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【台東很智慧 5G遠距醫療、TT PUSH讓鄉親共享便利生活】

慶鈴今天應智慧城市發展協會林建元理事長邀請，與高雄陳其邁市長一起參加「#智慧地方治理」研討會，分享台東縣智慧城市發展經驗。

或許您覺得台東很偏遠、資源不充足，但其實科技已經成為我們工作及生活的一部分，#台東善用科技解決問題，#更加速行政效率、支持最適合台東發展的 #慢經濟。

️ #導入5G遠距醫療，讓偏鄉民眾看診不再有距離：台東醫療資源過度集中在市區，慶鈴與團隊致力提升台東親的平均餘命，與高醫、慈濟、馬偕團隊合作，16個鄉鎮市衛生所中，#有13所提供眼科、#耳鼻喉科、#皮膚科遠距診療，綠島、蘭嶼衛生所更開設 #心臟內科視訊診療，解決民眾因交通不便而無法看診的難題，在家附近就能有專業醫師透過網路看診。

️⭐️ #救護車變身行動急診室，黃金時間搶救生命：台東縣幅員太過廣大，我們在救護車上配置最先進的輔助配備，透過網路連線，讓消防員在車上依醫生指導就急救，事故在哪裡，台東的行動急診室就在哪裡，#台東縣急重症傷病患到院存活率是全國第2名。

️⭐️ #TTPUSH結合TTFREE免費WIFI建置，享受便利智慧生活：鄉親可以透過TT PUSH APP知道台東大小事，更可以得到台東金幣在實體店家消費、付路邊停車費，結合TT FREE及商家、景點，全台東縣有682個熱區，甚至搭公車也都可以使用WIFI。
我們更擴充TT PUSH功能，#首創專屬台東的實聯制功能、#疫苗線上預約系統，更在去年底阿妹演唱會、鹿野高台熱氣球嘉年華活動搭配控管人流、做好防疫。

️⭐️ #局處研發創新系統，整合服務資訊更便民：地政處的多目標地理資訊系統、稅務局的行動化智能服務平台都是以便民為出發點，整合相關單位的資訊、提供民眾線上查詢，大幅縮減民眾實地申辦的作業時間。

台東，真的不只是台東；台東很努力求進步、很努力為民眾著想，台東真的是好山、好水、好醫療的地方！

#台東不只是台東
#智慧台東

歷史上的今天

打開電腦，桌面立刻出現照片，告訴我去年今天我和朋友帶著丹丹控肉到三芝放風。我們的行程很簡單，去海邊晃晃，吃越南小棧，不熱的話再找個地方讓兩隻狗跑跑，回套房休息吹冷氣，睡午覺，三點左右打道回府，在下班塞車時間前到家。

今天的提醒也讓我確切的記起，是在這一天，我對著大海吶喊：「到底什麼時候才要死！」那時父親出院已超過半年，不但褥瘡好了，生命跡象越來越穩定，臥床一年多的他在復健後還能坐輪椅。相對於母親經常出門曬太陽，我們從不讓父親出門。他是老派人，絕不希望鄰居看到他的病容，因此他的旅程通常僅止於到老婆房間約會或到客廳換個風景。

我一直以為前半年是最辛苦的，我是說受傷後的六個月創傷期。當時我每天早上四點起床遛狗，五點回家，六點半到病房讓看護出去透氣吃早餐，七點半醫生查房。那時他說，行醫三十年從沒遇過我這種天天比他早到的家屬，我以為他的意思是正面的。一年後，我為了父親出院事宜跟他吵架，因為社工課課長指控我主導家屬會議，並非所有家屬都同意讓父親脫離呼吸器回家。為了這個指控，我從呼吸照護病房跟他吵到胸腔科病房，一開始溫文儒雅的主任，突然變成防禦性醫療主義醫生，我在所有等著他開會的醫護人員面前跟他大吵，都一年多了，他怎麼可能以為我是那種人。原以為用心良苦建立的醫病信任關係，就這麼毀於一旦。

也許那信任關係根本未曾存在。後來我才知道，所謂的「呼吸照護病房」是人間煉獄，據說只有一個病人坐著出院，因為年輕力壯得已藉由訓練恢復自主呼吸能力，但依舊全身癱瘓。其餘的病人只能老死在那裡。他們不符合「末期」的定義，但無法脫離呼吸器自主呼吸，自然無法下床，更無法由口進食。就算如此，營養師依然為這些人調配一般人所需之熱量，父親每天攝取1500大卡的營養奶，肚子越來越大，原本就有糖尿病的他血糖飆高，醫生的處理方式是打針，如此惡性循環，褥瘡永遠不會好。呼吸照護病房由胸腔內科負責，胸腔內科醫生看的就是肺臟，只要肺臟好好的，就是健康的病人，就要活下去，不論這「活」的品質如何。因為在法律上，呼吸器依賴不算末期，全身癱瘓不算末期，萬一感染一定要打抗生素，除非像我這樣，全家都簽安寧照護同意書，確保將來沒有家屬會告他，這不是安寧緩和，這是無意義的延長生命。

後來我到處打聽，請來安寧科醫生評估，但父親不符合末期條件，自然也找不到兩位醫生簽名。只好用上更極端的方式，我們和院方開家屬會議，然後辦理自動出院。除了所有的直系親屬，包括二哥從新加坡特地飛回來，出席的有醫生，護理長，社工課課長，護理師，呼吸師。醫生向所有家屬解釋出院後會發生的狀況，也分批帶著家屬到病床邊向父親解釋出院的意義：你會停止呼吸，然後死亡。那日父親異常清醒，堅定而清楚的點頭表示了解。我們終於爭取到父親的死亡權。

當時醫生和呼吸師都評估父親脫離呼吸器之後撐不過三十分鐘。不久前大哥才親眼目睹岳父由於肺炎活活喘死，如同溺死般痛苦。為此我們做好必要的準備，包括在安寧病房預留一個床位。

我清楚記得那天是十二月七日星期六，選星期六是因為大家可以不用請假，且那天安寧科醫生有門診，不用擔心有問題找不到人。一直以來，大家都以為是呼吸器在幫父親呼吸，脫離呼吸器他就會停止呼吸。然而，從出院那天開始整整一年多，他的血氧，血壓和心跳完全和使用呼吸器時一樣正常。這位高齡九十的阿公明明脊髓受損，無法自主呼吸，他硬是用橫隔膜繼續呼吸了一年多。

父親回家後，母親的機能也漸漸退化，尤其是吞嚥功能。漸漸的，母親的雙人床換成了病床，床邊多了一台抽痰機。客廳堆滿醫療備品，如果我不說話，我們家彷彿身處印尼。

一個原本應該死去的人該如何活下去？這個問題跟我無關。我要面對的是如何照顧一個原本該死去但死不了的病人，還有一個沒什麼意志力活下去的妻子。其實也沒什麼，就把醫院那套搬回家，其他的慢慢學，剛好遇到疫情，所有的物資都要囤貨。我終於回台南搬了家，不用再付房租，也找人重新整理三芝的房子，考慮出租或當成喘息的空間。領了三人份的三倍券跟朋友去吃高級牛排，一個月一次和朋友相約帶狗到海邊放風，然後呢？然後就是抬頭無語問蒼天，只好對著大海吶喊「到底什麼時候才要死？」

第一家出版社找我寫書的時候，我們連書名都想好了，就叫「不孝女」。我並不覺得受到冒犯（是我自己提的）或幽默風趣，只覺得深沉的悲哀。他們都出生於不幸的的家庭，自食其力成家立業，同時背負原生家庭的重擔，熬到退休，抱著人生短暫的心情看了幾眼外面的世界，歡欣的迎接五個孫子的到來。他們經歷了人生，有喜有悲的活過了，也坦然準備面對也許老也許病或既老且病的晚年，從未料到老病與死亡的距離是這麼的遙遠，看似很近，其實很遠的難熬。究竟是苟且偷生好，還是灑脫的揮揮衣袖好？

一年後的今天，腦部萎縮的母親發作時總是焦慮躁動需要藥物緩和。原本以為已經可以回答一年前的問題，如今忍不住再問一次殘忍的蒼天：「到底什麼時候才要死？」

喔對了，龍山寺很準，不過據說對年前不能進廟宇，所以依舊沒有答案。

『 不要害羞🙈 』

每到夏天都會被問到 #私密處除毛 的問題🧐
今天一次QA給大家參考，記得加入珍藏中！

Q: 最喜歡的私密處除毛方式？
A: #Lightsheer #真空雷射除毛

Q: 為什麼選擇這種除毛方式？
A: 私密處屬於敏感且毛較密集的地方，比起過去嘗試熱蠟除毛和亞歷山大雷射來說，覺得溫和許多，疼痛度相較來說低，有些較不怕痛的人會是完全無感。 (我屬於超級怕痛型)不過高醫師的技術快狠準，後面幾次忍個1分鐘就結束了。

Q: 感覺很害羞，不敢嘗試，該怎麼辦？
A: 私密處除毛的確比起其他療程和部位私密，當初會選擇在漫雲思境的原因就是因為診所的空間非常獨立，人少，隱密性高，加上護士和醫師都是女生，溫柔貼心，令人覺得安心。不要害羞，妳有的我也有！

Q: 會再長出來嗎？做了幾次？
A: 目前自己連續做了6次 (一個月到兩個月一次) 加上斷斷續續的幾次，毛變得稀疏且纖細，建議一定要連續幾次才能看得到差別，會隨著次數和時間，毛越除越細、越除越少，到一定的時間後就能達到永久效果。(因個人體質而異)

Q: 目前有什麼不適的地方或缺點嗎？
A: 私密處除毛對我來說完全沒有缺點和不適，只有優點：常常穿泳裝實在很方便！加上生理期來的時候，清爽乾淨，也能減少悶熱滋生細菌的可能。

最後，私密處除毛還有一個優點，可能能讓妳和另一半的性生活變得有點不一樣🤫還不快Try Try～

#漫雲思境 #MUSÉEduNUAGE #減法哲學 #極簡醫美 #高珮菡醫師 MUSÉE du NUAGE 漫雲思境

【深夜談心】一年馬偕兒科經驗分享！最後選整形外科的原因？醫學生涯如何規劃？醫學系選科心路歷程｜依心唯美 謝東穎醫師

談心系列第一集👉🏻https://youtu.be/2xPvoutrGcA

談心系列第二集✨
在一萬訂閱快問快答中
分享了幾個工作上遇到的小故事

一時興起就想跟大家講古
分享一下在成為 #整外醫師 前
曾經擔任過一年的 #兒科醫師 的經歷👶🏻

想讓對未來工作選擇迷惘的
無論是醫學系學生、實習醫生或住院醫生
都能敲敲敲找到自己的出路🔨

有更多想跟我分享的
都歡迎在下方留言問問題喔！

💡影片重點
00:00 搶先看
01:23 成為兒科醫師的原因
01:48 馬偕兒科住院醫師經歷分享
03:54 轉科的原因
05:12 給猶豫志業的學弟妹的一段話
07:00 選擇當整外醫師的原因
08:30 適合當整外醫師的原因
09:16 東東的逃獄理論
10:00 名言佳句時間

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今天高雄本土個案+0，已經連續8天零確診。

建立群體免疫，疫苗施打非常重要。

高雄市67到69歲長輩（原住民55歲），在7/12-7/14，下週一到週三，總共有49個社區接種站可以接種。
不用緊張，我們會依序發通知書。接種時請帶同意書、身分證、通知書和健保卡。

全國的預約登記系統（ http://1922.gov.tw )，則在7/8-7/12 17時止，開放第9、10類對象意願登記。

很多人問，接種站的「彩蛋」是什麼？
特別感謝高流音樂的加油站、感謝很多的歌手藝人，都能夠來齊聲應援抗疫。包括9m88、F.I.R.飛兒樂團、Karencici、Leo王、Tizzy Bac、文慧如、田馥甄、白安、布拉瑞揚˙帕格勒法以及艾怡良等，很多的藝人都以錄音幫所有的抗疫市民及醫護人員同聲加油。
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我們也公布高雄市3級警戒微解封「積極管理，有效開放」的執行事項。（請見圖卡，歡迎分享）

高醫公衛學系莊弘毅教授說明，擔心「微解封變成一窩蜂」，但也希望能夠保有社會經濟效能，所以專家會議訂定建議原則，以戶外、靜態為優先。

長庚醫院林孟志教授，國內感控專家，進一步解釋，目前雙北隱形傳播鏈沒有排除，南北移動仍存在風險，而之前的大型群聚，如串門子，都是在室內飲食造成。
我們考量的重點，第一當然是所有市民朋友的健康安全。
不過專家會議充分討論，最後還是考量確實政策要能執行，建議再觀察兩週，再評估是否開放。

對我們來說，禁止餐飲、夜市內用，是一個很困難的決定。
所以開了很久的會議討論是否能具體落實餐廳防疫措施。

再給我們觀察一段時間！看這段時間雙北、台灣地區流行的狀況，可以調整時，我們立刻做調整。

感謝市民朋友們及餐飲店家配合，請大家這陣子多以外帶、外送，支持喜歡的好味道流傳下去。

#醫護 #疫苗 #疫情 #北市聯醫 #雙北 #新冠病毒 #武漢肺炎 #分流
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👤來賓：
周彥宏（國衛院感染症與疫苗所研究員）
陳亮甫（台北市醫師職業工會發言人）
林氏璧（前台大感染科醫師）

【更正啟事】

約 44:06 開始處，來賓討論「地方政府自行洽購疫苗」議題時，國衛院感染症與疫苗所研究員周彥宏陳述，由「上海復星」代理的 BNT 疫苗，是以德國原物料，在中國進行分裝製造；經其他來賓提問港澳疫苗來源後，並進一步表示亦是以同樣方式，以德國疫苗原液，在深圳分裝，產地問題尚待認定。

針對上述討論，本節目作以下更正及說明：

1. 周彥宏表示，「港澳疫苗由深圳製造分裝」等語是口誤，特此更正。因直播期間，節目未能對發言內容逕行即時查證，造成錯誤訊息播出，有話好說也要在此向觀眾朋友致歉。

2. 至於上海復星所引進 BNT 疫苗是否由德國廠提供原料，在中國進行分裝，周彥宏補充說明，路透社曾於 2020 年 12 月報導上海復星與德國 BNT 合作協議。本節目亦同步向台灣輝瑞就上述問題進行查證，但相關資訊尚待釐清，輝瑞目前未有即時回應。

針對此問題，今晚（5 月 27 日）八點的有話好說，也將再邀請周彥宏老師、林氏璧醫師及陳秀熙老師進一步討論。

3. 周彥宏也表示，原發言內容旨在討論，現在洽購 BNT 疫苗獲准以及施打所需時間，是否有助於目前疫情的緩解。因為上海復星所代理的 BNT 疫苗無論製造及分裝是否在德國廠房，還是製造及分裝在不同地區，皆需提供相關地區的 PIC/S GMP 等生產認證文件，及其他製造文件及 QC 文件，作為申起中華民國輸入生物材料的必備文件。

4. 上述內容，將同步在影片時間軸上以資訊卡提示更正資訊，供觀眾檢視。
2020/06/01 更新：為澄清相關資訊，周彥宏也在 5 月 27日節目中致歉並更正（連結：https://bit.ly/3fDa28a），為免錯誤資訊遭不當傳播，本影片剪輯去除原錯誤資訊部分，並保留更正說明。

感謝觀眾朋友指正及提供訊息，有話好說會繼續努力，務求基於正確資訊，邀請學者專家來賓進行分析討論。謝謝大家！
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00:00 開場：11 死創新高！CDC：醫療緊張但絕無崩潰！
08:15 北市聯醫對外求救！照護複雜度高，醫護應接不暇！
12:12 病床滿載？調度不及？陳亮甫：人力緊繃是最優先考量！
15:07 紓解雙北醫療量能！不限 1 人 1 室，啟動北患南送！
24:24 陳亮甫：保護家人，醫護期望一人一室的中繼休息站！
31:20 周彥宏：疫情處於「可控制的邊緣」！無症輕症成黑數！
35:18 PCR 塞車！林氏璧：量能不足，確診數卡在天花板！

💬 週一到週四晚間八點，歡迎到臉書收看直播，參與線上討論，有閒來坐！

🚩 感謝交大陳信宏校長帶領的自然語言處理團隊，提供 AI 中文字幕與校對服務。軟體開發初期錯誤難免，也請網友協助訂正幕錯字，提供 AI 更多學習機會，謝謝！
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