傍晚在看林口長庚內科高國晉醫師的課程,教大家認識 #隱形缺氧,內容涵蓋臨床表現、致病機轉、預後情形等等,但我就擷取 #一般大眾想知道的 重點分享:
請政府廣設篩檢站、找出社區中的潛在感染者!
請政府廣設篩檢站、找出社區中的潛在感染者!
請政府廣設篩檢站、找出社區中的潛在感染者!
本來是為RT朋友邊緣的處境打抱不平的在翻找資料,但我先分神去聽課了...
先預告一下,非常值得大家關注的有:RT津貼、使用HFNC目前的健保點值、RT人力配置、負壓空間夠不夠(感染風險)......諸如此類,因為在醫院內,不會有比RT還要更熟呼吸器設備、模式的人,因此RT津貼這塊找時間來寫!
以下繼續回到隱形缺氧~
請加強在檢疫所中的監測與系統連結!
請加強在檢疫所中的監測與系統連結!
請加強在檢疫所中的監測與系統連結!
剛才看完發現,監測數值不一定要是醫護人員判讀,基本上受過訓練的人,密切關注變化就可以。
其實對於COVID-19的醫學認識還很少,這個疾病進展至今也就一年多,但至少目前可以確定的是,必須及早發現隱形缺氧、即時偵測惡化,才可以避免未能掌握的任何急速惡化,才能讓病人獲得及時治療。
#害怕始於不認識
預警做足,或許就可以減少無預警的生命危險:
另外,也跟大家分享在英國實施了「虛擬病房」計畫,發現死亡率、住院時間大降,英國的虛擬病房計畫CO@h就是將輕症患者分流在家隔離,搭配血氧儀監測血氧濃度,每天進行三次記錄,病況惡化時即時送院,當血氧下降至93%-94%就會通知醫師,當下降至92%就叫救護車,一小時內到院治療。
但是,血氧儀測量出來的數值會受到年齡、體溫過高、過低的血氧濃度等因素而影響判讀的準確度,理論上當數值介於90-94%時就要有所警覺了,可能會瞬間滑落。
所以還是希望 #廣設篩檢站,#趕快放行民眾可以負擔的居家快篩 盡量篩出潛在感染者、無症狀感染者,才不會錯過偵測血氧數值、其他生理狀況的重要時機
「多一分用心,就少一分危險」
複習一下基本流程大概是:第一步篩檢,第二步監測,第三步送院治療
希望大家在沒有足夠疫苗的情況下,先好好的照顧好自己。❤️
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過15萬的網紅有話好說 PTSTalk,也在其Youtube影片中提到,#重症 #支持性療法 #呼吸器 #奎寧 #瑞德西韋 #防疫 #武漢肺炎 👤來賓: 高國晉(中華民國重症醫學會副理事長) 洪素卿(資深媒體人) 💬 歡迎網友、鄉民們,週一到週四到臉書收看直播,參與線上討論,有閒來坐! 🚩 感謝交大陳信宏校長帶領的自然語言處理團隊,提供AI中文字幕。軟體開發初期...
高國晉 在 陳柏臣醫師的健康診間 Facebook 的最佳解答
清醒不喘的缺氧新冠肺炎病人(silent hypoxia),為何突然猝死? (高明見教授)
最近一連發生多件染病者,驚傳猝死家中或到医院前死亡然後確診,都歸為隐形缺氧所致,有多位專家解釋其致命機制,尤以12日長庚的高國晉醫師說明的最詳細,但都没說明为什麼清醒,應對如常的人,會突然猝死,我现在補充說明,讓大家更瞭解。
㈠病毒入侵肺部,肺泡有(ACE-2)引起發炎,導致換氣功能变差,造成血氧低下。
㈡大腦特有自主調控血流(Autoregulation)的功能,當血氧下降或二氧化碳升高,腦血管就會擴張(vasodilatation),增加血流,提供足够的氧氣和葡萄糖,維持腦的功能,所以雖然周邊組織(指尖血氧機)顯示己缺氧,病人仍可維持清醒,應對如常。
㈢肺炎會引起肺血流右向左的分流(R to L shunt),導致低血氧,但血中CO2卻不明顯升高。
(四)呼吸功能主要受周邊化學感受器(頸動脈体Carotid bodies)及中樞化學感受器(延髓呼吸中心)的影響,以上兩感受器可能受病毒感染而降低其敏感性,雖有低血氧的刺激,病人不會自觉或引起氣喘。所以病人在相當缺氧下,不會氣喘,但腦血流仍维持正常,以致清醒行動如常.
但周邊組織己是缺氧,尤其心臟特別需要充分供血,當周邊血氧一旦再下降,超過臨界點,對有心血管慢性病的高龄者或有交感神經亢奮的青壮年,可能因心臟急性供血不足,就可能導致心律不整,尤其心室顫動,而在沒有任何掙扎之下瞬間就猝死。
(1)有30% COVID-19 silent hypoxemia 的病人自己不會覺得喘,外觀也看不出來 (除非測SpO2)。
(2)Silent hypoxemia 病人見看醫生時常主訴extra-pulmonary symptoms, 例如 疲勞, 沒有胃口,瀉肚子。(病人外表常看起來一副輕鬆,如果在醫院外你甚至可能看不出他是一個病人)
COVID -19 猝死最常見的二個原因
1。 Silent hypoxemia — >VF —> sudden death 2.。Pulmonary embolism (PE).
高國晉 在 日本自助旅遊中毒者 Facebook 的最佳解答
上課嘍
星期六上午重症教育訓練第二彈:
隱形缺氧:高國晉副部長
藥物治療:張厚台主任
氧氣治療:古世基主任
連結在留言中
高國晉 在 有話好說 PTSTalk Youtube 的最讚貼文
#重症 #支持性療法 #呼吸器 #奎寧 #瑞德西韋 #防疫 #武漢肺炎
👤來賓:
高國晉(中華民國重症醫學會副理事長)
洪素卿(資深媒體人)
💬 歡迎網友、鄉民們,週一到週四到臉書收看直播,參與線上討論,有閒來坐!
🚩 感謝交大陳信宏校長帶領的自然語言處理團隊,提供AI中文字幕。軟體開發初期錯誤難免,也請網友協助訂正幕錯字,提供AI字幕更多學習機會,謝謝!歡迎訂閱我們:http://bit.ly/1rE5b6H
___
更多新聞與互動請上:
有話好說官網:http://talk.news.pts.org.tw/
有話好說FB:https://www.facebook.com/PTStalks/
有話好說IG: https://www.instagram.com/pts.talks/
公視新聞網 : http://news.pts.org.tw/
#PTStalks #有話好說 #陳信聰
#PTS #PTSNEWS #公視新聞 #公共電視 #公視