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#今日疫情重點【部桃院內感染發展：再增一名確診，為第一波染疫女護理師祖母，累積達10例；醫院清空進度：427名醫護須隔離，高風險院內病患不轉院、一人一室隔離】

COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）在衛生福利部部立桃園醫院 （以下簡稱「部桃」）院內群聚感染事件，今日再新增1名本土確診病例，為第一波染疫醫師的護理師女友（案839）同住的60多歲祖母（案870），該名新增病例已於1月11日進行居家隔離，擴散風險較小，該院群聚確診數累計達10例。

此外，中央流行疫情指揮中心也持續對部桃進行感染管控，前進指揮所採取三大配套措施，包括轉院、出院跟留院三種方式，昨（19日）原本預計將轉院220位病患，但其中50多位病人已達出院標準，今天轉院人數下修到169人，因須等待採檢、安排醫院等原因，目前已轉出20位病患。部桃隔離的醫護與員工則增加到427人，已有163人在集中檢疫所，其他人則採取居家檢疫。
　
■新增一例本土個案，為第一波受感染護理師同住家人
　
今天新增確診的個案870，是案839護理師的同住祖母，在1月11日時被匡列接觸者進行居家隔離，12日採檢為陰性，18日開始出現發燒症狀，今日確診。由於發病前兩天到確診期間都在居家隔離，未接觸任何人，因為沒有多匡列接觸者。

至於昨（19日）確診的越南籍看護（案869）原本感染來源不明，今天經陳時中說明疫調結果，研判是遭首名染疫的住院醫師（案838）在1月7日經過9B病房時，協助處理病患胸部積水的狀況，疑似在該醫師為雇主治療時被感染。

經過進一步疫調，該名外籍看護在雇主住院期間，都待在醫院，並非流動性的臨時看護，僅照顧一位雇主。1月13日出院後，確診看護仍持續在家中照顧雇主，沒有外出、沒有客人來訪，直到16日看護出現酸痛、全身倦怠、咳嗽，18日採檢確診。目前匡列8名接觸者，包含雇主、雇主同住與非同住家人，其中5人已居家隔離中。
　
■部桃清空計畫：427位醫護須隔離、163位集中檢疫
　
陳時中表示，目前部桃正在進行「清空計畫」，分成將院內較低風險的病人轉院，以及回溯已出院的病人追蹤。

他表示，病人在轉院前需要採檢，並且轉院後必須住在專責隔離病房，等14天檢疫期滿再採檢一次。至於已經出院的病人，也需要居家隔離14天，期滿後採檢。留在部桃的病人須安排一人一室，落實分艙分流。

自1月6日到1月19日已經出院、轉院的患者及陪病者，指揮中心將啟動健康關懷回溯機制，評估是否為高風險接觸者，若是，則列為居家隔離，也須在期滿時採檢。

針對醫護人員，陳時中表示，目前有427位醫護需要隔離，其中已有163人安排在集中檢疫所，其他則會一一探詢居家環境是否合適。

曾協助SARS期間和平醫院封院的前衛生署長葉金川接受《報導者》採訪時表示，醫護人員隔離要做到確實，盡量在集中檢疫所，或消毒過的醫院隔離，不要待在有家人的家中隔離，避免再傳染給家人。

不過，陳時中表示，一人一戶是最理想的原則，目前會針對居家隔離的醫護逐一詢問居家狀況，至少會做到一人一室，並且隔離14天。
　
■醫院現場氣氛緊張，化學兵協助轉院、消毒進行中
　
部桃的前進指揮所則氣氛緊張，不斷響起救護車警鈴，一早救護車與小型巴士不斷進出，準備將病患轉往其他醫院隔離，記者在現場直擊，上午約11點半左右，第一輛小型巴士將4名病患陪病家屬一起上車轉院，國軍33化學兵群則在旁就定位，從病患移出到上車過程，身體、所有攜帶物品與經路線都全面消毒；下午2點多，第二輛小型巴士也運送4名病患轉院，其餘時段則是由救護車將無法行走的病患，用擔架送上救護車，包括駕駛、護理師、醫師等全都穿戴防護裝備。

一名每半年要回部桃醫院抽血追蹤的紅斑性狼瘡患者陳太太表示，今天僅開放少數門診，看診的人很少，抽血檢查維持正常，只是無法前往其他樓層，檢查完走出醫院立刻用酒精噴灑身體與手部徹底消毒，她說自己的命是部桃救回來的，對這家醫院有信心，所以還是照原定時間回診。醫院周邊居民則表示，最近幾天人潮減少很多，希望部桃能早日渡過這波疫情難關。

中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，為減輕部桃的醫療壓力，已經轉出20人。他進一步說明，原訂計畫要轉出220名病患，經過康復者出院後，轉院人數改為169人，並將病患分成三個等級，目前轉出的是第二等級，為短暫與確診人員接觸的病患，共計79人；以及第三等級沒有與確診人員接觸的病患共90人，已陸續協調轉院中。

羅一鈞也於記者會後補充，轉院事宜需要能於近兩天才能全數轉出；而目前留在院內的病患，都是與確診者有較多接觸的第一等級高風險個案，一共約5、60人。
　
■桃園啟動院區轉介機制，相關大型活動皆取消
　
桃園市長鄭文燦在今日上午的市政會議上表示，桃園醫院有上百名醫護人員或工作人員須進行隔離，針對四大類急重症患者，啟動院區轉介機制，將優先以林口長庚醫院為主，其餘將依照類別轉介到別的醫院，另外因應社區防疫等級升高，相關大型群聚活動皆需延期或取消，衛生局也會進行公告，在宣導期後，民眾進入傳統市場未戴口罩，勸告不聽者可處以3000元到1萬5000元不等罰款。

由於部桃清空影響桃園市的急救醫療能量，桃園市衛生局長王文彥表示，未來的急診將針對急性冠心症、腦中風、主動脈剝離、重大外傷等四大急重症，透過院際間轉院機制協助急重症病患醫療處置，除林口長庚之外，也協調聯新國際醫院、敏盛綜合醫院、國軍桃園總醫院、台北榮民總醫院桃園分院、天晟醫院、聖保祿醫院、天成醫院及怡仁綜合醫院等8家醫院，24小時待命彌補缺口，也與雙北地區醫院聯繫，如桃園境內醫院量能超出負荷，將轉至雙北醫院。

■確診者完整足跡公布：護理師家人曾前往市場、餐廳、摩斯漢堡、麥當勞等地

指揮中心今天也公佈更完整的疫調足跡結果：讓人較擔心的護理師與其兩名家人足跡，皆在桃園地區，呼籲曾到過相關場所民眾，若出現發燒、咳嗽等症狀，需趕緊通報與採檢。

◎案863、案864公共場所活動足跡
1月12日 1200～1700，廣德海鮮餐廳（桃園市桃園區中埔二街36號）
1月13日 1130～1215，桃園南門市場（桃園市桃園區文化街52號）
1月16日
0900～0920，台北大腸蚵仔麵線（桃園市桃園區建國路28號）
1140～1235，桃園南門市場
1900～1920，福隆粩（桃園市桃園區潮州街74號）
1月17日 0700～1000，一品金湯豆漿王（桃園市桃園區宏昌六街210號）
　
◎案865公共場所活動足跡
1月16～18日0930～2100，摩斯漢堡（桃捷A7店，桃園市龜山區文化一路688號）
1月16日2110～2130，麥當勞（桃園三民店，桃園市桃園區三民路三段313號）

指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥表示，傳統市場是開放式的空間，不像密閉式空間要強制戴口罩，他呼籲，只要認為會接觸到非特定民眾，最好都把口罩戴起來。陳時中也補充，當在外遇到人潮擁擠、自覺無法維持社交距離時，建議帶上口罩。

因這次在部桃醫師休息室中，驗出4處環境有病毒反應，陳時中今天在記者會中提及，希望民眾可以盡量隨身攜帶口罩、酒精，避免摸到環境中附著在物體上的病毒，進而觸摸口鼻黏膜而感染。

陳時中最後表示，這次院內感染的管控，雖然整體目標明確，但清空管制範圍仍是疫情以來最大的挑戰，盡量把有風險的接觸者都隔離開，只要出現相關症狀就即時通報，指揮中心就能馬上溯源、找出可能的感染者。 他表示，過去半年幾乎沒有太多確診個案，個人的防疫較去年年初鬆懈，也呼籲民眾重新提高警覺，避免前往人潮擁擠的地方，隨時戴好口罩、勤洗手。
　
■外交部長吳釗燮前往帛琉採「5+9天」健康管理專案，陳宗彥：將評估未來與帛琉往來都適用
　
此外，外交部發布新聞稿宣布，外交部長吳釗燮於1月20日至22日，以蔡英文總統特使身分，前往帛琉共和國出席新任正、副總統與國會議員就職典禮。

對此，指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥表示，帛琉這次只有邀請台灣出席典禮，指揮中心在日前已派出5人先遣團，包含防疫醫師同行，去當地了解狀況，最後提出「5天＋9天」加強版自主健康管理模式。

意即此次吳釗燮前往帛琉，返台後須加強版自主健康管理5天，不得到公眾場所、搭乘大眾交通工具等，5天後採檢陰性，再進行9天自主健康管理。未來也不排除與帛琉任何的商務往來，都採取此模式。（文 / 陳潔、嚴文廷；攝影 /楊子磊、余志偉）

#延伸閱讀
【院內感染怎麼預防、挑戰在哪裡？】https://bit.ly/3oXRnqb
【重返和平──SARS隔離黑洞中難以告別的記憶】http://bit.ly/3aMLzrK

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美國對台灣主權爭議轉折記

沈呂巡

蔡英文總統（左二）及美國在台協會台北辦事處處長酈英傑（左三）等人到金門參加「八二三戰役62周年」公祭暨追思活動。記者潘俊宏／攝影

甫逢「八二三砲戰」六十二周年纪念，總統與文武百官作金門紀念之行，令軍民感動，同行人中且有ＡＩＴ處長，也令人不無欣慰。回憶當年砲戰之際，美國軍艦護航我海軍，到金門三海里之外，似未視金門為我方領土，隨即共方宣布其領海至十二海里（一九五八年九月），重批美國侵略。

這在今日雙方戰機及偵蒐機都大幅活動之際，憶想當年共方米格機每每遭我空軍擊落之時，蔣介石與訪台的美國國務卿杜勒斯互同意的公報（一九五八年十月）主調竟是：重返大陸的主要憑藉即是「實行孫中山先生的三民主義，而非使用武力」。

美國當初對華政策的主要決定人是杜勒斯。再憶我中美協防條約通過美國國會之前（一九五五年二月），杜氏在參院秘密作證，被多位參議員問及蔣介石究竟以何地位統治台灣？杜氏答覆謂，可比於美國治理琉球與巴拿馬運河區，我政府僅為「占領當局」而已；又謂蔣介石將永遠不會與美國簽訂限制其反攻之條約，但該約後的換文則規定不得美方同意，我方也不得逕行反攻云云。

美國政府當年雖承認中華民國，但也開始與中共尋求關係軟化（如華沙會談）以至正常化。一九七一年四月，美國務院發言人稱：台澎主權問題仍未決定，有待國際解決，兩岸應出以和平方式⋯。這樣的聲明自然搞得台北外交部大為緊張，當時的部長周書楷立刻召美國大使馬康衞來談。馬氏倒是鎮靜如常，只謂已查過美國此一立場，一切仍如原案。比諸今日ＡＩＴ處長訪金門，兩者所激發的美對台政策意義，確大有不同。

之後「三公報」對台灣主權問題皆有涉及。首為一九七二年的上海公報，裡面説美國認知所有在台灣海峽任一邊的中國人都認為只有一個中國，而台灣是中國的一部分，美國對此不持異議⋯。一九七九年的建交公報更是簡單，僅稱美國續關注台灣和平議題並盼由兩岸中國人共同和平解決⋯。到了一九八二年的八一七公報，重申文字極多，而真正反映美國對台主權看法的，竟是該年十一月底的國務院向參議院司法委員會分權小組主席伊斯特所做的正式回報。

伊斯特當時以卅八個書面題目問國務院，其中第十題（ｄ）部分即有關台灣主權（Taiwan's sovereignty）。該院答稱：美國對台灣主權問題沒有立場（takes no position on the question of Taiwan's sovereignty）；美國以為此一問題應由兩岸中國人自行解決。謹按幾乎所有指稱，用的都是「中國人」指台灣人民，從未用「台灣人（Taiwanese）」字樣。此種用語，尤其「台灣主權」一詞，有相當重大的特殊意義，美方不宜常用。這種觀點，美國友人包括ＡＩＴ前主席薄瑞光，都跟我提過。

但八一七公報所涉，又何只主權，更涉及我採購美武器部分，尤其公報第六條稱美國「⋯準備逐步減少它對台灣的武器出售，並經過一段時間導致最後的解決⋯」。

公報已可讓人震驚若此，如再看看當時美國的雷根總統所對中共低姿的作風，更引人擔心。諸如雷根三次分函中共領袖鄧小平、胡耀邦、趙紫陽，並推薦當時副總統布希先往大陸一行，函中又明確稱只「承認一個中國」等等。

我國外交部也忍無可忍，「八一七」同日發表聲明，強調美方已告知我軍售未設置結束期限等節，另外最重要的仍是「美方並未變更其對台灣主權之一貫立場」。情勢接著突變呈一轉機，美方將原處理公報最多的亞太事務助理國務卿何志立外調做駐印尼大使，我方將政務次長、外交長才錢復轉而使美。

現美總統大選只差二個多月，無論何黨勝選都不能免除大陸仍是最大對敵，而台灣仍是美陸對峙的第一前線，美國的歷史立場看來仍是：不提主權爭議外，最好仍是如以前所説「由兩岸的中國人自行解決」。問題是：如有一岸不認為他們是「中國人」呢？美國可以修改歷史文件嗎？

（作者曾任駐美代表）

上榜心得第十篇
預防組的看過來
張O桑
老師您好，從警專開始就人手一本您的書，直到現在我依舊看到人就推薦您仍是首選。在警研所的期間有聽過您一堂考前衝刺課，深深感到您在警察法規上的鑽研程度，令人深感敬佩。 從警研所畢業後，其實並沒有考三等的打算，不過在多方的壓力之下，依舊選擇給自己一次機會。我也不猶豫的選擇老師的課程。
以下分享個人書單:
一、憲法:讀好 憲法 (韋伯) 我沒有讀英文，只把憲法準備好。
二、犯罪學:霍華德(函授)、人本犯罪學(許春金)，搭配一本外文原文書(可不讀也找不到)、犯罪學概要題庫QA(霍華德)。 我從準備研究所時，就是看這個老師的函授，但我的版本很久。可以找尋看有沒有較新的函授版本。
三、警察法規:唯一推薦程譯。 推薦買函授，109年考很多法理題目，都需要透過老師的講解才能理解透徹。 更何況老師會在最後一堂課給予最新時事的內容，看看今年申論題就知道。
四、情境實務:解題書。書本不是重點，重點是自己如何做筆記跟答題SOP。 題目各式各樣，自己能分門別類、建構出大方面的答題模式，才不至於看到題目後慌掉。
五、犯罪分析:刑事司法與犯罪學研究方法(許春金)。這科目近年來沒有考統計題。但仍舊有出題的可能。這科算是本科系的大魔王，可以上網搜尋相關資料來補充知識。
六、諮商輔導與婦幼保護:家庭暴力法規(高鳳仙)、諮商與心理治療(修慧蘭)、少年事件處理法(林俊寬)、少年事件處理法學理與實務(陳慈幸)。另外，我還有聽鄭祺老師的諮商輔導，來建構基本概念。上網列印相關少年、兒童及婦女的法條內文，以便背誦及了解。
考試準備過程中，難免心浮氣躁、身心俱疲，我自己是給自己一年的機會而已，期盼各位考生都能投入百分之百的心力，才不至於感到浪費青春。讀書真的是一條不歸路，真心向仍在努力的同伴們說聲辛苦了。不論結果如何，努力過就好。加油^^
最後的最後，感謝老師的函授，讓法規能拯救我其他殘破的分數，真心建議考生們要購買函授，畢竟老師的書本不是用看的就懂，大概只有他自己懂而已吧XD