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【迎戰「超高齡社會」！#居家醫療需要積極培訓通才、鬆綁法規】
國立台北護理健康大學高齡健康管理學系 #林秋芬 主任曾說：「增加人力的（#長照）方案一定無法成功，必須要整合。」
超高齡社會將出現更多 #在宅臨終 或居家安寧照顧 的需要。然而，在宅醫療並非安排醫護人員『到家看門診』而已，而是儘可能 #保持在家生活為目標。
在現行的醫療分工制度下，這些病人不僅需要醫師診療，還可能需要出動護理人員、呼吸治療師、社工人員、心理師、復健治療師或藥劑師到宅提供相關的專業服務；另外還需要個案管理師掌握病人狀況，居中協調串聯不同專業的人員，一起給予病人必要的療護。
問題在於，面對即將來臨的超高齡社會，我國的醫療照護人力與經費必定是很拮据的：
https://bit.ly/3nsYY22
😣病人知道自己已經是回天乏術，再治療也沒用，她要求出院回家，但她的先生卻強烈地要求醫生，要為她插管治療，否則要告醫生瀆職見死不救。
由於插管非常地不舒服，也不能發出聲音說話，病人只好寫字條表達：「不要再治療了，如果再繼續治療，我要告你們。」
https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/863
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#Q博展知識
【祖父母節快樂！】
每天八月的第四個禮拜天是祖父母節，祝天下的爺爺、奶奶、阿公、阿罵、外公、外婆、grandpa、grandma祖父母節快樂！
祖父母在年輕時辛勤的奔走，才為我們墊下家庭穩固的基礎
在這個特別的日子，就讓我們來看一些關於銀髮族健康及快樂的科學吧！
【老年科技的介紹與應用】
物聯網輔助健康照護
隨著物聯網的發展，各裝置間透過網路雙向溝通，並透過雲端手機APP軟硬體系統整合，已能達到智慧生活。其中，對於蒐集健康、運動、飲食等生活資訊的智慧穿戴裝置，更成為健康照護領域發展的重點。在健康照護產品的發展上，智慧穿戴裝置與物聯網結合的遠距照護型產品最符合民眾的需求，實用性也最佳。智慧穿戴裝置具有長時間自動感測、蒐集、顯示，並連網傳送資訊的功能。
培力遊戲化：從寵物養成遊戲開始
寵物對現代人來說是伴侶關係，相當於家庭的成員。寵物和人類有密切的依附關係，人透過寵物的陪伴，能增加幸福快樂感。銀髮族對於寵物更是投入較多的情感或依附感，寵物則持續提供銀髮族記憶、安慰與安全感。
寵物養成遊戲的設計，以物聯網技術結合穿戴裝置，偵測與蒐集銀髮族生理資訊、運動狀態，做為遊戲角色成長的依據。讓銀髮族從參與寵物養成遊戲中，提升健康度、參與力和安全感，以達成功老化、健康老化、活躍老化及健康維持為最終目標。
健康數值視覺化
銀髮族玩家依據健康生活數值管理系統的設定，填入個人健康數值，系統會據以建議他們每日的健康生活模式，例如：日行萬步、每周運動333、BMI指標、社交活動分析、系統養成角色成長變化分析等，並依據建議模式擷取健康資料做為角色成長的依據。透過視覺角色的設計以及生活模式活動紀錄，顯現銀髮族玩家的健康狀況。健康的維持是持續性的行為習慣，透過健康數值視覺化的表現方式，如遊戲的角色養成、獎勵徽章等，可以讓銀髮族玩家不要太在乎單次量測數值的差異，而應著眼於生活型態及健康的促進上。
https://scitechvista.nat.gov.tw/UrlMap?t=ciU
【以新科技創新長照模式】
長期照顧服務不再只是單純地提供住宿、飲食等基本生活需求，長輩們漸漸重視心靈層面的滿足，如何提供被照顧者生活中的社會支持、成長、休閒、交誼等服務，已是刻不容緩的課題。因此，亟需產業界的介入共同開發資通訊管理系統與服務連結器，達到一站式的服務平台。
智慧化長照服務
運用創新e化科技產品，加強長期照顧服務模式的連結，以滿足被服務長輩社會支持、休閒、交誼等需求。結合安全防災監控、健康照護管理、便利舒適服務、系統整合應用等項目，進行優化建築物的智慧化基礎建設。然後配合彈性化傳輸網絡架構，提升系統相容性，透過簡易的人性化管理操作介面，以「安全偵測」及「系統整合」的改善需求為出發，導入高科技智慧化無線安全防護設備形成照護雲，創造安全無虞的長期照顧居住品質。
行動護理車
有鑑於機構的護理人員每天必須花費較多的時間在生命徵象的量測上，為降低人為操作的時間，使數據的記錄與保存更為精準，提供照護人員掌握被服務者的即時動態，機體輕巧的行動護理車便應運而生。
當護理人員至長者的住房內，只需帶著行動護理車，並與遠距健康照護平台連結，直接透過網路把生理資訊上傳整合。行動護理車可配置7種生理量測模組，包括血壓計、血糖機、吐氣流速器、心電圖機、體重計、耳溫∕腋溫計及血氧計。
https://scitechvista.nat.gov.tw/UrlMap?t=dsQ
《向人民報告：原住民族長照政策篇》
～高金素梅 2021.02. 05
……有一天，我們也會變老，所以建立完善的長照機制是大家的責任，我們讓我們的長者以及未來的自己，能夠在這塊土地上有尊嚴地老去……
2016年，修了《護理人員法施行細則》第七條，位於原鄉部落之護理機構，得以結構安全鑑定證明，取代建築使用執照。
2017年，衛福部的長照2.0政策終於有了原住民族部落照顧的主體性。
2018年，爭取預算到位，從原民會的「公益彩券回饋金」改由衛福部「長照基金」編列。
2019年，部落文化健康站，得以結構安全鑑定證明，取代建築使用執照；同時，解決部落文化健康站照服員薪資短差問題。
2020年，全面檢討原住民族長照政策與實施計畫，實踐部落照顧的主體性；並規劃原住民族長照政策暨人才培育。
2021年，我會繼續努力，努力建構完善的部落照顧體系。
延伸閱讀：
《檢討「原住民族長照政策」計畫修正》高金素梅2020.11.16
https://reurl.cc/v5drD1
《原住民族長者照顧超前部署會議》高金素梅 2020.08.19
https://reurl.cc/NXA31x
《快訊！解決文健站的薪資短差…等五項問題》高金素梅2019.10.29
https://reurl.cc/Gdx7kA
《跨部會整合：DRTS～就學.就醫.長照.生活》高金素梅總質詢(二）2019.09.27
https://reurl.cc/YWvZZX
《原鄉長照踢皮球！？》高金素梅2019.09.25
https://reurl.cc/OXAdqg
《雅布書卡嫩居家護理所開業感恩》高金素梅 2017.07.29
https://reurl.cc/6yZpGy
《預算到位！原住民族長照由衛福部長照基金挹注！》高金素梅2017.03.20
https://reurl.cc/pm1qDa
感謝衛生局與所有的醫護人員在疫情期間的付出與努力，辛苦大家了！
首先，針對去年會期所提的「改善縣民赴台就醫照顧服務，請縣府強化患者家屬住宿安置之方案」，在縣府的努力下已有初步的相關配套，森堡也希望後續相關的詳細方案，能盡快讓縣民周知。
本次質詢，森堡針對「醫發基金」與「衛生局業務」提出一些疑問與建言。
醫發基金部分：
由於年度預算通過時程較晚，加上議會決議凍結醫發基金，使得本年度醫發基金補助醫事人員案（其中補助烈嶼地區的護理師9名、藥劑師、檢驗師與放射師各4名，物理治療師與血液透析室護理師各1名）、烈嶼鄉居民夜間緊急醫療救護轉診工作等案，將受程度不一的影響，森堡建議是否能「部分解凍」醫發基金，以免造成金門醫療可能歸零的慘況。
部立金門醫院針對醫發基金所提的所有補助計畫，需經「醫發基金審議委員會」核定，考評亦同(註1)，現今醫發基金面對議員及民意諸多責難，「醫發基金審議委員會」是否有做好職責，確實審議預算與考評執行成果？
醫療是金門最大的痛，尤其是烈嶼地區更甚，我們在此籲請醫療基金審查委員會能發揮實質的功能，提出具體方案以解凍相關預算，切勿讓議會變成惡化金門居民與醫護關係的代罪羔羊。
本日洪成發議員亦針對醫發基金提出質詢，衛生局回應因年度預算延誤，致使本年度醫發基金審議延誤，另外受凍結關係，七月後將影響包括烈嶼一般及緊急醫療服務。洪鴻斌議員表示醫發基金並未凍結烈嶼地區預算，事實的真相如何有待縣府回應與釐清。
註1：醫發基金委員會
據金門縣醫療照顧發展基金收支及管理辦法，第六條：「本基金由本府設置管理委員會，負責本基金之保管及運用計畫、補助案件之審議、決定及執行成果之考評。」，前開醫發基金委員七至十人，其中一人為主任委員，由本縣縣長擔任、副主任委員由副縣長擔任，其餘委員由縣長遴聘（派）學者、專家、有關機關及其他社會公正人士擔任，任期兩年，期滿得續聘。
節錄金門日報於2019年12月20日報導審議醫發基金內容如下：
「非營業部分醫療照顧發展基金：決議：凍結80,000,000元。(1) 基金用途二項下「羅致優良醫師及醫事人員運用提升計畫」每年應提撥10%經費除醫師外的醫事人員，作為留任獎勵金。(2) 為鼓勵醫師及護理人員進修專業技能，基金應每年固定匡列專款費5,000,000元。但書：(1) 增加烈嶼院區簡易病房醫療及安寧照護。(2) 提升婦產科人力資源及住院環境。(3) 加強改善急診、後送、洗腎中心醫療品質。俟以上項目改善，再提會審議。餘均照案通過。」
報導連結：https://www.kmdn.gov.tw/1117/1271/1272/313789/
針對業務報告部分：
1. 森堡建議衛生局能與社會處進行水平聯繫，盡快將「防走失晶片」機制建立起來，守護金門的長輩。
2. 適航驗證進行如何？（衛生局回應五月底會發證。）
3. 議會曾有提案廢除三方共管契約，衛生局去年十一月曾答應要在合約屆期前六個月檢視內容妥適性，現已屆期，檢討現況為何？是否有要持續三方共管？如不進行三方共管，欠缺醫療人力如何協助引進與長留？（衛生局回應受疫情影響，目前尚未開檢討會議。）
4. 我們曾於第二次臨時會提到「金門醫院的醫療設備收費收支無法平衡」，所得到的回應是「金門醫院為地區唯一公立醫院，非以營利為目的，硬體設備不以效益回收為出發點，故成本無法回收乃屬必然」，金門醫院於106年曾提出「高階自費健檢」等項目送衛生局，但未獲得通過，我們要金門醫院提高收入減低醫發基金負擔，又不願意允許他們針對斷層掃描與核磁共振提高收費，這樣只會讓金門的醫療陷入惡性循環之中。
5. 衛生局為金城祥安段興建金城鎮衛生所及聯合診所已做好本縣基層診所遷入的意願調查，但調查報告並未送達議會，我們無法得知實際狀況。
6. 關於非法藥品在電視台與電台的媒體違規案件請主動公布。
7. 醫發基金請評估針對金大的長照系與社工系增加人力留金計畫。
【智翔的議會質詢-衛生局（4/6）】
＃桃園市電子菸危害防制自治條例
上個會期智翔針對校園電子菸的議題，請衛生局研擬修改地方自治條例，將電子菸的規範起來，包括：
一、未滿18歲不得吸食或持有
二、不得販售給未滿18歲者
三、明定禁菸範圍
四、相關罰則
今天詢問進度，衛生局說明目前已進行到預告階段，4/13之後將送到市政會議與法規委員會審查，感謝衛生局的努力，未來智翔也會繼續觀察電子菸的防治問題，為市民的健康把關。
＃煉油廠周邊健康衛教
煉油廠周邊屬於人口居住密集區，除了智翔長期要求的與居民共同消防演練之外，關於化學物質諸如一氧化氮、二氧化氮、二氧化硫等，也希望衛生局可以研擬看看這方面的健康衛教，包括罹癌的風險、預防等相關知識，衛生局也表示可以先來進行小型的計畫。
＃長照2.0
再來是長照議題，根據智翔這邊收到的案例顯示，長照服務的核定時程太久常常困擾著案家，以輔具補助為例，由於這段空窗期間無法申請補助，案家往往先行購買了輔具（例如手術後從醫院回家），等到收到核定函之後，才去請廠商補開發票，所以智翔認為，應縮短從訪視到核定之間的流程，至少核定生效日應追溯到訪視日，畢竟案主失能不是從核定日才開始，是從訪視日就確認案主的失能等級。
另外，長照2.0（衛生局）的輔具補助和身障（社會局）的輔具補助分屬不同局處，也各有不同的補助項目、補助算法、補助額度、作業規定等，容易造成案家困擾，申請時也不知道能否適用哪種補助規定，單一局處的單位可能也不清楚其他局處的相關規定，因此建立一個跨局處的單一窗口和比較表提供給需要的民眾，是智翔給衛生局的一點建議，希望能與社會局開會討論看看。
＃超前部署
台灣防疫全世界有目共睹，未有大爆發的跡象，但同時也看到近來的新聞，連假旅遊的群聚可能造成新一波的案例增加，需要好好觀察與嚴防，那智翔也詢問，根據國外的案例，集中式的醫院管理可有效降低疫情擴散，那未雨綢繆之下，桃園是否有規劃類似預防疫情大爆發的相關措施？ 若有的話，相關的醫療人力能否應付？
衛生局長則說，目前已有規劃輕症集中管理的場所，約兩百床的容量，人力上也會與其他醫院採取聯防的機制，不足的醫護人力上，也已出公文招募退休護理人員來支援。
再次感謝所有防疫與醫療團隊這段時間的付出，當然智翔也希望，這些預防措施都能備而不用，台灣的防疫能夠永遠超前病毒一步，就是所有台灣人之福。
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