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沒想到睡前PO一下，起床後發現那麼多人對生物膜那麼有興趣！
還有人寫私訊來問怎麼預防？
其實，如果只是為了你的水壺或保溫瓶，就定期一週刷洗一次就好，簡單、省錢、省事...
不過都回覆版友了，就把回覆內容貼上來，估計這個沒有什麼人有興趣了？不如看看影片，知道生物膜是怎麼形成的。
要預防生物膜的形成，有下列幾個方法：
1. 避免微生物生長，如：抗菌處理 (銀離子、抗生素)、臭氧殺菌、水質淨化等
2. 避免微生物附著，如：抗菌塗層、表面處理 (光滑化、帶電荷)
如果還是形成了，也可以用專用的洗劑來去除...
還是回歸到本來的話題，丫只是一支水瓶而已，如果真的懶得刷，或有錢就是任性，大可以買一支新的，不用管前面那一大套東西。
題外話，抗菌的處理中，銀離子應該現在大家都耳熟能詳，不管是在醫用的傷口敷料，或是戶外服飾的抗菌減少異味；其實，這個最早的使用可以回推到西元前14世紀的腓尼基人，他們將水、酒和醋儲存在銀瓶中，減少微生物滋生，以防變質。
https://www.youtube.com/watch?v=Aa8WE2LOOcQ
小朋友一受傷要怎麼處理才好？還在用優碘、紗布過時了！
三軍總醫院 #王志信醫師 提醒：用優碘等藥物換藥不但會疼痛還可能造成色素沉澱，
傷口應該徹底清潔後，用 #人工皮 保溼才好得快！？
至於大朋友和年長者如果超過30天以上傷口未痊癒，
台大醫院 #鄭乃禎醫師 提醒，這時要注意是不是有疾病問題，
或傷口本身如果有 #生物膜 導致癒合不良，
就要考慮使用含銀離子的敷料來去除生物膜加速癒合喔～
經過昨天的換藥討論，
我深深認為護理師是很了不起的職業，
為什麼呢？
因為在照顧病人之間，
很多很多都是在教科書上沒有寫下來的經驗，
包括昨天大家一起討論換藥的方法，
有哪本書上會寫到用貓砂或是中藥衛生棉呢^"^
每天照顧病人都有好多好多東西要處理，
為了趕一個檢查一個治療，
自己連飯沒吃，
路人甲可能都以為我們是無頭蒼蠅還有頭髮亂糟糟情緒浮躁的瘋婆子吧😂
然而，
從小小的換藥方法，
大家居然有那麼多錦囊妙計，
毫無疑問的，
這些都是每個護理師不斷嘗試，
不斷創新，
每天累翻回家躺在床上，
就會思考的問題，
「我明天還可以怎麼做，病人會更舒適，改善病人的問題呢？」
謝謝昨天大家的集思廣益，
毫無保留的給很多建設性的意見，
我看到大家的留言都大驚!
「這真的是不錯的意見耶」
然後猛筆記這樣，
今天準備好東西，還有攜帶我最依賴的安寧護理師去找病人，
換完藥，
病人心情變得輕鬆多了，還對我們比了兩個大拇指👍👍，
家屬也覺得受到很大的幫助，
病房的味道不再是一整條走道都是了，
我只是要告訴你們，
你們真的很棒，
有無可取代的地位，
當然很消極的想法可能是，
「只有我們覺得自己棒，病人家屬又不覺得」
但，
因為你們，
我們又征服一個病人了✌
以下是整理出大家換藥方式和心得
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☆【咖啡渣除異味】
咖啡渣加上烤燈直射，效果就很不錯了呢，所以我沒有拿出精油燈出來用，
有人建議用衛生紙滴幾滴薄荷油或精油在衛生紙上，放在病床上的床頭燈，開燈時有點熱源會散發精油味，我覺得也是很有智慧的方法耶，就不用浪費錢買精油燈了，
另外，經驗豐富的安寧護理師說國外都用貓砂（木屑砂）覺得還蠻新奇的，可以供參考，但咖啡渣最符合經濟效益囉
☆【關於精油】大多數的人都推薦「茶樹精油」應該是味道夠除異味，而且有抑菌的效果，原本準備2x2紗布滴茶樹精油在紗布上，然後用別針別在病人服上，但是病人居然會害怕那個味道😕，
幸好我們沒有直接滴在紗布上蓋傷口，不然可能又要重換敷料了😂
資深安寧護理師兼芳療師建議：
甜橙很弱壓不過的，不要浪費錢。
茶樹，薰衣草，藍膠尤加利，薄荷油（這不是精油），似乎比較常用。千萬不要用花香調，浪費錢。
已經請家屬去買病人覺得喜歡聞的單方精油了☝
☆【關於傷口本身】清理蕈狀傷口，首先要先剪掉要掉不掉的腐肉，這樣才能有效清潔傷口，這要蠻有耐心的才可以，因為要仔細怕剪到真正的血管組織，如果有出血的傷口，有人建議用冰的生理食鹽水或Bosmin準備好，避免大出血的危險，目前我的病人沒有出血問題，但冰生理食鹽水是除了Bosmin的另一項選擇我要筆記起來📖
☆【關於敷料】有人推薦「活性碳口罩」蓋住傷口，今天我們用了銀離子藻膠，結果忘記蓋活性碳了，明天可能會嘗試看看喔😊，對了，我覺得中藥衛生棉很不錯的建議耶，如果病人滲液很多的話，我想會納入考慮👍👍
☆【周遭環境】病人和病人單位的清潔很重要，這是我們時常會忽略的地方，因為病人口水、分泌物如果沾黏在床單、枕頭套或病人服上，除了異味，也會增加感染機率（我是說血流感染之類）還有最重要的就是勤洗手，
今天我有教導病人家屬這方面的重要性，他們都可以接受呢
對了，最後安寧護理師說，
病人口腔異味也是很容易被忽略的地方，因為他們常常以為用鼻胃管等管路管灌，口腔沒接觸食物就不用清潔，所以還是需要提醒他們口腔清潔的重要性，
By the way,
我戴了兩層口罩去換藥
沒有吃薄荷糖或薄荷油塗滿鼻腔，
不過，
帶了你們滿滿的建議，
我昨晚有點睡不著覺，
今天一早就衝去換藥了，
發現一股滿腔熱血，
居然就忘記味道了，
以上打字有點多，
但最後一定要看，
就是謝謝你們，
我覺得提供了一個網路平臺，
讓大家可以做醫護上的交流，
不管是心情或是實質上的護理經驗，
是我們的榮幸
（會不會太矯情，但我認真啦😂）
咩姐深深一鞠躬🙇
銀離子敷料怎麼用 在 Re: [問題] 慢性傷口的處理- 看板Nurse - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
※ 引述《koehie (開喜烏龍茶)》之銘言：
: ※ [本文轉錄自 Doctor-Info 看板 #1C0cIM_Z ]
: 作者: koehie (開喜烏龍茶) 看板: Doctor-Info
: 標題: [問題] 慢性傷口的處理
: 時間: Sun May 30 21:13:54 2010
: 請問下面圖片的慢性傷口如何處置才是最正確的作法 ?
: 網址 : https://ppt.cc/iB77
: 目前依照醫生指示的方法是先用生理食鹽水先把傷口沖洗消毒後，再以無菌棉花棒
: 擦拭乾淨，而後先鋪上 AQUACEL AG，再鋪上 ALLEVYN ADHESIVE 人工皮，這樣
: 是否是正確的治療方法呢 ?
: 因為今天下午我去杏一醫療用品購買 AQUACEL AG 和 ALLEVYN ADHESIVE，她跟我說
: 使用 ALLEVYN ADHESIVE 這種產品鋪在 AQUACEL AG 上面是一種浪費，她建議
: 我們使用中衛醫療用棉墊"速癒膜"直接舖在 AQUACEL AG 上面就可以了，
: ALLEVYN ADHESIVE 必須等到傷口稍微長肉出來再直接鋪在傷口上才是正確的處
: 置方法，我現在很疑惑，想請問版上有這方面的經驗的大大能幫我解答一下嗎 ?
: 謝謝！
我不是傷口護理師 只是我們家是整外病房 所以多少接觸一些敷料的東西
Aquacel屬於親水性纖維敷料 主要用於有深度 有滲液型傷口
他能吸收滲液 鎖住滲液形成凝膠 避免傷口浸潤 但也能維持傷口濕潤
而添加銀離子主要是因為銀離子有殺菌效果
它能阻礙細菌細胞壁合成 殺菌廣泛 包括MRSA及VRE
使用 Aquacel Ag 若傷口太乾可以無菌蒸餾水弄微濕再敷於傷口上
一般第二層敷料的選擇可以用紗布 或親水性敷料 (Duoderm或Comfeel)
Allevyn(愛力敷) 是屬於聚氨酯泡棉敷料 主要也是用在有大量滲液的傷口上
優點是較不沾黏 柔軟具軟墊的作用 且在壓力下也能有很好的吸附效果
Allevyn Adhesive 就是多了一層背膠的 Allevyn 不用再另外貼3M 較好固定
回到傷口的問題 以照片看起來 傷口是不錯的 肉長的差不多 也沒有黃腐肉
但或許是已經清潔過的傷口 也或者是剛做完清創的傷口
因為沒有親自換過你們的傷口 我也不能如此斷定
有沒有異味 滲易液的多少和性質也很重要
不過醫師建議的第二層敷料是Allevyn 這傷口滲液很多嗎?
我們家沒有用過速癒膜 我查了一下資料發現
它跟愛力敷的作用差不多 有厚厚的棉墊 用於吸收滲液
只是他好像沒有背膠 要再另外用膠帶固定敷料
如果是這樣的話 那接下來就是換藥的便利性及經濟考量的問題了
一般我們出院的患者在傷口照護上 如果經濟許可的話
建議一些特殊敷料主要在於降低病人換藥痛苦 以及提升換藥過程便利性
此外 文中提到是一個慢性傷口 患者有糖尿病嗎?
如果有的話 血糖控制也很重要
飲食的話 促進傷口癒合 可採高蛋白飲食 不過洗腎患者例外
如果有飲食方面問題 可能需要再問營養師
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老娘不是正妹..
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