[那些年你聽過的營養鬼話#12]
椰子油好棒棒!?
上週JAMA出現了一篇關於椰子油的文章(Ref 1),
讓我再次想起這個熟悉的鬼話”椰子油好棒棒!”
這些年來不知道聽多少人說過椰子油🥥有多神。
有一次到某生技的工廠觀光,
看見整架滿滿的椰子油,還有它們的宣傳影片,
那個宣傳影片的內容,
只能說我看了差點爆血管😤(脾氣很差),
然後那個產品居然還曾經出現在我娘家(遠目)
這篇JAMA的文章引用了今年發表的綜合分析(Ref 2),
而這篇綜合分析是搜尋了多篇椰子油的相關研究,
最後篩選出16篇做統計分析。
結果發現,椰子油與其他非熱帶性植物油相比,
會顯著地讓低密度膽固醇上升10.47 mg/dL;
高密度膽固醇上升4mg/dL。
而且即使把非隨機分組以及品質較差的研究排除掉,
這個結果仍然維持顯著。
同一篇綜合分析裡面也提到,
椰子油與其他非熱帶植物油相比,
對血糖、發炎、肥胖等沒有顯著的影響。
重點來了!
雖然椰子油讓高密度膽固醇上升了4mg/dL,
(這是很多椰子油支持者愛講的理論)
但別忘了它讓低密度膽固醇上升了10.47 mg/dL!
低密度膽固醇本身就是心血管疾病很重要的一個危險因子,
因此如果有心血管相關的問題或高膽固醇的問題,
建議還是避免大量使用椰子油為妙。
在2016年的紐約時代雜誌中,
有高達72%的民眾認為椰子油是一種健康的食物;
相對地,只有37%營養學家贊同。
哈佛大學公共衛生學院的醫學博士Frank M.Sacks,
在一篇社論中寫道:
“這顯示了椰子油及其相關行業在市場上的巨大成功!
儘管已知椰子油會使低密度膽固醇上升;
而低密度膽固醇是動脈粥狀硬化及心血管疾病的危險因子,
他們仍然宣稱椰子油是一種自然、健康的產品。”
沒想到不只台灣,在美國也是這樣的狀況…
有關椰子油的各種好處,不管是失智、減重或心血管,
各種”理論”幾乎都是以中鏈脂肪酸為出發點。
✨什麼是中鏈脂肪酸呢?✨
中鏈脂肪酸的定義為碳鍊長度6-12的脂肪酸,
以化學的角度來看,
因為分子量較小且是弱電解質,
在中性環境中很容易離子化,所以溶解度較佳,
這樣的性質主要是存在於碳鏈長度10以下的中鏈脂肪酸;
以生物的角度來看,
長鏈脂肪酸在吸收時需要與蛋白質結合形成脂蛋白,
先經過淋巴系統再進入血液循環,
但中鏈脂肪酸被小腸吸收後,
可以接通過門靜脈進入肝臟因此吸收效率較高(Ref 3)。
霸特!
🌟中鏈脂肪酸的好處可以推論到椰子油嗎?🌟
椰子油當中最主要的脂肪酸為12個碳的月桂酸,
以碳鏈的長度來說的確是中鏈脂肪酸;
但是在消化及代謝的途徑中,
95% 的中鏈脂肪酸是直接進入門靜脈,
70-75% 的月桂酸卻是以乳糜微粒(chylomicron)的形式吸收,
此性質比較接近長鏈脂肪酸。
且因為碳鏈長度 >10,溶解度也不像其他中鏈脂肪酸這麼好(Ref 4)。
因此,中鏈脂肪酸的各種研究結果,
並不能直接推論到椰子油上。
🌱椰子油適合高溫烹調所以比較健康?🌱
我在生技公司看到的椰子油宣傳影片,
裡面不停宣傳椰子油對高溫穩定適合油炸,
這點其實跟豬油的擁護者表示豬油適合油炸是一樣的.......
不飽和脂肪經過長時間高溫烹調容易變為反式脂肪,
這就是初榨橄欖油不適合油炸的原因;
相對地飽和脂肪因為結構中沒有雙鍵的關係不會變異,
椰子油中高達90%左右是飽和脂肪,所以的確對熱穩定。
(延伸閱讀:認識飽和、不飽和、omega-3、omega-6、反式脂肪酸 https://goo.gl/ZGLrcx)
但是!
飽和脂肪跟反式脂肪一樣是讓低密度膽固醇上升的因子,
所以就算油炸後比較不會產生反式脂肪,
吃太多飽和脂肪同樣是不好的。
椰子油有高達90%是飽和脂肪,
已經是所有油中的冠軍了!!!(Ref 5)
關於椰子油的文章其實在2017年3月就有寫過,
因為相關研究實在太多無法全部在Facebook貼文分享,
所以想進一步詳細了解的朋友可以參考以下這篇:
💁椰子油好棒棒? https://goo.gl/UaFGqB 💁
除了將熱騰騰的新文獻補充進去了,也增加了一些額外的內容~
Reference:
1. Abbasi J. Coconut Oil’s Health Halo a Mirage, Clinical Trials Suggest. JAMA. Published online April 08, 2020. doi:10.1001/jama.2020.5186
2. Neelakantan N, Seah JYH, van Dam RM. The Effect of Coconut Oil Consumption on Cardiovascular Risk Factors: A Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Trials. Circulation. 2020 Mar 10;141(10):803-814.
3. W. M. A. D. B. Fernando, Ian J. Martins, K. G. Goozee, Charles S. Brennan, V. Jayasena and R. N. Martins. The role of dietary coconut for the prevention and treatment of Alzheimer’s disease: potential mechanisms of action. British Journal of Nutrition (2015), 114, 1–14.
4. 4. Laurence Eyres, Michael F. Eyres, Alexandra Chisholm, and Rachel C. Brown. Coconut oil consumption and cardiovascular risk factors in humans. Nutrition Reviews Vol. 74(4):267–280.
5. 台灣食品成分資料庫2018年版
#那些年你聽過的營養鬼話 #椰子油與健康 #營養麵包 #打破迷思 #歡迎分享
隨機血糖定義 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的最佳貼文
[關鍵報告---哪一種巨量營養素比例最能幫助體重下降?]
關於讓體重下降的「最佳比例」一直都眾說紛紜,因為營養素是個比例的概念,你高我低之下很難知道誰才是關鍵。
讓我們先來看一篇在營養學界分數不錯的期刊《Nutrients》上周出爐的研究,針對639位過重(BMI=32.7 ± 3.8 kg/m2)的人依空腹血糖正常與否(空腹血糖 <100 mg/dl)跟有無「前期糖尿病」(這裡的定義是空腹胰島素值 ≥ 13.8 µIU/mL,表示胰臟很操而且敏感度已降低)分成四種組合,以低卡(比原本的平均攝取熱量少750卡)高纖(一天至少20g膳食纖維)低升糖指數的前提下,隨機分配到四種不同的飲食比例:
1. 低脂中蛋白(low-fat/average-protein): 20% F, 15% P, 65% C
2. 低脂高蛋白(low-fat/high-protein): 20% F, 25% P, 55% C
3. 高脂中蛋白(high-fat/average-protein): 40% F, 15% P, 45% C
4. 高脂高蛋白(high-fat/high-protein): 40% F, 25% P, 35% C,
這裡大家要注意一件很重要的事!在定義上的高/低脂(以30%為界),高/中蛋白(以20%為界)是沒有問題的,但沒有強調的是,大於45%以上的碳水都達到「高碳水」的飲食標準了!
兩年之後觀察到的結果如下:
1. 只要空腹血糖正常的人,不管有無進入糖尿病前期,「低脂高蛋白55%碳水」這組都有最優異的成果(平均減掉5公斤),有達顯著意義差距的是同樣低脂條件下,高蛋白比中蛋白更好(平均多減去2.6公斤)。
2. 另外雖然沒有顯著意義,但四種組合比起來,減去最少的就是「低脂中蛋白65%碳水」這組也就是一般女性或老人家最常吃的飲食比例,蔬菜貝果稀飯麵包生菜沙拉這類。而同樣高蛋白的情況下,低脂還是比高脂好。
3. 如果用另一個胰島素阻抗的指數(HOMA-IR > 4.0)來看的話,對於有胰島素阻抗的人來說,不管是高或低脂,高蛋白都比中蛋白好,請注意蛋白比例高意味著較低的碳水比例。
4. 雖未達到統計的顯著意義,對於有胰島素阻抗的人來說,同樣都是高蛋白的情況下,「高脂35%碳水」這組的效果比「低脂55%好」,重點我認為還是在低碳而不是高脂啊!(所以這篇研究結論直接寫有胰島素阻抗的人適合吃高脂高蛋白飲食我覺得不太ok)不管有沒有血糖問題,高脂肪都不是好事啊!對於體重下降跟維持血糖穩定這件事,碳水的重要性就比脂肪還要重要多了!
5. 膳食纖維攝取多的(>35g)減去比較多體重。(這應該不用解釋…)
既然碳水跟蛋白質看似都比脂肪大聲,而「較高的蛋白質跟較低的碳水」感覺最好,那到底是「高蛋白」影響大還是「低碳」影響大?我們把差距再拉大來看看:另一個2012年的132人的研究,也是用兩種巨量營養素的高低來分成四組,來研究3個月(BMI=37 ± 6 Kg/m2)減重期+9個月維持期的效果,只是主角換成了碳水跟蛋白質(熱量為基礎代謝BMR×1.5的33%),而且在比例上我覺得更有鑑別度:
1.正常蛋白+正常碳 (normal-protein/normal-carbo): 20% F, 30% P, 35% C
2.高蛋白+正常碳 (high-protein/normal-carbo): 20% F, 60% P, 35% C
3.正常蛋白+低碳 (normal-protein +low-carbo): 40% F, 30% P, 5% C
4.高蛋白+低碳 (high-protein /low-carbo): 40% F, 60% P, 5% C
(註:這裡的低碳其實已經達到極低碳的標準,所謂正常蛋白也是高蛋白的標準了,脂肪就是控制在30±10%的中間)
各位觀眾~~結果是不管碳水正常或偏低,高蛋白(60%)都比正常蛋白(30%)減去更多的體重及維持的更好啊! (p<0.001)(蛋白質又KO了碳水),因此這個研究大膽做出推論:”Body-weight loss and weight-maintenance depends on the high-protein, but not on the ‘low-carb’ component of the diet, while it is unrelated to the concomitant fat-content of the diet. “
「低碳飲食中的體重減輕和體重維持取決於高蛋白質,而不是取決於飲食中的“低碳水化合物”成分,與飲食中伴隨的脂肪含量無關。」
綜合以上兩篇研究,裁判Tammy Wang默默把冠軍頒給高蛋白質,亞軍是低碳水,季軍是脂肪囉~~~
#拜託別再有人看到前一篇問我糖尿病是不是吃高脂比較好😂
#研究的判讀比結果本身更重要
#高蛋白低碳低脂高纖是王道
#匀禾妍美學健康診所
#每天上班都在曬美杯
隨機血糖定義 在 秒懂家醫科 Facebook 的最佳解答
【門診醫學】低醣飲食是萬靈丹嗎?
最近低醣飲食、甚至超低醣生酮飲食成為一項極為熱門的營養治療方式,也引起許多討論。
事實上,低醣飲食已經再再證明了他改善血糖的效果,在減重方面,也有研究顯示他可能優於低脂飲食 (但是較長期而言可能與地中海飲食的減重效果相近),血脂肪的效果上則不是十分一致。而在此想要探討的是。硬。指。標:死亡率 (以及心血管疾病發生率)。
2013年一篇綜合回顧及分析的研究,包含了17份觀察性研究,總共含括了27萬人,有的研究追蹤時間長達26年,綜合的結果顯示:
低醣飲食,相較於較高醣的飲食,會顯著增加全因死亡率風險達31% (RR 1.31, P = .007)
看來低醣飲食可能是有風險的。
但是即使是科學研究也必須小心解讀:
☆ 這篇文章包含的都是觀察性研究,沒有證據力更強的隨機分配研究
★ 每一篇研究中定義的「低醣」飲食可能有所不同,也可能與現在流行的低醣飲食定義不同。多數研究採用問卷形式了解受試者吃了什麼,而低醣的定義可能為醣份佔一日總熱量的百分比,或是將所有受試者的醣分攝取量分成各等第、以最高與最低的等第做比較
☆ 最開始的問題是:「糖尿病患」的飲食治療,可是這些文章都不是針對糖尿病患,甚至多數研究中、糖尿病患的佔比鮮少或無
★ 研究對象幾乎都是在歐美國家,很少東亞人種的受試者
因此,我們可以認為低醣飲食可能是有風險的,但原本針對糖尿病患飲食治療的疑問可以說沒有真正被解答,還需要更多更好的研究來證實。
低醣飲食也可能不只是一個籠統的概念。比方說,有點研究 (這篇研究也被包含在上述的綜合回顧研究中)顯示,一樣是低醣使用者,如果食用動物性蛋白質及油脂比較高者,死亡率會增加,但是食用植物性蛋白質及油脂比較高者反而死亡率會下降。
另外也有研究顯示,低醣飲食的效果在男女不同。針對日本女性的研究顯示低醣飲食可能可以降低死亡率,但是將男性與女性的低醣飲食者合併計算則不會出現顯著的死亡率影響。
所以,低醣飲食除了需要更多更好的研究來讓我們了解他在「硬成果」的影響到底是好或壞,甚至實際運用時要更細緻地整個飲食計畫、患者各不相同的特徵,飲食的計畫也還需要考慮可執行性還有患者的喜好。
【門診醫學】低血糖的分級與處理
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#糖尿病
#低醣飲食
#死亡率
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