有幸可以上佳宜的直播,分享孕婦和新冠肺炎相關的知識,還有最近最火紅的話題~~~打疫苗!
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1️⃣ 到底該不該出外產檢? 哪些項目可以延後? 那些不行?
✏️產檢間隔調整:
一般孕婦: #產檢的間隔時間會拉長。
高危險妊娠 (高血壓,免疫疾病,胎兒生長遲滯,多胞胎等): 建議原定時間產檢。
✏️一般檢查建議週數如下:
🔸剛驗到懷孕/確認懷孕: 往後延到8~10週左右 (前提是沒有嚴重腹痛或是大出血的情形)
🔸初期唐氏症篩檢/子癲前症篩檢: 11~13+6週 (可和第一次產檢其他自費抽血項目一起)
🔸NIPT: 10週以後 (無週數上限)
🔸羊膜穿刺: 16~17週之後 (仍建議24週前做到檢查)
🔸高層次超音波: 20~24週
🔸妊娠糖尿病 (喝糖水): 24~28週
🔸乙型鏈球菌: 35~37週
有些是有一個月的緩衝期,這些檢查可以考慮安排和產檢同天去檢驗,減少去醫院的次數。
2️⃣ 孕婦屬於COVID-10高風險族群嗎? 重症比例將高出一般人幾倍?
是,和同年齡女性相比會較嚴重,重症、插管、死亡率都會增加,#加護病房、#使用呼吸器比例增加約三倍,死亡率高出約1.7倍。
#本身有內外科疾病,像是心臟病、高血壓、糖尿病、氣喘,BMI較高,年紀較高,等是高危險群的孕婦,#感染COVID變成重症的機會比較高。
3️⃣ 臨盆的產婦怎麼辦? 不同生產方式的染疫風險有不同嗎?
🔸自然產: 建議38-40週約定時間催生。
🔸剖腹產: 按照原定計畫時間生產。
⭐️住院前: #檢測孕婦本人和一位陪產者的PCR。
陰性:安排住院;陽性:由專責醫院照護。
🔎#萬一感染怎麼辦? (COVID-19孕婦)
🔸無症狀或輕症患者: 不需要改變原本生產的計畫
🔸肺炎或敗血症: 超過32週考慮提早生產
🔸插管: 直接生產
--> 早產和剖腹產的比例較高
🔎#生產方式跟被感染的風險較無相關,建議產後可提早出院。
🔎#哺乳: 美國建議可以母嬰同室,也可餵母乳,但一定要 #戴口罩和勤洗手。
4️⃣ 不幸確診,會感染給胎兒嗎? 小孩出生後會有後遺症嗎?
✏️產前感染,目前和致畸胎性、胎死腹中、胎兒生長遲滯沒有明確的關聯。
✏️垂直感染的機會非常低,很少見,但仍然有零星的個案報導,沒辦法完全否定。
✏️新生兒感染大多數也無症狀,沒有明顯的後遺症。
5️⃣ 可以打疫苗嗎? 新生兒會有抗體嗎? 備孕哺乳可打?
可以打,以 #mRNA為優先選擇。
#腺病毒載體疫苗並非不能打
🔸mRNA疫苗在第三孕期施打於新生兒有發現抗體。
🔸備孕和哺乳期間: 可以打,不須因打了疫苗而避孕。
—-
<<孕婦與COVID-19>> 疫情相關資訊傳送門🔗
🎈孕婦到底要不要打疫苗? https://drjessicakang.blogspot.com/2021/06/covid-19_22.html
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🎈我有產兆了怎麼辦? https://drjessicakang.blogspot.com/2021/05/blog-post_16.html
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鏈球菌感染後遺症 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文
◉兩招分辨流感與新冠肺炎!流感季節,莫讓小感冒變肺炎大插管:「流行性感冒」是冬季常見的傳染性疾病,雖然致死率不高,並已有預防疫苗上市,但基於其發生季節性、高度傳染力及傳播範圍廣的特性,我們仍不可忽視其對人體健康的重大衝擊,而且近年曾爆發數次全球性大流行,造成數十萬人死亡,更引起了國際社會的關注。最近令人聞之色變的「嚴重特殊傳染性肺炎」與「流行性感冒」有類似的特性,以下將概述二者的差異【註1】。
■每逢秋冬,老人家因為肺炎造成死亡的案例,屢見不鮮
「萬芳醫院感染科-蘇迎士 主治醫師」說,老年人因免疫力不如年輕人,容易發生因為上呼吸道感染引起咳嗽、打噴嚏、發燒,嚴重時甚至是肺炎,如果沒有妥善治療,會進一步導致病人活動力變差,需要臥床,生活無法自理,甚至造成死亡。
肺炎即使治療痊癒,老年人有時仍會留下一些後遺症,常見臥床一兩個禮拜,且插管限制活動會造成重症後肌無力,肺部功能受損,體力大不如從前,需要他人照顧及長期心肺功能復健,對老年人的身體,皆是不可逆的傷害,值得重視【註2】。
■何謂上呼吸道、下呼吸道?
呼吸系統的構成是由鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺等器官組成。肺是外在環境與血液內氣體交換的場所,而鼻、咽、喉及氣管則是氣體的通道,在解剖上來區分:
「上呼吸道系統」:鼻、咽、喉。
「下呼吸道系統」:氣管、支氣管、肺部。(也就是呼吸系統中,除了上呼吸道以外的其他部分)【註3】。
■流行性感冒(Influenza Virus)與嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)的比較
流感的傳染性、症狀及傳染途徑雖與嚴重特殊傳染性肺炎(新冠肺炎、武漢肺炎、COVID-19)相似,但仍有不同處(比較表詳貼文附件:「流行性感冒與嚴重特殊傳染性肺炎的差異」)。
▶新型冠狀病毒感染(COVID-19)是由SARS COV-2所造成,而流感(Influenza)是由流行性感冒病毒(Influenza Virus)所造成。【註1】
▶「臺北市立聯合醫院胸腔內科」蘇一峰 主治醫師表示,武漢肺炎的感染以「下呼吸道」為主,所以下呼吸道(咳嗽、喘)的症狀會比較多!相對來說,上呼吸道的症狀(鼻塞流鼻水、喉嚨痛)比較少見,這是武漢肺炎的一個重要特色!【註4】
■兩招分辨「流感」與「新冠肺炎」
1. 新型冠狀病毒潛伏期較長
▶「流感病毒」:
潛伏期約1~4天左右,病程約一週。
主要攻擊上呼吸道,病情過後幾乎不會有後遺症。
▶「新冠病毒」:
潛伏期約14天左右,病程可達幾個月不止。
主要攻擊下呼吸道,有可能導致無法復原的肺纖維化,肺功能大幅下降。
2.有無下呼吸道症狀
▶「新冠肺炎」對於一些染疫卻看似「沒有發病」的人,也可能會有下呼吸道症狀,需透過X光或電腦斷層才能分辨。如以下症狀:
1.胸悶、胸痛
2.咳嗽時胸骨後方疼痛
3.走路會喘,講話會喘
4.身體莫名燥熱,或特別容易覺得冷【註5】
■萬芳醫院感染科-蘇迎士 主治醫師提醒
老年人預防肺炎,平時需飲食均衡、增強免疫力,降低病毒感染機率,更要定期接種疫苗,如肺炎鏈球菌、流感疫苗。此外,老年人保持運動習慣也很重要,如有氧運動、散步、登山、體操及舞蹈等,都是老年人保持體力最好的方式,另外重訓如啞鈴、彈力帶,深蹲及伏地挺身等,可以增加心肌力,一旦感染引起肺炎,可以加速身體復原,避免後遺症發生。【註2】
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
CASE 臺大科教中心 - 「流行性感冒與嚴重特殊傳染性肺炎的差異」:https://bit.ly/3kWmcJ1
∎【註2】
CNEWS 匯流新聞網 -「小感冒變肺炎大插管! 老人家生活中有這5大特徵最易發生」:https://bit.ly/3oRUrng
∎【註3】
馬偕紀念醫院「呼吸系統的構造及功能」: https://bit.ly/3gK8yrS
∎【註4】
早安健康 - 「武漢肺炎、流感症狀難分?胸腔重症醫:一張圖看懂有何不同」:https://bit.ly/34eQAIR
∎【註5】
Heho健康 - 流感季節又到了,兩招教你如何分辨流感與新冠肺炎 !
https://heho.com.tw/archives/145781
➤➤照片
∎【註1】、【註4】
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
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鏈球菌感染後遺症 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳貼文
《關於顧小培Youtube影片》
顧小培另一篇有關疫苗的影片(12月25日)亦有不少錯誤的科學概念,我們來逐點分析
【分析前補充少少資料】
1. 有讀者之前曾經向顧小培修讀博士學位的大學查詢,證實顧小培有關的學歷。謝謝讀者的Verification
2. 上篇文章並非指Preclinical studies無用,事實上preclinical studies是非常重要的,這些研究為我們提供寶貝的資訊,對認識疾病和治療來講是不可或缺的。Preclinical studies不是偽科學,偽科學的是利用有限的preclinical studies進行無限滑坡引伸unreasonable and disproportionate的治療效果。如果上篇用字不夠準確或令人誤解的話,我衷心地向大家道歉
3. 有醫藥界讀者指出保健品其實受食品法例監管,而如果聲稱可以治病的話就是犯了不良醫藥條例。在此感謝讀者rectify我上篇文章不準確的地方。
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以下為顧小培在Youtube影片(12月25日)有問題的論述
1. 顧小培稱疫苗的效用只以 #受試者能否成功於接種疫苗後產生IgG抗體計算
❌這是錯誤的概念
根據製作新冠肺炎疫苗的藥廠臨床研究報告顯示,疫苗的效用和保護性不單以是否成功產生IgG去計算,而是計算
- 疫苗組的受試者感染數
- 安慰劑組的受試者感染數
於相約的環境下(感染風險、年齡、性別、社交距離、公共衛生措施等)對比兩者人數的差距去計算保護力。
同時報告亦會分析即使接種疫苗後仍然感染的症狀、重症率、併發症和後遺症等等。
絕對不是單單以「成功產生IgG水平」去計算
2. 顧小培 #聲稱IgG抗體無法阻擋呼吸系統感染,IgG只於血液中存在,肺部感染需要靠IgA預防,流感亦有IgA疫苗
❌ 這是錯誤的概念。
首先肺部是有IgG的(in the lining fluid and secretion of alveolar epithelial surface and mucosa of respiratory tract)
其次,很多有效的疫苗都是可以靠IgG去成功預防上呼吸道或肺部感染,例如肺炎鏈球菌疫苗便是例子之一。
IgA疫苗其實一直都有研究,但IgA和IgG並非mutually exclusive,並不是今日你要研究IgA疫苗或IgA疫苗有效,就代表IgG疫苗無效和要放棄。
食飯可以解決肚餓,意粉都可以解決肚餓,點解只能選一種?
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最後我想再提提大家,無論如何都不要隨意去相信網上的說話(包括我),必須時刻運用批判性思考,充分分析後再作informed decision
就算是經過長年累月的訓練,有醫生、博士、教授等title的人都不一定永遠正確,聖人都有錯。科學和醫學最重要的原則是當有新證據或論述(而這些證據和論述是Sound, reasonable and legitimate)的話,我們便承認錯誤再改善。
在這裡感謝剛剛inbox我指出問題、提供意見和fact check資訊的讀者朋友。
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