😷😷😷夜咳久咳治不好，兒童氣喘莫輕忽
「醫師，我的小孩感冒好久都不會好，咳嗽咳了兩個禮拜，白天症狀還好，但晚上睡覺特別嚴重，吵得我們大人也睡不好，我的小孩是不是有過敏？」在診間常聽到家長抱怨小朋友生病的狀況，有經驗的醫師除了會詳細詢問感冒症狀外，也會將『氣喘』列入考量。
在台灣，據統計有五分之一的小朋友患有氣喘，若沒有適當的控制與治療，容易影響小朋友日常活動及課業學習，也可能需常跑急診甚至住院。因此，氣喘的控制與治療絕對不可輕忽。
⭕什麼是氣喘
氣喘是一種呼吸道對誘發因子(如運動、過敏及病毒感染等)的過度反應以及慢性發炎，會造成反覆性氣道的收縮而有胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促等主要症狀。
⭕氣喘的誘因
✅外在過敏原：塵螨（最常見）、蟑螂、黴菌、狗毛、貓
毛、花粉
✅有部分兒童抽血檢驗過敏原無法找出過敏原，卻仍出現氣喘的症狀，可能誘發原因是呼吸道感染、氣溫溼度的變化、空氣汙染等
✅其他：二手菸、激烈運動、情緒壓力等
⭕氣喘診斷及臨床特徵
#氣喘診斷為臨床表現及肺功能檢查
(五歲以下不適用肺功能檢查
⭕除主要症狀外，也常有下列的臨床特徵：
1.在感冒期間，症狀(胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促)持續>10天，且每年超過3次
2.症狀常在夜間惡化
3.無感冒期間，因遊戲或大笑時，發生咳嗽、喘鳴或呼吸費力等
4.有過敏體質或氣喘家族病史
⭕氣喘的治療
✅依年紀選擇適當的藥物，根據症狀控制程度做治療計畫的調整（階梯式治療）
✅急性緩解型藥物：短效吸入型支氣管擴張劑、複方吸入性皮質類固醇（含formoterol）
✅日常控制型藥物：吸入性皮質類固醇（或複方含有長效型支氣管擴張劑）、口服白三烯素拮抗劑
⭕預防與照護
1️⃣室內居家環境改善，減少接觸過敏原（包括塵螨、黴菌、貓狗毛）：使用防蟎寢具；被套、枕頭套最每隔2至3個星左右，以65度的熱水洗燙過；避免使用地毯及擺放絨毛娃娃；厚重的窗簾應定期清洗；使用空氣清淨機（具HEPA效能）及除濕機（控制濕度於50%左右）；家中成員請勿吸菸；減少空氣中刺激煙霧（如燒香、蚊香、廚房油煙、香水等）
2️⃣室外空氣品質不佳時，減少外出或配戴口罩。季節轉換時，日夜溫差大，須注意保暖。感冒流行期間減少出入人多的密閉空間（如百貨公司、電影院），以減少氣喘發作或加重
3️⃣飲食均衡，減少冰冷飲料或食物；生活作息規律，維持適當運動習慣，運動前應先暖身，若容易在運動時氣喘發作，可考慮在運動前15分鐘先預防使用支氣管擴張劑
⭕急性發作時，何時該就醫
1.已使用吸入性緩解藥物三劑以上（每10-15分鐘使用一次）仍然沒有改善
2.無法說話或喝水，情緒焦躁
3.呼吸急促費力，肋骨鎖骨周圍的肌肉呼吸時凹陷
4.血氧下降，發紺（嘴唇膚色變暗）
#魏子翔醫師
#魏醫師育兒小教室
#氣喘
#小兒過敏
#陳亮宇耳鼻喉科診所
陳 家 花粉 在 Fw: [問卦] 哪家蜂蜜是真的？ - 看板YOLO 的推薦與評價
※ [本文轉錄自 Gossiping 看板 #1RvkhdRN ]
作者: pigcory (堯仔) 看板: Gossiping
標題: Re: [問卦] 哪家蜂蜜是真的？
時間: Sat Nov 10 22:27:49 2018
※ 引述《kioh (NG中~)》之銘言：
: 乳題
: 聽說阿
: 台灣甲蜜一堆
: 很多號稱自己是純的
: 大概都有餐香料果糖...
: 有沒有哪牌的蜂蜜是做純的不是黑的
: ☺☺？？
:
大家好，我是養蜂第四代未來掌門人
首先，跟大家解釋一下養蜂的甘苦與一年四季
每年三月我們會搬移整場蜜蜂下南部採蜜，因為場地凹凸不平，所以通常是人工用扁擔挑
蜂箱，所以職業養蜂的初階課程不只是要不怕蜜蜂圍繞，再來是要有好的體格，因為蜜蜂
在最健壯的時候，含蜂箱約20公斤，兩箱要40公斤，加上來回搬運走高低起伏的泥土路，
剛搬的人會肩膀痛，背痛，腳軟，很多人第二天會全身酸痛動不了
通常是一個挑扁擔運上車，一個人負責在卡車上堆疊，下雨時地滑泥爛，也只能咬牙撐下
去，因為速度一慢會影響整個團隊體力，也會怕蜜蜂在箱子裡悶太久而打架死傷
搬運蜜蜂通常是在黃昏或晚上蜜蜂回巢後才關門搬運，晚上六點開始搬，八點搬完上高速
公路，開車從苗栗下高雄，到了大約12點，搬下車，擺放調整位置，開蜂箱門，開始紮營
材料樑木都要就地取材，萬一下雨，器材不能碰水，所以帆布要搭，搭完通常早上六點天
已經亮了
我們家有300箱蜜蜂，一趟載不完要載兩趟，我常常在半夜開車打瞌睡捏自己臉，有一次
用力槌自己蛋蛋，效果非常好。
開始採蜜
平常巡視蜜蜂的時候動作輕柔，以最不影響蜜蜂為目的，加上噴煙器驅趕蜜蜂，養蜂人很
少被叮，但是真正採蜜時需要速度，顧不上動作大，所以採蜜時一天被叮20針稀鬆平常，
我會大叫一聲然後拔針繼續工作
這是採蜜照，我爸幫我拍的，還叫蜜蜂當我的馬賽克
荔枝蜜
龍眼蜜
採到的蜜會經過低溫濃縮殺菌，讓蜂蜜不易變質，濃縮殺菌完的蜂蜜存入食品級鐵桶，其
量可以存放慢慢賣一年
我們三月採荔枝蜜，四五月採龍眼蜜，從高雄採到霧峰，從霧峰採回頭屋，然後讓蜜蜂休
息一個月
六七月我們會採稻子花粉，作為日後花粉源不足時可以給蜜蜂吃
七八月可以挑強壯蜂群採蜂王乳
蜂王乳是把工蜂幼齒移動到培育蜂王的塑膠王台，讓工蜂分泌蜂王乳餵食幼蟲，我們再把
蜂王乳搶走，幼蟲此時已經長大了，我就拿來餵牛蛙阿肥五號
九月可以採埔鹽花粉，也就是鹽膚木花粉，是花粉界的LV
九月底有白千層百花蜜可以採，但是要看氣候與蜜蜂夠吃與否，不是每次開花都能採
十、十一月可以採雜花花粉，有蒲公英，咸豐草，蘆葦，紫藤，絲瓜，野莧菜，欒樹等等
因為是雜花，所以什麼顏色都有，也是用於然後缺少花粉源時，作為蜜蜂飼料用。
十二月開始我們不再向蜜蜂員工索取房租，讓他們休息到二月累積實力下南部打仗
一二月有油菜花粉和蜜可以採，但是通常都讓蜜蜂吃，而且味道很臭，有一點屍體味
講了這麼多，其實現在因為食品安全被大家所注意，所以如果販售合成蜜一定要標示調和
蜜
但是純蜂蜜也有分成東南亞蜜與台灣混合蜜，有些人載一鐵桶的台灣蜜進濃縮場，經過出
來五桶台灣泰國混合蜜，通常大牌子因為不能缺蜜來賣，所以會用這招，並且標示產地：
越南，泰國，台灣
但是除非附上蜂蜜檢驗報告，這些東南亞蜜的品質如何，沒有人知道
有人說蜂蜜裡面砂砂的，是混砂糖，這是錯誤的觀念，蜂蜜根據蜜源的不同，本身含有天
然葡萄糖，在低溫環境下會產生結晶反應，有些像豬油，有些像挫冰
像百花蜜，荔枝蜜容易結晶，龍眼蜜則不容易結晶，只要隔水加熱60度就可以還原了
最後附上我家今年的龍眼蜜檢驗報告，無農藥，無蔗糖，澱粉酶接近滿分
還有阿肥五號
以樂養蜂日記
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恩典蜜蜂事業
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但是無法辨別糖水蜜或混東南亞蜜，只能請店家出示檢驗報告了
※ 編輯: pigcory (101.137.188.218), 11/10/2018 22:48:35
※ 編輯: pigcory (101.137.188.218), 11/10/2018 22:56:39
※ 編輯: pigcory (101.137.188.218), 11/10/2018 22:58:38
※ 編輯: pigcory (101.137.188.218), 11/10/2018 23:00:02
歡迎你直接來我們蜂場參觀
然王台，老蜂王死前下蛋培育新王
※ 編輯: pigcory (101.137.188.218), 11/10/2018 23:56:36
板子之類的增加陰影
，沒上車的我也沒辦法
※ 編輯: pigcory (101.137.188.218), 11/11/2018 00:19:54
很高，而且不值蜂蜜的價格卻當蜂蜜賣
霉，蜜蜂吃壞東西會慢慢變弱群
己賣會賣不掉，有利弊
※ 編輯: pigcory (101.137.188.218), 11/11/2018 01:28:48
而且要看天吃飯，所以當蜂蜜產量不多時，要以副產品幫補
你嚐嚐何謂真。蜂蜜
※ 編輯: pigcory (101.137.188.218), 11/11/2018 10:53:50
※ 編輯: pigcory (101.137.188.218), 11/11/2018 18:51:40
當蜂蜜含水量高，就會發酵，變酸，甚至玻璃瓶被氣體膨脹爆裂
正常程序的蜂蜜，國家標準是水份低於20%，蜂蜜才能濃稠不易發酵變質
會一直出門採蜜採花粉，我們讓他們休息，不收房租後，蜜蜂們會比較富裕，幼蟲也會長
得旺，整體蜂群也會更強壯
量了，可以自己拿去檢驗，拿檢驗報告回去給商家看
※ 編輯: pigcory (101.136.59.30), 11/12/2018 17:08:36
※ 編輯: pigcory (101.136.59.30), 11/12/2018 21:11:55
※ 編輯: pigcory (101.136.126.250), 11/13/2018 00:50:51
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
※ 轉錄者: okcool (1.171.164.101), 11/13/2018 21:17:27
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