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📣好書推薦又一發！
我的 #臺大EMHA同學們 實在太有才
又有同學出書了🎉
《愛，薪火相傳：羅慧夫精神永不息》
感謝羅慧夫院長第二代弟子
長庚醫院外科部副部長 陳志豪醫師
分享大作！
在這疫情動盪的時刻
更加感念為台灣無私奉獻的天使❤️
在台灣傳愛40年的美籍醫師羅慧夫，被封為「台灣整形外科之父」，為台灣醫療奉獻的精神令人尊崇。
《愛，薪火相傳：羅慧夫精神永不息》這本書的緣起，是來自羅慧夫院長第二代弟子的請問，書中集結了師長們的訪談，包含羅院長的信仰、創新理念、領導風格、教學方式、海外義診，以及協助國外成立顱顏基金會等主題，讓大家從羅院長退休後的生活、長庚同仁及第二代弟子對羅院長及師長們的觀察，瞭解「羅慧夫精神」的影響及其延續，並期許將來的發揚光大。這本書不僅提供外科醫師如何追求完美手術成果的思考，也提供成為一個成功領導者的祕訣，更重要的是教導了我們，如何成就一個有「愛」的人的胸襟與作為。值得珍藏推薦！
#主播徐韻翔 #好書推薦 #居家防疫
#是說這棵樹上的照片好適合用來測視力😆
#同學在哪裡？🧐
【牛奶針】非失眠用藥，濫打恐送命
只是想好好睡個覺，卻因此染毒！呂小姐因有睡眠困擾，3年多來去了400次，購買推薦的「舒眠課程」，年初因長期神智不清就醫，沒想到竟是注射俗稱「牛奶針」的第4級管制藥品，且診斷出麻醉劑上癮 [1]。
■牛奶針是什麼？
它的正式名稱是「丙泊酚」（Propofol），「台中榮總麻醉部」洪至仁主任說明，因為外觀是乳白色的液體狀，因此被稱為「牛奶針」；因為患者麻醉後較不會有昏沉感，在外科手術中廣泛使用。
■麻醉就像睡覺？牛奶針濫用藏致命危機
除了外科手術外，有些健檢機構或醫美診所標榜的「舒眠麻醉」，也是使用丙泊酚作為麻醉藥物。洪至仁指出，人體在注射麻醉藥物後，反射系統會受到影響，可能導致心跳、呼吸變慢，即使這次使用時沒問題，也無法保證下次使用就能安然度過；如果剛好身體狀況不佳，就可能致命！因此使用丙泊酚時，最好有麻醉專科醫師在場，隨時監測患者的生理狀況。
因為丙泊酚「好用」、「舒服」的特性，在國內外皆曾引發濫用疑慮。流行樂天王麥可傑克森正是因為使用丙泊酚不慎而送命；洪至仁也提到，曾有不肖業者以「戒海洛因癮」、「改善失眠」等訴求，接客施打牛奶針，但一旦使用不慎，就可能送命[2]。
■麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死
在醫療麻醉科中，有一種乳白色溶液，很常在手術作為麻醉藥和鎮定劑，它就是「丙泊酚」（Propofol），俗稱牛奶針。根據美國哈佛醫學院(Harvard Medical School)的資料，由於牛奶針的效用非常快，且通常藥效很快就結束，因此容易被濫用。若使用過量失去意識，是可能致死的。
■牛奶針是毒品限專業麻醉師用
衛福部提醒，台灣已於2015年將此藥物列為第4級毒品，只有在具備相關急救設備的醫療機構下才能服用，並且須由專業醫療人員給藥、監控服用者的心臟及呼吸等生命徵象，以避免使用過量。
▶過去曾有不法人士謊稱牛奶針能解毒癮，但這是不實的資訊，況且共用針筒或來源不明的藥物，可能還會提高感染愛滋病(AIDS)的風險，切勿以身試法，遠離毒品才是保障身體健康的唯一道路。
■牛奶針依賴性強恐上癮
根據美國猶他大學(University of Utah)毒物控制中心的資料，牛奶針能帶來醉意和高潮，若遭濫用容易產生依賴性，並上癮，最後愈服愈兇，變得無法自拔，一旦癮頭無法滿足，就容易變得焦慮和激動。如果原本有在用機械式呼吸輔助(Mechanical ventilation)，還可能會產生抗拒，妨礙治療。
■牛奶針的睡意有別一般睡眠
與一般的麻醉藥一樣，牛奶針會造成低血壓(Hypotension)、抑制呼吸，且使腦和神經系統變遲鈍。此外，牛奶針還會帶來暈眩和睡意，並會持續數小時，所以服用後的24小時內別開車，或從事任何需要全神貫注的活動[3]。
■致命牛奶針，列管安人心！
食品藥物管理署表示，曾讓流行樂天王麥克傑克森送命的丙泊酚（Propofol），因製劑外觀呈現乳白色而稱之「牛奶針」。丙泊酚製劑為具醫療用途之麻醉劑，係以靜脈注射方式用於全身麻醉，或於人工呼吸器病患、局部外科手術和侵入性檢查作為鎮靜使用。
惟近年時有媒體披露其被毒癮者用來當作替代性毒品而遭濫用，常因過量致死或藥效發作失去意識而發生意外，法務部法醫研究所分析該所99年至103年間解剖之死亡案例，與Propofol相關死亡計17件，其中有數件為自行施打牛奶針過量致死案例。
食藥署進一步表示，施用Propofol針劑後可能會導致心跳減緩、呼吸抑制而死亡，因此必須在具備相關急救設備的醫療機構下使用，且須由專業醫師給藥，使用過程中必須有醫療人員持續監測病患的心臟及呼吸功能，避免因藥物過量，導致呼吸衰竭而死亡的風險。
為維護國人用藥安全及健康，行政院已於104年3月26日公告將Propofol增列為第四級管制藥品，加強其流向管理，自丙泊酚（Propofol）列管後迄今，食藥署查獲之違規案件計16件，以無管制藥品登記證為最多，其次為簿冊未詳實登載收支結存情形，皆依相關法規處分。
食藥署同時提醒民眾，為防制丙泊酚遭非法濫用，行政院亦於同年8月10日公告其為第四級毒品，千萬別任意施用以免違法[4]。
■牛奶針非失眠用藥、濫打恐送命
草屯療養院精神科主治醫師黃聿斐指出，牛奶針主要成分丙泊酚是短效麻醉藥，臨床上常用於手術、大腸鏡等無痛檢查等，可短暫麻醉患者並讓其檢查結束就甦醒，一般人若長期使用牛奶針易成癮導致用量愈來愈大，一旦造成呼吸抑制就有致命危險；林口長庚臨床毒物科主治醫師顏宗海則表示，丙泊酚是4級管制藥品，需有相關執照才可取得且一般不會用來作為安眠藥品。
黃聿斐指出，施打丙泊酚易出現心跳減緩、抑制呼吸等副作用且施打風險高，不符合睡眠障礙治療的醫療常規，此外若麻醉藥物成癮者拿牛奶針作為戒癮的替代方法，也可能衍生新的成癮，甚至造成死亡。
顏宗海表示，施打丙泊酚應由受過麻醉訓練或加護病房照護訓練的醫師執行，不應由執行診斷或外科手術的醫師執行；施打丙泊酚時應持續監測病人情況，並備妥維持呼吸道通暢、人工換氣及供氧設備[5]。
■失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊
睡眠是維持身心健康重要的一環，然而台灣民眾的失眠問題與安眠鎮靜類藥物使用之盛行率相當高，幾乎每3-4人就有一人使用過安眠藥，且不分醫療科別。
然而，研究發現就醫或非就醫民眾普遍對於正確及安全用藥的識能或遵從性不佳，特別是老年族群，失眠問題處理不當或安眠藥劑濫用將導致嚴重的身心健康問題，例如跌倒、車禍、專注力降低、記憶障礙、日常功能影響、人際關係低下等，且常與精神疾病(特別是憂鬱症、焦慮症)共病。
為有效預防民眾誤用、濫用或依賴安眠鎮靜藥物，對於安眠藥使用問題的早期辨識、精準評估、成功轉介、以及持續追蹤等，皆迫切需要大眾知能教育的提升，以及醫療專業服務的介入。
失眠的處遇可分為「藥物」及「非藥物」兩類，其中藥物處置是較常見的方法，包括benzodiazepines, “z‐drugs”, melatonin receptor agonists, selective histamine H1 antagonists, orexin antagonists, antidepressants, antipsychotics, anticonvulsants, and non‐selective antihistamines等數種處方(Krystal et al., 2019)。
用藥並非失眠處置最佳的方式，安眠藥也常帶來負面影響，歷史上名人如蔣經國總統的失眠困擾與安眠藥戒除經驗是很好的例子(https://reurl.cc/ar6p2Y)，他在日記中所揭露的經歷，警惕世人重視壓力自我管理及安眠藥危害的議題。
然而，藥物並非國際間推崇的首要處置方法，非藥物治療方式中如「失眠認知行為療法(cognitive behavioral therapy for insomnia, CBT‐I)」是具實證基礎的失眠治療首選(Krystal et al., 2019)，其優點為無成癮副作用、短期之療效等同安眠藥、長期療效較安眠藥具持續性。
缺點包括：療效尚缺乏強力證據、介入費時且無法如安眠藥般短期見效、需醫療團隊長期追蹤以維持療效然病患易不遵從等議題[6]。
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎[1] (自由時報)「貴婦花2000萬打400次牛奶針助眠 竟驗出K他命！」：https://bit.ly/3dB2nGL
∎[2] (健康2.0 )「麥可傑克森因它喪命…牛奶針可助眠、戒毒癮？麻醉科醫師這樣說」：https://bit.ly/3svGAEw
∎[3] (Hello醫師)「麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死」：https://bit.ly/32LgOBT
∎[4] (衛生福利部)「致命牛奶針，列管安人心！」：https://bit.ly/32BBUSM
∎[5] (蘋果新聞網)「非失眠用藥，濫打恐送命」：https://bit.ly/3en4EEz
∎[6] (國家衛生研究院-論壇)「失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊」：https://bit.ly/2L50B4x
➤➤照片
∎ Hello醫師「麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死」：https://bit.ly/32LgOBT
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《中風復健這樣做提升自我照顧力》
#確定再版
感謝各位的肯定與支持
今天收到原水出版社的通知
雖然短短出版十天
但已經確定會再版了
希望能夠讓更多風友與家屬
面對中風這個疾病不再迷惘
讓我們一步步幫助你
提升自我照顧力
感謝各界專業推薦
台北榮總復健醫學部部主任 周正亮
台中榮民總醫院神經外科介入血管科主任 崔源生
高雄長庚中醫針灸科主治醫師 邱顯學
愛迪樂健康促進團隊執行長 鍾孟修
香港鳳凰衛視新聞主播 劉珊玲
愛長照執行長 朱偉仁
樂齡網總經理 張慶光
社團法人臺灣物理治療學會理事長 王子娟
社團法人臺灣職能治療學會理事長 吳菁宜
職能治療師全國聯合理事會理事長 王珩生
台北榮總復健醫學部職能治療組長 劉若蘭
頸動脈狹窄全能治療暨腦血管病防治中心
中一苑中醫診所
愛迪樂團隊-ADLers-銀髮族社區、機構、居家健康促進專業團隊
愛長照
樂齡網
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治療師梅根－癌症復健・淋巴水腫・芳香療法【可預約諮詢與講座】
《中風復健這樣做，提升自我照顧力》
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胃癌在國人癌症死因佔第7名，每年胃癌新增3700多人，發現時已是晚期佔6成，死亡率2000多人！兩種習慣會殺了你的胃！有個可怕的菌只要聚餐吃飯、慶生吹蠟燭吃蛋糕就會得到！情歌教父周傳雄，身高178公分，因為感染這個可怕的菌，一度爆瘦到48公斤瘦到只剩下「皮」，最近甚至被誤傳罹癌病逝的消息！隔夜菜帶便當竟然也會傷胃！食材、加熱有方法，吃得省錢又護胃防癌，身體健康！播出日期：2018/10/28
★節目來賓★
中山醫學大學附設醫院肝膽腸胃科醫師 肝膽腸胃科 楊子緯醫師
基隆長庚外科副教授 江坤俊醫師
營養師 趙函穎的美麗方程式
長庚醫院護理師 陳麗華
林口長庚臨床毒物科護理師 譚敦慈
健康主廚 陳之穎 Vincent Chen - 健康型男主廚
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網路上充斥著數以千萬計像這樣的健康醫療文章或影片，就連我們每天打開LINE，都可以收到親友熱心寄來的許多保健訊息。但是，你知道嗎？這裡面竟然有許多內容都是錯誤的？！如果你跟著它所建議的去做，要是沒有效也就算了，最怕的是適得其反，養生不成反傷身！台灣人愛吃保健食品，一年的消費總額超出新台幣1,000億元，相當於兩座台北101大樓的造價。根據遠見雜誌在2015年的統計，人們獲得保健食品訊息的主要管道就是「親友」的口碑及推薦。問題是這些訊息真的可靠嗎？網路訊息百百種，我們又該如何分辨真偽呢？怎麼吃保健食品才能真的安全又有效？播出日期：2018/06/02
★節目來賓★
【腎臟科醫師 江守山醫師】
【基隆長庚外科副教授 江坤俊醫師】
【營養師 謝宜芳老師的營養教室】
【北醫護理學博士 許藍方博士 Dr. Gracie】
【媒體人 李建興】
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