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#中秋感謝醫護第一線
#疫苗覆蓋全國第七
疫情下的中秋來慰勞辛苦的醫護，有 #長庚、#部朴、#慈濟 及 #灣榮，大家連假過節日，他們依然在戰鬥中，過去許多確診的個案因他們照顧而康復，許多疑似沒有他們確認，防疫工作下一步無法進行。
我準備了嘉義特等獎蜂蜜委託師父做的蛋糕送給他們，代表嘉義縣民感謝他們一直堅守第一線。
我也到竹崎高中去看接種第二劑的老人家，這次65歲以上長輩施打AZ第二劑，大家有了上一次的經驗，過程非常流暢，一點也不緊張。
我們現在疫苗覆蓋率已經突破50%，是全國第七名，請鄉親依照通知或預約指定時間前來施打，大家加油！
衛生福利部朴子醫院
大林慈濟醫院
臺中榮總灣橋分院
嘉義長庚醫院
＃今日疫情重點【桃機清潔人員確診Delta，感染源仍待追查；3百萬人莫德納第二劑接種期限將至，指揮中心：疫苗到貨日尚難確認；台大醫開始進行莫德納混打高端臨床試驗，盼解決疫苗不足問題】
台灣今（15）日新增5例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）個案，其中1例本土、4例境外移入。本土個案為一名20多歲女性，為桃園國際機場清潔消毒人員，9月12日出現症狀，14日因工作需求採檢確診，現已匡列45名接觸者。指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞表示，經過快速的病毒變異位點確認，此案為Delta病毒株。
9月中旬後，莫德納第二劑接種期將進入高峰，國內超過300萬人等待接種莫德納苗，但指揮中心無法確認莫德納疫苗到貨日期。台大醫則開始進行莫德納混打高端的臨床試驗，昨（14日）通過人體試驗倫理委員會（IRB），將採隨機雙盲，每一組110人進行試驗。因此傳出將莫德納開放混打高端的訊息，對此指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中則表示，莫德納混打高端試驗進行，最後還是得看結果，再由專家討論是否可以施打、如何接種。
新北市幼兒園群聚至今已出現32人確診，上週9日起為期一週，新北市緊急實施強化二級緊戒，禁止餐廳內用與運動、藝文公共場館暫停開放，今日是最後一天。新北市長侯友宜今則宣布解禁，他表示，經擴大匡列後，疫情趨向穩定，目前沒有再新增相關確診案例，16日起將恢復新北市餐飲場所內用，但他呼籲防疫不能疏忽，一定要嚴格落實防疫規定。
■新增一例機場清消人員確診，感染源不明
這一名20多歲確診者工作場所在桃園機場，負責機艙清潔，9月12日出現流鼻涕、頭暈等症狀，14日因例行採檢確診，Ct值僅14（數字愈低、病毒量愈高）。羅一鈞說，該案9月7日才驗過快篩為陰性，因此9月8日起視為可傳染期進行匡列。個案在6月初打過一劑疫苗，還未完成兩劑接種。
羅一鈞說，透過病毒株的突變位點進行定序，快速確定此案為Delta病毒株，目前全台有36例Delta病毒株本土個案。接下來指揮中心會就她工作接觸的相關航班確診者進行比對，透過定序結果，了解與境外移入病例是否有異同。
■莫德納二劑打不到？莊人祥：未來所有到貨莫德納疫苗都分配給二劑民眾
全台第一劑打莫德納疫苗共有343萬人，而第二劑僅打了35萬人，因此約有308萬名民眾等待施打第二劑，由於在9月底陸續達到12週的第二劑接種期限，莫德納第二劑的需求將會大增，不過國內莫德納疫苗庫存不多，無法滿足第二劑莫德納疫苗的需求，目前僅開放1～3類人員接種第二劑。對此指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥接受《報導者》採訪時沒有透露現有莫德納疫苗剩餘確切數量，但表示絕對不足以一輪疫苗開打量。
指揮中心曾在7月中提過莫德納會保留給二劑接種，但後來仍以第一劑覆蓋率為主。莊人祥說明，疫苗的到貨十分不穩定，很難清楚評估每一批疫苗的分配。目前仍以第一劑覆蓋率為主，而AZ第一劑各年齡層已經都可接種、BNT也開始接種，原先只願意接種莫德納的民眾，現也有BNT可以作為選擇，因此未來所有到貨的莫德納，將不再開放第一劑接種，全數提供給二劑民眾施打。
不過，莫德納疫苗到貨的確切時間，目前仍不確定。而目前已經屆滿10～12週、第一劑接種莫德納的民眾，需等待疫苗預約平台的簡訊通知、或地方政府告知，才能預約第二劑。
■台大啟動莫德納、高端混打研究
昨日人體試驗倫理委員會（IRB）通過莫德納混打高端疫苗的臨床試驗計劃，台大醫院將執行試驗，採隨機雙盲，每一組110人，受試者與臨床試驗團隊都不會知道打到哪一種疫苗，且要一個月才會解盲，意即參加試驗的民眾，要一個月後，才會註記在黃卡上。
試驗負責人、台大感染科主治醫師謝思民接受《報導者》採訪先強調，一個臨床試驗的誕生，可能是政府委託、藥廠委託，或是研究者自己發起。他表示，「這個試驗是我自己發起的，因為看到國內需求，有些人擔心副作用不敢打第二劑，有些人等不到第二劑，因此決定啟動這個試驗。」
謝思民說，國外的疫苗到貨總是不可控，雖然高端疫苗量能未知，但至少可以控制；另外，莫德納疫苗與高端疫苗雖然不同平台，前者為mRNA疫苗，後者為蛋白次單位疫苗，但mRNA疫苗打入體內，也得轉成蛋白質才能刺激免疫，而兩者刺激免疫反應的抗原一致。
莫德納第一劑已經讓身體有了記憶，但因莫德納疫苗打進體內的副作用與刺激都很強，第二劑若只是要喚醒免疫記憶，或許就可以採用同樣可以激起抗體，但反應不那麼激烈的疫苗，因此才想嘗試進行混打臨床研究。他在一個多月前開始寫計畫書，兩週前送IRB審核，昨日通過，第二步是提交指揮中心，第三步則需要告知莫德納公司同意，目前莫德納原廠已知，但未做回應。
謝思民表示，這次的受試對象只有220人，是小規模的臨床研究，國外的AZ+mRNA疫苗混打，也都是低於百人的小試驗，重點在於可提供政策建議，透過試驗發現如果可行，就能多一個接種的選項。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如也補充，小型試驗若沒問題，開放混打基本上就沒問題，因為兩款都是通過EUA的疫苗，且混打全世界都在嘗試。
至於試驗結束後，怎麼樣叫成功？謝思民說，每一款疫苗的中和抗體效價有落差，但不代表較低的就沒有價值。這次試驗會採取免疫橋接的非劣性，了解莫德納＋高端的中和抗體效價，是否不低於兩劑莫德納的信賴區間，但這不是唯一指標，如果效價低一些，但安全性、不良事件比兩劑莫德納來得低很多，也很難定義為失敗的試驗。
■專家：學理上可行，且學術上有創新意義
施信如表示，莫德納混打高端，學理上是可行的，她認為混打計畫有3個用意，第一，莫德納目前全球需求量大，因此進貨量相對少很多，全世界都一樣，有時候兩劑無法打到同一廠牌，因此如果等不到二劑莫德納，第二劑施打高端，可以多少增強效果，都比只打一劑疫苗來的好。
第二，mRNA疫苗的第二劑對身體造成的負擔，一般來講很大，而第二劑接種高端，照理說會緩解副作用，不過當然確切狀況要做了試驗才知道。
第三，不管是AZ+mRNA疫苗，或是兩款mRNA疫苗混打，這些在國際上都陸續有研究，但AZ、mRNA+高端疫苗的混打則是全球獨有，大型醫院想做混打試驗，在學術上也有其創新性。施信如更一進步透露，除了台大準備進行莫德納＋高端混打試驗，長庚也已開始進行AZ＋高端的試驗。（文 / 陳潔 ；設計與資料整理 / 黃禹禛、戴淨妍 ；攝影 / 余志偉 ）
＃延伸閱讀
【當機組員及境外移入個案都與社區群聚無關，台灣「無差別邊境防疫」和「加零迷思」如何調整？】https://bit.ly/2YOu61u
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3kpkwcI
#報導者 #COVID19 #突破性感染 #本土案例 #疫苗 #AZ #莫德納 #BNT #高端 # #Delta ＃桃機 #清潔員
#台北市孕婦莫德納預約連結整理♥
✅ https://ibmm.tw/moderna-pregnant/
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8月中打完第一劑莫德納，間隔28天可以施打第二劑，但從八月底開始，就一直有疫苗短缺的新聞～已經刷了兩周台北市各醫院所的預約頁面，都苦苦點不到啊.... 我知道是連長者都沒得施打，實在好恐慌😭
最近都把工作排開，就是希望能預約到第二劑後，趕快先把疫苗打完 >"< 大部分媽咪都是在第二劑時反應比較劇烈，加上最近的我又開始孕吐了~~實在不敢排太多事情，希望能順利快點打到吧！
連結中整理的是台北市有提供孕媽咪莫德納疫苗的院所 >>
臺北長庚、三軍總醫院松山分院(僅提供第二劑門診)、臺安醫院(僅提供第一劑門診)、北醫、國泰醫院、聯合醫院仁愛院區(僅提供第二劑門診)、臺北馬偕、協和婦女醫院、臺大醫院、聯合醫院婦幼院區、聯合醫院中興院區、臺大醫院北護分院(僅提供第二劑門診)、萬芳醫院、三軍總醫院內湖門診處、新光醫院、臺北榮總
(除了協和是電話預約外，其他院所都採線上預約)
對了~艾比有開虎寶貝聊天line群～有想加入可以私訊我唷
台大和長庚醫院在近期通過審查，要分別開始進行莫德納、AZ和高端疫苗的混打臨床試驗，引發外界關注。有醫師表示，莫德納疫苗，還有高端疫苗，所產生的「S蛋白」構造相同，只是載體不同，這兩支疫苗，說穿了是雙胞胎。但也有醫生認為，除非臨床試驗結果，證明第二劑混打次單位蛋白質疫苗的中和抗體，會比其他組合還要好，否則不建議混打。
詳細新聞內容請見【公視新聞網】 https://news.pts.org.tw/article/545113
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林口長庚醫院和科技業者合作，把病理切片數位化，未來透過這套AI系統，可望及早且精準的幫助病患確診。
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國產高端疫苗近60萬人預約，23日上午九點正式施打，全台約1100醫院、診所和200間衛生所，提供疫苗施打服務。其中台北長庚醫院規劃在台北田徑場，設立大型疫苗接種站。院方表示首日報到率預估約8成，規劃一整天將接種300人。不少施打高端疫苗民眾表示，對國產疫苗很有信心，也有人表示因為等不到莫德納與BNT疫苗，經評估最後決定選擇高端。
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