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20210813警消環衛業務質詢
臺中市議員陳廷秀質疑不為人知28天病床流浪潛規則

20210813
陳廷秀議員服務處接獲在地民眾陳情，因病多次進出醫院，而醫院護理站要求出院，病患淪為人球，民眾求助無門。

陳廷秀認為多數醫院只看急病，卻缺乏所謂的承接場所，沒有中繼站，只有把病人直接推給無助的家屬。健保沒處理下轉配套、社區居家復健、長照機構沒有全面建立起來！面對問題、改善制度、不要拗醫院，才是真正醫病之福。

陳廷秀說，所有的醫學中心都要面對「病人住院超過一個月」這個問題，需要長期照護的病人，家屬會面對醫院說「不能住超過28天」，只好拼命想辦法轉院請其他醫師收留或者直接找有力人士關說看看。那沒能力找有力人士的病患，就只能等死嗎？雖沒有規定病人不能住院超過28天，對他們來說，「人就還沒好，叫我出院」，怎麼辦？沒有建立「緊急病情控制下來了，但是還沒回復到可以自理或是不需特殊照護前」所需要的制度、機構、長照照護概念，而採取用「28天輪轉各醫院」的方式，病人和家屬缺乏可以回到社區、回到家，有儘早回歸生活的環境和制度，只能在大醫院病床流浪，家人照顧到心力交瘁，然後病人自責。不要再鄉愿的假裝一切都沒問題了，醫療、社區、長照的整合確確實實是斷裂的。

陳廷秀議員問衛生局曾局長，中央2021年編列500億元長照預算，請問下放到台中市衛生局長照多少錢? 曾局長回覆：「目前台中市長照需要50幾億元，而目前中央尚欠台中市19億元，會亦步亦趨爭取到位，有效的照顧需要的民眾。」陳廷秀最後建議：過去沒有好好把急性照護完成後的慢性復健、慢性照護需求制度做出來，現在最重要的是把資源整合、專業人力整合出來！讓病人和家屬可以有更好醫療專業照護！

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一、台灣經濟成長率從馬英九2016年第一季卸任時的負0.6%，經過五年的努力，台灣2020年的經濟成長率為3.11%，蟬聯亞洲四小龍第一，也領先全球許多國家。今年主計總處最新公布的台灣第一季經濟成長率概估統計更來到8.16%，創下2010年第四季、約十年以來的單季新高紀錄。

二、平均每人國民所得在這五年也有進展，馬英九卸任前最後一年2015年為19,849美元，蔡英文執政後，2020年平均每人國民所得24,471美元，有助於經濟發展進入下一個階段。

三、關於保障勞工薪資的基本工資，馬英九任內的基本工資月薪為20,008元，蔡英文上任後每年加薪，五年後已經調升至24,000元，時薪從126元調升160元，保障勞工看得見也領得到。

四、去年疫情爆發後，大家擔心經濟發展，蔡英文政府除了守護台灣做好防疫，也努力穩定國家的經濟，以台商回流為例，回台投資的金額就已高達1兆1993億台幣，更證明蔡英文政府有效吸引台商回台與外商來台投資，相較於過往時期的產業外流，不可同日而語。

五、在股市方面，台股加權指數也從馬英九卸任前2016年4月平均8567.99點，到今年4月平均大幅升高至17,114.84點。股市上萬點在馬英九執政時是夢想，在蔡英文執政時已經實踐。

六、台灣是貿易導向的經濟發展，對外貿易出口金額，從馬英九執政最後一年2015年平均2803.8億美元提高至2020年平均3452.8億美元；而對中國投資的比重，從2015年的109.65億美元降低至2020年59.06億美元，大幅降低對中國的依賴。蔡英文證明台灣貿易出口成長可以賺全世界的錢，佈局全球更健全，不用把台灣鎖在中國。

七、在大家最關心能源轉型的部份，民進黨政府努力解決前朝留下來的能源問題，大力發展能源轉型，其他替代能源有顯著成長，讓國內電力備轉容量率從馬英九留給新政府最低點的1.64％、備用容量11.5%(2015年)，回升到備轉容量維持平均10%、備用容量16.4%(2020年)。但是面對未來氣候變遷的挑戰，以及能源轉型的持續推動，我們沒有任何樂觀的空間，更要繼續加速推動能源轉型，因應未來的挑戰。

八、國際上，聯合國（UN）公布的全球幸福報告，由2015年的第38名，上升到2020年，在調查的153個國家和地區中，台灣排名第25名，蟬聯東亞及東南亞各國之首，聯合國的客觀指標可以證明在蔡政府執政後的進步。

九、在長照方面，從2016年以來，長照2.0的涵蓋率不斷擴張，目前已達54%，將會逐漸提升到70%；社區服務據點也持續增加，到今年1月的10,137個；也加速佈建「一國中學區，一日照中心」，到今1月已經有559個，比2016年更增加354個；同時，為失能家庭減稅，增訂「長照扣除額」，每人每年定額扣除12萬元，若進入住宿式機構，補助每人最多每年6萬元，讓民眾住得起；我們的長照預算，從2016年的50億元，到2020年投入約400億元，今年預算編列約500億元，並會逐年增加到每年600億元，用來照顧有需要的民眾。

十、此外，在托育上，政府積極因應少子女化，提出「0-6歲國家跟你一起養」，逐年增加投入經費，不但提供平價、品質好的托育服務，幫孩子踏出人生的第一步。同時，0到5歲未滿育兒津貼也加倍放送，從現在的每月2500元，今年8月開始，每月增加到3500元，明(2022)年8月開始，加倍到每月5000元。而且托育補助增加，降低公共化、準公共化托育的學費負擔。日前為讓工作中的父母親能夠安心，增加產檢次數從10次到14次，配套增加2天政府補助的有薪產檢假；也提高育嬰留職停薪津貼，由政府補助2成薪資，總共有8成薪；此外，還會擴大補助不孕症的對象，助更多家庭圓夢。

#長照公聽會
#關心銀世代

人口急遽老化，全國平均老年人口已占14﹪，部分偏鄉更超過20﹪，長照需求逐年倍增已是不爭事實。
衛福部為配合長照政策走向，於 106 年推動「長期照顧 10 年計畫 2.0」（以下簡稱「長照 2.0」），長照預算大幅成長，近年卻出現經費執行率過低。再者，長照 2.0的政策推動往往又急又快，不僅時常未先召開會議說明、與各縣市政府及民間團體溝通協調，資訊也不夠流通，已造成地方政府與民間團體的困擾，更損害政策的美意。
舉例來說..衛福部推動長照 2.0 時，多半著重在居家式及社區式照顧服務，長照 2.0 給付基準根本未納入住宿型機構內的失能民眾，導致如靠呼吸器維生、長住呼吸照護病房的患者無法使用長照資源，每月還得自付生活照顧費 2.5-4.5 萬元，造成家屬極大負擔。
監察院針對衛福部長照 10 大缺失提出糾正，包括ABC 級據點背離初衷，資源疊加傾斜、執行效益低、無稽核機制、權責分工不明等等問題。

#李眉蓁關心您
昨日眉蓁，邀請產、官、學的各界代表，召開公聽會針對長照 2.0的諸多問題實施研討，讓我們大家了解產官學的問題在那裡？希望市政府相關單位能夠重視業者還有學著提出的問題，有效改善與調整。

提問二：未來當了市長後，對於高雄市長照資源的佈建，財源的籌措，人才的培育，長照產業的發展，有何高見？

顧校長對於長照其實是有非常精闢的見解，而且在學校裡面辦學也非常的成功。我簡單把所有長照的問題一項一項的回答。

第一個，人力的問題。我們現在高雄市一年缺額大概有1,200個長照人員的需求。但是我們一年社會局跟衛生局所訓練的，結業的學員，拿到執照大概有1,000位。但是1,000位裡面真正投入長照市場的只有3成。問題出在哪？問題出在我們的長照整個包括待遇、整個工作環境不佳。所以我們一定要改善我們長照的支付制度，讓我們的長照人員願意能夠投入整個長照市場。

第二個，我們現在有六校七系，裡面包括我們的大學護理系，跟我們的這個護理人員包括這些專科學校，總共畢業生一年大概1,870幾位，這些大概都投到醫院。所以怎麼樣讓人才，長照的人才，願意他在這個工作場域裡面，他未來有機會。這個對他來講非常重要。所以我們不管是我們的照顧分攤或者加強長照給付，這個非常重要。

第三個，我們的預算高雄市政府一年執行長照預算大概35億，中央的補助其實高達32億。因為長照政策是蔡總統的政策，所以配合中央的預算的分配，我們要加強我們的執行力，讓我們長照的預算分配，可以快速擴充我們社區關懷據點，所以我主張4年要擴充到500個社區關懷據點。

沒有錯，就像顧校長所提到的，我們的長照人力不足，除了六校七系的人員我們要鼓勵他投入職場之外，更重要的是，我們兩個高職的學校是跟長照科系有關，所以我們要鼓勵國中畢業的年輕學子，創造他更好的工作願景，鼓勵他們也能投入長照市場。當然更重要，假如人才還有所不足，我們要拜託我們所有的護校跟所有的大學，來開設專班，三年制也好，五年制也好，來增加我們招生的員額。

那長照在38個行政區各有不同。所以在預防失能的部分，我希望未來能夠跟醫療結合，也就是柯市長在做的很多的「石頭湯」的計畫，讓我們這一些社區的關懷據點，能夠跟醫療，提供預防失能健康檢查。那在這個所謂失能的家庭，我們這些長輩我們就有教管專員，能夠包括整合醫療、居家醫療、居家護理、居家復健，跟甚至是藥師服務，來做一個整合型的服務，這樣才能夠真正的落實我們在講的，我們的長照要落實到社區養老的一個目標，能夠讓我們的長輩在社區看到很多他的老朋友。

【高雄．議會】社政部門質詢

閔琳針對市府社政部門提出質詢，摘要及影片如下：

一、扶養比（扶老比、扶幼比）

二、老人長期照顧

（一）長照預算繳回、前瞻計劃提案少：執行力差
（二）65歲以上人口 vs 照顧人力缺口
（三）照服員待遇與勞動條件、勞工局職訓獎勵

三、育兒環境與兒童福利

（一）釐清與教育局的分工
（二）2歲以下人口 vs 專業照顧人力
（三）公共托育、育兒資源中心：服務能量不足
（四）居家式托育服務（保母）制度問題
（五）兒童早期治療資源及補助：城鄉不均

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