【保健知多D】維生素知多D:維生素B12
〈維生素B12有咩用?關貧血咩事?〉
首先在結構上,因為維生素B12含有「鈷(Cobalt)」這種元素,所以偶爾可能會稱為鈷胺素(Cobalamin)。
至於維生素B12的其中兩項功能主要在促進髓鞘(Myelin Sheath)的合成、成紅細胞(Erythroblasts)的分化(這個過程一般稱為「紅細胞生成(Erythropoiesis)」),維持神經細胞、紅血球的正常功能。
所以當人體缺乏維生素B12往往可能會損害神經、誘發貧血(Anemia),至於這種貧血一般又會稱為惡性貧血(Pernicious Anemia)。
就算補充鐵質(Iron),還是不能改善這種貧血。
不過就算人體攝取足夠的維生素B12,還是可能會誘發惡性貧血。
為什麼?
哦,不說不知道,維生素B12進入消化道後,原來還需要分別透過胃酸、內因子(Intrinsic Factor, IF)才能進入人體。
首先胃酸會促進蛋白質裡的維生素B12釋放出來,然後胃壁細胞(Parietal Cells)便會分泌內因子做載體接收維生素B12,最後便會透過迴腸末端(Terminal Ileum)吸收。
至於不論是胃酸還是內因子,兩者的原產地同是胃壁。
這就是說,當人體的胃壁不能如常分泌胃酸、內因子的時候,人體便不能如常吸收維生素B12,從而可能會誘發維生素B12缺乏症。
舉例說,要是正在服用一些制酸劑,例如H2受體拮抗劑(H2 Antagonist)、質子泵抑制劑(Proton Pump Inhibitor, PPI),便可能會讓胃部趨向鹼性,不利釋放食物裡的維生素B12出來,自然不利維生素B12的吸收。
又或者要是用藥者曾經進行次全胃切除(Subtotal Gastrectomy),便可能會減少胃壁的表面面積,自然便可能會減少胃酸、內因子的分泌,同樣不利維生素B12的吸收。
相較而言,長者往往未必能夠分泌足夠的胃酸來釋放蛋白質裡的維生素B12出來,所以一般較容易會出現維生素B12缺乏症。
除此之外,因為維生素B12的來源主要是動物,例如牛肝,所以素食者同樣可能會較容易出現維生素B12缺乏症。
所以這些人便可能需要服用維生素B12補充劑額外補充維生素B12來預防維生素B12缺乏症。
在劑型上,主要是針劑、口服兩種。
相較而言,口服的吸收率一般較低,吸收差,劑量自然大。
舉例說,如果是惡性貧血的話,一般建議每天服用300至1000mcg維生素B12[1] [2][3][4],用來彌補口服維生素B12的低吸收率,確保人體能夠攝取足夠的維生素B12。
在副作用上,維生素B12看來安全,不過高劑量的維生素B12可能會誘發或者惡化暗瘡。[5][6]
值得一提,因為葉酸可能會遮蓋維生素B12缺乏症的先兆,往往較可能會對神經構成永久性損害,所以每天服用超過400mcg葉酸前,一般建議首先檢查維生素B12是否達標,目的在排除維生素B12缺乏症的可能。
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Reference:
1. Elia M. Oral parenteral therapy for B12 deficiency. Lancet. 1998;352:1721-1722.
2. McIntyre PA, Hahn R, Masters JM, et al. Treatment of pernicious anemia with orally administered cyanocobalamin (vitamin B12). Arch Intern Med. 1960;106:280-292.
3. Waife SO, Jansen CJ Jr, Crabtree RE, et al. Oral vitamin B12 without intrinsic factor in the treatment of pernicious anemia. Ann Intern Med. 1963;58:810-817.
4. Berlin H, Berlin R, Brante G. Oral treatment of pernicious anemia with high doses of vitamin B12 without intrinsic factor. Acta Med Scand. 1968;184:247-258.
5. Sheretz EF. Acneform eruption due to "megadose" vitamins B 6 and B 12. Cutis.1991;48:19-20.
6. Braun-Falco O, Lincke H. The problem of vitamin B6/B12 acne. A contribution on acne medicamentosa [in German; English abstract]. MMW Munch Med Wochenschr. 1976;118:155-160.
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【保健知多D】礦物質知多D:鐵質
鐵質(Iron)是其中一種人體所需的礦物質。
至於鐵質的其中兩項功能主要在構成血紅蛋白(Hemoglobin)(俗稱「血紅素」)的一部分,維持紅血球的帶氧功能,同時構成肌紅蛋白(Myoglobin)的一部分,幫助肌肉細胞儲存氧氣並釋放能量。
因為鐵質是紅血球的一部分,所以人體缺乏鐵質往往可能會誘發貧血(Anemia),至於這種貧血一般稱為缺鐵性貧血(Iron Deficiency Anemia, IDA)。
實際上,相較其他礦物質而言,鐵缺乏症是一種十分普遍的全球性營養素缺乏症,當中包括發展中國家、已發展國家,較常見於兒童、正值青春期的女性、正值月經來潮的女性、孕婦、長者。[1]
至於鐵質主要可以分為血基質鐵(Heme Iron)、非血基質鐵(Nonheme Iron)兩種。
其中血基質鐵主要源自動物,例如肉類、家禽、魚類,至於非血基質鐵則主要源自植物,例如綠葉蔬菜。
相較非血基質鐵而言,血基質鐵較容易被人體吸收,自然是較理想的補鐵之選。
當然如果還是未能攝取足夠鐵質的話,便可能需要服用鐵補充劑額外補充鐵質治療或者預防鐵缺乏症,例如缺鐵性貧血。
如果是缺鐵性貧血的話,一般建議每天攝取大約200mg鐵質。[2]
至於常用的鐵補充劑主要有Ferrous Fumarate、Ferrous Gluconate、Ferrous Sulfate,分別提供大約33、12、20%的鐵質。
不過鐵質的吸收率本來便不大,舉例說,血基質鐵只有大約15至35%,至於非血基質鐵則只有大約2至20%[3],同時食物可能會妨礙鐵質的吸收,所以一般建議餐前服用,目的在促進鐵質的吸收。
問題是,餐前服用較容易會誘發噁心、腹瀉,所以偏偏又可能需要餐後服用緩和這些不適。
慶幸的是,原來維生素C能夠促進鐵質的吸收,所以一般建議配合一杯橙汁送服。
請注意,這裡的重點是維生素C,既不是橙,又不是橙汁。所以不論是什麼水果或者有沒有榨汁,只要蘊含豐富的維生素C,同樣能夠用來送服。
在副作用上,主要是腸胃不適,例如便秘、腹瀉、噁心、嘔吐,還可能會染黑大便。
最後雖說鐵質的吸收率不大,不過過量攝取鐵質還是可能會促進自由基(Free Radicals)的產生[4],從而可能對肝臟構成毒性,導致鐵中毒(Iron Poisoning)。
所以補充鐵質,過猶不及。
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這陣子在試飲一款叫「纖Q紅豆水」的沖泡式健康飲品,一盒裡面有30小包天然紅豆粉,都是無添加,亦沒有半點糖份,更說明連懷孕時期均可飲用作額外葉酸補充,裡面的紅豆蛋白據說更可以令產後媽媽增加母乳量,這部份就有待媽媽們去驗證了!哈哈!
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