【頸因性頭痛問題】
這幾天治療了幾位長期頭痛困擾問題的患者朋友。
他們的頭痛類型都有一些共同點,包含:
1. 長時間的肩頸部僵硬感
2. 從後腦杓至前額眼眶放射疼痛為主
3. 受到低頭仰頭轉頭動作等姿勢變化影響
4. 服用止痛藥物效果不理想
這類型的頭痛,便是屬於所謂的「頸因性頭痛」(Cervicogenic Headache)。
根據統計,臨床常見的頭痛問題,
大約有20%都是源自於頸因性頭痛。
這類頭痛症狀的發生原因,
主要是由於頸部「肌肉筋膜等軟組織張力異常或者伴隨姿勢性脊椎角度問題」,
導致肩、頸、頭部的血液循環、神經感受受到影響,最後誘發頭痛現象。
因為有「結構張力上」的異常才導致,
也正如此,許多研究指出頸因性頭痛單純使用止痛藥物治療的成效並不理想。
而是能夠藉由物理治療、復健整脊、針灸⋯等改變軟組織與筋膜張力的方式改善症狀。
結構張力上的異常,也有「暫時性」與「長期性」的分別。
暫時性的張力改變,像是突然性、偶發性產生,如急性落枕後遺症,也可能造成頸部周圍的軟組織暫時緊張,產生頸因性頭痛問題。
這類暫時性的頸因性頭痛問題,一般可以經過按摩推拿等手法幫助改善。
長期性的張力改變,像是「圓肩」、「富貴肩」、「頸椎退化」、「椎間盤問題」⋯等等,屬於長時間軟組織張力異常,可能形成僵硬、沾黏現象,同時造成骨骼結構的改變。
這類型的頸因性頭痛,大多容易反覆發作,或是持續沒辦法緩解,如此則較難經過單純按摩推拿的方式完全改善。
這類長期性的問題,因為具有軟組織「質」的變化(肌肉彈性減少、硬化、沾黏),因此如果只是單純使用「按壓、揉捏」,並沒辦法完全將組織彈性恢復。
而是需要藉由針對肌肉本體,進行直接性的鬆解,讓組織異常張力減少、改善周圍組織的血液循環,如此則能夠達到較持續性的效果。
現代人使用電腦、手機低頭時間太長,導致頸部整天都會處於高張力狀態。
而大部分的肩頸問題也是因此而逐漸發生,而無論是頸因性頭痛、頭暈、耳鳴、睡眠障礙甚至是顳顎關節問題,都有相當程度的關聯。
除了藉由治療來改善肩頸部肌肉張力之外,之後長期的姿勢習慣、頸部肌肉正確施力訓練,都是幫助避免復發的關鍵。
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手無力、運動過後肩膀痛?小心頸椎退化!肩膀痛但卻是需要治療脖子‼️
一名個案因近期打高爾夫完後左邊肩膀痠痛,甚至愈來愈沒力,兩年前也有出現過類似問題,後來自己好了,直到近幾個月又出現類似問題。
通常聽到無力且沒有外傷的疾病史時,我們會從肩膀支配的神經肌肉源頭”頸椎”,也就是脖子的角度先檢查:
♠️ 頸椎後仰的角度非常小,而且在最底時有刺痛感。
♥️ 兩側轉頭: 50-60度左右 (正常80-90度)。
♦️ 兩邊側彎(耳朵靠近肩膀): 20-30度(正常40-50度),尤其向右側倒時角度更小左側脖子更緊繃。
♣️ 神經反射的測試,左邊與右邊反應相比少了許多,代表脊椎周邊神經有被壓迫到導致神經反射減弱。
再進一步測試肌肉力量,發現的確在支配肩膀的神經肌肉都顯得比較無力,也伴隨疼痛的問題,代表兩者有交互影響。
果然,骨科醫師照完頸椎X光表示,第五、六節頸椎有狹窄、椎間盤突出和長骨刺的情形,於是我們安排了徒手物理治療,牽拉開頸椎再教導一些脖子與肩膀的運動,經過幾次的治療過後,肩膀就比較明顯的有力了,疼痛也有顯著的降低,打完高爾夫球後的過幾天都感覺肩膀沒有痠痛的感覺了‼️🥳
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在門診有很多很多....肩頸痠痛的病人
尤其是40-60歲的媽媽們常常一直低頭做事
過度使用造成頸椎退化、媽媽手及五十肩
家人陪診常常會說東西都已經很乾淨很整齊了
但媽媽們還是會........一直做.... 一直整理
我常常會開玩笑的說不是家裡不整齊
是" 心理不整齊"跟自己過不去,就會一直反覆的做事
心情的焦慮緊張都會第一反應在"肩頸疼痛"
專看骨骼關節疼痛問題,有時候我都覺得我是心理醫師
一直叫病人要放下......把事情分著做,轉移一下注意力
不是不要做....是要把工作分著做
如果還是忍不住要做家事.....請做完來我復健科報到
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也會告訴你,可以愛怎麼低頭就怎麼低頭的方法,
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0:00 為什麼頸椎這麼重要
1:06 頸椎結構
1:48 頸椎容易遇到的問題
3:01 頸椎使用方法
3:44 Bestmade neo2筆電支架
3:59 疼痛點按壓放鬆
4:36 枕下肌群放鬆
5:42 頸椎深層曲肌訓練
7:03 肩胛穩定與活動度訓練
8:00 下斜方肌與背肌綜合訓練
8:56 總結
9:35 網友問答
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做對3件事『 #椎間盤突出 』可以倒吸回去!
小心 #落枕 !竟是 #頸椎退化 的徵兆?
頸椎出狀況百病爬上身,自測肩頸活動度找出頸椎病兆,
一招鬆肩頸解決肩頸千斤重全身經絡都暢通!
播出時間:6/21(日)晚上七點
★節目來賓★
復健科醫師 侯鐘堡
三總骨科部主治醫師 花世源
物理治療師 胡逸惟
健康宅設計師 Money錢毅
氣功名師 彥寬
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★節目來賓★
博仁心臟內科 志森
彰基骨科 偉勛助理
物理治療師 懿昕
中醫師 陳朝龍
汽車達人 Andy老爹
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