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髕骨外翻/ 臏骨股骨症候群
32歲女性雙膝蓋前側痛，反反覆覆，有時候痛膝蓋前面一圈，有時候感覺裡面痛，說不上來的痛，坐久時候特別痛，起來動一動又好一點，平常都有固定運動，一周兩次跑步、騎長途腳踏車，也喜歡報名路跑馬拉松。她身高156公分，體重65公斤，BMI: 26.7，近期因為準備公職考試，每天坐在補習班椅子上10小時，膝蓋疼痛越來越明顯，甚至跑步跑到一半會有膝蓋內外側撕裂感疼痛。
來門診時觸診並無明顯壓痛點，膝蓋活動角度都正常，病人體重稍重，天身骨盆較寬，x光看到膝蓋正面跟側面照都正常，但膝蓋彎曲時有髕骨往股股側外移，超音波看膝蓋並無明顯韌帶、肌腱、關節積水問題，故高度懷疑【髕骨外翻 / 臏骨股骨症候群 / 電影院症候群】，
這是指髕骨在行走時沿著大腿骨的滑動軌跡不在一直線上或是偏外側。原因和:膝蓋內側肌力不足、膝蓋活動度太高、女生骨盆較寬有關。
門診我建議第一:先減重，第二: 運動完要好好收操，按摩和放鬆大腿外側肌肉，訓練大腿內側肌肉: 股內斜肌。第三: 加強核心跟臀肌。
以上好好做持續2-3個月，可改善症狀，甚至x光都可恢復正常。
【下肢疼痛根源：脛骨外轉】
https://www.ptt.cc/bbs/MuscleBeach/M.1603988744.A.475.html
圖文交錯版可看PTT
脛骨（小腿）外轉
很多下肢疼痛的人都有
但卻不甚被重視的問題👀
究竟什麼是脛骨外轉呢
顧名思義，就是小腿骨往外側轉出去啦
在人的身上的外觀
最主要就是以✔️腳掌外八✔️來表現
根據足底壓力的動態分析
我們力量傳遞方向本來就會朝約外側10度前進（朝著第二根腳趾）
所以大部分的人多多少少都有些微外八
但若有過多的外轉（外八）產生時
會產生一連串下肢力量傳遞的問題⚠️
⚠️包含：扁平足、拇趾外翻、足底筋膜炎、膝蓋疼痛等⚠️
上述問題與脛骨外轉
有如雞生蛋蛋生雞
無法清楚分析出誰先誰後
但卻互相影響甚巨
為什麼會產生脛骨外轉的問題呢？
常見的狀況有
1️⃣股骨（大腿、髖關節）內轉
2️⃣附著到脛骨外側的肌肉、筋膜過緊
3️⃣腳掌往外偏（外八）
1️⃣股骨內轉
常肇因於闊筋膜張肌緊繃
闊筋膜張肌主要功用是髖屈
但在髖屈的同時會產生股骨內轉
（走路跑步都要髖屈、久坐也是髖屈、以前大家最愛的仰臥起坐也是髖屈）
股骨內轉後
為維持身體往正前方
就會出現脛骨外轉
2️⃣脛骨外側肌肉筋膜過緊
首要兇手就是髂脛束
緊繃的髂脛束會直接把脛骨拉到外轉
3️⃣腳掌往外偏（外八）
因腳踝骨頭結構的關係
腳掌呈現外八必定會帶著脛骨外轉
足部原因造成的外八
多肇因於✔️腳踝或大腳趾背屈不足✔️
在步態的腳跟離地（推進期, push-off）時
無法在額狀面維持腳掌往正前方
就會在水平面產生腳掌外八來彌補
同時帶動脛骨外轉
脛骨外轉久了後
會造成近端脛腓關節卡住
增加處理脛骨外轉的難度😫
處理脛骨外轉
需要評估上述的問題
✔️股骨內轉就要鬆闊筋膜張肌(Tensor Fascia Lata)、訓練臀中肌
✔️髂脛束(IT band)緊就要鬆、伸展
✔️近端脛腓關節卡住就要鬆動
✔️腳踝背屈受限就要鬆動關節、伸展跟腱
✔️大腳趾背屈受限就要伸展足底筋膜
✔️還要訓練脛骨內轉的穩定肌群：膕肌
至於為何要處理脛骨外轉
如上所述
脛骨外轉常伴隨股骨內轉
當這兩項同時出現時
就會產生⚠️髕骨外翻、⚠️足弓塌陷、⚠️拇趾外翻、⚠️足底筋膜炎等問題
下肢許多疼痛都與脛骨外轉相關
不要再說扭到腳踝會自己好
一堆人腳踝活動度都沒恢復
造成上述的腳踝背屈受限、產生脛骨外轉
進一步產生膝蓋、髖關節、骨盆、脊椎亂七八糟的代償
若想完整處理
還是需要找熟悉運動治療的物理治療師
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#解離運動聽過沒有 #極致的動作控制
#3D動作分析
【我的膝蓋重傷史】
大概四五年前，我在一次馬拉松後膝蓋受傷，醫生診斷是髕骨外翻、軟化，卻因為當時在小診所沒有獲得很好的復健照顧，加上自己輕忽，導致膝蓋嚴重發炎，最後雙腳肌力大幅退化，嚴重的時候甚至走路不能超過五分鐘，就會痛得要找地方坐。
當時，我很絕望的在網路上四處找資料，看遍網路推薦的各大醫院診所名醫，各種治療幾乎都做過，吃維骨力，打玻尿酸、葡萄糖水、PRP、體外震波、類固醇等，花了很多心力和非常多錢，結論是……通通沒效。(那些坊間說得天花亂墜的醫師說詞，拜託千萬不要信)
想想，當時我才29、30歲，卻幾乎不良於行，其他肌肉的代償甚至讓我身體很多部位非常痠痛，甚至無法久坐或睡覺，日子一度很絕望黑暗，會想難道自己一輩子就這樣不能走嗎？每每想到這邊，就淚如雨下、無法成眠。那時我想，如果有一天我痊癒了，要把自己的經驗寫下來，給像我一樣經歷相同病痛的人參考。
康復至今已經一、兩年了，我始終沒有動筆，說真心話，內心其實是很抗拒回想當時病痛的回憶。但今天突然一個轉念，寫吧！把自己養傷的那三、四年的心得分享出來，或許真的可以幫到有需要的人。
當然，我不是物理治療師或醫師，以下也只是我自己的經驗分享，每個人的症狀也不盡相同。事隔一、兩年，有些事情沒法像當下記憶這麼鮮明，但希望給有類似病症的人參考，若有疑異，還是建議回去問專業的物理治療師或復健醫師。
第一，髕骨軟化、外翻不是大問題，但受傷期間，請多休息、少走點路。我指的少走路，是不要去逛街等。起初，我就是輕忽，和人去逛了整整一個下午的街，回家後膝蓋開始嚴重發炎、積水，開啟日後幾年一連串的噩夢。
第二，我的經驗，復健診所的聲光電熱其實只是緩解疼痛，並不治本，我經常做完一個小時的熱敷、電療、超音波等療程後，一走出診所或醫院，就開始痛了，就連我當時的復健師也偷偷點頭，這些治療對我的症狀沒有太大幫助，做了一年半一點效果也沒有，後來索性不做了。
第三，聲光電熱幫助有限，但最重要的是，醫師或物理治療師教你的復健動作，請一定要確實執行，有的是強化你較弱的肌肉，有的是幫助放鬆太緊繃的肌肉，讓身體內部肌肉能恢復平衡，發揮自己應有的作用，如果你的症狀不是很嚴重，只要乖乖做完復健菜單，很快就會痊癒了。不要給自己找很多藉口，你騙的了別人，但騙不了自己的身體。
第四，物理治療師最有價值的地方，並不是幫你操作一大堆如電療、拉脖子等設備，而是「徒手治療」，徒手治療可以幫忙改善病患的關節錯位，或者是肌肉、筋膜、肌腱等軟組織的沾粘，若經過這樣的處理，再搭配肌力運動，恢復進程會加快很多，現在很多物理治療所都有提供相關服務。
當然，徒手治療一次並不便宜，從幾百塊到一千多塊我都有聽過，也曾遇過徒手做的很差的物理治療師(所以要慎選)。但我覺得，徒手治療收費高其實很合理，因為徒手做得好的物理治療師，常常都要再去進修，進修學費並不便宜，這樣的收費，反應的是他們的成本以及這項技術的價值，當初我會痊癒，徒手治療真的幫了我很大的忙。在加拿大這邊，物理治療也是以徒手為主，是很專業的一門治療。
第五，受傷以後，千萬不要全部仰賴另一邊施力。舉例來說，很多人右腳受傷，走路就會不自覺把力量「全部」分擔到左腳，當然身體代償是人之常情，但千萬不要太過度。
包括我，還有我身邊受傷的朋友，當初一邊受傷後就把力量「通通」分擔到另一邊，甚至出現一大堆奇怪的姿勢。結果反造成其他部位的肌肉過度緊繃、受傷，出現痠痛、疼痛的症狀，反而增加日後復健時更多的問題。
第六，你一定想問我，最後是怎麼好的？眼見我做各種治療試過都無效後，當時我的復健醫師建議我到振興醫院做水療。最後，我找到振興醫院復健科的陳建成醫師，他很清楚的分析我的病因，也是我碰過最好的復健醫生，然後讓我開始做每周2-4次的水療。
所謂水療，是在水的浮力下讓病人可以做到很多在陸地上無法做的動作，從最一開始的走路、跳躍、踩浮力條，到後來動作越來越進階，慢慢把幾乎流失的肌力一點一滴找回來。
我非常感激當時水療的物理治療師楊祥生老師，想當初第一次下水是哭著跟他說我的病況。很有經驗的他，先安撫我的情緒，一點一滴的教我各種動作，開出回家訓練的肌力菜單，再每一次根據我的情況，幫我在水中做徒手治療。
當然，我是很聽話又勤快的病人，定期去水療，回家每天該做的肌力訓練一個也不少，花了一年半後，我終於慢慢痊癒，如今已經可以正常跑跳。
雖然受傷過的部位無法再做太激烈的運動，但能恢復正常生活，隨心所欲的逛街、運動、旅遊，是我當初傷重時想都不敢想的事，也很謝謝一路以來幫忙過我的人。
或許有天，會有跟我類似情況的人看到這篇文章，希望我的過來人經驗可以幫到你。更重要的是，不管再痛再難，你真的沒有被放棄，這些考驗只是康復之路必經過程，哪怕比別人難一些，終有一天，你一定會和我一樣痊癒的，加油。
21 F →halulu: 我因為車禍髕骨外翻以及種種膝蓋問題繼續練大腿反而就不 ... 45 F →skykenny611: 之後恢復訓練注意自己蹲的時候有無膝蓋內夾 10/17 04:42. ... <看更多>
[問題]髕骨外翻不能運動恢復期多久@fitness，共有5則留言，3人參與討論，2推0噓3→， 去年因工作太忙沒時間運動前幾個月開始運動一下子太極端導致髕骨外翻軟骨磨損已經 ... ... <看更多>
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