87. 跑者的假性足踝內翻(扁平足)
※假性扁平足是這次治療時我自己取的名稱
這位跑友前來尋求治療，主要說明跑步的時候左膝關節內側會有疼痛感，以及左腳底內側足弓中間會有緊繃疼痛感。
先視診評估，這位跑友的膝關節是內八的狀態(如圖一左)，此類型的膝關節在跑步時，膝關節承受的力線傳遞就會不同(如圖二)；站姿時左腳足弓確實比較低，腳掌呈現輕微內翻(如圖三左)，正常的足弓給予下肢有好的生物力學，下肢的肌骨關節傷害也會減少(如圖四、五)。最後請跑友放輕鬆走路，觀察整體的步行狀態，可以很明顯的看到在走路時，左腳的大腿會產生明顯內轉的動作。
動作和觸診評估的部分，發覺左膝關節內的疼痛感是由鵝足肌腱區所產生(如圖六)，在相關的肌肉測試下並無疼痛感，稍微加壓之後，皮膚回彈的時間稍微遲緩，推斷腫脹的因素應該是鵝足肌腱下方的滑囊(如圖七)輕微發炎。左腿縫匠肌也比右腿緊繃(如圖八)，足弓位置的觸診，確實在左大腳趾後方的足弓筋膜有過度緊繃的現象，我想主要是跑步時大腿產生過度的內轉造成足底內翻，對足弓筋膜產生拉扯造成的緊繃和疼痛感(如圖九)。大腿會過度內轉的現象，是由髖關節週邊的肌肉失衡導致(如圖十)。
治療的步驟，我先從膝關節下手，進行了鵝足肌腱處消腫和肌肉放鬆的治療，然後貼上肌內效貼布；足弓的部分，很直接地去放鬆足底筋膜，另外也放鬆小腿的腓腸肌和阿基里斯腱，因為阿基里斯腱和足底筋膜有相連結，可以加強足底筋膜放鬆的療效。大腿的部分，則針對鵝足肌群：縫匠肌、半腱肌、半膜肌進行肌肉放鬆。另外就是髖關節和骨盆帶周邊的肌肉群放鬆，包含髂腰肌、腰方肌、臀部深層旋轉肌群等(如圖十一、十二)。
整體的治療完成之後，請跑友再走路進行步態觀察，足底沒有內翻(扁平足)的現象產生，腳跟也沒有向內塌，大腿也沒有產生過多的內轉，一切都恢復正常的行走狀態。
我自己覺得這次是一個很特別的治療經驗，下肢因為肌肉骨骼動作系統的改變，造成假性扁平足。在治療之後，一切恢復如常，動作系統的改變，對於肢體運動表現影響甚鉅。所以當各位讀者在運動上有任何不適時，不可不察。
阿基里斯腱發炎貼布 在 [PT ] 肌內效貼布「治心」奇效不輸藥- 精華區Therapist 的推薦與評價
: → lovelillian:這就是所謂的placebo effect吧 09/24 12:55
: 推 orthopt:我還是存疑，主要是治療不是肌貼吧 09/24 14:40
: 推 gmpz:有效不過價錢很貴 09/24 15:11
: 推 n911303:我自己有貼..真的有效...(神奇耶~~~) 09/24 21:18
之前有來板上問過肌內效貼布的事情
感謝板友的指點，後來我去永誠復健診所貼了
來說說使用的心得
那次的狀況是阿基里斯腱發炎，受傷的第二天非常痛，連坐著不動都痛
（之前已經痛了幾個月，治療後有緩解，因為激烈運動導致大發作）
第三天早上去診所時，走路還是非常痛，幾乎不太能施力
也因為受傷的右腳不能施力，導致左腳施力過度加上角度不正確也很痛 XD
因為那天晚上還要打羽球
所以貼了受傷的右腳阿基里斯腱、左右腳比目魚肌、左右膝內側
還有右肘內側跟側屈肌群（我身上很多傷.....> <）
貼下去之後，腳踩到地馬上就不痛了.....那是神話故事裡的喬段 XD
當然沒那麼神啦，剛開始還是很痛的
不過持續走路（雖然受傷了，還是從永誠穿越台大一路走到公館...）一段時間之後
竟然覺得比較不痛了耶！
後來反而是停下來休息，比方說坐著或躺著一段時間後再站起來時會比較痛
可是持續運動一段時間之後就比較不痛，似乎真的可以感覺到血液循環的差異
後來晚上戴上護踝（薄的那種）去打球
還好那天只是練球，而且腳步的跑位比較少
就像前面說的，有一點點痛，但動一動又比較不痛
總之，從早上還痛到連走路都很辛苦的狀態
到晚上打球竟然可以小跑一下也不會太辛苦，是還挺神奇的
那天除了肌內效貼布外，還有做的就是電療跟超音波
後來我貼了二天，也持續做了五天的復健
（前三天在永誠，後二天是回去我原本做治療的中醫診所）
就已經不太痛了，再加上過年又休息了一個禮拜沒有劇烈運動
幾乎就整個都不痛了
後來初六我去騎腳踏車，來回騎了六個小時（中間有休息二小時啦）
所以身上當然又是有很多痠痛，然後昨天晚上又是練球的時間
我就自己針對雙腳的阿基里斯腱、有舊傷的右肘跟因為騎車特別痠痛的肩膀貼了一下
（後來透過網拍買到貼布跟貼紮手冊）
這次倒真的頗神奇，本來覺得很痠痛的肩膀
一貼上去（貼斜方肌貼法）居然馬上就不痠了耶
打球的時候也還好，沒有感覺到痠痛，但是打完球拆掉後今天還是很痠痛啦 XD
總的來說，我個人使用上是覺得有他的效果在的
不過價錢當然是一個問題，在診所貼的話，一格是20元
我那天光貼布就貼了560，不過那裡的治療師跟我說如果自費做徒手治療有附贈貼紮
但是因為我原本就有固定做治療的地方，而且後來恢復得還不錯
所以就沒去那裡做徒手治療，也不知道徒手治療附贈的貼布有沒有長度限制
自己買貼布的話，我後來在網拍上買到的是一捲260（日製）
這是我找到最便宜的價錢，大部分是要300-350左右
雖然比去診所貼便宜很多，但畢竟就沒那麼專業了
而且像我這種全身傷的貼起來還是花費頗兇的
我還有個花費更兇的問題，那就是，號稱貼起來不會過敏的肌內效貼布
卻在我這個極不容易過敏的人身上發生過敏了...
第一次在診所貼了二天（那麼貴當然要貼久一點啊 XD）
撕下來後居然有好幾個地方都會發癢還有一粒一粒的
尤其左腳更是持續了好幾天，所以後來我就不敢貼太久了
昨天根本就是打球前貼上，打完球回家就撕掉了
可是我平常是連一般貼布都可以貼很久不會癢的人耶
不過以後要去打球我還是會重點部位貼一下吧
不想再增加新傷了，這幾天又長了腱鞘囊腫，而且二手都有
只是一手已經長很大，一手正在醞釀中，真是快瘋了
不知道肌內效貼布對腱鞘囊腫有沒有幫助 XD
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