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【服用降血脂藥，也不能併服燕麥？】
大多數人會注意到，吃藥的時候避免飲用葡萄柚汁。若是服用Statin降血脂藥，也要避免一起吃燕麥，反而會降低藥在腸胃道的吸收率。
有些人為了降血脂會自行購買保健產品，最常見就是紅麴。但兩者並用時，反而嚴重恐造成橫紋肌溶解或導致肝腎損傷。
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降血脂藥物引起肝功能異常怎麼辦？
國內核准的降血脂藥（statin類）包含simvastatin，atorvastatin，fluvastatin，lovasatatin，pitavastatin，rosuvastatin，pravastatin ，用來治療高膽固醇血症、高三酸甘油脂血症、降低冠心病等疾病。
該藥物的副作用是可能造成肝功能異常和肌肉痠痛。統計起來有0.5%-3%的人在服用statin 藥物之後會出現肝指數（AST ALT）上升的情形，這多半發生在服藥後的3個月內出現。在臨床上真的發生嚴重的肝損傷十分少見。
也有研究指出很多在服藥期間發生肝指數高的個案，實際上跟藥物無關，例如本來就有脂肪性肝炎，肝指數就會高高低低，不是真的是吃藥造成。
以下我就一些常見的問題回答：
Q: 服用降血脂藥時，應該怎麼追蹤肝功能？
A：建議在用藥前先檢測肝指數，服藥後三個月內再次檢測肝指數。
Q: 服用降血脂藥時，突然肝指數上升怎麼辦？
A: 不須太過擔心，可先依醫師指示停藥，由醫師判斷是否有其他原因造成肝功能異常，一般來說會安排檢測肝炎病毒及腹部超音波檢查。可依追蹤檢查結果決定是否恢復用藥，通常會考慮減量或換藥使用，繼續原來藥物也是可以。
Q: 有沒有哪種藥「比較」容易造成肝指數異常？
A：上述藥物都差不多，除了「fluvastatin」在外國是有報告造成肝指數異常的比例較高。國內我還沒有找到相關統計資料。
Q: 原本就肝指數異常的人，在服用降血脂藥物之後，是否更容易有肝毒性出現？
A: 不會。在2004年就有嚴謹的臨床研究證實，原本肝功能異常的人在服用6個月的statin 藥物之後，有4.7%的人有輕度至中等程度的肝指數上升，有0.6% 的人發生嚴重的肝指數上升（AST或ALT 大於正常值10倍或膽色素大於3mg/dl）；而肝功能異常的人就算沒吃statin藥，追蹤6個月後，也有6.4%發生輕度至中等程度的肝指數上升，和0.4% 發生嚴重的肝指數上升。所以說有肝功能異常的人吃藥並不會「比較」容易有肝毒性。
Q : 有慢性肝病或肝硬化的人服用statin 藥物安全嗎？
A : 安全。而且還可能有額外的好處。在2017年有一個系統性的分析發現，肝硬化的病人若使用statin，可以降低46%肝功能失償及死亡的風險。沒有肝硬化的病患，推測可減少肝纖維化形成。這是因為statin 除了降血脂外，還被發現可以減少發炎反應，改善血管內皮細胞功能，降低門脈高壓等好處。不過目前還沒有強烈證據，建議肝不好的人都該吃降血脂藥。
結論是，吃降血脂藥後三個月內，建議測肝指數，有異常的話，不用太緊張，配合醫師追蹤及處置。肝不好的人是可以吃降血脂藥，說不定肝病還改善呢！
補充：史塔丁（statin)降血脂藥有舒脂（Lovastatin）、立普妥（Lipitor）、益脂可（Lescol）、素果（Zocor）、美百樂鎮（Mevalotin）、冠脂妥（Creastor）、複方製劑的維妥力（Vytorin）
2016 瑞士
降血脂藥物引起肝功能異常怎麼辦？
國內核准的降血脂藥（statin類）包含simvastatin，atorvastatin，fluvastatin，lovasatatin，pitavastatin，rosuvastatin，pravastatin ，用來治療高膽固醇血症、高三酸甘油脂血症、降低冠心病等疾病。
該藥物的副作用是可能造成肝功能異常和肌肉痠痛。統計起來有0.5%-3%的人在服用statin 藥物之後會出現肝指數（AST ALT）上升的情形，這多半發生在服藥後的3個月內出現。在臨床上真的發生嚴重的肝損傷十分少見。
也有研究指出很多在服藥期間發生肝指數高的個案，實際上跟藥物無關，例如本來就有脂肪性肝炎，肝指數就會高高低低，不是真的是吃藥造成。
以下我就一些常見的問題回答：
Q: 服用降血脂藥時，應該怎麼追蹤肝功能？
A：建議在用藥前先檢測肝指數，服藥後三個月內再次檢測肝指數。
Q: 服用降血脂藥時，突然肝指數上升怎麼辦？
A: 不須太過擔心，可先依醫師指示停藥，由醫師判斷是否有其他原因造成肝功能異常，一般來說會安排檢測肝炎病毒及腹部超音波檢查。可依追蹤檢查結果決定是否恢復用藥，通常會考慮減量或換藥使用，繼續原來藥物也是可以。
Q: 有沒有哪種藥「比較」容易造成肝指數異常？
A：上述藥物都差不多，除了「fluvastatin」在外國是有報告造成肝指數異常的比例較高。國內我還沒有找到相關統計資料。
Q: 原本就肝指數異常的人，在服用降血脂藥物之後，是否更容易有肝毒性出現？
A: 不會。在2004年就有嚴謹的臨床研究證實，原本肝功能異常的人在服用6個月的statin 藥物之後，有4.7%的人有輕度至中等程度的肝指數上升，有0.6% 的人發生嚴重的肝指數上升（AST或ALT 大於正常值10倍或膽色素大於3mg/dl）；而肝功能異常的人就算沒吃statin藥，追蹤6個月後，也有6.4%發生輕度至中等程度的肝指數上升，和0.4% 發生嚴重的肝指數上升。所以說有肝功能異常的人吃藥並不會「比較」容易有肝毒性。
Q : 有慢性肝病或肝硬化的人服用statin 藥物安全嗎？
A : 安全。而且還可能有額外的好處。在2017年有一個系統性的分析發現，肝硬化的病人若使用statin，可以降低46%肝功能失償及死亡的風險。沒有肝硬化的病患，推測可減少肝纖維化形成。這是因為statin 除了降血脂外，還被發現可以減少發炎反應，改善血管內皮細胞功能，降低門脈高壓等好處。不過目前還沒有強烈證據，建議肝不好的人都該吃降血脂藥。
結論是，吃降血脂藥後三個月內，建議測肝指數，有異常的話，不用太緊張，配合醫師追蹤及處置。肝不好的人是可以吃降血脂藥，說不定肝病還改善呢！
補充：史塔丁（statin)降血脂藥有舒脂（Lovastatin）、立普妥（Lipitor）、益脂可（Lescol）、素果（Zocor）、美百樂鎮（Mevalotin）、冠脂妥（Creastor）、複方製劑的維妥力（Vytorin）
2016 瑞士
面對慢性病，吃藥控制是非常重要的事情。除了按時服藥外，用什麼來配藥也有學問，例如：有些人會認為吃藥傷胃，所以會用牛奶來配藥。但這樣到底對不對呢？吃藥又有什麼禁忌要注意？林口長庚醫院腎臟科黃文宏醫師一次破解迷思！
黃文宏醫師強調，吃藥還是配「白開水」最好。若是手頭上沒有開水，要以其他液體替代就要當心一些問題。
林口長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈也說，如果沒有飲用水量的限制，建議喝多一點的水，避免藥物卡在食道上產生很多問題。
吃藥配茶可以嗎？
有些人會「以茶代水」，黃文宏醫師提醒，茶葉當中有一些成分可能會影響藥效。
1、咖啡因
茶葉含有咖啡因會振奮精神，如果與抗焦慮的藥物一起服用，就會抵消藥效。此外，若與支氣管擴張劑合用的話，則會加速心跳，患者恐產生心悸的症狀。
2、單寧酸（鞣酸）
茶葉中還含有單寧酸（鞣酸），如果與鐵劑一起服用的話，鞣酸會與鐵結合，讓人體吸收鐵的程度大幅降低，黃文宏醫師說，對於缺鐵性貧血的患者，藥物的效果就會因此大打折扣。
吃藥配咖啡可以嗎？
與茶葉相同，咖啡也含有咖啡因，黃文宏醫師說明，若是與某一類的抗生素，或支氣管擴張劑合用，咖啡因的效果將增強，可能會引發患者心悸。
吃藥配酒可以嗎？
黃文宏醫師指出，藥物也不建議與酒類一起服用，與某些藥物一起搭配還會產生毒性。
1、普拿疼
如果酒精與普拿疼合用，將會提升普拿疼對肝臟造成的傷害，黃文宏醫師表示，肝毒性會增加，甚至有可能產生肝衰竭的現象。
2、降血壓藥
酒精與降血壓藥合用，將會增強降血壓的效果，黃文宏醫師說，如果同時又去泡溫泉更會造成血管壓力。
3、降血糖藥
若是與降血糖藥一起服用，將會使血糖變得非常低，要特別注意。
吃藥配牛奶可以嗎？
黃文宏醫師指出，牛奶同樣會抵銷某些藥物的效果。
1、抗生素、治療骨鬆藥物
牛奶與某些抗生素或治療「骨質疏鬆」的藥物併用，將會抵銷藥效。
2、腸衣錠
黃文宏醫師表示，由於腸衣錠本身就是設計在腸中才溶解作用，但牛奶會造成它提早在胃中溶解，對胃部造成很大的負擔。
吃藥配果汁可以嗎？
黃文宏醫師將果汁分兩類：葡萄柚類及非葡萄柚類。
1、葡萄柚類果汁：降血壓、降血脂藥、免疫製劑
黃文宏醫師強調，一般而言都非常不建議葡萄柚去配任何的藥物，因為葡萄柚含類黃酮，有抑制肝臟的?，將導致服用進去的藥物無法代謝，毒素就會產生。他說，常用的降血壓、血脂藥，以及移植免疫患者需要用的到免疫製劑都不能跟葡萄柚汁一起合用。
2、非葡萄柚果汁：降血壓、降血糖藥
黃文宏醫師說，果汁中含有非常高的鉀離子，但像是降血壓藥本身鉀離子就比較高，若是用果汁來配合，鉀離子會上升，若過高將使心臟亂跳、產生心律不整，嚴重可會致命。此外，果汁糖分很高，如果與降血糖藥一起服用，藥效將打折扣。
譚敦慈老師的吃藥小叮嚀
1、怎麼吃藥不能自己決定
有許多民眾遇到病痛時，會到藥局買止痛藥或加強錠吃。偶爾一次沒關係，但頻率過高時，一定要看醫生，以免延誤病情。
2、不要擅自停藥
如果民眾感覺病癒就擅自停藥，體內有抗藥性的病菌，恐怕就成超級細菌，甚至影響性命安危。
3、勿自行決定藥量
「喉嚨痛吞兩粒，哪裡痛吞幾粒」、「啊來消炎一下的」等等...此情形特別容易在長輩身上出現，但都相當危險。
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