今天是認真的 #工作筆記,
希望能幫助到迷惘的朋朋們,
歡迎分享和收藏起來哦💪🏻
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學習上刀拆解法:
① 生理解剖&病理機轉
搞清楚身體哪裡壞掉了、需要怎麼修理。
②醫學術語&病理診斷原文
理解肌肉/骨骼/臟器/血管/神經(以科別來區分增減)的醫學術語、病理診斷原文,
常會對應醫材、器械的名字,
查詢外文期刊也更容易。
③理解手術procedure
詢問醫師或同事/網路上找影片來理解每一步驟和器械的用法,
知道器械的用法和原理有助於記憶。
就像做菜有程序一樣,
玩過cooking mama或訂閱料理Youtuber後一定會有一些作料理的先後順序基礎。我個人就是。
④圖像&背誦記憶
有了上述基礎後再來土法讀書記憶法,
我通常睡前還會在腦中模擬一次,
可是通常到遞出皮刀、電燒 forceps 我就睡著了🌝
所以還是要唸完書再睡覺哦。
☆讀者提供:
使用無菌mark pen/無菌鉛筆上桌寫筆記。
因為我臉皮薄加上手術實在太快了,
我沒有用過這個方法。
而且第一次知道包消無菌鉛筆,太酷了。
⚠️用這個方法要做好感染控制哦,
別把可能沾了血的筆記紙帶回家了。
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#手術室 #手術室日常 #手術室實習 #開刀房 #開刀房日常 #開刀房實習 #實習生 #護理系 #護理系學生 #上刀 #跟刀 #外科 #手術室小綠人
同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過1萬的網紅陳其邁,也在其Youtube影片中提到,+0 高雄市71歲長輩,週五(7/9)開打! 跟以前一樣,會發通知書,免緊張,按照順序來施打。 ★高雄市總共193家疫苗合約院所,7/6起也開放預約接種。 ◎22家專責醫院:開放71歲以上長輩(39/12/31前出生)、1-7類(第7類對象經造冊後,由接種對象之主管機關通知至指定醫院接種)、符合...
開刀 順序 在 李姓中壢選民 Facebook 的最讚貼文
<蔡政府對高端的萬般關愛和重重護航,比起它對台灣人民疫苗接種權利的重視,乃至對人們防疫生活自由的種種限制,簡直如天淵之別。對高端是無盡的放水,對百姓則層層管制永不嫌多。一個不把心放在人民身上的政府,降級不解封讓誰有感了?>
歷經兩個月的本土疫情衝擊和三級警戒,台灣今起調降為二級警戒,但基本上「降級不解封」,雙北和宜蘭則另有標準。對民眾而言,這次其實是「無感降級」,與微解封差異不大,都意味著回歸正常生活還有遙遠的距離。原因是,政府訂出的「七原則」,對人員與空間管制到枝微末節的地步,就是不想為降級的後果負責,因此不願拿掉封條和柵欄,甚至把執行責任丟給地方政府。
對這樣「降級不解封」的措施,民眾會有雀躍之喜嗎?出門仍需戴口罩,進出任何場所仍需採實聯制,這是民眾自保與互保的基本措施;但人們可以在哪裡吃飯喝水,可以在哪裡活動健身,規定仍一片混沌。更糟的是,延宕已久的開刀手術能否重新排診,家屬能否前往照顧住院的親人,都仍處處受限或混沌未知。人們被剝奪的日常,何止三餐飲食或開店營業的自由,還有沒完沒了的行政管制四面八方卡著。
行政院宣布「降級不解封」,是唯恐疫情再度趁虛而入,因此要民眾繼續保持高度警戒。說穿了,台灣沒資格談「解封」,關鍵原因就是疫苗接種覆蓋率太低,至今還有七成四的人無法受到任何疫苗的保護,貿然解封當然有很大的風險。但回到原點,造成台灣疫苗不足困境的,不正是蔡政府和指揮中心的官員和專家嗎?這批人從未承認自己的眼光失準和決策錯誤,也從未為兩個多月來喪生的近八百條人命道歉,如今卻仍大剌剌地在那裡指手劃腳作統帥領導狀,把台灣人民當順民驅使,他們的能力和品格配得上其權位嗎?
僅看指揮中心的演出,陳時中每天處理疫苗的採購、分配與施打,常常充滿矛盾與反覆。他的自信,並非來自專業,而是仗著大權一把抓,沒有人能監督、節制或奈他何。也因此,他官腔官調拖延永齡、台積電和慈濟的購捐疫苗,完全不顧台灣年輕世代沒有疫苗可打。也因此,他任意改變國人疫苗施打的順序和規則,忽而宣稱莫德納第二劑要相隔四週,忽而改口要間隔十到十二週;他忽而宣稱不得混打,這兩天又忽而宣稱可以混打,完全不顧民眾期待疫苗無著的失落感。
陳時中要求莫德納第二劑必須間隔十到十二週,原因沒有別的,就是手上疫苗即將用罄,而進貨日期又遙遙無期。為掩飾此一窘境,陳時中先宣布政府已追加採購三千六百萬劑莫德納的「喜訊」,緩和人們的焦慮。事實上,這三千六百萬劑莫德納,今年第四季能到貨的僅一百萬劑,其餘都是明後年才能到貨。也正因為數百萬人等待的第二劑莫德納下落無著,陳時中才被迫宣布開放「混打」;原因是,即使等上十二週許多人也打不到疫苗,遑論那些上網登記希望唯一第一劑接種莫德納的人。
陳時中如此反反覆覆,暴露他毫無部署,更對全民防疫漫不經心。且看,最近衛福部奉為頭等大事辦理的,只有護航高端一樁。短短一週間,食藥署專家委員會先通過高端的緊急使用授權,然後又由衛福部傳染病防治諮詢會接種組(ACIP)接手,將它納入公費疫苗施打計畫。如此一來,儘管高端安全性及量產都問題重重,卻輕舟已過萬重山,只等著打到百姓身上了。
聯合報社論/政府對人民的關心,如果有對高端那麼多
https://udn.com/news/story/7338/5629545
開刀 順序 在 Facebook 的最讚貼文
台灣降級在即,我們也先來談談 #醫療回載 的準備
其實已經有好一陣子,許多待開刀、需要內科治療的病人
需求都是持續存在的,但是恢復正常病房使用需要時間
所以急診因為非covid病人的待床問題,是相當嚴重
疫情趨緩時,醫療回載也是困難的,因為你要恢復過往業務
又要很彈性的準備好下一波的降載量能
身為醫療單位受過一次教訓,總不能不準備再次降載,對吧?
針對隨時都要在回載中準備好未來再次降載
這次美國JAMA雜誌內科副主編 Eric K. Wei醫師等人
針對他自己在紐約所服務的Health+醫院經驗
這週為文刊登:Nine Lessons Learned From the COVID-19 Pandemic for Improving Hospital Care and Health Care Delivery
提出九項在疫情中改變醫療照護品質的方向,我按照台灣國情刪減為6項
1.為 #服務需求的意外增長 做好準備 (圖一)
主要是醫院的運營財務利潤微薄,#流程複雜
所以醫院的哪些區域,以及以何種順序擴展
事先規劃好非常重要
經過這一次疫情的洗禮,其實也是讓很多醫院學習到
預備好如何提高照顧大量病人的容量,如:
事先規劃好可以取消的手術、門診
快速出院程序與轉介通路(至區域較為不受疫情影響的醫院)
以及大難再來時,如何立即獲得更多人力
基本上醫院感控和教育部門備好立即教育 (just in time training)
讓不同單位的人短期上戰場就非常重要
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2.病房建置隨時保持視線的系統
這個講得很理所當然,但是在疫情時是完全被打斷的
在傳統的病房裡,病人會接到呼叫護士的呼叫鈴。
在大流行期間,我們最大限度地減少了護士進入病房的次數,就是間接減少病人安全的開始
美國除了監視器,還特別把病房木門變成 #玻璃門
這樣的方向不知道台灣會不會採納
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3.注意病房通氣系統
作者在本文提到空氣清淨機,不過這裡我較為保守,因為需要更多證實
不過的確可以強調的是,疫情讓大家發現 #負壓病房 很快就用完的事實
之前有提過醫院內部的通風與迴風,當然第一時間先避免混風
但是之後或許可以考慮是不是用最小調整建築物空調通路
讓更多房間可以轉為微負壓照護
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4.支持醫療工作人員情感的需求
其實這也是蠻嚴重的問題,台灣對內算是很不重視的,還好疫情很快過去
也有醫院蠻重要的心理諮商師被排去快篩站、疫苗站搬運物資
其實一線醫護人員才是需要這些資源
大流行期間的努力而被稱為英雄,有時對某些人並非好事
因為它暗示他們擁有超人的力量而掩蓋脆弱的一面。
在走進 COVID-19 患者的“熱”區時,他們經歷了非常人性化的脆弱情緒,害怕將病毒帶回家給家人,以及因無法拯救所有患者而感到內疚。
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5.鼓勵使用遠距技,術連接遠近的病人家庭
#家訪 的病人是絕對不能忽略的一塊
如果疫情第一時間就犧牲家訪單位,你還是變相鼓勵病人都來黏醫院
在 COVID-19 大流行的高峰期,患者無法接待訪客。
為了改善這種情況,紐約Health+醫院就廣泛提供了電子平板電腦
讓患者可以與家人、醫療人員交流。
主要是家庭會議的決策也較為方便
台灣的3C普及程度應該不用為病人提供硬體
但是軟體的選擇倒是可以考慮先規畫建構
最近也有蠻多遠距醫療車租賃計畫,大家不妨試試
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6.減少不必要的文檔負擔
隨著 COVID-19 患者大量湧入
美國不得不改進多項電子病歷記錄流程
從而減輕了輸入文件記錄的負擔。
這個其實很有趣,病歷電子化首先是解決了醫院系統管理的方便
但是內容其實越來越累贅,複製的比例在各先進國家是不斷增加的
更簡單的病歷呈現,如果有在別的國家形式出來
其實台灣是值得參考接納的,也少一點制度核刪和防衛醫療下的官僚作業
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未來的趨勢,新冠應該就是走向流感化
隨著病毒株變化,每一輪重大變異似乎有讓接種疫苗的人有效中和抗體濃度降低的狀況 (見圖二,P.1為巴西變異株,USA-WA1.2020為當時美國原生株之一)
所以其實隨著為免疫力較差的族群,在研擬需要第三劑政策的同時 (見圖三,為腎移植病人在mRNA二劑反映較小時,補上第三劑的比較)
很多已經先前EUA認證過疫苗,可能也要趕下一個版本的疫苗
直到人類能夠像流感一般適應,不管是族群免疫門檻或是經濟行為
這中間不知道還會經過幾波重大變異,給各地區幾次確診波峰
人類的經濟行為會改變,醫療系統當然也要應變為隨時都能準備
開刀 順序 在 陳其邁 Youtube 的最讚貼文
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高雄市71歲長輩,週五(7/9)開打!
跟以前一樣,會發通知書,免緊張,按照順序來施打。
★高雄市總共193家疫苗合約院所,7/6起也開放預約接種。
◎22家專責醫院:開放71歲以上長輩(39/12/31前出生)、1-7類(第7類對象經造冊後,由接種對象之主管機關通知至指定醫院接種)、符合第二劑接種資格者 https://reurl.cc/a9x6q4
◎171家合約院所:開放71歲以上長輩(39/12/31前出生)、符合第二劑接種資格者
合約院所資訊:https://reurl.cc/lRYEMq
衛生所資訊: https://reurl.cc/Ak3ELK
★72歲以上長輩(包含不在籍)補打部分,若沒有預約,明天也可以直接到疫苗接種站施打疫苗。在流行期間儘量不要移動,住在高雄、但戶籍不在,也可以施打。
7/6明天08:30-11:30、14:00-17:00在6大施打站美濃國中、高雄展覽館、鳳山體育館、高雄科技大學、巨蛋體育館及岡山農工。
請帶身分證、健保卡及意願書來施打,並可以到市府網站,查詢詳細補打時間地點,分流依序施打,不必趕:https://vaccine.kcg.gov.tw/
今天清晨我們接到中央莫德納到高雄,高雄的施打規則很簡單,按照年齡一直往下打。希望大家趕快去打疫苗,時間輪到你就趕快去打。
我們72歲的接種率已經達到7成,全高雄市的疫苗的覆蓋率是11.4%。
疫苗的接種至少要達到整個社區的7成,尤其印度變種病毒,覆蓋率最少要達到7成,才有群體保護力。
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今天高雄市的確診個案是0,全國總共是28例。
現在最重要的工作在於能夠徹底在雙北地區找出隱形傳播鏈,在熱區普篩以及透過精準疫調,加速清零。
以高雄的經驗來說,當有確診個案發生時,迅速進行隔離或者對接觸者的追蹤,就能減緩傳播,達到疫情的控制。假如越慢發現個案、進行隔離,就會對社區造成影響。
透過 #篩檢、#匡列、#隔離的方式,逐步的達到社區的清零,社區安全就可以解封、恢復正常生活。
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➕🥭
哇!就是這麼大、甜美!
我們高雄市六龜跟桃源所生產的金煌芒果,號稱「芒果之王」、「沙地上的黃金」。
肉質豐富,份量豪邁、香氣獨特,一顆是1公斤到2.5台斤,比一些愛文更大顆。
六龜桃源的砂質土壤排水佳,含水夠也不失甜度,果肉相當有彈性,外銷加拿大、新加坡跟馬來西亞。
防疫時節,吃有豐富維他命C的水果,不僅養顏美容、也有益健康。
歡迎到 高雄首選電商平台 選購:https://reurl.cc/7rVOXl
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#捐血挺醫療,希望醫護人員跟病毒搏鬥的時候,也不要都還在擔心說血液不足、開刀怎麼辦,所以拜託大家踴躍捐血,救助需要用血的病患。
開刀 順序 在 朱學恒的阿宅萬事通事務所 Youtube 的最佳貼文
Twitch傳送門: https://www.twitch.tv/otakuarmy2
世上只有媽媽好,如果 #指揮中心 的官員都只會去找有媽的孩子像個寶的節目取暖,到底有沒有要跟一般正常人溝通?以為天天都是 #母親節 嗎?你有沒有覺得最近指揮中心的記者會越來越奇怪,感覺都像是連集合場集合之後長官訓話,講完話就解散回家睡覺了。問題不在於沒有問題,而是只要提問就一堆 #網軍 洗版,洗到記者全家都被挖出來,第二招就是反嗆,【為什麼不早講,為什麼不早講】,你部會覺得指揮中心現在開的不叫記者會,反而已經變成反嗆會了嗎?
然後出事就找 #同溫層 取暖,媽媽在外面有人欺負我,他們好可惡,媽媽跟我一起罵他們,這樣動作是很幼稚可愛啦,但只上老蔻的節目取暖有意義嗎?是只要跟老蔻解釋清楚了全民就因為敬老的關係都會聽嗎?
根據聯合報的報導:【華航諾富特案累計29人確診,台北市長柯文哲日前指出,疫苗施打順位有問題機組人員應列為優先,反遭中央流行疫情指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎批評,機組員接種順位若比能守住醫療量能的醫護更優先,台灣會被笑死;但目前紐西蘭的第一階段接種對象就是邊境工作者與其同住人,包含海關、旅館人員、機組員等。李秉穎回應,各國的接種順序是文字遊戲,但國際上本來就是醫護優先,這是沒問題的,台灣機組員與醫護人員接種疫苗的時間也沒差幾個禮拜也算是優先。】姑且不論 #李秉穎 這種自己嗆人自己緩頰的做法有多奇怪,其實我想問的是指揮中心是不是還停留在只能用立可白的年代,政策出來不能彈性修改嗎?不是每次都說超前佈署,超前到最後結果世界都變了,結果你政策不變是甚麼道理?我只簡單地問,鄉下小診所的護理師和醫生跟每天飛國外、飛疫區的機組員比起來誰風險大?明顯是後者風險大,結果你還死咬著讓國際笑死的理由跟國內對嗆,這根本就是不專業的傲慢,非常令人失望。
倫敦出現變種病毒結果斷航不斷,拖拖拉拉,印度疫情大爆發,結果斷航也不斷,拖拖拉拉。明明邊境可以普篩,因為面子問題死不普篩,明明篩檢價格可以降低大量篩檢,結果為了操縱認知死不降價;結果機師因為這樣而染疫,網軍立馬帶風向攻擊機師、機組員不願意接種真可惡,但如果沒有他們疫苗要怎麼飛進來?沒有他們晶片要怎麼飛出去,用走路運送嗎?炫耀GDP的時候大喊晶片好棒,要防疫甩鍋的時候就說機師可惡,要買疫苗的時候就要機師衝第一,要扎稻草人的時候就拿機組員開刀,這樣對嗎?
好啦,最後聊一聊 #民眾黨 最近在幹嘛囉~~~
#楊寶楨
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開刀 順序 在 志銘與狸貓 Youtube 的最佳貼文
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