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文/城邦書虫總經理 林福益
醫學對一般人而言,通常是嚴肅而專業的領域。生病看診,藥單處方箋上的各式用藥學名,或是醫師口中的診斷說明,大概也沒多少人會認真想搞清楚。我們將醫療工作交給專業的醫護人員來解決,可能壓根沒想過,在醫學演進的歷程中,竟可能和神話、荒謬扯上關係,甚至,充滿千奇百怪的趣聞。
有些疾病可以從身體上出現的症狀判斷,做為診治的依據。像是肝硬化引起的肝門脈高壓會導致腹壁靜脈側支分流,引發皮下靜脈怒張紆曲。醫學上將這樣的特徵命名為「美杜莎頭」,很傳神地與希臘神話中的女妖美杜莎連結。憑藉著那滿頭長著活蛇的恐怖模樣,大概就可以想像出這個徵象。
另外讓我訝異的是,著名且歷史悠久的國際醫學期刊《Lancet》,刊名即是「刺脈針」。原來在「體液說」盛行的醫學年代,不論得了什麼病,就是以放血方式來治療,而用來刺血管的刀器,竟成了期刊名稱。在《醫療不思議》中,除結合理性與感性的醫學知識,更像是在希臘神話故事中,趣味漫遊了不同以往的醫學發展史。
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過2,390的網紅林林夫妻,也在其Youtube影片中提到,#頭痛不是病痛起來要人命 🤮「我的頭好痛、好暈...噁~」 從掛急診🏥的電腦斷層掃描、心電圖、X光、抽血檢驗、止痛針、止暈針... 到神經內科診斷的頸因性頭痛😖... 再到中醫的📍針灸、🔥熱敷、⚡電療、貼膏藥... 醫師認為的原因都是😵我過度疲勞、肌肉太緊繃、壓迫頸椎神經,但看似對症下藥的處方💊,...
門脈高壓診斷 在 麻糬布丁簡單生活 Facebook 的最佳貼文
這一個月心情就像坐雲霄飛車般起伏。
自從麻布麻上次突發心肌梗塞後,我就建議麻布拔去做一下心臟檢查,不檢查還好,一檢查竟被醫生告知診斷出「肺動脈高壓」。
對這個從沒聽過的名詞我一點概念都沒有,直到我把「肺動脈高壓」這幾個字谷狗後才知道事情的嚴重性
簡單說,肺動脈高壓是一種嚴重的肺部血管疾病,在還沒有藥可治癒的情況下,平均壽命只剩下2到3年
拔比問醫師說怎麼辦?
醫師居然直接回答這個沒藥醫,然後也沒後續處置,
也沒打算轉診給專科醫師 ,只跟拔比說了「加油」
我聽了拔比的轉述很生氣,現在又不是參加歌唱比賽加什麼油
只做了一個心臟超音波檢查,後續也沒有安排其他進一步檢查或是處置,我只好自己上網問大神「肺動脈高壓」該怎麼辦
「肺動脈高壓」
從開始出現不適症狀到正確被診斷出病因,平均須花2至3年的時間,甚至要經歷3-4個醫師才會確診,即時確診雖無法治癒但也並不是完全無藥可用,接受妥善治療可以延長並提高存活率
對於醫師的診斷結果及無積極作為我無法接受,
所以拔比又找了另一間醫院的醫師檢查
第二位醫師也幫拔比做了心臟超音波檢查,同時也看了先前的檢查報告, 但檢查數據卻是正常的,
為求慎重起見,第二位醫師主動幫拔比安排了心導管檢查,由第三個醫生操刀,說心導管檢查會比超音波更準確
等待醫院通知安排住院檢查這段期間心裡真的很難熬
也顧不得自己這陣子的低潮,好的、不好的念頭在心裡都走了好幾百遍
時間不會因為我的悲傷停下腳步,想著珍惜現在擁有的時間,我們還是一如既往的每週都一起釣魚、一起練球、一起做喜歡的活動。
終於到了檢查的日子,在手術室外等待的時間,緊張的一直看著手機裡已經點過無數次的「肺動脈高壓」文章
越看越心驚,終於我點開長草許久的麻布專頁,看了留言也看了私訊,大家給麻布麻的鼓勵和溫暖,我真的不曉得該怎麼形容內心的感動,不知道該怎麼回覆才能表達我的謝意
大家的支持陪我熬過了
手術室門打開前那漫長又揪心的時刻
醫師告訴我,他檢查了很多次,測量的數字都很一致,沒有異常,拔比 #沒有肺動脈高壓
他不曉得第一個醫師是怎麼診斷的
而且心臟血管也很漂亮沒有阻塞的問題
我強忍著內心的激動問醫師,網上說通常要到第四位醫師才有可能診斷出是否有肺動脈高壓
,我們還需要找其他醫師檢查嗎?
他說不需要,他說其實看了第二個醫師做的超音波檢查數據都很正常,通常是不用再做心導管檢查的,他們也很疑惑第一個醫師的數據是怎麼量出來的,如果真照量出來的肺動脈高壓的數據來看,應該還會有其他合併症狀,但拔比的檢查報告上都無異常。
這段日子心情彷彿搭了一段高低起伏的雲霄飛車,到現在我終於可以安心的跟大家報平安。
照片是麻布麻釣的白帶魚,天氣變冷是適合釣白帶魚的季節。
麻布麻成功解鎖自己釣白帶魚 〉自己殺白帶魚 〉再自己煎白帶魚
一條龍的成就😊
#麻布說我釣的白帶魚是世界上最好吃的白帶魚
#謝謝大家的訊息和祝福
#我好愛你們❤️
門脈高壓診斷 在 賴俊維醫師 - 赤子之心臨床隨筆 Facebook 的最佳貼文
今天分享一個罕見的新生兒先天性心臟病。
我們醫院身為新竹縣最好的新生兒病房團隊,
如果加護病房床位允許的話,
是有提供周邊婦產科診所「外接病嬰」服務的。
(也去中國醫藥大學新竹分院外接過幾次)
那天外接了一個呼吸喘唇色發紫的嬰兒回來,
檢查後發現有持續肺動脈高壓及懷疑肺部感染,
馬上給予呼吸器支持和抗生素治療。
可是治療幾天後雖然越來越好,
但病情卻沒有如我預期的完全好轉。
這就很奇怪了,
一般這種足月嬰兒的呼吸問題,
治療幾天後都可以完全好的,
但這個寶寶卻沒有…
雖然家屬表示產前高層次超音波檢查沒有異常,
我仍然懷疑嬰兒可能有得一種先天性心臟病…
仔細超音波檢查之後發現是罕見先天性心臟病:
心內型全肺靜脈回流異常。
立刻轉送到醫學中心安排開刀。
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什麼是『全肺靜脈回流異常』?
是很罕見的先天性心臟病,發生率約為全活產嬰兒中的萬分之0.6;在所有先天性心臟病中也只佔約百分之一。
全肺靜脈回流異常還區分為四型,分別為:
心上型(50%):肺靜脈匯合後向上走,經由無名靜脈回到上腔靜脈,最常見。
心下型(25%):肺靜脈匯合後向下走,流經橫隔膜再與肝門靜脈系統相連。
心內型(15%):肺靜脈匯合後流到冠狀竇,或直接進入右心房。
混合型(10%):同時存在上述任兩型之情況。
如何診斷治療?
產前高層次超音波檢查非常困難,根據2012年發表的論文,統計19家位於英國、愛爾蘭和瑞典的424名病例,發現只有1.9%的病嬰有被產前診斷。嬰兒出生後如有懷疑此種先天性心臟病,診斷需依靠小兒心臟科醫師使用超音波檢查;另外也可用電腦斷層血管攝影幫助診斷。治療方式為外科手術矯正,一旦做出診斷並且使患者生命徵象穩定時,就應立即進行手術。手術後30天內死亡率約小於10%,至青春期成年後的存活率約85%,大都可以正常生活。術後追蹤須注意是否再發生肺靜脈狹窄,約有10%患者需二次開刀;也要注意心律不整的併發症。
心內型全肺靜脈回流異常是很罕見卻嚴重的先天性心臟病,如無接受治療的嬰兒在一歲內有高達80%以上的死亡率。寶寶出生後一定要有小兒心臟科醫師和新生兒加護病房團隊的完整照護,才能早期診斷、早期治療喔!
#心內型全肺靜脈回流異常發生率十萬分之一
#可能罕見到醫學中心都搶著想治療
門脈高壓診斷 在 林林夫妻 Youtube 的最佳貼文
#頭痛不是病痛起來要人命
🤮「我的頭好痛、好暈...噁~」
從掛急診🏥的電腦斷層掃描、心電圖、X光、抽血檢驗、止痛針、止暈針...
到神經內科診斷的頸因性頭痛😖...
再到中醫的📍針灸、🔥熱敷、⚡電療、貼膏藥...
醫師認為的原因都是😵我過度疲勞、肌肉太緊繃、壓迫頸椎神經,但看似對症下藥的處方💊,搞了一兩個禮拜,我依然除了躺著沒事之外,其他什麼姿勢都是又頭痛、又頭暈,沒半點好轉的跡象😭,直到我去找了神醫......
🤢卡爾:「醫生我真的很不舒服...」
👨⚕神醫:「(把脈)你這是風寒啊!所以畏寒冒冷汗,這邊痛嘛、這邊脹嘛、這邊又暈又想吐嘛!」
話說完隨即來個三點放血🩸,說也奇怪,前一秒還暈到人生跑馬燈像🎠旋轉木馬般出現,這一秒卻突然緩解,接著再來個從天靈蓋到腳底板的全身針灸,我彷彿看見了一道救贖的光芒☄~
🤔那我前兩個禮拜是在哈囉......
🎙「EP31-頭痛不是病,痛起來要人命!宮廷劇中了風寒的娘娘臥床不起不是裝病,都是真的!」
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