42小時生產馬拉松之催生催到吃全餐【下集:來剖腹吧】
「老婆,你怎麼在哭?」
「我擔心小漢堡。」
聽到護理師下的最後通牒,我腦海裡不由自主地想起之前在網路上胡亂google到的催生慘案,什麼子宮破裂、胎兒缺氧之類的,不禁悲從中來。
說實在,我一點也不害怕剖腹,比起動手術,我更擔心寶寶的安危;同時,我也很不甘心,打從懷孕起,我就決定要自然產,整個孕期也做了很多努力,例如控制體重、控制胎兒大小,三級警戒後更是天天在家做孕婦瑜珈,為的就是生產時能夠奮力把寶寶擠出來,現在還沒入場,就直接被判出局,有夠難過!
我更責怪自己,是不是做錯了決策,漢堡明明不想出來,卻被催生強制退房,他會不會也正在承受宮縮的痛苦。
老公看到我哭得很傷心,隨即抓了一個護理師來,跟他說:「我太太很擔心寶寶,但明明就沒事啊!」
護理師說:「寶寶心跳很好、胎動也很好,你睡覺啦,不要再哭了!」
#催生失敗的省思
聽完護理師的話,終於讓我比較冷靜。
回首自己的人生,我的個性一直都很急躁,凡是努力卻沒有辦法達到的事情,都會陷入憤怒又自責的情緒,久久無法釋懷,例如高中考大學時一直覺得自己考差了,對人生充滿失望;曾經想轉職到到嚮往的公司卻屢遭挫敗;但事後想想,考試考差了有影響到我現在的人生嗎?沒有;公司的光環對現在的我來說有那麼重要嗎?完全不重要。
很多事情,除了努力之外,更需要的是天時、地利、人和。
已經盡力準備,雖然生不出來,但只要小漢堡平安健康的誕生,自然產還是剖腹產,又有什麼重要呢?
想到這裡,我已經全然釋懷,開始對小漢堡精神喊話:「如果你覺得挑的日子你不喜歡,那你就乖乖待到天亮,明天醫生叔叔會把你拿出來。」
#來剖腹吧
接著,凌晨五點,護理師又幫我做了最後一次內診,開指8cm,但是胎頭還是沒有降下來,不過沒關係,因為我已經完全整理好心情要來剖腹,護理師做了手術前的解說,也請我老公簽署數張手術同意書和很多剖腹產相關的加購配套,什麼玻尿酸防沾黏、無痛改術後止痛、自費長效止痛針…等,我們對於剖腹產完全沒有做任何功課,但我老公認為催生了40小時,我們倆的身心都飽受折磨,所以只要能降低痛苦的項目,通通打勾,既然不能美美的生,但至少要爽爽的生!
#42小時終於迎來小漢堡
進了產房之後,我拜託醫生,不要讓我全程睡死,我想要親眼看小漢堡出來,醫生說當然沒有問題,一定會讓我看到寶寶,還可以幫我拍照留念,請我先放心的閉眼休息。
再度醒來時,我左顧右盼,似乎無法分辨自己在哪,掙扎了很久,想要清醒卻又再度睡去,頭上兩個大大的探照燈發出溫暖,我蓋著厚厚的棉被,卻還是不斷發抖,幾次掙扎之後,我終於清醒,但卻無法想起關於生產的所有細節,看到床頭旁的手機,我趕緊伸手取來確認一下小漢堡到底有沒有平安誕生、到底長什麼樣子。
打開手機相簿,看到小漢堡哇~哇~哇~哭的呼天搶地的影片,還有我們第一次接觸的合照,這個在我腦海中幻想過無數次夢幻的畫面,終於成真了,小漢堡來了!我放下心中的大石頭,在病床上留下感動的眼淚。
(全劇終)
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此篇聚焦在男性 #結紮 喔!
而為什麼會推薦男生做,請看上一篇~
下集大哉問😉
▶️ 結紮會不會痛啊?
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▶️ 結紮的費用多少呢?
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🅰️:當然不一定囉~目前有效的方式有:#保險套 #口服避孕藥 等等,只是要依自己(與伴侶)考量的情況來決定!
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隨著社會平均餘命增長,50歲以上慢性疼痛與退化似乎成國民病,台灣每七人就有一人受關節疼痛所苦,變天時關節常常「喀啦」作響,當復健及藥物治療無果時,難道只有換關節或開刀可以選擇嗎?近年來越來越紅的PRP、玻尿酸、葡萄糖增生療法,真的有效嗎?而哪些疾病適合?又要如何選擇呢?
慢性退化疾病
當我們關節長時間因過度負重而導致受力不均,常伴有肌力不足、韌帶鬆弛、肌腱問題,關節周邊軟組織就容易發炎、腫脹、僵硬,關節軟骨也會磨損,周邊硬骨形成骨刺。在膝關節稱為退化性膝關節炎;在肩關節容易產生五十肩或肩關節炎,肌腱問題如鈣化性肌腱炎、旋轉肌破裂;頸椎、腰椎中的小面關節退化、骨刺、椎間盤會壓到神經,產生神經痛、無力、手腳麻;手肘肌腱發炎多為網球肘和高爾夫球肘。
醫師正確診斷疼痛原因後,早期對症下藥,保守治療如:藥物、復健物理治療、肌力運動,當治療成效不佳或無法自我修復時,可選擇打針注射、震波治療。
疼痛治療有哪些選擇?又該如何選擇?
類固醇注射
當急性發炎疼痛時,可施打類固醇,快速止痛、消炎,關節過多積水時,醫師將體液抽出可迅速消腫。然而類固醇無幫助組織再生能力,也不宜頻繁施打,某些部位也不建議使用類固醇注射,最新研究指出:網球肘、足底筋膜炎,旋轉肌破裂等,頻繁施打類固醇易增加組織脆化,長期可能產生肌腱、筋膜斷裂,並易再次復發。
玻尿酸注射
我們人體關節液本身就有玻尿酸物質,研究指出退化性膝關節炎患者,關節內玻尿酸濃度會減少,大幅降低軟骨的保護力及抗發炎能力。關節內注射玻尿酸可潤滑受損軟骨,減少關節軟骨和組織磨損,副作用較少,目前有分長效或短效劑型,玻尿酸可視為保養,止痛效果較慢。健保給付膝關節玻尿酸注射標準為:針對60歲以上的退化性關節炎的患者,未達開刀標準,在同一家醫院使用口服藥物與復健治療半年以上都無效時,健保給付施打玻尿酸,連續施打三次,效果可維持半年。自費長效高分子玻尿酸,因分子大吸收慢,效果長達一年。市面上有不同廠牌玻尿酸,而未有研究證實熟優熟劣。玻尿酸不止侷限膝關節,退化性肩關節、髖關節、踝關節、肘關節也都適用,但除膝關節以外其他非健保給付範疇。
增生注射治療 (再生注射治療)
當慢性發炎或退化時,建議選擇增生療法或PRP血小板血漿注射。增生療法是將5~25%葡萄糖溶液注射至關節、韌帶、肌腱、神經、肌肉軟組織,刺激組織重新修復、再生,研究顯示大於八成患者明顯有效。增生療法一個部位一般注射1至10針以上,施打3至6次,每次施打間隔為一週至一個月, 年紀大或嚴重損傷患者治療次數會增加,增生治療可強化關節內軟骨及關節外組織功能及穩定度,重建軟組織之張力網,改變發炎環境,減緩疼痛。相較PRP,葡萄糖增生療法為多點治療,價格不像PRP昂貴,而增生治療需更高的醫師注射技術、超音波診斷、生物力學、功能評估能力,治療時間也較長。高濃度葡萄糖增生療法可合併玻尿酸或自體血小板血漿(PRP)治療,更有效改善疼痛及修復受損組織。增生注射治療後多會有數天發炎疼痛感,病患注射後一週內不建議吃消炎藥物或貼布,以免減低增生療效。
自體高濃度血小板血漿(PRP)注射
自體高濃度血小板血漿PRP(platelet-rich plasma)是將患者血液離心,抽10cc以上血液,去除紅血球後剩餘4~5cc,內含豐富生長因子的血小板血漿,施打患部促進損傷組織生長,幫助組織跟關節軟骨修復。PRP可治療範圍很廣,適應症同上述葡萄糖增生治療,甚至對骨折癒合不良也有效,許多運動員也選用PRP,助於長期運動傷害的韌帶、肌腱、關節再生修復。而臨床上,PRP幫助組織再生及改善疼痛比葡萄糖增生療法、玻尿酸及震波效果好,但價格也高得多,一次要一至兩萬,注射後幾天內的疼痛感也較強。不同年紀患者PRP內含生長因子及本身修復能力不同,年紀越大生長因子減少,性別跟體質也使得效果不同。雖PRP對疼痛有更好的療效,但非萬靈丹,文獻上仍有一成至兩成之病人無改善。
體外震波治療
廣義來說,體外震波也是一種非侵入性的增生治療,將高強度能量脈衝施予患部,促進可控制的發炎反應,破壞軟組織的病理鈣化,刺激體內生長母細胞、纖維母細胞,使受傷組織骨質新生、結締組織如肌腱韌帶及筋膜之癒合,降低疼痛發炎。現今美國FDA認可的震波適應症有鈣化性肌腱炎、足底筋膜炎、網球肘,其他疾病仍在研究中,臨床上慢性肌腱炎、筋膜炎,震波比一般物理治療更有療效,治療需四次以上,儀器有分擴散式和聚焦式的,每次依照部位打兩千到三千發,打完可能輕微紅腫瘀青數日。大多數患者感受到症狀好轉為治療兩週後。文獻顯示體外震波對疼痛治療成功率為65%至95%,平均80%。
針灸、乾針、激痛點
疼痛常伴隨肌肉緊繃,產生所謂的『激痛點』,又是中醫所稱的『氣結』,西醫對於肌肉緊繃處可用針灸、乾針、激痛點治療,用針灸針或針筒細針快速在肌肉上進出,放鬆緊張的肌肉筋膜。
何時需要開刀?
當嚴重疼痛,非手術治療皆無任何成效甚而每況愈下,或頸椎、腰椎疾病併發大小便失禁、關節嚴重變形,建議開刀治療。若無以上情形,開刀的時機點並非絕對,開完刀也不代表一勞永逸,且手術後對軟組織破壞,會使肌力穩定度下降,未來可能增加其他病發症。需不需要開刀,是否一定得開,建議民眾尋求第二醫師意見,或先嘗試非手術之治療方法。
結語
隨著醫學進步,非手術的治療跟技術也推層出新,選擇也越來越多,以經濟考量,慢性疼痛通常會先選擇玻尿酸、震波或增生療法,若無成效再選擇PRP。無論接受何項注射治療,都不是治療的終點,也不表示注射完可以不用復健、不用運動訓練。注射後建議休息兩週至一個月,不宜從事劇烈運動,可從事非衝擊類型運動;而復健、肌耐力訓練及體重控制,更可自我增生及修復傷處,且有效維持關節軟組織穩定。對於疼痛如何選擇,目前越來越多坊間診所甚至醫美都推行PRP或玻尿酸注射,施打醫師技術及方式不一,施打次數也根據不同部位及損傷程度而有所不同,患者建議諮詢專業復健科、骨科、疼痛科、神經內外科醫師,找出關鍵問題點,實行正確治療。
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