機連續開車 12 天，不只是傷害這個司機，那無異是讓人在近似酒駕的狀況下開車（先前就有研究睡眠不足的狀況下，產生的風險近似於酒駕）。讓醫療人員在間隔不到 8 小時的休息時間工作，也是讓民眾的安全暴露在更高的風險之中。到時候，這些人命要算在誰的頭上？
　
做一個醫生，常常看完一天診，常忍不住會自我懷疑，今天我到底幫助了哪些人？我也常常想起林彥廷學長，如果他還在，絕對是一個比我要優秀太多的醫師。但台灣人沒有福氣得到這樣的好醫師，因為在他羽翼未豐的那一年，這個不義制度的巨輪就在他身上碾壓過去，留下的只有幾聲喟嘆，和無止盡的眼淚。
　
勞基法昨天在行政院、執政黨立法委員的強勢運作下，在提不出完整衝擊性報告，也拒絕社會對話與溝通的狀況下，強行將法案送出委員會，最快會在明年初通過。不管是出自於公益，或者是自私的想法，這樣的勞基法通過，將是壓倒許多勞工家庭的最後一根稻草，而後續產生的社會風險、危害和損失，都是整個台灣社會要集體承擔。
　

＃持續關注持續監督
　
我們要呼籲所有讀者一起持續監督、關注立法院的修法狀況。特別是輪班間隔從 11 小時可縮減到 8 小時，以及最長連續工作天數可從原本的 7 休 1 上升到 14 休 2 的這兩點，是傷害勞工健康與社會安全的危險關鍵，絕對要堅持捍衛這個底線。我們也要呼籲行政院長賴清德醫師，立法委員林靜儀醫師，不要忘記醫師是我們從宣誓的那天起一輩子的天職，請懸崖勒馬。做政治人物可以救很多人，也可以害死很多人，你們的一念之間，救人或傷人都是無數。請閉上眼回想你回想你披上白袍時的熱血沸騰，回想你曾經想救卻沒救回的那些生命，政治人物只是一時的身份，即使你脫下白袍了，你還是醫師，醫師永遠會照顧病人，永遠會為病人設想。如果這個社會對醫師還有那麼一點尊敬，那是無數我們的同業爭取來的光榮，也是我們努力捍衛的價值，而這些價值是我們永遠不該背棄的。這點道理，相信你們一定懂。
　
各位朋友：真正不義的人不多，但漠視的人很多。世界上所有不義能夠進行第如此順遂，就是多數人的袖手旁觀。當你漠視身邊的不義，你就已經成為不義結構中，最龐大也最穩固的一份子。我只是一個醫生，我拼了命最多一天也只能看一百個病人，真正救得了幾個我也不知道。但如果大家一起關注這件事情，我們可以一起救很多很多人，很多很多人，很多很多人。
　
一起努力吧。不管最後我們能救多少人，至少我們沒有坐視不義在我們眼前發生。我們會一直努力著，只求在夜深人靜的時候，自己可以閉上眼跟林彥廷醫師說：「學長，我們沒有忘了你。我們很努力，連你的那一份，一起努力著。剩下的，就是我們的事了。」

(這篇文章版權沒有，跪求分享。這是渺小的我，能為學長，還有我愛的人們做的最微不足道的小事。希望看到文章的人，勇敢在你的生活中行動吧。我們期待的社會不會憑空掉下來，讓自己成為改變的力量吧！)　
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□ 台大職衛所勞基法修法勞工健康風險評估報告
https://goo.gl/bqiUb7
　
□ 寫在你/妳脫下白袍之後－在 2018 一切合法的過勞日常
https://goo.gl/tiF82E
　
□ 系統性思考問題：勞動權益
https://goo.gl/ENgQKJ
　
□ 台灣，一個沒有緩衝的島嶼
https://goo.gl/YjxJd3

#過勞 #醫護 #勞基法
還要八年？！

完整影音>>http://news.tvbs.com.tw/life/news-622464/
【搶救過勞！　住院醫師納「勞基法」再等8年】

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各節重點：
00:00 前導
01:01「芒狗狗素養教育學習箱」廣告段落
01:53 貨物怎麼到我們手中？
03:31 物流人員一天要做多少事？
05:03 物流業究竟有多血汗？
06:32 《勞基法》有保障物流人員嗎？
08:12 我們的觀點
09:53 提問
10:20 結尾

【 製作團隊 】

｜企劃：虎斑
｜腳本：虎斑
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：絲繡
｜剪輯助理：歆雅
｜演出：志祺

——

【 本集參考資料 】

→物流大爆量 倉儲產工理事長：不知道貨物盡頭在哪：https://bit.ly/3gB8ieU
→三大宅配物流停收低溫包裹再延長 時間異動一次看：https://bit.ly/3cQFz4U
→臺灣宅配業之現況與趨勢：https://bit.ly/3iWtuPD
→宅配超方便！快速到貨是怎麼煉成的？貨運倉儲很血汗！：https://bit.ly/2S66na4
→你所不知道的「宅配員」：在貨物抵達前的最後一哩路上，配送的是貨物還是幸福？：https://bit.ly/3cPBIVR
→誰是最血汗的勞工? 物流業吐心聲：https://bit.ly/3zBCejR
→物流業納8周彈性工時惹議 勞團揭低薪血汗困境：https://bit.ly/3vBjrSF
→物流業擬納入8周彈性工時 自救會痛批：等於退回一例一休前沒兩樣：https://bit.ly/3zDh70L
→薪資與休假不可兼得？ 宅配員背後的血與淚 ：https://bit.ly/2SAvzpH
→雙11忙翻！　直擊轉運、物流中心　日處理12萬件貨品：https://bit.ly/35vXI3S
→工時鬆綁？物流、醫護有異見：https://bit.ly/2SIhIgW
→我們是黑貓員工 要團結！要改變！：https://bit.ly/2SLdJjJ
→【網購收包裹真的零接觸？】新竹物流、黑貓、Lalamove 有哪些科技防疫措施？：https://bit.ly/3gGFulh
→車窗緊閉「脫口罩吃便當」 卻遭敲窗糾正：請你戴上：https://bit.ly/3gBSPfT
→趕長途送貨、被人噴酒精　網紅心疼：我們的風險都是貨運員在分攤：https://bit.ly/2TJVMSy
→南韓快遞員頻傳過勞死 勞資協商破裂展開罷工：https://bit.ly/2SMnwG2

【 延伸閱讀 】

→日本吉野家無人機送餐：https://bit.ly/3iQIUon
→台灣電商物流2大陣營:宅配、超商取貨：https://bit.ly/2TMglOf
→【產業地圖圖解】一張圖看懂台灣「電商物流」產業風貌：https://bit.ly/3gKNxxp




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💛溫馨提醒：文長慎入，但很重要！
　　
台灣在2018年邁入「高齡社會」，失能人口數已破百萬，照顧者有65%是失能者的家人，＃評估至少有231萬人因照護而影響到工作，而失能者親屬的就業比例，也從原本的41%下降到32%，相當於有9%的上班族為了照護家人而辭職。
　　
據統計，＃照顧一位失能者走完生命全程的費用需要將近500萬元。為了減輕家庭照顧身心失能者的負擔，政府修法個人綜所稅特別扣除額的部分，增訂了「長期照顧特別扣除」，符合資格者，一年最多可以有12萬元的長照扣除額，受益人數推估有42萬餘人。
　　
然而，台灣需要被照顧者眾，長照扣除額排富門檻的20%稅率限制，＃將多數長照家庭皆排除在外。
　　
我認為該項政策立意良善，但若我國長照服務能全面含括失能者被照顧的需求，＃也就不需要再透過長照特別扣除額來減輕家庭的照顧負擔。
　　
行政院列出的排富條款，將稅率限制訂為20%，也僅涵蓋了約5.5%的納稅人口，年所得淨額逾121萬者皆排除在外，我認為太嚴格了，政府應將稅率限制從原本的20%提高到30%，把這10%級距中的4.21萬人也納入適用對象，＃受益者便會超過46萬人，約半數的長照家庭都能因此受惠。
　　
此外，多納這10%級距的人數，＃預估減少的稅損也只有約10億元，在過去5年皆超徵的狀況下，不至於造成稅基過度流失，卻能使民眾對該項政策更有感，我認為是值得的。
　　
除了財政後援，全面性長照服務的提供也很重要。目前長照2.0的補助多以居家式和社區式服務為主，＃缺乏對於機構式服務的補助，導致長照機構的資源不足且佈建不均，「排隊五年等不到床位」、「有錢也找不到長照機構的床」等說法四起。
　　
弔詭的是，即使衛福部推估現在的長照住宿式機構缺口超過5萬張床，還有88個鄉鎮市區未設立或供不應求，＃但國內住宿式機構的佔床率也僅有85%，究竟是城鄉資源分布不均？還是住宿式機構品質參差？還有待衛福部查清、解決。
　　
此外，政府也應盡快清查閒置的公共設施空間，評估設置綜合式服務長照機構的可行性，並參考日本居家護理師的先驅秋山正子所開設的「生活保健室」，＃發展以社區為基礎的小規模多機能整合型服務中心，針對門診以上、在宅未滿的社區長照個案，提供免費的諮詢服務，並藉由聚集長輩成為日常串門子的地方，發揮預防保健的功能，實現在地老化。
　　
在長照人力方面，居家照顧服務員和「照老闆」雖然因為薪資待遇提高與政府鼓勵創業而快速增加，但不夠全面的制度與管控，＃卻也可能產生了許多弊端，像是勞動合作社設立的照服單位無法透過勞基法監測時數、勞工故意失業再從事照服工作以領最高10.8萬元的就業獎勵津貼等等，這也都需要政府再去徹查與改善。
　　
此外，大部分的治療師白天都在醫院或診所上班，＃僅一部分有接觸到長照業務的治療師會在下班後到個案家中進行居家復能的服務，社區的長照人力嚴重不足。
　　
這都凸顯出了社區長照專業服務的血汗，還有夜間服務是服務者需求抑或是服務者需求等問題。
　　
我再一次呼籲政府，＃只有當長照單位的勞動條件比醫院好時，才會有人願意到長照領域服務，否則訓練出再多的照護人員或是醫護人員，最後還是都不願意「下場」。
　　
💥建議
　　
✔長照特別扣除額應提高排富稅收至30%。
　　
✔護理人員為整合醫療與生活照顧最適合的專業人力。
　　
✔協助護理人員成立、經營「社區保健站」。
　　
💥提案
　　
✔研擬除了稅制補貼外紓解長照負擔的方案。
　　
✔提升住宿式機構「好床數及佔床率」的具體方案。
　　
✔徹查居服申報、濫用失業勞工就業獎勵津貼的可能弊端。
　　
✔改善居家專業服務的勞動條件與促進社區化的發展。
　　
＃質詢
＃長期照顧

護理師的付出和薪資嚴重不成正比，菜鳥護理師的平均薪資為32,000,元至35,000元，扣掉勞保、健保、醫療互助金等費用後，換算成時薪竟然只剩121元，比時薪150元的工讀生還低！不僅如此，前幾天還有診所用月薪25,000元的「高薪」徵聘全職護理師，請問勞動部和衛福部可有關愛過這群辛勤勞累的護理人員?

根據勞動部提供的資料顯示，護理師在106年的平均月薪為40,707元，10年來成長幅度僅12.6%，相較於醫師薪資漲幅33.4%、社工心理人員31.7%、藥事人員17.3%，護理師的薪資漲幅為醫療相關專業人員中最低，跟國外相比更是差了一大截。在美國，護理師的平均月薪為124,495元到534,539元，澳洲則為108,675元到328,613元，高出我國好幾倍！日本首相安倍晉三去年才表示要開放引入外籍醫療看護人力，在起薪低和環境差的狀況下，我國有什麼競爭力可以挽留這群護理人才?

雖然衛福部健保署在2016年投入了約104億元來提高醫院及診所共145個服務項目的支付點數，並稱此舉能「為醫護人員加薪」，但只要沒有將給付給醫院和醫護人員的經費分開，實質分配的權利還是在醫院與資方手中，就如同健保署在2008年至2014年投入91.6億元來推行「提升住院護理照護品質計畫」，就有不少醫院未將款項用在提升護理人力上，反而濫用於旅遊、餐會等吃喝玩樂項目。

此外，不僅月薪少，護理人員的血汗工作環境更是眾所皆知。護理師愛喝珍奶是因為沒時間吃飯、生病不敢請假是因為怕工作會落在其他同事身上，甚至還要面臨醫療暴力、背負人命關天等壓力。諷刺的是，政府近年不斷提倡長照2.0政策需要護理人力，然而在執業環境不改善、薪資低落的情況下，哪裡還找得到人力去執行呢?

在執業環境如此惡劣的情況下，台灣每年都會流失約2%的護理人力。國健署在調查台灣100家醫院23,123名全職臨床護理人員後發現，有轉業意念的護理人員竟然高達74.66%。勞動部勞安研究所在103年發布的資料也顯示，薪資、晉升、職業壓力是影響國內護理人員離職的最主要三個原因，而領照後不執業的原因則為輪三班、職業壓力大等健康問題，還有專業不受尊重、工作繁重、薪資低、福利制度不佳等因素。

要改善執業環境，調整薪資為必要手段之一，政府應研擬提升護理人員薪資的具體可行方案，並調查護理人員在納入勞基法後，是否有縮減福利措施、降低實質薪資等情形發生，並建議輔導護理人員籌組工會，讓護理人員有與資方抗衡的空間。

最後，護理人員的職場留任的比率為全球最低，僅有7年，原因多為輪三班、無法兼顧家庭，故政府也應提撥補助獎勵，鼓勵機構設置全日托兒方案，各醫療機構也應附設托兒所或與托兒機構簽訂合約，才能改善護理人員執業環境，解決護理人力不足的問題。