推動CDR兒童死亡回顧(Child Death Review),以多機構、跨領域專業,對於18歲以下兒童、青少年,以及新生兒的死亡個案,進行死因複審,確立真實兒童死因,才能從制度與系統端,避免因為外傷、事故與兒虐等「可預防」的死亡。
國健署表示去年開始CDR的試辦,今年會增加到三個縣市。我支持CDR 兒童死亡回顧的計畫,先在幾個有需求或者跨部會有能量可以作為先行的縣市實施,之後再加上婦產、小兒、急診醫師,以及相關醫事人員和社工等,可能遇到兒童死亡案例的專業人士,培力兒童與青少年死亡個案原因分析能力,逐步找到各個必須加入預防機制的關鍵點。
而國健署去年開始實施的「高風險孕產婦健康管理試辦計畫」,預算僅一千多萬,在幾個縣市試辦,由轄區衛生局將「菸、酒、檳榔、多胞胎、曾生產早產兒、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、未滿20歲、低收、中低收入戶、教育程度高中職肄業以下、未定期產檢、藥物濫用及心理衛生問題之孕婦,經同意後納入健康促進需求評估和追蹤訪視,直到產後六週。」
其實,20歲或許不是一個分隔線,許多20歲以上的非預期懷孕或者合併其他高風險因素個案,一樣需要介入協助孕期健康與周產期照護。而這些高風險因子,許多也與兒虐或不當照護的高風險是重疊的,只「關懷」到產後六週,如何銜接其他資源到新生兒與嬰兒、兒童虐待高風險關懷介入,以及對於高風險家庭生母或照護者的照護能力培力,是我們在關切兒虐問題非常重要的資源整合介入!
台灣已經生得少,不能死得多。周產期照護的品質影響到出生新生兒的健康狀況,也影響到是否因為疾病而讓缺乏育兒能量的父母親覺得「很難帶」,而主要照護者可以獲得哪些包括身心和經濟上的協助和支持? 我認為「高風險孕產婦健康管理試辦計畫」應該採取嘉義縣直接以機構或衛生局,聘用「專案個案管理師」的方式,以個案為中心,整合社福資源,才能讓社會安全網更穩固,每個孩子都被社會好好的照顧住!
高風險孕產婦健康管理試辦計畫 在 葉大華 Facebook 的最佳貼文
#新聞追蹤
【政院「少子女化對策計畫」白皮書 改善兒童高死亡率及偏鄉早療列重點】http://bit.ly/2v80Nrr
文/陳麗婷(特約記者)
今年起,台灣正式邁入高齡社會,2月時死亡人口更首度超越出生人口,但社會一片「搶救少子化」聲中,更危急的 #兒童高死亡率 及遲緩兒的醫療與早療照護破網卻被忽略。
《報導者》連續推出《每天我們失去5個孩子——搶救兒童高死亡率》、《流浪的早療兒——誰是慢天使的麥田捕手?》專題,為「沒有選票」的孩子發聲,行政院日前公布最新的「我國少子女化對策計畫」白皮書,回應《報導者》提出的相關呼籲,將兒童高死亡率及早療議題列為專章重點強化。
統計資料顯示,2017年台灣嬰兒死亡率為4.0‰,而花蓮縣、台東縣超過6.0‰,屏東縣、高雄市超過5.0‰,是嬰兒高死亡率的紅燈區。
衛福部次長薛瑞元接受《報導者》採訪時指出,主要原因仍與偏遠地區醫療的可近性不足且高風險妊娠處理能力不夠等因素有關。他分析,除高雄市區外,其他偏遠地區、原鄉等地,婦產科與兒科資源不足,即使現行政府補助孕婦10次產檢,但家住較遠的孕婦,常因路途遙遠而不做產檢,孕產婦健康出現警訊卻不自知。
為解決偏遠地區兒童醫療窘境,衛福部醫事司正規畫「兒童醫療網」,未來每一縣市至少一家24小時能夠處理兒童、新生兒急重症的醫院,由醫學中心支持其他醫院,讓其有能力、能量處理兒童急重症。薛瑞元表示,舉例來說,高雄長庚醫院可派駐醫師或透過訓練,協助屏東基督教醫院的兒科醫師。
偏遠地區急重症醫療資源不足,對於高風險妊娠的處理能力也不夠,再加上保溫箱設備也缺乏,早產兒出生後,往往後送到其他醫院恐花上2小時車程,很容易造成新生兒死亡。國健署也將擴大「高風險孕產婦健康管理試辦計畫」,只要醫院發現符合妊娠高血壓、妊娠糖尿病、多胎等高風險孕產婦,或吸毒、酗酒、抽菸、未成年懷孕等條件的孕產婦,均需由個管人員定期追蹤其產檢,若有需要也可轉介其他社福資源。
去年新北市、嘉義縣、花蓮縣及台東縣率先試辦後,今年擴大到嘉義縣、花蓮縣、台東縣、屏東縣、南投縣、宜蘭縣、高雄市(市政府經費辦理),追蹤高風險孕產婦,並進行2次到宅家訪;明年計畫追蹤完成個案的10次產檢,並規畫到宅產檢服務,期盼及早發現、及早治療高風險妊娠者。
此外,兒童早期療育資源也是「我國少子女化對策計畫」白皮書中的重點方針,將縮小早療服務資源分配不足的城鄉差距。薛瑞元指出,台灣兒科醫師76%集中於六都,因少子化的因素,就算醫師願意到鄉下開業,但病人人數少、恐無法支撐診所營運。早療最重要的是篩檢,而未來兒童醫療網的建立,各縣市有了兒童急重症治療、也就是有兒科醫師可協助健兒門診篩檢,把需要早期療育的孩童盡早篩檢、確診,並轉介到早療機構。
中央也將繼續推動「發展遲緩兒童社區療育服務實施計畫」,逐年擴充服務區域,降低療育資源缺乏地區的數量,並擬定「療育資源缺乏地區布建計畫」,結合地方政府一起投入資源在衛政、社政、教育體系等早療資源共同缺乏地區,改善偏鄉早療資源不足,預計涵蓋率將於2019年提升至100%。
同時,為了改善偏鄉兒科醫師不足的問題,薛瑞元說,目前正與各醫學會討論有關內兒科共訓制度的可行性,也就是內科、家庭醫學科醫師須增加兒科訓練。他解釋,以家醫科來說,分散於各鄉鎮較為平均,若能同時看老人及小孩,也可解決偏鄉兒科缺乏的狀況。
【專題】每天我們失去5個孩子——搶救兒童高死亡率http://bit.ly/2H0PpQp
#希望不再有孩子被漏接 #報導者
高風險孕產婦健康管理試辦計畫 在 報導者 The Reporter Facebook 的最佳貼文
#新聞追蹤
【政院「少子女化對策計畫」白皮書 改善兒童高死亡率及偏鄉早療列重點】http://bit.ly/2v80Nrr
文/陳麗婷(特約記者)
今年起,台灣正式邁入高齡社會,2月時死亡人口更首度超越出生人口,但社會一片「搶救少子化」聲中,更危急的 #兒童高死亡率 及遲緩兒的醫療與早療照護破網卻被忽略。
《報導者》連續推出《每天我們失去5個孩子——搶救兒童高死亡率》、《流浪的早療兒——誰是慢天使的麥田捕手?》專題,為「沒有選票」的孩子發聲,行政院日前公布最新的「我國少子女化對策計畫」白皮書,回應《報導者》提出的相關呼籲,將兒童高死亡率及早療議題列為專章重點強化。
統計資料顯示,2017年台灣嬰兒死亡率為4.0‰,而花蓮縣、台東縣超過6.0‰,屏東縣、高雄市超過5.0‰,是嬰兒高死亡率的紅燈區。
衛福部次長薛瑞元接受《報導者》採訪時指出,主要原因仍與偏遠地區醫療的可近性不足且高風險妊娠處理能力不夠等因素有關。他分析,除高雄市區外,其他偏遠地區、原鄉等地,婦產科與兒科資源不足,即使現行政府補助孕婦10次產檢,但家住較遠的孕婦,常因路途遙遠而不做產檢,孕產婦健康出現警訊卻不自知。
為解決偏遠地區兒童醫療窘境,衛福部醫事司正規畫「兒童醫療網」,未來每一縣市至少一家24小時能夠處理兒童、新生兒急重症的醫院,由醫學中心支持其他醫院,讓其有能力、能量處理兒童急重症。薛瑞元表示,舉例來說,高雄長庚醫院可派駐醫師或透過訓練,協助屏東基督教醫院的兒科醫師。
偏遠地區急重症醫療資源不足,對於高風險妊娠的處理能力也不夠,再加上保溫箱設備也缺乏,早產兒出生後,往往後送到其他醫院恐花上2小時車程,很容易造成新生兒死亡。國健署也將擴大「高風險孕產婦健康管理試辦計畫」,只要醫院發現符合妊娠高血壓、妊娠糖尿病、多胎等高風險孕產婦,或吸毒、酗酒、抽菸、未成年懷孕等條件的孕產婦,均需由個管人員定期追蹤其產檢,若有需要也可轉介其他社福資源。
去年新北市、嘉義縣、花蓮縣及台東縣率先試辦後,今年擴大到嘉義縣、花蓮縣、台東縣、屏東縣、南投縣、宜蘭縣、高雄市(市政府經費辦理),追蹤高風險孕產婦,並進行2次到宅家訪;明年計畫追蹤完成個案的10次產檢,並規畫到宅產檢服務,期盼及早發現、及早治療高風險妊娠者。
此外,兒童早期療育資源也是「我國少子女化對策計畫」白皮書中的重點方針,將縮小早療服務資源分配不足的城鄉差距。薛瑞元指出,台灣兒科醫師76%集中於六都,因少子化的因素,就算醫師願意到鄉下開業,但病人人數少、恐無法支撐診所營運。早療最重要的是篩檢,而未來兒童醫療網的建立,各縣市有了兒童急重症治療、也就是有兒科醫師可協助健兒門診篩檢,把需要早期療育的孩童盡早篩檢、確診,並轉介到早療機構。
中央也將繼續推動「發展遲緩兒童社區療育服務實施計畫」,逐年擴充服務區域,降低療育資源缺乏地區的數量,並擬定「療育資源缺乏地區布建計畫」,結合地方政府一起投入資源在衛政、社政、教育體系等早療資源共同缺乏地區,改善偏鄉早療資源不足,預計涵蓋率將於2019年提升至100%。
同時,為了改善偏鄉兒科醫師不足的問題,薛瑞元說,目前正與各醫學會討論有關內兒科共訓制度的可行性,也就是內科、家庭醫學科醫師須增加兒科訓練。他解釋,以家醫科來說,分散於各鄉鎮較為平均,若能同時看老人及小孩,也可解決偏鄉兒科缺乏的狀況。
【專題】每天我們失去5個孩子——搶救兒童高死亡率
http://bit.ly/2H0PpQp
#希望不再有孩子被漏接 #報導者
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