科上Kirin Lin 昨天發了一份惜別文，驚動敝院幾位資深醫師，以為林醫師要離職。
其實是我們使用了二十多年的健保髓內釘（interlocking nail)就在上星期因為衛署證照到期，不再展延，留下這套使用了多年的工具。
這套價值數十萬的植入工具，在健保一開始，由於骨釘本身還有利潤，不管怎樣使用耗損，都由廠商為我們維修以繼續使用。這幾年，儘管鋼釘size 不太齊全，儘管工具已有缺陷而廠商無意願再維修，大林的骨科兄弟們，總還能想辦法放在較適合的病患身上。現在由於證照到期，剩下的釘子也被廠商全數收回。
接下來，大腿中斷骨折（femoral shaft)的病人如果到我們醫院，只剩下兩個選擇，一個是自費8萬元的自費骨髓內釘，另一個是失敗率相當高的健保骨鋼板。
以往看到在第三世界打完鋼板而回到台灣追蹤術後恢復狀況的病人，總會私下笑他們用這種不入流的手術方式，三不五時，就要因為鋼板斷裂而行翻修手術。
輪到我們了。
如果您對至於這個令人信賴的手術有興趣，可以參考這個連結：
https://www.facebook.com/groups/267199874512028/permalink/268861367679212/
骨折自費鋼板 在 [問題] 爸爸脛骨粉碎骨折，鋼板健保or自負選擇? - 看板Doctor-Info 的推薦與評價
今天爸爸出車禍了...
醫生說右小腿膝蓋以下脛骨骨頭碎掉
而且膝蓋跟韌帶好像也有傷到
說這種骨折以後後遺症會很多，而且以後退化性關節炎的可能性非常大
講的有點含糊，聽起來又很嚴重的樣子...
現在在等待骨折部位消腫才能開刀，說只能盡量把碎骨頭部分集中弄好
總之醫生講的不太樂觀的樣子
然後醫生有講到鋼板問題，他說有分自費性跟健保的，也一樣講得很含糊...
說我們可以自己上網查，反正就是自費性的鋼板效果會比較好
我有上網查一下，好像是自費的鋼板之後不用再取出，且恢復速度會比較快?
我也看不是很懂...
自費性鋼板一片就要7萬，醫生說我爸至少要裝2片
老實說，我家經濟狀況很不ok，連一片的錢都湊不出來
但是，如果兩者效果差很多，會影響到後續恢復情形的話
我們再怎樣也會想辦法湊出錢讓爸爸兩片都裝最好的
很怕爸爸之後走路會出問題，或引起其他併發症之類的...
我們從來沒人遇過骨折狀況，所以什麼都不了解
希望版上各位醫生專家能幫幫忙提供意見，非常感激
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Doctor-Info/M.1408781870.A.800.html
晚上有再跟醫生詢問，醫生沒有明確建議用哪種鋼板，也並沒有說哪者後續復原情況較好
自費鋼板復原的確會比健保快，好像是自費的腿部骨頭比較能吸收到營養，
所以復原自然也會比較快
不管自費還是健保都需要再開第二次手術把鋼板取出來，跟我在網路查的不太一樣
但醫生也說很多人還是都用健保的，經濟不允許用健保的也是ok
保險部分我們也有再次詢問，我們的保險不是實支實付，要視骨折嚴重性決定
而且不是醫生說了算，嚴重性是要由保險公司評估...
就我們保的骨折部分，好像最高就賠到18萬，也就是情況最差的骨折
※ 編輯: Tayoto (114.26.235.196), 08/23/2014 22:41:16
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