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👨‍⚕️相太醫給你問🙋‍♂️

你也有手麻症狀嗎？

因為疫情大多數人都是在家工作WFH，反而使用筆記型電腦的時間更長，加上很多人可能是利用家中餐桌沙發辦公，就很容易造成手麻！也就是滑鼠手上身(腕隧道症候群)。

腕隧道是由腕骨及橫腕韌帶所構成的，其中有九條肌腱及一條「正中神經」通過。

當腕隧道壓力增加，使得「正中神經」受到壓迫，就會造成手掌或大拇指、食指、中指及部分無名指等區域，有灼熱、針刺、腫脹、緊繃、麻、痛的症狀，這就是所謂的腕隧道症候群。

造成腕隧道症候群的原因，可能是原發性、肌腱發炎、滑膜增厚等因素，導致腕隧道的壓力增加，進而壓迫到正中神經。

症狀初期，手掌或大拇指、食指、中指及部分無名指，會有感覺異常、針刺、腫脹、麻痛等不適，夜間症狀會加劇，甚至麻痛到醒過來。
這些症狀可能延伸至手臂，有時甩一甩手可以緩解。

若未及時治療，可能進展至整天持續都有症狀，手指的觸感也會降低，影響抓握或手指操作功能；再嚴重會導致手指無力、肌肉萎縮。

當手麻症狀出現時就要及早接受治療、復健。

目前除了復健之外，如果不方便長期出門，也可選擇用👨‍⚕️超音波導引的神經解套術：
📌利用自體血小板注射剝開受到沾黏的神經
📌生長因子直接修復受損神經
📌快速改善無副作用

痠麻專線:0227550134
診所地址:台北市信義路4段134號1樓

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【01/08 星期五 絕對音樂】

「人在順遂的時候，更容易忘了自己，
忘了可能的困難、忘了應有的勤奮、忘了該有的尊重、忘了衷心的感激…」
SO~~順境其實才是老天爺給一個人最大的考驗。
如果你愛生命，就該不怕去體會去嚐試！

下午4：00-6：00
「絕對音樂」~~ON AIR))))))
把耳朵借給我，
芳翎和你/妳分享~~

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《劈劈剝剝蔥油餅 迸出爸媽的愛戀》

我試試麵糰的乾濕度。
從盆子裡掏出半巴掌大小的麵糰，於手掌心裡握握捏捏。
稍嫌稀了些，放回麵糰再添麵粉。左手支著鐵盆、右手五指扒開，在一盆半乾麵糊裡上下搓揉著，像練指力一般。
麵糰，在指間出現揉勁感了，彷彿黏土可以形塑成任何姿態。
我把麵糰攤在麵板上，拿起擀麵棍，兩手橫滾輕壓，攤平麵糰，成圓形狀，左手指尖輕握麵糰邊緣、右手有韻律地壓麵糰，壓一會，旋轉一下，壓一會，再旋轉一下，麵糰漸漸壓成扁平、方塊狀。
我用右手大拇指、食指、中指，捏起一小搓鹽，均勻撒在扁平如燒餅形狀的麵糰上，再掏一小湯匙的豬油，從扁平的麵糰一端抹向另一端。抓一小把蔥花，天女散花般撒在抹了鹽、抹了油的麵糰上。
然後對摺扁平的麵糰，再用擀麵棍壓平。接著重複一次剛才的動作，撒鹽、抹油、撒蔥花。再對摺一次，再重複一遍。
鹽要少得恰到好處、油多一些下鍋後才有爆香味、蔥花多無妨，除非吃的人挑剔蔥花。
我做了三道工序的蔥油餅。

細細咀嚼，蔥花活過的痕跡
若只有一道程序，到底叫不叫蔥油餅？這是有爭議的，因為在我們老家，兄弟妹吃慣的蔥油餅至少也要兩道工序，嚼起來方有層次感。我更偏愛三道工序，麵糰經過三層擠壓後，層次間往往有間隙，蔥花在間隙裡有被熱油煎熬的喘息空間，保留了嫩綠的可能，因而在我們嘴裡被咀嚼時，依舊能吃到蔥花曾經在土地上、在陽光下、在水脈間存活的清脆記憶。
更高明的蔥油餅，有時會摺疊擠壓到四、五道工序，但那通常要用更多的油，乃至於接近油炸境界，而非煎餅檔次，並不是我們一般家庭的廚房設備所能掌握。
我把經過三道工序的麵糰，一個接一個揉好。算一算十個了。我和母親說，不要一下子做這麼多，放在冰箱裡很容易就忘了。好幾次清理冰箱冷凍庫時，還翻出好幾塊不知何時凍在那的麵糰。
母親笑說：「吃不完，反正放在冷凍櫃裡也不會壞，總比之前在你們家幫忙的阿姨，把整個麵糰放進油鍋裡炸，炸了老半天，還打電話問我，『奶奶，怎麼都黑糊糊的了，裡面還是生的？』那樣好吧！」
母親笑瞇瞇，我跟著笑了。
是啊，當時幫忙的阿姨，還以為那是炸銀絲捲吶！
我們四兄妹，都是麵食族。

麵食世界，媽媽巧手秀本領
早期眷村生活的遺緒，家家配一些麵粉，老爸可以做饅頭、煎蔥油餅、包水餃、下麵疙瘩。老媽是從小吃米飯長大的客家女，嫁夫從夫，一雙巧手，跟著在饅頭、水餃、蔥油餅、餛飩的麵食世界裡，打滾出一套持家本領。直到現在當了祖母，升格為奶奶、外婆，還不時頂著手肘肌腱炎的疼痛，為孫子女製作一包包的餛飩、一粒粒的蔥油餅麵糰，只因為，當她看到孫女嘴巴塞得鼓鼓漲漲時，心中就有一份自得，「怎樣！奶奶我，還是很不錯吧！」
是啊！我老媽當然是很不錯的，不錯到，像我們家的神、我們家的隱形支柱。
她十八歲嫁給大他十二歲的外省兵，一個不會台語、客語的大兵。多年後，老媽一邊帶我溫習如何揉麵、如何壓麵糰，一邊有點不好意思地回想，「啊，你老爸那時真的很帥啊！」
老爸當時算部隊裡的知青，常負責採買文具，老媽十八姑娘一朵花，在親戚開的玩具店、撞球間兩頭忙，老爸鎖定了老媽，沒事就往這兩個地方跑，跑啊跑的、轉啊轉的，便跑出了一段愛情的開端，轉出了此後兩人際遇的天注定。沒有那時候的兩人看對眼、沒有兩人不顧族群差異，一頭鑽進愛情婚姻的豪邁之氣，也就沒有我、沒有我自己的愛戀故事、沒有我女兒，一個愛吃奶奶蔥油餅、小餛飩的新台北女孩往後種種了。

熱油冷麵，憶起相遇與相愛
很多年後，我從冰箱裡，拿出一塊冰凍的麵糰，解凍，然後用擀麵棍慢慢壓平、下油、溫熱，把一張餅輕輕滑下鍋底，聽到熱油輕觸冰涼麵餅時劈劈剝剝的聲音，就會想到老爸老媽當年初相遇、初相識、初相戀時，種種可以想見的愛戀可能。
老爸有煎一張蔥油餅給老媽吃嗎？在寒冬冷冷的北台灣，老爸有煮一碗牛肉麵給老媽嗎？老爸有一邊包著水餃、餛飩，一邊和年輕的老媽，說著他的故鄉、他流亡不同省分的故事嗎？老媽一開始習慣這樣的伙食嗎？
很多客家人是不碰牛肉的，世代務農，牛是親人的一部分，人與牛之間有深深的感情。
客家人以米食見長，麵食這玩意，新鮮有餘，當成主食，又當是另一番生活習慣的大調適了。
十八歲的客家女孩，望著大他十二歲、長相清秀的外省大兵，帶著一點點她需要認真傾聽才能字字聽懂的口音，緩緩地說著關於他對她的愛戀。那是那個大時代裡，很平凡、很卑微的一對戀人，是很普通、很平凡的一段愛戀故事。
她，應該知道，這將是一場家庭革命；她應該知道，她將有一段漫長的不安定歲月，跟著一群那年輕大兵的同儕們，在不斷移防的歲月裡，為自己選擇的男人，選擇為愛遊牧的新生活。
但她大概還不知道，她以後會學著做蔥油餅、餛飩、水餃、牛肉麵、饅頭包子和麵疙瘩。
她一定不知道，她有了三男一女。後來，添了兩位媳婦、一位女婿。再後來，有了三個孫子孫女，過年時圍著她與當年牽手的老伴，嚷著爺爺、叫著奶奶。
她當時一定不會知道，他的長子，後來常帶著她孫女，回家吃她做的蔥油餅、喝她煮的餛飩湯，邊吃喝，邊討奶奶歡喜地說，「我最愛奶奶做的餛飩和蔥油餅了。」她笑瞇瞇地、靦腆地望著我。我知道，她一定會不顧手肘的肌腱炎，繼續做蔥油餅、做餛飩，給她心疼的小孫女。

靜靜聆聽，老媽長情的叮嚀
多年後，當我已經度過那些年少年輕的寒暑假，為弟妹調麵粉、下麵疙瘩、做蔥油餅的歲月後，突然，又想動手再試試自己的麵食手藝時，我打電話問老媽，她在電話那端娓娓道來所有她想交代的細節。她老了，重複的話語很多，但我靜靜聽著。
我靜靜聽著。小時候的竹籬笆下，幾朵不知名的小花，風，吹過樹梢、吹進窗內。老媽洗滌床單，陽光下水花泡沫流瀉一地；老爸發了薪，買了些牛肉；我們雀躍著，已經聞到好久沒吃的牛肉麵。老媽要我們兄弟扛著水桶和一袋糯米，雖然心不甘情不願，但知道可以吃到年糕、發糕。爸媽拜完天公、祭完祖先，我們幾個小鬼瞪著那隻熟透的全雞，心裡想著晚上的白斬雞塊。歲月悠悠，白雲飄飄，我靜靜聽著。
啊！我靜靜聽著，母親在電話那一端，碎碎交代蔥油餅的每一道細節。
我仍是她眼裡長不大的長子，這麼多年過去了，她還是待我如她當年一手帶大的娃兒，細細的、不放心的，即使我都這麼大、這麼老了。電話那頭，她還在交代從麵粉、麵糰、起鍋、下油到蔥油餅成形入味的細節，我靜靜聽著。
我的蔥油餅，以後會教給女兒，我要讓她知道，奶奶和爺爺，是如何在漫漫人海中，一路走來，而後，有我、有她、有一張又一張的蔥油餅。


(文章來源：https://health.udn.com/health/story/9516/2193703)

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腕隧道症候群的新療法，除了手術，你還有其他選擇

現今網路發達，使用電腦滑鼠、手機更為頻繁，腕隧道症候群不再只是勞動工作者的疾病，在神經問題中，80-90％的病人因為隧道症候群所苦，症狀為手指前三指或手掌麻木無力，常常半夜麻醒、騎車無法騎久，甚至拿筷子、刷牙會家中麻痛無力，時常需甩手再繼續手部活動。

我們手腕屈曲側的腕隧道裡有正中神經跟九條屈肌肌腱，橫腕韌帶覆蓋其上，當我們長期過度使用手腕，使腕隧道內壓力過大，腕隧道的血流供應變差，屈肌肌腱發炎、正中神經發炎，在有限的腕隧道空間內腫脹、肥大，以致橫腕韌帶壓迫正中神經，神經功能變差，導致支配手掌及手指（大拇指、食指、中指、無名指之一半）疼痛和握力變差。

現在腕隧道症候群常用的治療方式為：戴夜間副木將手部固定、吃維他命B及消炎藥，復健用電療、超音波或蠟療，效果不佳者，注射類固醇。然而，根據文獻統計，百分之六十之患者，使用上述療法仍改善不多，或是容易復發，病人會選擇開刀，開刀的確改善效果迅速，但少數人可能再復發或失敗，手術失敗率為20%，復發率為19%，因沾黏而再開刀比例為12%。除開刀外、或開刀前可以選擇其他新治療法，如：超音波導引下的葡萄糖增生治療、血小板血漿PRP注射治療。

血小板血漿PRP治療
血小板血漿PRP注射適用於中度到重度腕隧道症候群病人，血漿內的生長因子，可使受傷之神經再生，減少發炎物質，讓神經腫脹改善，而合併『神經解套鬆動術』將神經和肌腱以及橫腕韌帶的沾黏分離，但因單價較高，通常在傳統治療無效才考慮。目前研究顯示，血PRP和類固醇注射之單盲研究治療比較，在注射一次的三個月後，症狀緩解上PRP明顯比類固醇有效，而功能無明顯差異；六個月以後症狀和功能上，兩者無明顯差異。

葡萄糖增生治療
葡萄糖增生治療針對於輕度至重度病人皆有效，而和類固醇治療比較，在注射四至六個月後，病人疼痛與手麻改善，葡萄糖增生治療明顯比類固醇好。其費用不如PRP貴，患者可優先選擇。

PRP, 葡萄糖增生治療, 傳統治療比較：
目前三軍總醫院之研究發表顯示，PRP比葡萄糖增生治療，無論是在病人症狀、功能、神經腫脹改善情形都較優勢；而無論選何治療，在超音波導引下，比較病人症狀改善時間，從正中神經上方及下方做神經解套鬆動術，比單一方向注射維持更久。而台大醫院發表之大型統合分析研究表示：症狀改善上：PRP及葡萄糖增生治療皆優於傳統治療的副木、類固醇、生理食鹽水注射；功能改善上：PRP及葡萄糖增生治療和傳統治療無明顯差異。

何時決定要開刀？
當傳統復健、副木或類固醇治療成效不佳時，可先選擇費用較低之葡萄糖增生治療，施打兩至三次後，若症狀緩解一半以上，表示有效，可繼續進行夜間副木、伸展及肌力運動、傳統復健；若施打兩至三次葡萄糖增生治療仍無緩解症狀之一半，可繼續使用葡萄糖增生治療兩次，若仍無果，換為施打PRP，兩次治療仍無效後，則建議開刀治療。

醫學隨著時間日新月異，超音波導引的技術也越來越進步，腕隧道症候群治療除了傳統復健及開刀以外，各種神經之難題有新療法可選擇，而簡單、有效又方便之新療法，如何能改善病人生活品質，同時漸少相關併發症，是我們醫師不斷精進之動力來源。