#OopsImJJ #乳癌日記
嗨又是我~今天元氣滿滿!!!
精神不錯腦袋也靈光了一點點,是時候來翻舊帳(誤
來記錄一下當初裝人工血管的心路歷程吧!
#癌細胞不等人
其實我從確診是棘手的三陰性後,到進行第一次化療也才間隔一周左右,根本是快馬加鞭的在趕進度!!!
畢竟我不只是"無藥可吃"的三陰性(诶講得很恐怖XD),連KI-67分裂指數還是最高等級(80,Grade3),安娘威~這不快治療不行...因為這表示癌細胞的生長速度超快,惡化程度也是最高的,我根本來不及慢慢消化我的情緒,就被醫生立馬安排手術安裝人工血管,直接收住院,隔天開始化療...
醫生只給我不到一周的時間去恐懼我的未來(苦笑)
阿不就幸好我本人就很堅強!!!
命中帶了兩個死字的命格果然就是越挫越勇~
(算命的事情下次來跟大家講講 十分促咪啊~)
#當媽了還是會怕 我就是會怕!!!
手術那天,我提著一大個登機箱+一條棉被+一堆有備無患的傢私到醫院報到!! 安排一點半到手術室報到,我換上了手術服一個人坐在等待室裡,連老公都沒辦法陪...孤零零地看著眼前的電視新聞發呆,腦袋中閃過了很多人生跑馬燈,越想越害怕就開始哭...
身為一個母親,懼怕的從不是死亡本身
而是在死神面前,只擔心孩子沒有了媽媽...
#媽媽的堅強是孩子給的
哭得太傷心了,連護理師都來遞給我好幾張衛生紙問我需不需要人陪XD 等了快三個小時終於叫到我的名字,等於我大概憂鬱了有這麼久(苦笑)
人工血管是皮下植入,屬於門診小手術,半麻即可
但我比須要說,半麻真的好沒人性啊!!! 清醒著聽到金屬器具的聲音與燒焦縫合的味道,好想被一拳打暈過去都沒辦法的清醒,幸好這手術沒有很久,期間我還感到莫名血管被壓迫的不適感,現在想來幸好有驚無險地度過了~
#人工血管 真是偉大的發明啊!!!
人工血管一般會安裝在鎖骨附近,它其實就是一個輸注座,接上一條導管連接著靜脈,形成一個人工的傳輸系統來執行靜脈注射.而這個對需要長期化療的病人真的是太重要惹!!!
因為化療藥物輸打的時間都很長,而且毒性極高,持續的注入不但會造成血管硬化,也會讓血管變得脆弱或變細,導致越來越難下針(我化療的時候就有聽到隔壁床的癌友,因為血管太細被戳了好多針才順利打藥...)
#每次化療都是關關難過關關過
而更風險的是,打藥時若化學藥物一旦滲出,可能造成下針處的血管、周邊組織壞死,所以我們即便使用人工血管在打藥前也是要仔細確認回血狀況,跟每次打藥時落針處周遭肌肉組織的反應,以免藥物滲漏造成危險喔!!
#每周都要來給圖釘刺一下
安裝完人工血管後的當晚收住院,隔天打第一次化療的時候我根本像隻受驚的兔子,看到護理師要給我戳針的時候又哭惹...(對啦,這兩天就是一直很沒用在哭...)
然後護理師一針下去,恩,就是被一個大頭圖釘刺進去的感覺...但幸好,這幾個小時內我只要被刺一次!!! 期間所有其他的針頭啊,藥物啊,通通都從這個孔進去好幸福啊~~~(灑花
看著護理師在這期間準備了很多包"液體"給我,好幾支針直接從留置的孔打進去而不用打進我的肉體...
才發現給圖釘戳這麼一大下根本很值得啊!!!
至少我看到護理師拿著針來的時候,我可以老神在在的把管子給她就好!!! 不要戳進我的肉體什麼都好說!!!
喔對了最後,
人工血管的傷口很小喔~就是鎖骨旁三到五公分而已! 大概兩周左右就沒什麼異物感了,身體真的適應得很快啊!!
#想當初手術前哭成這樣到底在幹嘛
人生總有第一次嘛~~~
我第一次生小孩的時候也是哭到天崩地裂
當媽的沒什麼羞恥心可言,不能吃的東西都不重要(誤
打完收工~大家要想我喔!!!
鎖骨下靜脈導管 在 臨床筆記 Facebook 的最讚貼文
在急救過程中,為了恢復心肺循環,使用基本救命術,高階之氣道維持術(氣管插管、呼吸輔助器材等),去顫術,及靜脈給藥。此種救命術,稱為ACLS(Advanced Cardiac Life Support)。
ACLS 主要課程包括:致命性心律不整,急性心肌梗塞、肺水腫、休克、低血壓,及其他狀況之急救,包括電傷、電擊、低體溫、溺水、中風及藥物中毒,及電解質常之治療。
建立急救之靜脈管徑:(Set up IV Route):如需要在短時間給予大量水忿,也就是急速輸液沖注(IV Bolus),或輸液測壓(Fluid challenge),就需使用大口徑之注射針頭(14及16號)。
常用來輸液之靜脈包括: 周邊靜脈:手臂、下肢及外頸靜脈。常用的是肘前靜脈(Antecubital),及隱靜脈(Saphenous vein)。如果使用下肢靜脈,必須置入長達35cm的靜脈導管,才能在急救時,將藥物輸送到離心臟最近的地方。 中央靜脈:股靜脈、內頸靜脈、及骨下靜脈。這些也是用來置入中心靜脈管(CVP Line)的血管。
如果周邊靜脈打不進,應先骨內注射急救藥物,再置入CVP Line。 骨內注射(Intraosseous injection, IO):小於6歲以下兒童之急救經常使用。但成人亦可在脛骨、鎖骨、胸骨、腸骨部位。最常使用脛骨上方,離膝蓋骨下方兩指寬,離脛骨隆起一指寬之內側,使用骨內針插入。骨內管道可抽血檢查,輸血及輸液,使用不要超過24小時。
急救之靜脈輸液:靜脈輸液以生理食鹽水(NS)為最佳。NS可以與各種藥物混合使用, 亦可用來補充循環容積。Ringer Lactate亦可使用。確定有低血糖時,使用50%葡萄糖輸液IV push。 輸液測壓(Fluid challenge):經常緊急病人有嚴重循環容積不足,如脫水、失血、出血;必須在30分鐘內給予全速沖注500-1000 mL NS或Ringer Lactate,視其血壓、心跳、SpO2,是否有改善,然後再給予升壓劑,或更一步治療。這種輸液測試,在急救時非常重要。
如果循環容積不足,沒有矯正給予水份或輸血,急救效果不佳。 經由氣管內管(ET tube)給藥:藥物如果經由氣管內管(ET tube)給藥時,其劑量為靜脈給藥時之2至2.5倍劑量。先置入35 cm長的注射導管(可用CVP Line或嬰兒胃管)於氣管,然後注入藥物,使用10 mL N/S或蒸餾水沖注,立即再以Ambu擠壓3-4次,使藥物進入肺部。
可經由ET給予之藥物:(口訣NAVEL)。包括: Naloxone、Atropine、Vasopressin、Epinephrine及Lidocaine。
捶胸 (Precordial thump):使用時機: 目睹VT.VF,心跳停止;而且 現場設備無法立即電擊去顫時。必需注意的是,有時捶胸反而使心律不整惡化。 治療流程表(Algorithms)之臨床應用: 心律不整或其他緊急病症,而有不同之流程表。
在應用這些流程表之前,如病人仍然沒有呼吸、沒有心跳,應繼續實施基本之CPR。除此之外,應注意病人各項生命跡象:整個治療過程,以病人為主,而不是只治療監視器上之心電圖或其他數據。
治療流程表可能互相交叉使用,思考方向應以病人臨床狀況為主要考量,不應侷限一隅。 胸部按摩及去顫術,呼吸道之通暢,給予足夠之氧氣,應優先使用。其次再使用靜脈注射藥物。
去顫電擊之後,先持續壓胸CPR兩分鐘,若有心律改變,再測摸脈搏。 靜脈注射藥物後,應以20 mL之NS沖注,並將注射部位抬高,促使藥物能回到中央循環。 治療病人,而非治療監視器。
http://clinical.blog/2019/06/22/acls-%e4%b8%8a%e8%aa%b2%e4%be%86%e4%b8%8d%e5%8f%8a%e8%a3%9c%e5%85%85%e8%aa%aa%e6%98%8e%e7%9a%84%e5%b0%8f%e7%b4%b0%e7%af%80/
鎖骨下靜脈導管 在 良醫生 Dr Ares Facebook 的最佳解答
一個患有心房顫動,心跳過慢的80歲病人剛接受 微型無線心臟起搏器 植入術。感恩手術順利,約半小時完成。
微型無線心臟起搏器只有一個膠囊大小,沒有電極導線,通過股靜脈穿刺的方式,利用導管將起搏器直接植入到右心室裡,手術時間也僅為傳統起搏器的一半時間。手術後不會像傳統起搏器在胸前留下疤痕,減低感染風險。無線起搏器最適合那些只需要調節右心室心律或鎖骨下靜脈閉鎖的長者使用。
#Micra
#微型無線心臟起搏器
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中央靜脈導管通常從頸靜脈(jugular vein)、股靜脈(femoral vein) 或鎖骨下靜脈(subclavian vein) 植入,各有優點,也有可能付出的代價。 在併發症上,到底哪一個植入 ... ... <看更多>