2020.10.10
泰泰昨兒個去看了台台推薦的中醫,
因為台台前陣子看診至今,
減重成效和睡眠品質都說還不錯呀!
其實先前台台推薦時,
泰泰是想說之後都要過去泰國了,
根本無法配合中醫的長期診療而作罷,
昨兒個是剛好在台台家作客,
想說既然診所就在附近,
而且台台和阿母都可以作陪,
臨時起意動念想說先問問看醫生的看法再說吧!
於是就去嚕!
很讓泰泰出乎意料之外的,
醫生居然是個年輕斯文男性,
阿~
這下我懂台台為什麼這麼認真服藥回診了 (ᗒᗨᗕ)
泰泰在櫃台小姐仔細的解說之下,
先選擇好減重的自費方案,
接著被帶去站在一台體脂機上站著,
雙手握著握把,
沒多久後一張身體組成分析的報告便印出來了!
咱們進了診間,
醫生看到體重數值後先是驚訝泰泰還在標準值以內,
為什麼會想要減重呢?
泰泰表明自己很受產後大腹的困擾,
尋求過西醫後得到的結果是,
因為肚子撐過四次的孕期,
所以腹部韌帶和肚皮整個都已經鬆弛了,
除了做腹部重建手術以外別無他法啊!
泰泰說著自己的四肢看似纖細,
可是大腹便便到有時會被人誤以為自己是個孕婦,
然後也不甚滿意自己的體態,
穿著都很受限不能隨心所欲啊!
醫生聽到後微笑說中醫是能解決這些問題的,
說著可以藉由吃中藥將產後下垂的內臟調整回原位,
還有將肌膚的彈性變緊實些,
當然還需要搭配些核心肌群的運動,
如此一來不用開刀也能達到泰泰的目的!
再看到泰泰身體組成分析的報告後,
說泰泰體脂肪微高而體水份量偏低,
的確是可以再調正到更好!
接著醫生望、聞、問、切之後,
邊把脈說著泰泰明明講話聲音宏亮,
感覺中氣十足,
怎麼脈象顯示我氣很虛啊!
泰泰笑說八成是被四寶們氣到氣虛的,
並說自己年輕時看過幾位中醫,
紛紛不約而同地稱讚過自己的體質好,
還要泰泰應該回家感謝阿母把自己照顧得這麼好!
醫生說泰泰本身的體質是不錯,
可是隨著生產四次後,
身體本身的養分都已經被耗盡了,
還向泰泰確認沒有要再生下去了吧?
此時我當然是猛點頭啊!
聽到這裡,
猛地覺得這位醫生和泰泰去泰國前在員林長期看診的女中醫說的都一樣啊!
當時女中醫還很認真的叫泰泰千萬別再生了! (≧▽≦)
最後泰泰也提到自己之後無法配合長期看診的問題,
醫生輕鬆的說除了無法親自把脈以外,
其他的部分都能透過視訊問診,
所以問題不大,
而自費的藥價和健保藥價每周相差$180,
聽起來似乎也不是自己一開始以為的價差很大,
如此一來好像就算泰泰人過去泰國了,
也還是可以繼續吃中藥耶!
至於台台問我自己為什麼突然想去看診,
一開始純粹只是因為看到台台的身體組成分析報告,
好奇想了解我自己的身體狀況,
後來又想說不如試試看在回泰國前吃兩個星期的中藥,
並配合醫生的指示改變我的飲食習慣,
看看會不會有什麼變化如此而已,
屆時是否可以還給老杯一個看起來比較年輕的老婆呢?
這....
到時候就由老杯來評斷吧! ◔_◔
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,不少人一聽見前十字韌帶撕裂都只認為與運動員有關,但日常生活中不慎滑倒或跌倒亦有機會撕裂。年約30歲的文員Cathleen,洗澡後不慎滑倒導致前十字韌帶撕裂,但原來撕裂了她亦不自知!當時她洗澡後,因地板濕滑不慎跌倒,「右腳是橫向的扭向左,當下右腳十分乏力,並非很疼痛,但當我嘗試站起來,卻難以站立。」休...
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“坐月子”還是“做月子”
廣義的“月子”,通常是指生產後一至三個月,古書即有“彌月為期,百日為度”的說法。而根據現代醫學所描述,生產者從其胎盤娩出到生殖器官恢復舊貌,約需六至八周的時間,所以現在所指的“月子”,約為42~56天。
在這段時間裡,產婦須有適當的休息與調養,以期恢復至未生產前的身心狀況,俗稱“坐月子”;而“做月子”指的是產婦與周遭協助其“坐月子”的人之所作所為,這些行為所發生的時間,可以從生產前(甚至從懷孕起)便開始進行。換句話說,前者較為狹義,後者則屬廣義之言。
坐月子的內容與意義
由於傳統農業社會對“延嗣”(傳宗接代)的重視與需求,強化或恢復婦女產育能力自古即倍受關注,而產後坐月子,便是確保婦女身強體健的重要方式之一,它通常包含了禮儀文化與食藥保健兩方面的規範與禁忌。
禮儀文化部份,因事關家族信仰與其體現誠意的方式,故不屬本文探討的層次。
至於食藥保健,可分為養生保健與食藥調理兩大範疇,然由於社會形態、經濟條件與醫療水準的變遷,這些概念不復皆合時宜,但以現代中醫觀點探察,多有依據的。
養生保健類
一、個人衛生
(一)不可吹風?
中醫古籍有言:“產後七日內,毋早起以冒風”,“忌貪涼用扇、當風坐臥”,考諸其意,這應是擔心產婦於坐月子期間感受風寒所設,俗稱“月內風”。狹義的“月內風”,專指月子內產婦感冒的現象;而廣義的“月內風”,則泛指了產婦在坐月期間發生的各種病痛,包括頭痛、頭暈、筋骨酸痛、肌肉無力、手足冰冷、容易感冒…等症狀。中醫認為“風為百病之長”,意指人體一旦感受風邪,則百病叢生,而若發生在月子期間,由於產後體況本即虛弱,再加上上述疾患纏身,非但月子坐不好,體力難以恢復,這些病痛更將終身難癒。
因此本人建議,生產後,不論天氣冷熱,只要可能處於受風吹襲的環境(外出、居家開窗或吹冷氣),儘量披上薄的長袖外套或襯衫,常頭痛者,甚至須戴上帽子,以避免關節直接受風,應可減少得到“月內風”的機會。
(二)不可洗頭、洗澡?
此亦應是擔心婦女產後洗頭或洗澡容易感受風寒而設。過去的浴室不易擋風(民國五、六十年代,我家的浴室是用竹籬笆圍起來的,多少有縫隙),而且熱水是先在廚房煮熱後,再搬至浴室使用,在這種條件下洗頭、洗澡,感冒的機會自然很大。
以現代密閉的盥洗空間,只要洗的是熱水,在浴室內將頭髮吹乾(用熱風)並將身體迅速擦乾,且不要一出浴室便吹冷氣或電扇(因毛細孔尚未正常閉合),受到風寒的機率應不高。)
有一種人不能洗頭,即當月經來時洗頭會突然令月經中止者,這種機率約百分之一甚至更低,惡露未盡前只好先行忍耐,因會造成惡露羈留,無法排出。
(三)不可碰冷水?
這也是擔心產婦受寒所設的禁忌。古時候的水,多是生水,不一定乾淨,有的地下水溫度甚低,產後婦女身體較為虛弱,若常碰觸,易致關節受寒,氣血循環不暢,甚至造成關節酸痛,遷延不癒。因此本人建議,若需碰水,宜用溫熱水,並儘速擦乾,可以避免上述顧慮。
過去有“產後七日內,毋行走以傷筋骨”,“禁爬樓梯、彎腰、蹲、屈膝、盤坐”的說法,應是怕產婦過度勞累所設。
由於生產過程催產素的分泌,會使身體的結締組織稍微軟化並較具延展性(如自然產者,恥骨聯合處會被撐開),產後進行上述動作有可能造成關節韌帶過度延展或鬆弛。因此生產後一至二週內不宜做過度伸展與劇烈的運動,只需稍微活動筋骨,促進氣血循環便可,至於加強活動量則以三週後較為適宜。
此外,圈圍束腹帶可避免子宮下垂(子宮也是靠韌帶與結締組織懸吊或支撐於腹腔內)或骨盆擴大,建議產後便可開始使用。
三、情緒
“產後不宜大喜、大怒、哭”,這應是老一輩怕產婦發生“產後憂鬱症”所設的限制。
古人發現情緒的過度反應,均會損及人的五臟六腑而導致生病;然而不論西醫或中醫也都認為過分地抑制情緒,亦會導致身體與心理的疾病(如中醫學的肝鬱證候與西醫學的心身症候群…)。因此完全不准有情緒表達是過於苛求,但過度地情緒宣洩則是需要管理與控制的。
四、育樂
常見產婦被禁止看書、看電視或打電腦,應是基於保護其眼睛所設。古書的字體小,且月內房的光線多為不足,再加上產婦體虛,禁止看書,自屬合理。
然以目前的電氣設備,本人認為只要在光線充足的條件下,不要閱讀過久或看太小的字(最好是只看大標題),應是可被接受的。至於看電視或電腦,則應選擇不易晃動或閃爍的顯示器(如液晶或電漿螢幕),每次不要超過三十分鐘為宜。
五、房室生活與工作
古有“百日內忌夫妻交合,犯者終身有病”,“月內毋勞女工”,“須至滿月,方可照常理事”的說法,這應是避免產婦過度勞累所設的禁忌。
由於產後身體的復舊,約需六至八週的時間,因此建議八週後再恢復工作與房室生活,應是比較恰當的。
食藥調理類
一、飲食
對於產後的飲食,自古即有明訓:如“毋食冷硬物”、“毋食重濁、辛熱、生冷”,“外薄五味、大冷、大熱,謹節飲食”…。
生產後的婦女,體質較為虛弱,中醫認為此時若攝取太多偏頗屬性與味道過重的食物,易增加母體自我調節與代謝的負擔,以下這些食物,建議不宜多吃。
1.寒涼類:冰品、西瓜、水梨、葡萄柚、柚子、橘子、山竹、蓮藕、綠豆、白蘿蔔、番茄、大白菜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜。
2.辛辣性︰辣椒、大蒜、芫荽、老姜、蔥、沙茶。
3.燥熱性︰茴香、韭菜、肉桂、羊肉、狗肉、龍眼、荔枝、芒果、榴槤。
4.刺激性︰醃漬品、咖啡、咖哩、燒烤、油炸。 5.酸性:酸梅、醋、檸檬。
【註】鹽或較鹹的食物,若攝取過多,會使水分較難代謝,進而可能增加心血管與泌尿系統的負擔。
【註】酸性食物因較具收斂性,多吃會使惡露不易排盡。
(一)不可喝水?米酒水代替?
民俗觀點認為多喝白開水會使身體的水分不易代謝,而造成脂肪堆積,甚至自此擁有肥胖身材而不易恢復,因此坊間多建議產婦不能喝純水,須代以米酒水或其他茶飲。
其實本院(中國醫藥大學附設醫院)二十多年來對數萬名產婦進行產後調理,除非特定體質者(腎臟病、高血壓、嚴重水腫…),從不限制產婦喝水,理由是坐月時飲用的湯汁、藥液、茶飲或米酒水與白開水的水分子進入人體後,其吸收或代謝路徑並沒有什麼不同;換句話說,既然都是水,喝白開水會胖的人,喝米酒水也會胖,那麼,何須限水呢?身材難以恢復,問題在於體質異常,而不應歸咎於喝白開水與否,因此我們認為,根據不同體質,處以不同的藥物來協助其代謝,才是雕塑身材的根本之道。
再來談“酒”的問題,適量的酒可以促進血液循環,與肉類共同烹煮更可促進其脂溶性成份的釋出,進而增加食慾或促進人體的消化與吸收;但近代醫學也發現,過量的酒精,會導致胰臟急性發炎,若嬰兒喝了高濃度酒精的母乳,更可能會出現嗜睡、感覺異常甚至過度換氣的現象。因此,在食物烹煮過程中加酒提味,有助於人體氣血的循環與營養成份的吸收,但過量甚至終日攝取含酒精的水,則是矯枉過正了。
(二)要吃麻油雞酒?
台北榮民總醫院小兒科的一份研究報告指出:“台灣產婦的母乳營養成份與含量遠高於美國、加拿大與澳洲。其中多元不飽和脂肪酸尤為突出,亞麻油酸、花生油酸、二十二碳烯酸(DHA)更是以幾近完美的比例來分配;其更進一步認為,這是台灣婦女坐月子時以麻油雞酒進補的結果。”因此我們認為產後食用麻油雞酒是有其正面意義的,但是炒麻油與酒的用量,應依傷口復原狀況與個人酒精耐受度,適量佐用。
【註】麻油經炒過後,屬於燥熱溫補食材,過食有可能造成火氣太大或傷口復原不佳。
二、藥物
台灣人喜歡自己當醫生
這是筆者從事醫療事業以來,深刻的感覺。由於中藥的應用行之有年,加上一些常見中藥如人參、黃耆、當歸、川芎,在一般中藥房、菜市場垂手可得,“自己當醫生補自己”,已是人之常情,甚至是“家常便飯”,月經來吃四物湯補血,產後吃生化湯幫助子宮收縮,手術前後吃些八珍湯或人參、黃耆,寒流時來個十全大補湯…等,諸如此類,不勝枚舉。然而這樣進補的結果,並未達成人們冀求的健康狀況,倒是蓬勃了整個醫療市場;我們在臨床上發現,這些喜用中藥進補的人,反而成為醫院的常客,殊不知,既然是藥物,就有其適應症與副作用。舉個例子來說,大家都知道,生產後要吃生化湯來幫助子宮收縮,卻不曉得自古以來生化湯因藥物組成與劑量的不同,就有數十甚至上百種,您吃的生化湯到底是哪一種?中醫一向強調“辨證論治”,大意是指:“調理不同體質的人,會用不同的藥物”,換句話說,吃同一帖藥,因每個人體質不同,會出現不同的結果。因此,我們強調,產後坐月子,既然是人生大事,就不應草率行之,尊重醫師的專業,方為上策。
(一)流產或小產亦須吃藥調理?
流產或小產本即易造成孕婦的身體受損,週數越大,因影響母體越多,愈須配合調理;通常大於二十週者,比照足月產,至少須調理四週;小於二十週者,則依其週數或身體狀況進行一~三週不等的調理。倘若因流產或小產,造成母親心情不佳,則須加強注意其情緒調適狀況,甚者尚須配合心理諮商,以渡過這段時期。
(二)生產前或剖腹產前先吃補?
這是個錯誤的觀念,所謂“補藥”,通常是溫熱性質的中藥,如黃耆、人參、當歸…,這些藥都有其特殊用法,甚至不宜於生產前或手術前單獨服用。
有研究報告指出黃耆跟人參因為是補氣藥,自然產前單用有可能因為補氣升提的效果而造成產程遲滯、甚至陣痛暫停的現象;剖腹產前獨用則有可能因為氣血循環過於旺盛而造成產程大量出血。因此,本人建議這些藥物應於醫師指示下服用,切勿自做主張而徒留遺憾。
(三)產後一定要吃生化湯、十全大補湯?
一般體質的產婦,產後吃生化湯,可以補血並幫助子宮收縮以排除惡露,但如上所述,每個人的體質與狀況不同,因此適合吃的生化湯也需經醫師診斷、處方再行服用,通常從第一天到第三天開始,約需吃五~十帖。至於十全大補湯,因為可以大補氣血,一般多在坐月子的第四週後才開始服用,而藥物組成與劑量也會因人而異,一般至少吃三~五帖,甚至更多。
然而,有的人體質特殊,或生產前後有特殊狀況(如產後大出血、妊娠糖尿病、子癇症…),並不會給予這些處方。總之,經醫師診斷後,處以適合個人體質的方藥後,再行服用,是確保身體順利復原的不二法門。
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「你知道退化化膝蓋關節炎,是男生比較容易得到還是女生呢?」
答案是:女生比較容易得到
女性得到膝蓋退化性關節炎是男性的2倍,而停經後婦女患病率增加,65歲以後,女性膝蓋關節退化更是是男性的3至4倍。
什麼是退化性關節炎?
原因:骨關節炎主要是軟骨關節流失之外,骨頭的硬骨出現不均之增生或形成骨刺。
症狀:疼痛、關節僵硬、肌肉無力,常在久站及活動、尤其是負重或爬樓梯時會感到疼痛加劇,但休息時疼痛便能緩解,
膝蓋退化和性別、體重及年齡有關,平均年齡每增加一歲,發生膝關節炎機率增加近1%;而體重過重得到膝蓋退化機率有提高。
嚴重積水或反覆積水要排除是痛風、感染或十字韌帶/半月板問題等。
為什麼女生比男生多呢?
1. 解坡學:由於女性有生育功能,骨盆一般比男性寬大,使大腿骨和垂直地面線角度增加,使膝蓋受壓較大,關節就容易磨損。同時女性的大腿骨比較窄、膝蓋骨(髕骨)比較細,以同樣體重,女生膝蓋壓力就會增加。
2. 肌肉力量差:沒有運動習慣的女性,膝蓋旁邊的肌肉和韌帶不夠強壯,無法保護關節
3. 習慣:過去婦女需做家事機率較高,跪地板擦地、坐在板凳上挑菜、蹲著幫小朋友洗澡、坐在地板上等動作,要過度彎曲膝蓋,都會增加膝蓋退化。另外有穿高跟鞋習慣、常常蹲著上廁所的女性,膝關節退化年齡也會提早。
膝蓋關節退化之治療
1. 運動及生活習慣改變:
很多關節痛的人一運動就痛,反而不敢動,這會加速肌肉力量下降,使膝關節炎惡化,所以運動是必要的。若原運動習慣是跑步或爬山,可以減少長跑距離或改爬緩坡,建議改變運動方式,改為:騎腳踏車、水中行走。
生活習慣改變:避免長期蹲踞或做過低椅子,若要走較遠的路可穿戴護膝。疼痛急性期冰敷,數天後改熱敷。
2. 自我復健訓練:大腿肌力強化訓練,加強股四頭肌(如圖),伸展大腿前後之肌肉,可增加關節活動度
3. 過胖者建議減重
4. 藥物及疼痛治療:使用止痛消炎藥,包含口服藥及止痛針。
5. 膝關節注射:施打玻尿酸,增加膝蓋關節軟骨之潤滑,減緩腫脹發炎;急性嚴重疼痛發炎積水,可將關節積水抽出並且施打類固醇;再生減緩退化可注射血漿血小板或細胞療法
6. 飲食顧筋骨:
補充葡萄糖胺,飲食如甲殼類、貝類、動物軟骨(如:鯊魚軟骨、雞軟骨)
膠質有利軟骨修復:魚湯、木耳、蹄膀、排骨湯
鈣質:牛奶優格、乳酪、及豆類(豆漿)
吃抗氧化食材:青菜、蔬果,富含維他命C和E
7. 若嚴重關節退化、軟骨磨損,以上治療4至6個月無效時,可考慮手術,包含關節鏡、膝關節置換等
最後,無論女生還男生都還是有可能會關節退化,在還沒發生時,就需注意所有可能傷害膝蓋的危險習慣,保持適當運動習慣。
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不少人一聽見前十字韌帶撕裂都只認為與運動員有關,但日常生活中不慎滑倒或跌倒亦有機會撕裂。年約30歲的文員Cathleen,洗澡後不慎滑倒導致前十字韌帶撕裂,但原來撕裂了她亦不自知!當時她洗澡後,因地板濕滑不慎跌倒,「右腳是橫向的扭向左,當下右腳十分乏力,並非很疼痛,但當我嘗試站起來,卻難以站立。」休息數分鐘後,Cathleen能勉強站起來,雖然沒有皮外傷,但感受到骨骼間的不順暢感,並形容像骨骼間似鬆脫了。
不過當時她不以為然,認為只是普通扭傷,因此受傷後前往跌打醫館求醫,「我第一次去醫師跟我說沒有大礙,當醫師揉搓及敷藥後,拆開繃帶時便發現膝頭腫得如足球般,但醫師說是正常的,把瘀血揉散便會康復。」不過覆診數次後,她認為膝頭的不穩妥感仍持續,因而轉向物理治療師求醫,經物理治療師初步診斷後,認為她是前十字韌帶撕裂,終把她轉介至骨科專科醫生。幾經轉折,進行了磁力共振(MRI)掃描後,終確診為前十字韌帶撕裂,當時Cathleen亦很愕然,「以前只聽說打籃球時,人們聽見『卜』一聲便是前十字韌帶撕裂,但沒想過普通扭傷亦可能是。」
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小朋友初學行總是跌跌撞撞,但如果走得猶如小鴨般,可能是髖關節發育不良,或會導致長短腳、走路不穩等,成年後發現更會出現痛症。心心在1歲起學行,走路一拐一拐又站不穩,過了4個月仍如初學行般,媽媽為此諮詢過醫生,又檢查過是否長短腳、扁平足等,均無發現問題,醫生指或因穿着尿片令步姿欠佳。
直至2018年,心心上幼兒班,老師及校長察覺她步姿奇怪,致電提醒。為求安心,心心媽媽決定找骨科醫生做照X光檢查,發現心心髖關節脫臼,最終確診髖關節發育不良(DDH)。
港安醫院──司徒拔道骨科專科醫生廖敬樂表示,新生嬰兒出現DDH,是指髖關節在髖臼內發育得不夠深,包括髖關節生長得較淺、髖關節半脫位及最嚴重的完全脫位,「香港每1,000個新生嬰兒中,約有1個有機會患有DDH。」較常見於女嬰及左邊髖關節,因女嬰的韌帶較鬆,而嬰兒左邊較接近母體的盆骨,容易壓逼到髖關節。其他先天因素還包括遺傳、第一胎、臀位出生等,因正常胎位嬰兒的髖關節呈屈曲狀,臀產的多為膝頭向前,被子宮壓逼着並處於不健康的位置,影響髖關節發育。還有出生時有馬蹄足、斜頸、腳畸形等亦要多加注意。另外,長期維持不良姿勢,如把嬰兒雙膝併合包紮,亦會導致DDH,「當兩個膝頭踫在一起時,會令髖關節向中間併合,對關節也是不健康的。」
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每天走路、跑步、做運動,原來都會令膝關節構成壓力。港怡醫院骨科名譽顧問醫生袁智斌解釋,如果膝關節長期受損,又未有及早護理,膝關節是有機會提早退化,情況嚴重或須進行全膝關節置換手術。
隨着年齡增長,膝關節終會有勞損退化的一日,但這亦非老人「專利」。有部份高撞擊性的運動例如足球、籃球和滑雪,會更容易令半月板或十字韌帶受傷撕裂,加速膝關節退化。袁醫生提醒,很多患者會選擇忍痛而不求醫,一旦拖延病情到後期階段,患者有機會無法保留膝關節。
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