危險女人香 vs. 那位女人的口臭
劉博仁醫師
「多年前的文章，但是廻響相當熱烈，再給大家回顧一下」
那是一個炎熱的下午，窗外傳來唧唧的蟬鳴聲，伴著一股夏日的熱氣，充滿了催人午憩的氛圍。當然看門診的我並沒那麼清閒。我記得一位年約五十五歲的張女士。穿著算高雅，有這麼一點貴婦的裝扮，全身散發出很濃的香水味。門診當中看多了各式各樣穿著打扮的患者，但是她的問題著實讓我映象深刻。她表示：「情形是這樣的，我在三年多前慢慢的出現口腔異味，連我的女兒都在complain。我所有會產生味道的食物，像是大蒜、洋蔥、韭菜等都不敢碰，你千萬不要認為口臭有什麼大不了，為了它，老公都嘲笑我是不是吃到了餿水，我現在十分困擾，你有看過一部叫做危險女人香的電影嗎？我不要那麼香，我只是不要口臭，我一定要治療好！」的確，許多患者時常抱怨口臭的問題，但是說到危險女人香倒是讓我不覺莞爾。
危險女人香 (Lady Beware) 是1987年由黛安蓮恩和邁克伍茲主演的一部驚悚片，這位病患壓力真的很大，連危險女人香都可以牽拖，不過她老公還真毒呀！連餿水的形容詞都有。當然，我並非她第一位因口臭求診的醫師，從診所到醫學中心都檢查過。許多附著在舌頭上的細菌，會因為夜間口水分泌減少而大量繁殖，造成口臭，之前美國微生物醫學期刊也發表，造成胃潰瘍原兇的幽門螺旋桿菌也有可能寄居在口腔內造成口臭。不過張女士表示牙科醫師也都說沒問題，牙周病、牙齦炎、口腔潰瘍都沒有，她一天刷三次的牙，牙線都有在用，甚至連舌頭都有用牙刷輕刷，還有牙醫師推薦的漱口水都有使用，反正你想到的都有處理過。一般口臭約百分之十左右是因為腸胃的問題引起，所以她也找過腸胃科醫師，甚至也照過胃鏡，腸胃科醫師認為口臭應該不是他們的問題。耳鼻喉科醫師也時常幫患者找口臭原因，可能有關的原因包括因為鼻竇炎引起的鼻涕倒流、萎縮性鼻炎、慢性扁桃腺炎或結石、口乾症等等。當我檢查完之後，告訴她耳鼻喉方面應該沒問題呀。可是看她的表情就知道她非常失望。
不過，我還有一個方法請她試試看。聽到之後，她的表情好像是漂流荒島數日後，突然看見遠方有一艘船經過那般。我為她安排一滴活血及乾血檢查，結果看到血液中有許多的念珠菌及一些肝壓力線，不要懷疑，這在功能醫學是常見到的慢性念珠菌（Candida）感染。其實在現代醫學上，念珠菌感染常發生於免疫力低落的人身上，像是長期服用類固醇或、免疫調節劑、抗排斥藥物，控制欠佳的糖尿病患者，甚至是愛滋病患者等，我們可在患者口腔黏膜或是皮膚上看到念珠菌感染的白色或是紅色斑塊。
但是慢性念珠菌感染在功能醫學上是常被診斷的，因為是無典型症狀，所以常被忽略，如果有以下情形，就應高度懷疑，例如：嗜吃甜食、愛吃麵包或是蛋糕、酗酒、時常服用抗生素、女性陰道時常發炎或是時常有白帶困擾、男性有攝護腺炎或是其他泌尿系統感染、服用類固醇超過2週、有香港腳或是其他體癬、有灰指甲、服用避孕藥超過6個月等。張女士表示她愛吃甜食、麵包、蛋糕，而且確實有婦科感染的困擾，經過我解說，這時她才恍然大悟，我囑咐她先不要吃含糖過多的食物或是點心，並且開了一些營養處方。她拿了營養素處方之後，很快就消失在診間外面。
四週後的週一下午，我都快忘了她口臭這檔事，她又出現在我的門診，身上的香水也沒有上次灑的那麼多，臉上帶著笑容說：「劉醫師，我跟你說，口臭好了一半以上，我老公現在嘴巴比我還要臭，還跟我搶著我吃的營養配方呢，真是好久沒有心情這麼好了……」我看著她嘴巴不停的說著感激的話語，又讓我想到她之前提到的危險女人香，不覺莞爾。摘自本人著作『疾病，不一定靠藥醫』
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