關於 頸椎神經根壓迫復健 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

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來做個圖 寫手麻最常發生的原因跟問題吧～～

三個神經一起上

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暈眩，小心是脖子肌肉僵硬或是頸椎神經根壓迫

作者：楊梅天成醫院 復健部 李薇 主治醫師
台北醫學大學附設醫院 中醫部 蘇柏璇 主治醫師

眩暈一般常見的類型包括姿勢性眩暈、前庭神經炎、梅尼爾氏症、腦部缺血，其他可能疾病，如：眼疾、腦炎、高低血壓、高低血糖、貧血、內分泌疾患、藥物、焦慮及憂鬱症等，而暈眩症最常見原因為頸部脊椎或肌肉張力問題導致的姿勢性眩暈。

造成的原因都不一樣，現代人因工作生活作息時間不固定、長時間使用3C產品、長期姿勢不良、工作檯高度不足、缺少運動、高壓緊繃生活型態，導致頭暈、睡眠障礙、頸椎疾病、自律神經失調機率大幅提高。不正確的姿勢嚴重則會影響身體正常體態及外觀，例如頭過度前屈頸椎僵直形成俗稱的「烏龜頸」，或是肩內旋使上背部曲度增加形成「圓肩、駝背」等情況，使得頭及肩膀不在同一直線上。使肩頸部肌肉張力改變，過度緊繃造成部分肌肉僵硬，部分肌肉被動拉長造成肌力變弱，一強一弱的肌群在頸背部形成一交叉，稱為「上交叉綜合症」，脖子後及側邊張力過大，而脖子前側肌力不足；上斜方肌、胸大肌及胸小肌過於緊繃，中下斜方肌與菱形肌較為無力，而產生肩頸僵硬疼痛、頸部轉動困難，因緊繃的肌肉造成頸部血管受壓迫造成腦部缺血，進而產生頭暈而影響生活、睡眠、自律神經及工作狀況。

西醫治療包括：肌肉放鬆藥物、熱敷、電療、牽引、按摩等復健，自我伸展及肌力運動，放鬆頸部後側及上斜方肌，強化頸部前側肌力。頸部肌肉過緊或脊椎神經炎患者，醫師可施行乾針、激痛點或體外震波治療。自我伸展運動有四項：雙手抱頭將頭往前壓、單手將頭往側壓、將手互扣往後伸展肩背、肩胛旋轉運動，每個動作維持五至十秒，並施行五至十次；肌力訓練包含：內收下巴靠牆運動及肩胛骨內收運動。針對睡眠障礙及姿勢不良，運動如有氧及瑜珈運動，可有效改善頸部肌肉張力過強和睡眠問題，穩定運動一週三至五次，時間三十分鐘以上，可以增加深度睡眠，改善自律神經及內分泌失調。
中醫治療會透過中藥物、針灸及傷科手法。對於不同的體質，選用活血化瘀或行氣通絡等效果的藥物，透過適當配伍來調整氣血；針灸治搭配電刺激，選用不同波形與頻率可以施行補法或瀉法，補法可以增加肌力，適合氣血虛弱慢性勞損的患者，瀉法則可以止痛、緩解痙攣，適合過度使用、長期姿勢不良的患者；傷科手法是藉由伸展或牽拉局部緊繃的肌肉將緊繃的肌群放鬆，對於無力的肌群給予強化訓練，對歪斜偏差的椎體加以矯正復位，再透過穴位按摩，如風池穴、大椎穴、肩外俞、肩井穴等幫助緩解肩頸肌肉的緊繃問題。

患者應要注意平時坐姿要挺、下巴要縮，使用手機時可將手機拿高，高度與鼻子同高為最佳；應避免維持固定姿勢，使用手機3C產品的時間建議避免超過十五分鐘以上，工作長期使用電腦者，建議半小時起來活動變換姿勢，另外應避免躺在床上滑手機追劇等錯誤姿勢，養成「治未病」的良好觀念。

你在訓練下肢 還是重訓頸椎🏋️‍♂️

☝️ 29歲女性在昨晚的門診，一進門就說醫師我右手拇指很麻，她說她平時沒有運動，最近2-3周才加入健身房找教練幫她訓練，教練說她平時都久坐，訓練可以從下半身開始，最有效率也比較有感覺運動到，一開始就選擇了深蹲且扛槓(也就是背蹲舉如圖片所示)，當她做到第3天的訓練，在肩頸扛槓的動作，做完一組就馬上覺得拇指很麻，之後幾天，只要一扛槓往下蹲就馬上麻，不做就不麻，以為只是肌肉痠痛造成的麻痛，還是持續訓練，直到看門診的前一天，她的拇指突然變成持續的麻痛。
👉她是發生什麼問題?為什麼重訓完手會麻?在門診中問診中根據她受傷的機轉，才發現她在做背蹲舉的動作，當她快要沒有力量的時候，教練又教她多撐一下，加上平時有沒有運動的習慣，當手臂、核心及下肢的肌力不足以分擔槓的重量，頸椎(脖子)就會出現錯誤的代償動作，導致頸椎的壓力過大，而造成椎間盤突出。同時在門診我又請她做頭往後仰的動作做10次，當她做完10次後，她就突然大叫說，我拇指不麻了，為什麼做頭往仰的動作手拇指就不麻了?那就更可懷疑是椎間盤突出的問題了，當我們做低頭、脖子往前伸的動作(當背蹲舉頸椎錯誤姿勢)就很容易造成椎間盤往後突出壓迫神經，當頭做往仰的反向動作，椎間盤會因為動作的關係，而被往前擠回去到正確位置，而沒有壓迫神經，手就不麻了。
📺為了更確定她的問題，也安排了x光的檢查，在頸椎的x光才發現，這29歲的女性其實脖子很像50幾歲，有三大問題如圖所示，第一頸椎過度後凹失去正常頸椎曲線、第二第五節頸椎為頸椎過度的轉折點、第三第五六節的椎間盤的間距變小，以上三個問題都加重了椎間盤突出的機會。
👨‍⚕️建議她目前先休息不要做上半身的重訓，安排復健及藥物治療。其實在門診中這樣的案例不算少數，當長期低頭使用手機、電腦的上班族，其實頸椎都已經在不正確的位置，椎間盤也承受過大的壓力，一旦錯誤的運動姿勢或過度的重訓都有可能造成頸椎的傷害。
💪就像門診常常叮嚀我愛健身的朋友，安全健身是很重要的，頸椎是很脆弱的，不是”頸椎做重訓”，運動時要考慮身體各方是不是在正確的位置，不能顧此失彼，也不要過度的訓練，循序漸進、量力而為才是運動的王道。

#相太醫的重訓教室
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