被保險人因乳癌手術,頻繁至醫院復健,並申請癌症門診保險金,保險公司請被保險人立切結書,同意每個月只能申請六次門診保險金,有效嗎?
這個案件的情況為:
被保險人乳癌手術後3年來,病情已經穩定,但是持續就診復健科,診斷證明上載明「後遺症」,因此與保險公司就是否為保單條款所指的「以癌症為直接原因或癌症引起的併發症而必要的門診」,在理賠時經常有爭議,保險公司就要求被保險人簽同意書,同意每個月只能申請六次癌症門診保險金。
後來被保險人向法院提起訴訟,主張不懂法令,迫於無奈,才簽下同意書。這張同意書,減輕或免除了保險公司的給付義務,依保險法第54條之1規定,自屬無效。
臺灣高等法院臺中分院100年度保險上易字第1號判決認為:
這份切結書屬於定型化契約,因為內容讓保險公司減輕原有保單條款的責任,也使被保險人拋棄原有保單上的權利(超過六次以上的門診保險金),內容顯失公平,依照民法第247條之1第1款、第3款規定、保險法第54條之1規定,應屬無效。
#醫療保險
#門診保險金
#理賠爭議
#切結書
--
🔥掌握台灣《保險法》權威劉北元,政策分析、時事觀點、法院判決見解,立即按讚追蹤>> https://reurl.cc/A1KE93
🔥《劉北元讀書會》學員回饋影片:https://youtu.be/8JL0jysdSrQ
🔥《劉北元.理事長談判決》:5分鐘帶你透視法律&保險 https://reurl.cc/Qd3mQM
🔥劉北元《康健雜誌》專欄: https://reurl.cc/VadKx5
門診保險金 在 保險新手村-30秒搞懂什麼是特定處置保險金? - YouTube 的推薦與評價
處置跟手術傻傻分不清楚?到底差異在哪呢? 快跟著柴犬萌萌、懂懂勇闖勇者村,許多關卡等著您一起挑戰! 只要完成「 保險 給付」任務,技能就會up up~~ ... ... <看更多>
門診保險金 在 臺銀人壽- 【什麼是住院前後門診保險金 - Facebook 的推薦與評價
什麼是住院前後門診保險金、住院療養保險金?】 朋友生病住院申請保險理賠,發現除了住院日額保險金,還多了住院前後門診保險金,這是什麼啊? ... <看更多>