鑲金的牙齒🦷
胖麻科普👉🏻美國醫療🙄️
一年沒讓胖胖檢查牙齒了
但開學一陣子了還是得去檢查一下
在美國的醫療保險真的不便宜
雖然今年很幸運因為我自己扶養胖胖所以保險有得到補助. 每個月保險費算是很便宜.
不然美國一般醫療保險一家三口自己保的話平均會在一個月$700-1000不等的保險費.
如果你在大公司上班的話那公司提供的保險連家屬一起包含的話就福利會很好
舉例來說:
我的小姑丈在福斯汽車主管階層. 薪水很高.
小姑姑在LV工作很久. 就是高級業務層. 薪水正常. 但全家四人保險就跟著小姑姑的公司.
為什麼呢?因為LV集團非常大. 相對醫療福利就會很好.
那你可能會再問
❓有補助和沒補助的差別在哪裡❓
舉例胖胖前幾天的過敏原檢測. 兩年前我也去測過. 沒醫療保險要自費的情況下我花了$780. 對. 是美金😒
而這次我們有保險了. 補助的情況下花了$10元美金. 是不是天壤之別!!
說到這邊. 就又要講到 #看醫生的差別
因為保險公司太太太多. 不同保險的階級也差很大. 於是乎美國各診所包刮醫院的費用都不一樣
而且一般來說你看醫生會先到「家庭醫生」那裡去檢查. 而不是像在台灣哪裡痛就看哪一種診所.而且診所還滿街都是😂
在美國不可能的
美國的「家庭醫生」或「兒童醫生」都是給你從小看到大的. 除非有特殊需要進一步檢查的醫生就會開轉診單到所謂的「皮膚科」或「耳鼻喉科」等.
通常大部分人會去的兒醫家醫所診所,像我們這種政府補助很多的保險很多診所都不收. (因為賺的少😂)
所以我就得自己搜尋我保險公司的網絡去查可以在我家附近的兒醫而且收我這家保險的診所有哪些.
是不是很有趣
不過還好新的兒醫診所醫生護士都很棒.
像胖胖上次落髮也一定先看家醫
剛回來美國因為頭髮幾乎掉光. 就算在台灣檢查過就說是壓力. 但還是想讓胖胖進一步全身檢查. 當時醫療保險還沒開始生效但我也等不了這麼久了直接自費抽血全身檢查.
這一抽去實驗室檢驗報告回來還好身體一切正常.就真的是壓力造成.
但也噴了我$800美金
之後再轉介皮膚科就不用錢了因為那時候保險就啟動了
所以基本上都是家醫或兒醫再不然就是自己治百病
重點是小感冒基本上醫生都不會給你藥. 看一下就叫你自己去藥房買退燒藥或是鼻塞喉嚨痛的藥(就是架子上可以自己買的)
除非高燒三天不退需要吃到類固醇成份的藥他才會開給你-因為類固醇用藥需要醫生的處方簽
說到這個「藥」又有另一個故事.
美國看醫生拿藥還是要付錢的. 而且不是走到隔壁藥房拿藥那種
而且看離你家最近的超市藥房或藥局去拿藥.
為什麼人家都說到美國人人都變成醫生. 就是因為這樣的醫療環境. 造就我們只要是咳嗽流鼻水喉嚨痛,發燒不超過一天的話.
基本上就是讓身體自行復原. 連藥都不會去買.
發燒三天的話我也是就買小兒退燒藥讓胖胖吃. 除非燒不退我才會帶去兒醫.
就算醫生開藥也是看保險給付分價格.
我曾經拿過一條$130的藥好像是胖胖那時候長針眼很腫,不過我們沒有保險所以自費得吃口服類固醇。
結果現在看醫生開的藥大部分就不用錢,是不是差很多🙄️
在美國最最最怕的還有👉🏻去急診
因為
1⃣️除非你瀕死邊緣一定會先搶救你. 不然你會在急診室等到天荒地老.
像我朋友的先生明明鋸樹鋸到自己的腳血流不止(後來還好我手巧的朋友成功簡單在家包紮然後送她先生去急診)
我記得很清楚下午五點我接她女兒來我家玩. 然後她晚上11點才從急診來接她女兒. 因為等到天荒地老
2⃣️急診費用的天價
有一次胖胖半夜腹痛全身捲曲
我們實在擔心腸子打劫壞死於是送急診
可能因為是兒童專門急診加上是小孩所以沒有等很久
這一去檢查還好只是脹氣. 不是腸子打結
雖說如此媽媽的荷包就被打劫了.因為$1800飛了. 對. 是美金
這時候保險就要派上用場
好一點的保險公司就不用說了. 急診費用保險公司負擔就會滿多的(copay)
以我的來說. 如果我去急診. 保險公司會負擔75%. 我自己負擔25%
但很多一般保險自行負擔都要很多.
所以你們可以想像在美國生小孩嗎?
我朋友先生家的公司很大所以保險福利很好. 她只是自然產. 在保險扣掉後自己還要負擔$2500美金
我就在想還好當時我回台灣生
不然我吃了全餐還沒保險.
聽說這種案例是兩萬美金起跳(嚇死)
美國醫療保險還有一件很促咪的事情
就是不管你的保險等級高還是低
一定都會有一個自付額(deductable)
什麼意思呢?
不管保險多好. 所有醫療費用你要先自己付錢累積到你保險規定的自付額額度,
在這以後的醫療費用保險公司才會開始幫你給付.
舉例來說:
我朋友一家三口一個月保險$800多.
但他們必須自己付醫療費用等累積到$6500美金後(也就是20萬台幣)
保險公司才會開始負擔之後所有的醫療費用. 前面你付的他不會給你. 因此有一個有趣的現象,你會聽到朋友說*今年我的保險自付已經達標. 那我要努力看醫生做各種檢查. 反正不用錢*
是不是也很有道理LOL
因此其實很多家庭是付不出保險費的. 因此他們寧願每年被罰錢(大約$1000美)也不願意保險-因為每個月都這樣$700以上的保險費對很多家庭來說負擔是很重的. 而且重點有用到就算了. 很多時候都是用不到的.
💗感謝美國政府給獨立扶養子女的媽媽全額的醫療補助所以我沒有「自付額」💗
在美國生越多小孩補助越多. 歡迎多多生產(喂)你看拉丁美裔都超會生的. 一個家庭都4.5個小孩這樣XD
回到正題(講這麼多才回到正題😂)
雖然我有政府補助的醫療保險
但也因為這樣就沒包含牙齒和眼睛保險
代表你看牙齒和眼睛都要自費
在美國小孩一年會要一次的身體檢查包含視力聽力
這次我們剛做完因為有保險所有不用錢
我記得四歲的胖胖那時候我們沒保險結果$890美金又沒了
這次想說明年暑假才回台灣不然就在美國檢查牙齒好了
因為沒保險所有掛號費先付了$140美金(心在淌血)
例行洗牙. 檢查. 拍X光照.
醫生來了發現一顆小蛀牙說要處理且要填溝.
但得另外約下次
而且自費報價$524. 對. 又是美金. 一顆蛀牙
我不想用台灣的健保去想了
回不了台灣只能就地處理
胖胖說她沒有痛的感覺. 他可以等到回台灣再處理
傻孩子. 牙齒這東西等到你有痛的感覺就要抽神經了.
#撐到了九歲來了人生第一顆蛀牙.
媽媽覺得你很棒了
只好硬著頭皮預約下次處理蛀牙的時間
不小心落落長講了很多
實在是太有心得了😂
我想很多人都常聽說美國醫療的可怕
但到底有多可怕到這樣分享完給你看比較
有沒有覺得自己在台灣好幸福
真的要好好珍惜台灣的醫療資源啊
我要去殺我的小豬公給胖姐看蛀牙了😂
還想聽美國什麼奇聞怪象請在下方留言
下次幫你們科普XD
同時也有5部Youtube影片,追蹤數超過19萬的網紅3Q陳柏惟,也在其Youtube影片中提到,應對移工防疫問題 截至今年 2 月底,我國移工有 71 萬 2000 多人,其中社福移工 25 萬(印尼籍 19 萬人)、產業移工 46 萬人(印尼籍 7 萬人)。而在去年12月,中央流行疫情指揮中心評估,由於印尼不僅集中檢疫措施不完善,提出的陰性報告也和真實情況有落差,決議暫緩讓印尼移工入境。 ...
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好好退休平台上路,打造富足人生下半場
文/林奇芬
「好享退」上路二年了,吸引了近7萬人加入退休理財行列,今年9月23日基富通證券再推出第二波活動,「好好退休準備平台」,推出更多理財方案,包括壽險、醫療險、多種基金產品,讓投資人可以一站購足,及早做好人生風險管理與退休準備。錯過上波活動的人,可以趕快加入,為自己預約一個富足人生下半場。
根據內政部統計,台灣在2025年將進入超高齡化社會,也就是65歲以上人口將佔總人口20%,共計470萬人。龐大的退休人口,不僅造成政府沉重財務負擔,更面臨退休金破產危機。根據財務試算,目前已經入不敷出的勞保年金,很可能在2026年迎來破產風險。
近年台灣民眾已經意識到,不能靠政府,必須自己加緊存退休金腳步,但是大多數人想得多、卻做得少,距離理想退休生活仍然遙遠。這次由集保結算所、投信投顧公會、證基會、壽險公會,共同規劃的「好好退休準備平台」,委由基富通證券執行,再次推出多樣、穩健、低費率的理財產品,讓每個人輕鬆挑選,及早做好退休規劃。預估可再次引爆退休理財熱潮。
好好退休準備平台內容
活動時間 自9/23起,至基富通專案平台申購,沒有截止日期
網址https://www.fundrich.com.tw/
平台附加功能 1. 投資計算機,協助挑選基金
2. 保險保障缺口試算
3. 教育專區
可挑選產品 1. 共同基金共40-50檔,每年定期檢視標的
2. 三類保險產品,定期壽險、重大疾病健康險、小額終老保險
優惠 1. 基金0手續費,經理費低於1%,若連續扣款24個月且期間不贖回,滿期後享有基富通全平台產品終身0手續費優惠(小部分特定基金除外)
2. 保險產品提供較低附加費用率
限制 1. 基金最低申購金額3000元,每個基金與每個扣款日期為一筆契約,若未扣滿24個月中斷,則6個月內不得新增該筆基金定時定額申購契約
2. 保險僅限線上投保
資料來源:基富通
這次好好退休準備平台的內容,與好享退有哪些不同之處,可從以下三個面向瞭解。
一, 基金產品更多元。
好享退的產品僅有9支組合基金,但這次可投資基金產品有40-50檔,而且是經過專家篩選的標的。主要投資市場為全球大型股票基金、台灣大型股票基金、全球及美國政府債券基金、投資級公司債券基金、多元資產組合基金。
標的包含積極型、穩健型、保守型產品,今年度也有包含目標日期型與台灣股票型共5大種類型。基金必須成立滿三年,基金規模境外需100億元以上、境內5億元以上,具有晨星三顆星以上、理柏保本能力3級以上評等。同時,基金3年標準差低於20%、3年夏普指標須大於0.2。也就是經過一連串嚴格指標篩選,挑出績效好、波動小的基金,減少投資人挑選基金的難題。
二, 增加保險商品。
一般人理財往往忘了風險管理,其實,保險在理財規劃中是重要的一環,年輕時或許用不到,但年長與退休後可能使用機率大增。這次退休平台增加了一些簡易壽險產品,包括定期壽險與小額終身壽險等,還可附加傷害險,這些產品比一般終身壽險費用低很多,但萬一發生風險時,可以提供額外的財務保障。另外,保險產品也包含了重大疾病健康險,包括七大重大疾病,可用較低的費用多一些醫療險準備,減輕日後醫療費用負擔。
三, 費用低廉、進入門檻低。
好好退休準備平台仍然以低廉費用,來鼓勵大家及早理財。除了購買基金0手續費外,基金經理費也較一般基金便宜,原則上不超過1%。此外基富通還加碼,如果投資人可以堅持投資24個月以上,則之後在基富通平台購買各種基金產品都是終身0手續費。而每個定期定額合約,最低3000元就可投資,門檻低,大多數人都可參與。另外,保險產品也比目前市場產品具更優惠費率,鼓勵大家增加風險規劃。
集保暨基富通董事長林修銘指出,台灣在加速邁入超高齡化社會與人口負成長的環境下,退休準備不只是全民運動,更應該要愈早開始愈好。民眾的退休準備愈完善,愈有利於建構共榮自主的高齡社會。
有錢有閒、樂活自在的退休生活,人人都期待,但這樣的理想生活不會自動出現,除非你趕快行動,為自己打造富足人生下半場。好好退休平台上路了,你的理財列車也該加油上路了。
(以上為個人看法,不作為投資建議,投資人請自行判斷投資風險)
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📌行政機關的判斷餘地與司法審查/李玉君(暨南國際大學公共行政與政策學系教授)#月旦法學雜誌第316期
本文以臺灣士林地方法院107年度簡字第20號判決為例,討論行政機關判斷餘地理論與司法審查間之關聯,歸納目前實務學說普遍承認具有判斷餘地的案件類型,並嘗試建立法院對於行政機關適用不確定法律概念的思考路徑。而後進一步針對本案情形,法院判決認為健保署對於全民健保「被保險人合理住院日數」之核定具有判斷餘地,指出其有判斷餘地之見解雖值贊同,卻未就個案審查衡量行政機關有無資訊不完備等瑕疵,實屬灼見。
✏關鍵詞:不確定法律概念、判斷餘地、專家審查、健保保險給付
✏摘要:
本案之爭點在於:健保署對被保險人「合理住院日數」所為之判斷是否合法?此一問題涉及何謂「合理、適當之醫療服務」不確定法律概念的解釋與適用。本案判決援引判斷餘地理論,認為「被保險人合理住院日數」之判斷職權,涉及高度之屬人性、專業性、經驗性之專業判斷,鑑於法官審查能力有限與權力分立原則,法院應尊重健保署基於專業醫師本於專業審查結果之判斷,駁回原告之訴。本文歸納學說與司法實務已發展出之判斷餘地類型與法院審查項目,從法律的適用步驟建立行政法院對行政機關適用不確定法律概念之思考路徑。據此,檢視後得出結論:本案判決因限於專家迷思,未能指出健保署之原處分有應考量之因素而未考量與判斷理由不備之違法情事。
✏試讀
🟧問題意識之說明
本案為全民健保保險對象於臺灣地區外發生不可預期之緊急傷病,於當地醫療機構就醫後,回臺向保險人健保署申請核退境外自墊醫療費用之爭議案件,其所涉及的法令主要為健保法第55條第2款連結全民健康保險自墊醫療費用核退辦法(下稱「核退辦法」)第6條第1項第2款之規定。據此,保險對象在符合「於境外發生保險人公告之不可預期的緊急傷病」、「須在當地立即就醫」要件時,即可向健保署申請自墊醫療費用之核退。健保署則依每季公告之核退費用基準於審查後「核實給付」,惟核退金額不得高於核退辦法所規定之定額上限。而所謂「核實給付」依衛福部91年之函釋,係考量世界各地醫療水準及制度差異所為之裁量性規定,依「例外從嚴」之法理,本保險施行區域外之核退案件,除有核退金額不得高於本保險支付各特約醫學中心各類平均費用之上限外,保險人所依循之審查原則應無二致,亦即保險人對施行區域外之核退案件,應有審核其是否適當且合理之權限。基此,本案法院判決處理的爭點乃:健保署對被保險人原告「合理住院日數」所為之判斷是否合法?
實則,全民健保為增進全體國民健康,提供保險對象基本之醫療服務,惟囿於財源之有限性與社會資源分配之公平性,對於保險給付以合理而有必要之醫療服務為限乃制度設計之必然。至於,如何之醫療服務方為合理、適當,健保法第63條第1項則授權保險人遴聘醫藥專家進行審查,並據以核付費用。然而,何謂「合理且適當」涉及評價與判斷,乃行政法領域中之不確定法律概念,行政機關就不確定法律概念在具體個案適用之判斷是否合法,基於依法行政原則與憲法保障人民訴訟權之旨趣4,理應由職司法律解釋與適用之行政法院加以審查,惟因不確定法律概念之含意多半模糊,又常涉及許多複雜之主觀、客觀評價事實,法院原則上雖享有最終決定權,但學說上實務上多承認在例外情形下,行政機關於解釋適用不確定法律概念時,應享有一定的「判斷餘地」,法院應予以尊重。
🟧法院審查不確定法律概念之思考路徑
基於有權利即有救濟之憲法原則,不確定法律概念之解釋與適用,最終的決定機關,原則上是法院而非行政機關。然而,不確定法律概念中,除有描述性或經驗性的概念6外,也常有許多需要價值判斷或利益衡量的概念,依「機關功能最適原則」,其適用是否宜由法院做完全的審查,不無疑義。是以,針對規範性、評價性不確定法律概念之解釋與適用,在實務上最重要的課題即是探求:何時應例外地承認行政機關對行政決定的判斷餘地以及法院在何範圍內得對此項判斷餘地予以審查。就此,本文歸納學說與司法實務已發展出之判斷餘地類型與法院審查項目,嘗試從法律的適用步驟建立行政法院對行政機關適用不確定法律概念之思考路徑,期提供法院檢視行政決定是否合法時,更清晰的方向與指引。
首先,須辨明的是,此所謂之判斷餘地,應只存在於不確定法律概念對於個案的涵攝,即行政機關對於個案事實是否合於法律構成要件的個案判斷,而不及於事實認定與其解釋,蓋事實之真偽法院須依職權調查證據,依經驗與論理法則認定之;而法律的抽象解釋具通案性,法院有最終的解釋權,應依解釋方法探求法律的意旨,不受行政機關法律見解的拘束。
其次,判斷餘地的存在需有法律的授權,行政機關依法行政,故法律乃是探求判斷餘地是否存在的形式出發點,而是否存在法律授權可透過法律上明確規定,如德國限制競爭法或通訊傳播法明確授予行政機關判斷餘地,或透過法律解釋承認判斷餘地,因此「具備正當化判斷餘地的實質理由」為存在判斷餘地之關鍵……
🗒全文請見:專家說了算?行政機關的判斷餘地與司法審查──從臺灣士林地方法院107年度簡字第20號判決談起,李玉君(暨南國際大學公共行政與政策學系教授),月旦法學雜誌第316期
📕本期目錄:http://www.angle.com.tw/magazine/m_single.asp?BKID=3815
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預立醫療費用 在 3Q陳柏惟 Youtube 的精選貼文
應對移工防疫問題
截至今年 2 月底,我國移工有 71 萬 2000 多人,其中社福移工 25 萬(印尼籍 19 萬人)、產業移工 46 萬人(印尼籍 7 萬人)。而在去年12月,中央流行疫情指揮中心評估,由於印尼不僅集中檢疫措施不完善,提出的陰性報告也和真實情況有落差,決議暫緩讓印尼移工入境。
可以理解防疫的前提下實施暫緩引進印尼移工的措施,但許多仰賴外籍照顧者的家庭面臨人力缺口,近期台灣已經開始接種疫苗,當然有優先順序的考量,目前「機構及社福照顧系統之人員及其受照顧者」是第 6 順位,過去陳時中部長曾指出「社福移工也會列入疫苗接種對象」,這是定案還是仍在討論中?目前相關單位針對開放移工入境(無論公費/自費)施打疫苗的評估情形為何?除社福類移工之外,是否有規劃產業類移工接種疫苗?
陰性檢驗報告準確率不夠時要補強防疫
像是今年中部工業區理事長聯誼會會長陳永順也指出,因為景氣逐漸回升,但疫情期間卻有一部份到期移工因未能延期而返國,導致目前大幅缺工。去年疫情正嚴重時,曾有業者反映是否讓到期的移工順勢展延,但宥於法令限制未成,造成舊移工已回國、新移工卻還未能遞補。最令人遺憾的是,這些原先在產線上的移工經過我國訓練後已是上手的好工人,卻因為無法展期,轉到韓國等競爭國家工作,是台灣產業極大的損失。這件事情看能不能有個好的解決辦法?比如衛福部、勞動部討論並評估開放移工入境施打公費與自費疫苗的方案,並搭配現行14+7天的檢疫措施,並請外交部向移工輸入國說明措施和溝通,畢竟移工持陰性報告入境後確診,平均每位移工台灣政府要負擔台幣 80 萬元的醫療費用,是很沈重的負擔。盼藉由多一層打疫苗的選擇跟保障,緩解印尼移工到現在仍無法入境的照顧和勞動困境,也在顧及防疫的前提下,減緩產業界的壓力。
2021-04-12,外交及國防委員會,衛福部 石崇良次長。
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第五屆健保會委員名單日前公布,將負責執掌健保醫療費用總額支付方式及分配,總預算近八千億。不過上午民間醫事團體召開記者會抨擊,健保會委員幾乎換湯不換藥,而且沒有基層醫療勞工代表,說要改革血汗醫護,根本是打假球。
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