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Polymorphic VT 多形性心室頻脈：判讀與治療
多形性心室頻脈 (VT) 是一種危急嚴重的心室頻脈，其QRS波型有不同變化，有些會自然終止（如果持續數秒以上會導致暈厥）或持續惡化為VF，從而導致心跳停止。

定義多形性VT 的病因非常重要，具有相似心電圖特徵，但卻是不同類型的心律不整，對不同形式的治療有各有不同反應。因此要先知道如何定義多形性VT 及其病因。多形性VT通常會導致心律不整，連續性VF發作，需要去顫電擊。在這種情況下，對於一種形式的多形性 VT 來說可以挽救生命的藥物可能對另一種形式是禁忌的。

診斷步驟：
第 1 步：心律不整與長QT症候群有關嗎？
長QT症候群引起的多形性VT
尖端扭轉型(Torsade de pointes)

Torsade de pointes（法語意思的“點扭轉”）是 Dessertenne 創造，描述完全性房室傳導阻滯引起的長QT症候群 (LQTS) 引起的多形性VT。
最初的描述是指具有“進行性改變的快速性心律不整” QRS 波群的形態、幅度和極性，其峰值圍繞等電基線扭曲。”正如其他地方所述，Dessertenne當時並沒有認識到長QT與他所描述的心律不整之間的因果關係。然而，“尖端扭轉性室速”很快被用於所有形式的 LQTS 相關快速性心律不整。

TdP的診斷
TdP的正確診斷基於以下幾點：
(1)存在一種先天性或後天性長 QT 症候群；
(2)竇性心律QT間期延長；
(3)具有特徵性的心律不整發作方式。

具體而言，應考慮長 QT 症候群的潛在原因列表（表）3,6-15，應通過計算心率校正(QTc)間期的概率性質(https://www.qtcalculator.org)。大多數TdP患者記錄心律不整時 QTc ≥ 500 ms。

TdP的發作由2個基本特徵決定：
(1) 心搏過速的心律不整的第一次跳動，表示在延長動作電位晚期達到觸發電位的早期去極化（因此，耦合間隔就在心律不整開始和第一次心律不整搏動之前的最後一個竇性複合波總是很長）在不同的研究顯示>450 ms或≥500 ms；
(2) 異常的QT無法適應心率的突然變化。因此，在竇性心率加速時，TdP開始發生(心搏過速-依賴型的TdP)，或更常見在心率減慢期間發生(暫停－依賴型的TdP)。

TdP緊急處置
TdP的緊急治療包括
1.停用任何延長QT間期的藥物，
2.維持血清鉀正常。
3.建議靜脈注射midazolam，因為任何壓力引起的交感神經張力升高都會導致心律不整。
4.靜脈注射MgSO4，緩慢靜脈推注 2 g硫酸鎂，可抑制扭轉的發作。鎂的作用通常是短暫的，因此靜脈注射鎂基本上是一種急救劑，直到採取額外的治療措施。只要避免高鎂血症（腎功能受損的患者），就可以重複進行。
5.亦有建議使用更有效的鈣離子阻斷劑，如Verapamil, 利用鎂阻斷鈣流入而抑制EAD。
6.對於LQTS而言，晚期鈉電流會引發心律不整。因此，Mexiletine一種特定的晚期鈉電流阻斷劑，可有效抑制先天性和後天型的LQTS TdP。
7.Lidocaine通常是用於治療任何心室心律不整的第一種藥物，但對治療TdP的療效知之甚少。利多卡因在體外阻斷晚期鈉電流，但其濃度可能需要超治療劑量。
8.頻脈－依賴型的TdP最好用高劑量的乙型阻斷劑治療。
9.通過心臟pacing或 Isoproterenol縮短停頓－依賴型TdP的停頓，是具有抗心律不整的效果。過度的頻脈可能會引起頻脈誘發的TdP，因此應將基本心率增加到最小速率，以防止出現停頓－依賴型的TdP。一旦經由有效的心臟pacing阻止了所有停頓，乙型阻斷劑也可以安全地用於停頓－依賴型的TdP。

第 2 步：與 LQTS 無關的心律不整：患者是否患有實質性心臟病？
無QT延長的多形性VT
無實質性心臟病的多形性VT

此類別包括患有基因疾病(短QT和Brugada症候群)和病因不明的疾病(有或沒有早期再極化的特發性VF)患者。這些實體疾病具有共同的重要特徵，包括發生心律不整風暴的趨勢，由異位搏動短的耦合間隔引起的覆發多形性VT。當其他抗心律不整藥物無效時，可改用Quinidine。

來自右心室出口的常見和良性特發性單形性VT ( RVOT-VT) 的患者很少發生危急嚴重的多形性VT。會引發心律不整的抗生素 azithromycin，卻很少引起多形性VT。

導致多形性VT的遺傳性通道病(Genetic Channelopathies)
Brugada症候群

Brugada 症候群最初被描述為：一種獨特的臨床和心電圖症候群，表現為右束支傳導阻滯、持續ST段升高和猝死。有趣的是，這3個特徵中沒有一個是普遍存在的。首先，尚不清楚右束支傳導阻滯模式是否代表所有患者的右束傳導阻滯。完全性右束支傳導阻滯的出現實際上可能掩蓋了 ST 段升高的診斷模式。其次，ST段升高：在那些患有 ST 段升高的人中，並非一直存在。因此不是真正持久的。儘管患有這種疾病的患者發生VF的風險增加，但現在看到的大多數患者在確診時都沒有症狀，而且許多患者在現在長達20年的追蹤期間仍然沒有心律不整。

Brugada 症候群診斷
有症狀的 Brugada 症候群的典型患者是成年男性，在休息時發生心跳停止，通常是在睡著時，並經常作為第一次發作之症狀。 Brugada 症候群的典型心律不整是由異位搏動觸發的多形性VT，具有短耦合間隔，但不像特發性VF那樣短。Fig 3B：來自植入式去顫器紀錄的自發性心律不整。關於 Brugada 症候群自發性多形性VT起源部位的訊息仍是不足。它被假定為 RVOT，但軼事性的證據並非總是如此（Fig 3C）。

Brugada 症候群之緊急治療
常規抗心律不整藥物治療Brugada 症候群中的 VF是無效的。但對靜脈注射isoproterenol和/或口服Quinidine是有反應的。這些藥物通過增加鈣電流(isoproterenol) 或阻斷瞬時鉀外向電流([ITo]Quinidine)來恢復再極化的均勻性。儘管尚未進行隨機研究，但證據足以推薦Isoproterenol和Quinidine作為 Brugada 症候群心律不整風暴的一線治療。

Quinidine並非在所有國家都可用。重要的是要確保醫院，尤其是心律不整轉診中心，會儲備Quinidine供應品，因為這種藥物在心律不整風暴期間可以挽救生命。靜脈注射Quinidine可用於治療瘧疾，並可用於VF風暴。Cilostazol和 Bepridil用於Quinidine不耐受患者。重要的是，對心律不整基質(被確定為異常、分割電位的區域)，施予射頻灼燒術(Radiofrequency ablation)，在使用經皮心外膜入路的右心室出口對覆發性VF的患者有效。

來自RVOT的特發性多形性 VT

RVOT是無實質性心臟病患者，發生良性心室心律不整最常見起源部位。患者出現VPC, 或salvos of non-sustained monomorphic VT(齊發非持續性單形性VT)相關的心悸。即使在持續單形性VT的情況下，可以忍受這種心律不整。

3% 的特發性 RVOT-VT 患者俱有多形性VT，但選擇偏差可能導致對該風險的高估。

RVOT的特發性多形性VT診斷
典型患者是其他方面健康的成年(39至45歲)，有6至10年的心悸病史，表現為危急嚴重的暈厥。大多數患者（不同系列中 56% 至 85% 的患者）是女性。竇性結構複合物是正常的。起始搏動具有心軸下移和 LBBB 模式，表示 RVOT 原點。多形性 VT 很快（平均週期為224至270毫秒，而特發性單形性VT為 330至 380毫秒）。

RVOT的特發性多形性VT之緊急治療
實際上，所有報告的特發性多形性 RVOT-VT 病例都進行了RVOT期外收縮的射頻灼燒術(Radiofrequency ablation)。因此，沒有關於這種形式的多形性 VT 對抗心律不整治療反應的數據。在停頓依賴性多形性 RVOT-VT 的情況下，80 次/分鐘的心房起搏已成功用於防止覆發，直到進行灼燒術。

Pseudo–Torsade de Pointes 的概念
大約 40% 的Purkinje相關多形性 VT 患者的 QT 間期很長，因為 QT 間期通常在心肌梗塞的癒合階段延長或因為他們在心律不整時接受Amiodarone治療 (Fig 6B) 。在這些患者中，多形性VT的開始依賴於停頓，可能導致對TdP的錯誤診斷。我們將這種情況稱為“假性TdP”，以強調由長QT引起的多形性VT（“真性TdP”）和儘管QT延長仍發生的多形性VT（假性TdP）之間的區別。TdP的 QT 間期較長（QTc，真性vs 假性：565±76 ms vs. 491±25 ms；P<0.001），但真和假性TdP的 QT之間存在相當大的重疊。 另一方面，假性TdP的耦合間隔比扭轉期間(torsade)短得多（360±38 ms vs. 600±173 ms）。即使 QT間期延長，≤400 ms 的偶合間期通常表明多形性VT 與LQTS無關。

緊急治療
靜脈注射Amiodarone可減少復甦期間復發性VT/VF (ACC/AHA guideline, 2017)。這些建議基於對院外心跳停止並有VF的研究，其中多形性 VT 不一定是初始心律不整。Purkinje相關的VT心律不整風暴通常對Amiodarone在內的常規抗心律不整藥物無效。緊急PCI很少有幫助：它通常表明急性梗塞，住院時植入的支架是通暢的。即使在非阻塞動脈中的狹窄病變植入支架，心律不整風暴通常會繼續發生。當前指引強調，當繞道手術後數日內發生多形性 VT 引起的心律不整風暴時，需要評估移植物通暢性。根據經驗，在繞道手術後不久發生多形性VT的患者中，<20% 的心律不整風暴對血管再通重建有反應。

Quinidine治療對其他藥物無效的患者非常有效。
Quinidine sulfate使用的劑量，口服 600 毫克，然後每3小時400毫克，直到心律不整風暴消退，然後每8小時400毫克。
Hydroquinidine的等效劑量為600毫克，然後每8小時300毫克，然後每12小時300毫克。
Quinidine治療的最佳持續時間仍未確定。
心律不整風暴代表一種短暫的現象，晚期復發很少見。
針對觸發VF的Purkinje fibers的射頻灼燒術治療可能可以挽救生命，並且最適用於可以在VF發作之間頻繁Purkinje fibers相關異位的患者。該手術很重要，因為如果延遲治療，會增加心因性休克和死亡率的風險。
胸硬膜外麻醉和心臟去交感神經支配術已被有效地用於選定的冠心病和藥物難治性多形性VT患者。

第 3 步：心律不整是否與運動有關？
運動誘發的多型性VT
Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT, Catecholamine sensitive VT)

Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT)用於患有應激性暈厥或心跳停止的兒童，這些兒童的基本心電圖正常，但在治療期間可重複誘發多形性和/或雙向 VT運動試驗。雙向 VT 與毛地黃中毒期間記錄相似。

CPVT診斷
CPVT 通常在兒童時期表現為暈厥或心跳停止，在情緒或醫生壓力下，如溺水或接近溺水的發作，成人較罕見，表現為與壓力無關的心跳停止。 除竇性心動過緩外，基本心電圖正常。雖然QT 是正常的，但對突然的心率變化和運動期間顯著的U波的異常QT反應都有清楚描述過。 對運動或isoproterenol輸注的反應是可重複的並且幾乎具有診斷性：隨著心率的增加，房性心律不整（包括心房顫動）和心室心律不整的嚴重程度從期外收縮到心室二聯(bigeminy)、多灶性期外、雙向 VT， 以及極少觸發VF的快速非持續性多形性 VT。

治療
在心律不整風暴期間，必須使用鎮靜劑以防止多形性VT立即重新再發。心律不整的長期預防包括最大耐受劑量的乙型阻斷劑，但多達30%的患者需要額外形式的治療，因為在後續運動測試期間，出現過症狀復發或顯著心律不整。IC 類藥物(flecainide or propafenone)通過阻斷 RYR2 鈣通道和鈉電流對CPVT非常有效。去心臟交感神經是一種有效的輔助治療。Verapamil已用於軼事案例。植入心臟去顫器可能挽救生命，但也可能導致心律不整。植入設備應只限於，已接受乙型阻斷劑（交感神經切除術）和flecainide全面治療的患者，並應仔細規劃並延長檢測時間以延遲激發電擊，直到觸發的多形性 VT（即休克難治性）惡化至電擊可終止的VF 。
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References:
1. Polymorphic Ventricular Tachycardia: Terminology, Mechanism, Diagnosis, and Emergency Therapy. Circulation. 2021;144:823–839
2. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: executive summary. Circulation. 2018; 138:e210–e271.
3. Determination and interpretation of the QT interval. Circulation. 2018; 138:2345–2358.

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#29 孩子長不高吃轉骨方？爸媽必聽！如果我有一座新冰箱【台大小兒科-劉士嶢醫師】

➤ 醫學中心，小兒科有很多次專科的分類。
➤ 小兒內分泌科常見問題：小孩子長不高，小女生提早發育胸部/提早月經。
➤ 國健署有0~7歲的兒童發展曲線圖，可以參考：https://bit.ly/39nNrts
男生6~18歲：https://bit.ly/3cbkEKl
女生6~18歲：https://bit.ly/2Yg0UNx
➤ 如果身高體重落到3%以下(最後一條線)，才需要擔心生長的問題。
➤ 內分泌科醫師最害怕看到的生長曲線停止(平掉)的線型。
➤ 大部分醫師遇到的家長
➤ 國健署建議：學齡前兒童牛奶，早晚250ml一杯，一天500ml。
➤ 兒童能不能吃巧克力？咖啡因？
➤ 長高迷思：拉筋就會長不高？小兒科醫師怎麼認為？
➤ 肌肉也是內分泌器官。
➤ 生長板？需要營養還是刺激？
➤ 阻力訓練/重量訓練，早在2014已經科學證明/迷思破除，是對於生長/健康有幫助的。
➤ 兒童：壓力的確會影響身高！很重要！(級任老師？霸凌？)
➤ 青少年精神科，身心科？
➤ Gaming Disorder，沈迷線上遊戲，你是二次元世界的人？
➤ 青春期，性早熟？影響身高？塑化劑，環境賀爾蒙絕對會影響身高？！
➤ 女生青春期8~13歲，在初經來之後的兩三年後，生長板停止生長。
➤ 男生青春期9~14歲，會比較晚生長板停止。
➤ 女孩初經大約12歲左右。女孩肥胖，可能會讓初經提早到來。
➤ 轉骨方：本草綱目裡面是沒有【轉骨】這兩個字的。
➤ 轉骨：杜仲，黃耆，有促進成熟的效果。
➤ 吃轉骨方半年，生長板骨齡成長五歲，是好或不好？！
➤ 轉骨方到底能不能喝？邱個說：不要喝！
➤ 應該關注小孩的『全身健康』，不能只關注『身高』，身高80%取決於遺傳。
➤ 為什麼我的小孩『比』別人矮？
➤ 瘦肉精 萊克多巴銨 是什麼？對身體有什麼影響？
➤ 塑化劑，環境賀爾蒙。
➤ 會讓女生提早長小胸部：『初乳的羊乳』，特別『芳香』的精油乳液！『雞皮』
➤ 『山藥』『茶樹精油』『薰衣草精油』植物性女性賀爾蒙。
➤ 太香的化妝品/保養品，『太香的』，小朋友都建議不要。
➤ 建議在小孩身上用大品牌，不要使用來路不明的。
➤ 蜂王乳，小朋友建議不要吃。
➤ 小女生，彩色橡皮筋，玩具，塑膠製品，皮膚不要直接接觸。
➤ 【肥胖】在小朋友的比例超級多，小學生有1/4過重。
➤ 小時候胖，就是胖！兒童第二型糖尿病，膽固醇過高，脂肪肝，病例超多。
➤ 【手搖飲，搖茶】攝取過多的糖分是主要原因之一。
➤ 肥胖是一個Family Thing，是一整個家庭的事情。
➤ 家長/長輩多只注意小孩身高，而非注意肥胖問題。
➤ 兒童8種健康問題，體重過重、肥胖、外傷、焦慮／抑鬱、時常頭痛、腹痛、自閉症、注意力不集中／過動，隨年代而增加。
➤ 小朋友長不高，跟太晚睡/睡不好，有沒有關係？
➤ 腦垂體分泌身長激素，會在睡眠期間分泌比較多。
➤ 瑞士兒童醫院研究，發現身高成長，並沒有因為睡眠品質而受到影響。
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➤ 維他命D是不是需要補充？答案：是。但是要注意劑量單位數。
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｜Lo-Paint知識大解密｜

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・x1｜毛刷：適合小範圍使用，例如：縫隙、窗框
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＊x2｜滾輪刷：適合大範圍使用，例如：牆面
＊x2｜滾輪刷替換組：可替換滾刷上的滾筒，利於快速換色
＊x2｜遮蔽膠帶：黏貼牆面、窗邊、插座縫隙以免油漆沾染
＊x2｜漆盤替換組：可放入漆盤上再倒入油漆，利於快速換色
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｜相關常見Q&A｜
【Q1：這個油漆能漆在木櫃、木門、鐵件、Deco品上嗎？】
我們使用的油漆為水性乳膠漆，只建議漆在水泥牆、硒酸鈣板及我們的帆布包上喔！
如果要“漆在木頭上”需要以下作法
1.木頭上都會有層亮亮的膜需要用砂紙磨掉
2.將粉塵清潔乾淨
3.如木頭本身為吸附力較弱的木頭，建議上塗虹牌水性底漆467+467AD增加油漆附著力
4.最後再漆上Lo-Paint風格油漆即可！
PS.但是此種方法刻意刮、摳還是會掉漆所以需要備好油漆準備隨時進行補漆

＊以上手續非常繁雜所以如果要漆在木頭上，還是建議使用水性護木漆、水性調合漆等會最安全，
＊但是可能顏色的部分就無法這麼繽紛，是比較需要好好思考的地方
如果“漆在鐵件上”，則需要使用水性調合漆喔～

【Q2：油漆桶數計算方法】
- 步驟一：(牆面長cm*寬cm)÷32400=坪數
- 步驟二：坪數÷3 (1公升可刷3坪)=幾罐(1L)
- 步驟三：幾罐(1L)*3(道)=總罐數
- 步驟四：3道是淺色如深色或亮色要4道以上

另外告知由於每個牆面的狀況以及塗刷的熟練度都會影響到使用油漆的量，以上公式給予為油漆DIY新手估算的保守油漆量

- 如有請專業師傅來粉刷的話，建議由他來評估應該要使用的油漆量
- 如本身已有粉刷經驗且熟練的話，可依照自己經驗來評估要使用的油漆量

或是您可以至LoFi-Warehouse商城油漆頁面右下角，即會有油漆量計算機
https://reurl.cc/20O33v

【Q3：你們色號多少？哪裡可以買到，我可以現場取貨嗎？】
Lo-Paint風格油漆目前與虹牌聯名打造特殊顏色
目前市面上並沒有明確色號能夠表示
如找一般油漆行只能調出相近色，但依然會有色差
我們目前也尚只有網路能夠訂購
因此判斷前需特別三思！

【Q6：有沒有XX顏色？有沒有偏XX風格的油漆組？】
本商城無法提供人工的顏色、風格判斷。
您可以點選LoFi-Warehouse右下角Message
至我們最新的「風格/顏色推薦系統」做查詢喔！
https://reurl.cc/20O33v

【Q7：Lo-Paint風格油漆是什麼漆種？家裡有小孩寵物會不會受影響？】
我們使用的為不添加甲醛的水性乳膠漆
特性為「無味」、「不易退色、「防霉」、「健康安全」、「防塵耐髒」
- 水性乳膠漆在用刷具塗刷時，可直接用清水沖洗工具組後即可清洗乾淨囉～
- 美國UL GREENGUARD國際健康金獎認證：強效降低乳膠漆氣味，絕不造成環境汙染及人體危害(低VOC)，塗刷完全不刺鼻，適合居家臥室、客廳的牆面裝修使用。
- 漆膜細緻持久，優質持久配方，具有多重保護功能，保持牆面不褪色、失光，不必擔心上塗後的時間累積造成的牆面黯淡問題，並帶您感受優雅的觸感體驗。
- 防霉抗菌配方，避免牆面霉變及霉斑問題，提升漆膜的使用效率，防霉抗菌效果更加出眾!
- 絕不添加甲醛、鉛、汞等重金屬有害成分，VOC含量更遠低於CNS4940國定標準，同時獲得「健康綠建材」認證。
- 平滑細緻的高等級漆膜，灰塵不易沾附，更不易褪色，經SGS檢驗測試可刷洗超過30,000次以上。

【Q8：Lo-Paint風格油漆沾到衣服、工具組上應該如何清洗？】
由於我們使用的為水性乳膠漆，因此只要用水清洗
不論是皮膚、工具組基本上都是可以反覆使用的
但如果沾到衣服的話就要盡速清洗掉，建議還是穿著舊的衣服粉刷油漆喔～

【Q9：要怎麼保存或丟棄？】
｜存放｜
油漆如果加了水放久了會變質，如有預想到會剩油漆，可將要用的油漆量倒入漆盤，再加些許的水~
剩下沒有加過水的油漆建議用保鮮膜包覆後蓋上蓋子，放在陰涼的角落就可以擺放超過至少1年喔～
｜丟棄｜
剩的漆料用報紙或破布將桶子中的油漆吸乾，曬乾後比照一般垃圾丟棄處理，空油漆桶晾乾，送至資源回收車回收處理即可！

http://yt1.piee.pw/N6KTE
#東京池袋 #西友超市 #池袋購物2020 #日本超市 #東京聖誕 #男前豆腐

日本專業主婦超推薦！

日本超市優點:

1. 價格實惠
2. 商品種類很多
3. 特價品超好買

Hello大家好, 大家去日本旅行, 一定要認識西友超市

因為它是24小時開放的超市,

雖然大家都好鍾意睇便利店的介紹

但是超市始終是會比便利店多選擇

而且價錢會比便利店更加平

日本全國好多間分店, 單單東京已經有78間分店

它是太陽城附近, 好多亞洲遊客都認識太陽城王子酒店

所以如果你在夜晚睡不著, 可以來這裏買宵夜早餐

一般日本超市一天會有兩次降價時間，

第一次在下午6~7點左右，第二次是晚上8~9點左右。

事不宜遲, 快些來看看今日的十大必買, are you ready

第一必買, 男前豆腐, 在日本逛超市不能不認識這個品牌

在日本每年有幾億港元生意的男前豆腐, 他的成功

除了因為包裝夠前衛、亦生產好多週邊產品 ,

最重要是個品質, 在用料方面，選用高於一般價格4倍的北海道大豆和沖繩島苦瓜汁。

有濃厚豆味的豆腐產品。絕對值得推介。

他們什麼豆腐都有, 但就是沒有臭豆腐

日本人一向對臭豆腐有一種恐懼, 不知道是否麻原彰晃的影響太家傳滬曉

香港人有一句俗語叫做”食人豆腐”, 即是佔人便宜啦

我相信好多香港的男士跟女同事出街食飯

自己食咗人豆腐都不知道, 一大班同事出去食飯

經常會有大碗例湯,男同事好心, 幫啲女同事筆湯的時候

會問啲女仔, 要唔要渣? 那些女孩還懵盛盛,不知被人口頭抽咗水

女仔人家, 叫人點好意思話攞對波出嚟畀你渣啫, 都冇解嘅!

第二必買, 日本刺身同埋沙律都係我的至愛呀

刺身的食材：多以深海魚為主，輔以蝦貝類。

柔嫩鮮美嘅口感以及帶有刺激性的調味料wasabi，

強烈咁滿足你的味蕾

曾經有個傻仔這樣問一個教授
.................內涵笑話

第七必買, 伊籐園大麥若葉每日1杯青汁20包裝

伊藤園，是日本最暢銷茶品牌的代表，擁有自己的茶葉基地，
所有原料均在日本生產並出售，無農藥殘留無汙染。
另外還有添加咗豐富的維他命，微量元素，特別適合容易肥體質的人。
除此之外仲可以美膚，改善睡眠，排宿便嘅效果，
青汁通大便, 清腸胃夠康健

青汁醫便秘, 以後放香屁

第八必買, 日本S&B 人氣熱賣Magic Salt,

香草調味鹽有（原味/蒜味/黑胡椒/柚子）四種口味

和法國米芝蓮三星級廚師Daniel Martin合作推出的萬能香料＆香草鹽。

精選喺北美大陸數億年形成的岩鹽,多種香草香味的混合

替代普通食鹽，添加在 沙拉、煎蛋、牛排、意大利粉、炸物, 令到食物更美味

不管是單純調味或是醃製肉類都好適合，名副其實的萬用調味料！

第九必買, 魚骨、魚仔乾貨煲湯料

大家都知道日本的高湯其實係用昆布同埋鰹魚

已經好清甜, 如果再加上高鈣質的小魚乾

除了能夠提鮮, 更加將高湯嘅營養昇華

我好鍾意飲好滾的湯, 成日畀人鬧, 攤凍啲先啦

費事一陣間熨親個喉嚨, 又要車你去醫院呀

辣破舌頭盧覓雪, 得來靚仔當車夫

第十必買, 香菇蔬菜

我曾經聽過一個種植有機蔬菜的朋友, 一個傳聞

他說鄰近國家, 那裏的金菇是用醫院病人的棉被

吽出來的, 所以我以後都不夠膽買這個地方的金菇嗱

寧願買貴少少, 韓國日本都ok, 你都咪話唔驚

好啦今日就講住咁多先啦,你哋係咪撐我先

記得臨走畀個表情符號以示支持, 唔好撐得咁鬼鼠喎

記得分享影片到你的朋友圈, 世事豈能盡人意

撐我唔好撐得咁白痴, 嘥氣!

請用片右下角調4K睇片。
日本のプロの主婦が超お勧め！

日本のスーパーマーケットの利点：

手頃な価格,2.多くの種類の商品があります,3.スーパースペシャルオファー
みなさんこんにちは、日本に旅行する皆さん、西友スーパーマーケットを知っている必要があります,24時間営業のスーパーマーケットであるため、誰もがコンビニの導入を愛していますが,しかし、スーパーマーケットは常にコンビニよりも多くを選択します,そして、価格はコンビニよりも手頃な価格になります,日本には多くの支店がありますが、東京だけでもすでに78の支店があります。サンシティの近くにあり、多くのアジアの観光客がサンシティプリンスホテルを知っています,夜に眠れない場合は、深夜の朝食にここに来ることができます,一般に、日本のスーパーマーケットは1日2回価格を引き下げます。1回目は午後6時から7時、2回目は午後8時から9時です。
遅刻しないで、今日のトップ10の必需品をチェックしてくださ、準備はいいですか