【醫師、教練為什麼要學肌動學?】
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以下這些名詞,可以稍微檢測自己對肌動學的了解:
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「arthrokinematics, osteokinematics, kinematics, joint movement (slide/roll/spin), creep, antagonist, length-tension curve, lumbopelvic rhythm…. 」(文章的最後還有更多名詞)
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「醫師的養成教育裡面沒有『肌動學』,但我認為對有在處理肌肉骨骼系統、運動傷害等的科別,包括復健科、骨科等,如果能對肌動學有基礎的概念,那個醫師會變超強」
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「教練們常說受傷要找物理治療師,可能是我們對於『動作分析』及『運動治療』的擅長,而這兩種能力最大的貢獻莫過於肌動學」
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最近剛跟幾位朋友,進行完肌動學的讀書會,讀的是物理治療系在肌動學課程的指定參考書。其中兩位朋友,分別是疼痛科跟復健科醫師,都很認同肌動學的重要性,我也認為肌動學對「肌肉骨骼系統、運動傷害、運動訓練」等領域的專家是不可或缺的,所以寫了這篇文章給大家參考。
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🔸 什麼是肌動學?
肌動學(Kinesiology),簡單來說,是「人體動作的知識(the study of human movement)』。更詳細的說法是「探討肌肉骨骼系統的結構及功能,以及肌肉骨骼系統在生物力學如何應用」的學問。
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物理治療師,普遍是在沒有影像學檢查或動刀下,就要直接分析病人的問題、可能的診斷。因此,「所有的骨頭跟肌肉的位置、每個肌肉會產生什麼動作、關節是如何移動、會影響到什麼軟組織、由哪個神經所支配、會與其他肌肉怎麼合作等」,都是必須從肌動學,習得的知識。
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🔸 物理治療師的腦袋在想什麼?
肌動學就是讓我們腦中有一個畫面,想像「病人受傷時,身體裡面的肌肉骨骼系統發生了什麼事情。」
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心裡想的可能是:
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「他深蹲時髖關節會痛,可能是femoral head 做的inferior glide limited,而abnormal arthrokinematics來自iliopsoas的spasm,spasm/guarding可能是在lumbopelvic stability不足所導致」。
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最後,這個深蹲時,髖關節會痛的病人是需要做腰椎穩定的訓練。
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也可能是:
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「他深蹲時髖關節會痛,是因為adductors longus 需要很大的 eccentric control,而eccentric contraction產生的張力又大於concentric時,因此在下降時會痛,上升的過程不會痛,而adductors 的 tendon反覆拉扯造成pubic symphysis的irritation」
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同樣都是深蹲時髖關節會痛,這個病人則可能需要先由醫師做些消炎、止痛的處置,再配合其他離心訓練。
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🔸 學肌動學對不同角色的好處?
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✔ 對於醫療人員來說(治療運動傷害、肌肉骨骼疾病的),可以了解:
*同樣是髕骨肌腱炎,為什麼復健訓練的動作不同?
*怎麼透過伸展、關節鬆動術,來牽動五十肩沾黏的位置?
*健康跟受傷狀態下,肌肉的使用上會產生什麼改變?
*棘上肌肌腱在什麼情況下受力最大?
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舉例來說,骨科醫師針對十字韌帶斷裂,可能會進行手術來重建韌帶,但十字韌帶之所以受傷可能來自關節穩定性不足、肌力等,要分析或找出受傷的原因,肌動學就是那個橋樑。
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「注射、手術、藥物等,大多是在處理受傷造成的結果,但要找到受傷的原因,必須從動作的分析、了解身體怎麼產生動作、軟組織跟骨頭是怎麼交互作用等」
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✔ 對於教練、訓練師來說:
*肌肉擺在什麼長度下力量最大?
*髕骨在膝蓋彎曲多少度,接觸面積最小?
*訓練臀中肌的蚌殼訓練,為什麼讓髖擺在45度的位置?
*健康跟受傷狀態下,肌肉的使用上會產生什麼改變?
*針對不同運動項目,怎樣的訓練可以讓身體發揮最大的效率?
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🔸 重點整理:
*醫療上,肌動學是分析跟評估「肌肉骨骼疾病」、「運動傷害」很重要的武器
*訓練上,肌動學是能了解各個動作的優缺點、特性、哪些能做、哪些效果好
*專業之間的差異,就是對各個領域或科目,鑽研的深度不同,例如,物理治療師的肌動學、醫師的病理學、藥師的藥理學、教練的訓練法
*開始唸肌動學吧!
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下面的專有名詞,可以測試一下對肌動學暸解的程度:
arthrokinematics、osteokinematics、concave-convex rule、scapulohumeral rhythm、kinematics、kinetics、joint movement (slide、roll、spin)、creep、viscoelasticity、agonist、antagonist、synergist、stabilizer、mover、length-tension curve、active insufficiency、passive insufficiency、lumbopelvic rhythm、concentric、eccentric、isometric、isokinetic、isotonic、sliding filament theory、golgi-tendon organ、muscle spindle、recruitment、force-couple等
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其他文章:https://jackchen.sport.blog/
其他圖片:https://www.instagram.com/chenhc82/
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過5,220的網紅Mark Sir 教室,也在其Youtube影片中提到,【從兩大主因快速退治膝痛】 今集 《與區議員居家運動》來到杏花邨,找到議員兼註冊護士 杏花人。黃宜 Christine Wong 跟大家一起分享解決膝蓋關節痛的方法 膝蓋是一個複雜的結果性關節 Consequential Joint ,意味著膝痛的原因多數來自於關節上下的肌群或筋膜問題 第一個...
髕骨肌腱炎測試 在 物理治療師 佳緯 Facebook 的最佳解答
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扁平足會造成的5個問題!
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1.深蹲出問題🏋️
下肢動作是連鎖反應,當你看到有足弓的腳,是可以讓下肢維持在一個好的排列,腳踝對其膝蓋,膝蓋對其髖關節👍🏻
當你看到扁平足要做深蹲時,會讓脛骨內轉,同時會讓膝蓋產生扭轉力量,可能會讓你的膝蓋內側疼痛❌
2.跳躍讓膝蓋產生壓力🤾🏻♂️
想像一下,當你跳躍,然後要著地的時候,膝蓋是伸直的,不能吸收緩衝的力量🤢
如果你讓膝蓋彎曲,可以讓股四頭肌離心收縮去負荷🦵🏻
扁平足,足弓沒有空間去吸收能量,每次跳躍都是腳掌貼平的撞擊地面
沒有離心控制下緩慢接近地面、幫助足部減壓
會讓膝蓋、髖關節、下背產生壓力☄️
任何跳躍的動作,像是跳箱、跳繩,如果在足部不能吸收衝擊力
就會傳遞到其他關節,可能是膝蓋、臀部、背部
3.跑步的速度、力量下降🏃🏼
足部有兩個功能,
1️⃣足弓接觸到地面時,用離心收縮的方式來適應地面,同時讓你的中足是鬆動的,容易的做出旋前/後的動作
2️⃣在跑步的時候,腳趾推對讓身體離開地面,會讓足部變很穩定(中足是鎖住的)
是為了接下來腳踝蹠屈的動作(踮腳尖)
扁平足在第一個功能會出狀況,而降低跑步的效率👎🏻
4.臀肌失能🍑
臀肌跟膕膀肌肉一起工作,當足弓不穩定,脛骨向內塌陷、髖關節向內旋轉,代表著髖外轉的肌肉長時間被拉長🔁
主要是讓臀中肌變得無力,他是主要穩定下肢的肌肉,一但啟動困難,下肢的壓力就會在膕膀肌上,這也容易造成反覆拉傷,
就會讓臀肌沒辦法正常使用,長時間下來就會讓兩者分工不均
5.
足底筋膜炎🔴
腳底平貼在地板,會持續拉緊足底筋膜,不段的拉扯下,會讓肌腱慢性病變
髕骨肌腱炎🟠
火車跟鐵軌的比喻,當鐵軌是歪的,火車就會出軌,火車是髕骨,鐵軌是下肢排列
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這是扁平足會造成的問題,你有符合幾個👨⚕️
想知道怎麼測試扁平足嗎,留言告訴我🙌🏻🙌🏻🙌🏻🙌🏻
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標記扁平足的朋友❤️
髕骨肌腱炎測試 在 物理治療師臨床治療手記 Facebook 的最佳解答
105. 攀岩大腳趾底疼痛
這位岩友重新回到攀岩界兩三年,最近因為攀岩時感覺兩腳大腳趾底有疼痛感(如圖一),所以前來尋求治療。
評估過程針對大腳趾做了一些動作測試,包含內外測活動度、上下活動度、抗阻力收縮等。發覺疼痛是在大腳趾基部的兩顆種子骨的位置(如圖二) ,仔細思考攀岩的足部動作,當岩鞋前端踩在小岩點的時候(如圖三),大腳趾翹起來的彎折動作就會使肌腱壓迫在兩顆種子骨上,產生發炎的反應(如圖四、五),主要的發炎組織為所謂的屈大腳趾短肌肌鍵(如圖二肌肉),因為種子骨相當於膝關節的髕股,是一個支點(如圖四、六),當重複性做這樣的攀岩動作後,是有可能導致傷害。
治療的部分是使用筋膜刀,去鬆開屈大腳趾短肌,以及周邊可能發炎沾黏的軟組織,這個區域治療完畢後,患者已經完全沒有疼痛感。但是,指出了另一個痠痛點,是在大腳趾外側基部(如圖七),這很快就可以推論出是所謂的脛前肌(如圖八標綠色肌肉)緊繃形成。接下來的治療就直接放鬆整條脛前肌,去減少外側的疼痛與緊繃。
除了攀岩的動作外,還有許多運動或是穿著的鞋子都可能產生所謂的種子骨肌腱炎症候群(如圖九)。這是大家需要去重視的地方。
髕骨肌腱炎測試 在 Mark Sir 教室 Youtube 的精選貼文
【從兩大主因快速退治膝痛】
今集 《與區議員居家運動》來到杏花邨,找到議員兼註冊護士 杏花人。黃宜 Christine Wong 跟大家一起分享解決膝蓋關節痛的方法
膝蓋是一個複雜的結果性關節 Consequential Joint ,意味著膝痛的原因多數來自於關節上下的肌群或筋膜問題
第一個原因是扁平足,足弓塌陷會讓膝頭髕骨Patellar 在屈膝時走位,衍生發炎症狀。快速治標方法,是加上一個對足弓具承托力的硬鞋墊 (不能貪舒服,軟的無效);治本的方法是採用俗稱抓毛巾的方法,但留意需把腳掌蹠球部著地後才收緊足弓,以訓練足底筋膜
第二個原因則是臀中肌 Gluteus Medius 偏弱,都市人坐得多,養成懶臀 Lazy Hips,臀肌長時間處拉伸狀態,與闊筋膜張肌 Tensor Fasciae Latae 的力量差異過大,是導致跑者膝 ITBS 外膝痛的主因
測試方法是側舉腿 Side Leg Raise 每邊五十次:肩髖膝踝成一直線,舉至最高後維持一至兩秒,之後緩慢下放。 臀中肌偏弱者會發覺姿勢被迫走形、臀肌嚴重發麻或無法以正確姿態連續做完五十次(看起來)容易不過的側舉腿
對治的動作與測試一樣,不過每組可以從較低次數 (如每邊十或二十次) 開始慢慢增加,確保動作質重於量,每日皆可進行,漸漸可以恢復膝蓋健康
#跑者膝 #ITBS #髕骨肌腱炎