【寶包臉上出現油痂紅疹，什麼是脂漏性皮膚炎？】
「阿包醫生，我的寶包從月中回來後，頭上和臉上就開始冒出一粒粒的黃紅色小丘疹，有時候還會流膿、流湯！怎麼辦啊？」
我仔細觀察寶包的頭頂與臉上皮膚的表現，加上孩子目前1個多月大，因此確診「#脂漏性皮膚炎」，近期在媽媽社團中也看到有媽咪們詢問此問題，今天就來跟大家聊聊此皮膚疾病。
🎯#嬰兒常見皮膚疾病_脂漏性皮膚炎
脂漏性皮膚炎好發於6個月以下的👶嬰兒，發生率約30％，大多從出生後至1～3個月內會發生。
好發部位為頭頂和臉上等皮脂腺分泌較密集的地方，症狀包括：
1⃣油脂分泌旺盛
2⃣頭頂和臉上冒出小丘疹、黃色油痂
3⃣嚴重者頭頂和臉上會有一大片紅腫
發生脂漏性皮膚炎的原因包括皮脂腺分泌旺盛、受到媽媽荷爾蒙影響、肌膚上有皮屑芽孢菌等，但媽咪不必自責，此病症也不是飲食所造成，只要按照醫師指示與做好清潔，大多可於一、兩個月左右緩解。
🎯#治療與照護方式
相信爸媽看到原本剛出生肌膚粉嫩的孩子，忽然長出一粒粒的黃色油痂一定會很緊張，不過該怎麼治療與照護呢？
📌#治療方式
原則上以清潔洗澡為主，嚴重時可使用藥膏治療，藥膏會以類固醇為主，有時會搭配抗生素，但因為寶包年紀小，因此用量和次數都會控制在低劑量內，當有明顯緩解後就會改以清潔擦拭為主。
📌#照護方式
照護方面，平時須做好清潔，建議每日多次以清水幫寶寶清潔臉部和頭皮肌膚，若是寶包當天較髒可以用少許沐浴乳與洗髮精，但仍不宜過度清潔，對於肌膚上的油痂可搭配油性物質（例如：嬰兒油、乳液）慢慢搓洗掉即可，不建議直接刮除。
🎯#民間偏方多_切勿亂嘗試
民間或網路上有不少針對脂漏性皮膚炎的方法，但請爸媽千萬不要亂嘗試，例如：❌用茶葉水擦拭、❌餵黃蓮粉、❌塗抹麻油等，以至於引起皮膚發炎或是延緩痊癒時機。
📍#小叮嚀
脂漏性皮膚炎是新生兒至1～3個月內的寶包常見的肌膚問題，大多症狀輕微且可以自動痊癒，但若是症狀越來越嚴重或持續流湯流膿，建議應就醫治療唷！
類固醇對嬰兒的影響 在 Re: [寶寶] 有異膚寶寶擦類固醇好的嗎? - 看板BabyMother 的推薦與評價
當年我帶有異位性皮膚炎的老大看皮膚專科診所時
有詢問過醫師 小寶寶(5M)長期擦類固醇會不會有副作用 這個問題
醫師的回答是
用擦的身體的吸收量其實(相較於內用)很小
有關嬰幼兒有一個用藥的標準
(她有告訴我量化數據
好像是某個強度的藥膏只能擦體表面積多少%以內
確切內容我忘了)
1y之前的寶寶身體免疫系統其實還在學習
她希望能把過敏的症狀壓下來
不要讓免疫系統一直在「過度活躍」的狀態
這樣將來免疫系統才不會「更容易暴衝」XD
大寶從滿月之後其實就開始出現症狀了
但是因為年紀還太小
無法判定
所以大家(家長/打預防針時遇到的醫師)都還是當脂漏性皮膚炎
睡前總是癢得抓到滿臉都是血痕
直到三個多月大的某天
他突然不舒服到白天幾乎無法小睡
都賴在我身上哭
臉上有一點流膿
這種事說實在的沒有嚴重到需要掛小兒科急診
(畢竟不舒服到快死掉的程度跟真的會死掉兩碼子事 噗)
所以我們就傻呼呼地掛了住家附近的皮膚專科診所
然後就遇到了...庸醫?
說這是濕疹(後來我們才知道濕疹的意思...和喉嚨發炎一樣只是一種症狀的描述)
給了我們一罐沒有標示的藥膏
叫我們要擦 然後就 沒了
擦了一天立馬改善 改善非常非常多 幾乎全好了
然後
我們想說 既然好了 那就不用擦了 又不是抗生素要弄完整個療程
結果一兩天後
病情整個反彈 大爆炸 大爆炸 大爆炸
本來只有臉出疹子
全身到處都是紅疹
小孩罵罵號到不行
換一家皮膚科診所(網頁上特別有標示專長含嬰幼兒皮膚徵狀的)
醫師是位媽媽
解開寶寶的衣服看診時 她都露出憐憫的眼光了 嗚嗚
原來不能直接停藥
要漸進式
(媽寶板有網友詳盡的分享文)
我們先從強度開始擦(因為實在太嚴重了)
然後改成中效 又改成弱效 一直遞減
最後沒有更弱效的藥膏時
是最弱效的藥膏配乳霜擦(一種降低用量的概念)
搞了快三個月才不用再回診 >.<
但偶爾還是會有小狀況
醫師是建議我們有狀況就立馬擦
(原因就是不希望寶寶的免疫系統過度活躍...)
長大(現在三歲半)之後
皮膚是有點敏感啦
ok繃貼兩天就不行了(還是小孩子都這樣細皮嫩肉？)
但是異位性皮膚炎倒是沒有復發
(朋友的孩子也有現在已經5y了還是有異膚)
我曾經看過一篇文章
說大部分過敏體質的人
在一歲以前多是以異位性皮膚炎的徵狀反應
兩三歲之後就會轉變成過敏性鼻炎的徵狀
恩...以我家來說是這樣
大寶從1y之後口水狂流
流流流流流 流到兩歲多了還是要圍口水巾 一天還要三條 都濕透了
到後來才知道是鼻子過敏鼻塞 他要張口用嘴巴呼吸 才會一直流口水
(3y之後有抽血驗過敏原 之前年紀太小 醫師說驗了不準XD)
全套防蟎寢具+兩週熱水換洗烘乾+臥室天天除濕+空氣清淨機＋類固醇噴鼻劑
才穩定下來
而且只要我偷懶沒有洗寢具或忘記除濕
就會看到他一直揉鼻子挖鼻孔 然後夜咳 恩...
我平常帶小孩去看病的診所醫師
也主動說長期使用類固醇(噴劑)是不會影響小孩的生長的
有文獻證明
希望家長不用太恐懼用類固醇控制過敏
(其實我只是在看診時不經意提到兒子有在噴鼻子而已)
--
我是覺得
過敏就是過敏
不用想太多
除了找出過敏原 避免接觸之外
用類固醇讓壓一下免疫系統
控制生活品質也沒什麼不好
皮膚癢痛鼻塞睡不好
長期下來睡眠品質不佳
免疫系統只會更糟糕
...是比類固醇可怕嗎？
※ 引述《s8916008 (xoxo)》之銘言：
: 寶寶現在10M，從3M開始臉上就有輕微異膚，身體少量
: 家裡24小時開空氣清淨機，每週換床單，喝水解奶粉，
: 一開始先看西醫，擦了約3-4個月類固醇(嚴重時才擦)
: 因為一直反覆，也覺得靠類固醇不是辦法，
: 改掛了長庚林醫師的中醫門診，至今3個多月，還是一直反覆，
: 嚴重時甚至比西醫時期還嚴重～
: 保母建議我們回去看西醫，保母意見是長大就會好很多，
: 至少讓寶寶不要那麼難受~
: 媽媽實在很二難，照顧異膚寶寶真的費盡心思，
: 想問問有看西醫，長大就好的（至少減輕）的例子嗎？
: 謝謝！
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 140.113.46.164
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1489076079.A.9B0.html
※ 編輯: skat (140.113.46.164), 03/10/2017 00:22:13
問題是
第一次的醫師沒跟我說多久之後要回診(以便換藥或觀察)
也沒有說擦到什麼程度才能停藥
或是不能自己停藥 之類的
然後
我也不知道自己拿到的是啥
自行分裝的 完全沒標示
(現在當然知道是類固醇了 >.<)
真的只有說 要擦藥 三個字
就出診間領藥付錢了
櫃檯掛號人員說一天擦兩次 薄薄一層
就這樣...
第二次就醫
醫師就講得很清楚
會先開比較強的類固醇壓下過敏反應
擦了之後患部會有怎樣的變化(全身到處都是硬皮結痂)
多久之後要回診
每次回診換了啥藥
後來換成弱效的類固醇之後
怎樣(即使很輕微只有一點點皮屑)的患部一樣要擦藥
(直接指小孩身上的患部給我們看)
擦到啥程度(也是指出一塊完全正常的皮膚)才可以停
之前我們不知道到孩子有過敏體質
因為兩邊家族都沒人因為過敏用藥過
壓根沒想到是過敏
什麼類固醇 抗組織胺的都不懂啊
我只知道有劉俠吃類固醇會月亮臉...
第二次就醫之後才瘋狂搜尋 異位性皮膚炎 的資訊 Orz
然後
我才知道自己小時候從有記憶開始總是有痰咳個不停
每週看醫師領不一樣的藥吃 直到6歲搬家之後才改善
很有可能是氣管過敏XD
30幾年前的醫師都是說 這叫 慢性支氣管炎
(跟說這是 濕疹 有異曲同工之妙啊 哈哈哈)
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