【全球醫師呼籲：請重視氣候變遷與人類健康的密切關係】
去年（2020）台灣面臨56年來首度沒有颱風登陸的一年，今年（2021）台中、苗栗地區也面因為缺水，各地面臨停水，氣候變遷、極端氣候的問題，又再度引起討論[1]。
氣候變遷會對人體健康造成許多方面的影響，比如高溫引起的熱壓力[2]與高溫事件，可能使心臟、血液循環系統和呼吸道相關疾病惡化，提升這些疾病的致死率。另一方面，高溫有利接近地面的臭氧形成，而這些臭氧對人體健康有不良影響，例如可能導致肺功能下降。
水災或暴風雨等極端氣候現象更頻繁出現時，也會對人體健康帶來更多隱憂，比如人可能因此受傷，嚴重時甚至導致死亡等。此外，原本已經受到汙染的水域，可能因為強降雨和水災而提升傳染病爆發的風險。
在德國，氣候變遷帶來的另一個影響就是花粉季時間延長，使氣喘或過敏性鼻炎等呼吸道疾病的症狀更加惡化。而且這樣的氣候條件更有利引起過敏植物的生長與繁衍，如豬草（Ambrosia）就是一個很好的例子[3]。
■氣候變遷，顯然不只是極地的人需要面對
談氣候變遷最大的困難，就是很難讓人感同身受，居住在台灣的民眾，或許很難感覺到海平面上升，極端氣候也只有缺水、下冰雹的時候才會重新被提起。
詩人顏嘉琪創作的詩作〈極地〉，字字句句都提醒了我們，氣候變遷的影響，不只是變熱，跟著詩句將畫面拉到遙遠的極區，以一般人多多少少都在新聞照片看過的冰層融化、極地生物困境，作為整首詩的主題；詩名雖然叫極地，但詩中描述的事件，卻是所有人都需要面對的困境。
■〈極地〉
一切早有了變化
冰在水裡延遲著
季節的鋒芒
有些更敏感的沼澤
被鹿群溫暖的腳趾
穿成雪靴
溪流嚮往的
不再是湖泊
湖床抬起許多
未曾捕獲的魚骨
滿天鹽層像灼熱的星
裂開了
冰的背脊
凍土層還給水
遷徙的自由
記憶沿著鹿角
岔出新的死亡
醒來是島
屍體在夢裡著火
土壤裡孕育的病菌
解散了十萬頭馴鹿
和守候雪崩的西伯利亞牧人
狗兒趴上牠最愛的雪橇
他們埋的很淺
世界是一頂帳棚
掛在門邊[1]
■什麼是氣候變遷？
牛津辭典2019年選出的年度關鍵字，由「氣候緊急」（Climate Emergency）拔得頭籌，成為使用度最高的字辭，不僅顯示大眾對氣候變遷的意識提升，更代表氣候危機正在全球發生。究竟氣候變遷是什麼？它是怎麼造成的？對你我生活又帶來哪些影響？
「氣候變遷」（Climate Change）是都市傳說嗎？也許大部分的人都聽過，卻不見得知道它正在發生。這個在聯合國會議的決策中時常被提起的關鍵字，我們真的知道它是什麼意思嗎？[4]
▶氣候變遷是指氣候平均狀態的顯著改變或持續較長一段時間（典型的為10年或更長）的氣候改變。氣候變遷的原因可能是地球的自然過程、外部力量，或者人為對大氣組成和土地利用的持續性改變。
■「聯合國氣候變化綱要公約（UNFCCC）」中「氣候變遷」的定義
「氣候變遷」指「在一段可比較的時距內，所觀測的自然氣候變化以外的氣候特徵，且直接或間接歸因於人類活動所導致的大氣成分改變，而引起之氣候變化」。
▶在此所指氣候變遷專指受人類活動影響的部分，與受自然因素影響的氣候變遷作出了明確的區分[5]。
許多人對於氣候變遷的認識，是從2006年上映的紀錄片「不願面對的真相」（An Inconvenient Truth），得知全球暖化（Global Warming）現象，指的是大氣和海洋中的溫室氣體過量（包括二氧化碳、甲烷、水蒸氣、氧化亞氮），使地球猶如被籠罩在厚厚的溫室中，太陽照射的熱量難以散去，導致溫度升高，引發各種極端天氣如乾旱、暴雨、熱浪等[4]。
■氣候變遷與全球暖化
NASA定義，全球暖化是過去一個世紀地表平均氣溫異常迅速增加的現象；而聯合國政府間氣候變化專門委員會(Intergovernmental Panel on Climate Change, IPCC)於 2018年出版的1.5℃特別報告中解釋，由大氣觀測資料可知，全球暖化指全球地表平均氣溫在30年期間快速增加。
總體而言，全球暖化是地球氣候系統的長期發熱，通常被測量為地球表面氣溫的平均增加。根據IPCC於2013年發布的第5次評估報告（Fifth Assessment Report,AR5）指出，自1880到2012年，全球平均氣溫上升0.85℃，且正以數十年到數千年前所未有的速度發展，此全球暖化的現象極有可能（超過95％的可能性）是自工業革命以來，人類活動（主要是化石燃料燃燒）增加地球大氣中的溫室氣體導致的。而根據「臺灣氣候變遷科學報告2017」指出臺灣全年氣溫在1900-2012年上升約1.3℃，且近50年、近10年增溫有加速的趨勢。
■人為排放的溫室氣體，可能為氣候變遷的主要原因之一
發生氣候變遷的因素有很多，IPCC指出自工業革命起，人為溫室氣體的排放不斷上升，當前已達到最高水平，主要是因經濟和人口增長所造成。
值得注意的是，1750年至2011年間約一半的人為CO2排放是在最後40年間產生，造成大氣二氧化碳（CO2）、甲烷（CH₄）和氧化亞氮（N₂O）的濃度增加到過去80萬年以來最高點。CO2排放約40%留存在大氣中；剩餘的CO2從大氣中移除，儲存在陸地（植物和土壤）和海洋中。海洋大約吸收約30%的人為排放CO2，和水反應產生碳酸導致海洋酸化。整個氣候系統受到各種人為排放溫室氣體的影響，都可能為氣候變遷的主要原因之一[5]。
■全球醫師呼籲：請重視氣候變遷與人類健康的密切關係
地球暖化與極端天氣事件(extreme weather events)例如：風暴、洪水、乾旱、熱浪)逐年增加增強，已嚴重侵害人類生存，乾淨的空氣與水、充足的食物、安穩住所與免於疾病危害等健康生存的條件，都面臨威脅。
因此，世界衛生組織在2008年將「氣候變遷」 (climate change)訂為該年度世界健康日的主題，希望世界各國能重視氣候變遷對人類健康的影響，並且採取適當的因應措施。
根據聯合國跨國氣候變遷小組IPCC 2007年的評估報告，全球平均溫度升高將導致：
(1)部分地區水資源減少及乾旱增加
(2)物種滅絕或遷移
(3)部分地區農作物會減產，而魚類的分佈與產量也會改變
(4)海平面上升等等現象，造成人類飲水、食物取得困難，生態失衡
(5)氣候變化對於工業、居住環境與社會將造成負面影響
(6)更將損及幾百萬人的身體健康
以下針對上述評估報告中提到的人體健康影響議題，進一步彙整出可能造成的重大危機：
(1)糧食不足
(2)越來越頻繁的極端天氣事件將導致更多人因為熱浪、洪水、風暴、火災和乾旱而生病、受傷或死亡
(3)水資源不足以及暴雨會導致衛生環境不佳
(4)熱浪將導致心血管或呼吸系統疾病死亡率的增加、氣喘等呼吸系統與心血管疾病的發生率增加
(5)氣溫與降雨型態的改變會導致媒介動物之地理分佈的改變，造成瘧疾、登革熱、血吸蟲病(Schistosomiasis)、萊姆病(Lyme disease)、蜱媒腦炎(tick-borne encephalitis)等傳染病之散播。
▶提到這，相信你我都已深刻感受到氣候變遷確實與傳染病傳播有著密切的關係。
■氣候變遷與傳染病
研究學者在2008年回顧「氣候變遷與傳染病」對北美洲可能的影響時，曾提到4類傳染病：
1. 「人畜共同傳染病與蟲媒傳染病(Zoonotic and vector-borne diseases)」
病原會因為氣溫升高，而縮短在媒介昆蟲體內的發育時間，增加能夠感染人體的期間；而氣候改變會改變媒介昆蟲與動物宿主的地理分佈與族群數目。
▶例如：萊姆病、登革熱、瘧疾、狂犬病、西尼羅病毒出血熱(West Nile Fever)、屈公病(Chikungunya)、兔熱病(Tularemia)等。
2. 「水媒與食媒疾病(Water- and food-borne diseases)」
某些病原菌在溫度較高時其存活與繁殖較好，而暴雨及洪水將增加病原進入水源的機會。
▶例如：腸道出血性大腸桿菌感染症(verotoxigenic Escherichia coli)、彎曲桿菌(Campylobacter)、沙門氏菌(Salmonella)、志賀氏菌(Shigella)、弧菌(Vibrio)、退伍軍人菌(Legionella)、肉毒桿菌(Clostridium botulinum)、腸梨型蟲(Giardia)、隱胞子蟲(Cryptosporidium)。
3. 「傳染性呼吸系統疾病(Communicable respiratory diseases) 」
冬季氣溫上升可能會減少呼吸道疾病的發生率，但是氣候改變造成空氣污染物的濃度升高會對呼吸道黏膜造成傷害，進而增加感染傳染病的機會。
▶例如：流行性感冒、呼吸道融合病毒(respiratory syncytial virus)、肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)。
4. 「侵襲性黴菌疾病(Invasive fungal diseases) 」
生態和氣象變化會改變當地的土壤生態、水文與氣候，造成侵襲性黴菌持續存在於環境中，並且釋放出孢子。
▶例如：皮炎芽生菌(Blastomyces dermatitidis)、隱球菌(Cryptococcus gattii)、粗球黴菌(Coccidioides immitis) [6]。
■氣候變遷與人類身體健康
聯合國氣候變遷委員會（IPCC）向各國政府提出警告，若不減少排放量，氣候暖化可能透過4種方式影響人類身體健康。
▶「蚊蟲傳播」
氣溫升高提供蚊蟲繁衍的溫床，例如攜帶登革熱的蚊蟲更為普遍，且蚊蟲分布的活動空間比過去還廣[7]。
▶極端氣候將導致「細菌透過水源傳播」
據喬治梅森大學的氣候中心主任莫娜所說，氣候異常易產生短期降雨量暴增，進而引發洪水氾濫，雨水與污水混合，將導致食源性疾病傳播到食物生長地方。
▶「2型糖尿病患者增加」與氣候升溫有關
根據《BMJ護理雜誌》報導[8]，2型糖尿病患者增加與氣候升溫有關，但仍需要精確的實驗證明，專家目前推測與棕色脂肪組織有關。棕色脂肪組織在較冷天氣時會燃燒脂肪並產生熱量，反之，氣溫升高會降低這些組織的活性，可能刺激胰島素分泌異常與糖尿病。
▶「呼吸疾病」
最後一點是最直觀的呼吸問題，溫室氣體與化石燃料污染物會在大氣中，產生固體顆粒與液體的混合物，可能侵入肺部與血液中。據《柳葉刀》報導[9]，這些粒狀混合物恐降低肺功能及增加心血管疾病（如中風）的風險，該報導統計，全球每年有800萬人死於空污[10]。
全球氣候變遷與人類健康兩者間的關係是多樣、複雜且重要的，極端的天氣更會影響人的健康、安全及存活。許多呼吸道疾病、心血管疾病、腎臟疾病、消化道疾病、神經疾病、精神疾病、傳染性疾病、熱相關疾病、意外災害及癌症等都與天氣變化息息相關。
因此在天氣變化時應提高警覺，隨時掌握天氣動態，留意身體的情況，當氣溫特別熱或特別冷時應小心有無呼吸道疾病、心血管疾病、神經疾病或熱疾病的相關症狀，及早發現不適症狀並及時就醫治療。
而預防勝於治療，臨床醫療人員應了解氣候變遷對於人的影響，具備天氣變化可能造成相關疾病的知識，知道不論氣溫過高或過低時都會增加死亡率，寒冷效應持續時間比熱效應長，並能夠提供病患諮詢和當天氣變化時先提醒病患，尤其是老人及本身罹患慢性病的人更應叮嚀其注意身體情況有無變化，將有助於減少併發症及死亡率。
藉由努力了解氣候變化對於健康的影響，建立預警系統隨時掌握當地最新的氣象動態，以及提升醫療體系對於緊急情況的快速反應，可以減少或避免人體健康遭受天氣所帶來的威脅[11]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (The News Lens 關鍵評論網)【接地氣的現代詩】顏嘉琪〈極地〉：詩中描述的氣候變遷，顯然不只是極地的人需要面對：https://bit.ly/32PPYbv )
∎[2] 指逾量生理代謝熱能、作業環境因素（包括空氣溫度、濕度、風速和輻射熱）及衣著情形等作用，對人體造成的熱負荷影響
∎[3] (中時新聞網)「氣候變遷與健康」：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20210423000005-260405?chdtv
∎[4] Greenpeace 綠色和平 (台灣網站) 「什麼是氣候變遷？全球暖化的原因？有哪些影響？懶人包一次告訴你」：https://bit.ly/3xmfa7D
∎[5] (行政院環境保護署)「氣候變遷衝擊-天氣與氣候」：https://ccis.epa.gov.tw/know/detail2
∎[6] 飛資得醫學資訊 (FlySheet Med-Informatics) 「全球醫師呼籲:請重視氣候變遷與人類健康的密切關係」：http://vip.flysheet.com.tw:8080/mednews/003/item/115-003-hot.html
∎[7] (Medical Society Consortium on Climate & Health) MEDICAL ALERT! Climate Change Is Harming Our Health ：https://medsocietiesforclimatehealth.org/wp-content/uploads/2017/03/gmu_medical_alert_updated_082417.pdf
∎[8] Blauw LL, Aziz NA, Tannemaat MR, et al. Diabetes incidence and glucose intolerance prevalence increase with higher outdoor temperature. BMJ Open Diabetes Research and Care 2017;5:e000317. doi: 10.1136/bmjdrc-2016-000317
https://drc.bmj.com/content/5/1/e000317
∎[9]Cohen AJ, Brauer M, Burnett R, et al. Estimates and 25-year trends of the global burden of disease attributable to ambient air pollution: an analysis of data from the Global Burden of Diseases Study 2015. Lancet. 2017 May 13;389(10082):1907-1918. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30505-6. Epub 2017 Apr 10. Erratum in: Lancet. 2017 Jun 17;389(10087):e15. Erratum in: Lancet. 2018 Apr 21;391(10130):1576. PMID: 28408086; PMCID: PMC5439030.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)30505-6/fulltext#articleInformation
∎[10] (台灣醒報)「氣候變遷危害健康 IPCC：提防4種疾病」：https://anntw.com/articles/20181015-zjUN
∎[11] (台灣內科醫學會)內科學誌-氣候變遷與人類健康：http://www.tsim.org.tw/journal/jour23-5/05.PDF
➤➤照片
∎[3]
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魚體內蟲會傳染嗎 在 Re: [掛號] 會是什麼體內蟲? - 看板Aquarium - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
※ 引述《pandaman2 (別把我當趴趴熊)》之銘言：
: ============================================
: 挑重點來說
: 就是我已設5個多月的缸原本一切正常，但因下南部工作一周
: 一整周沒有餵食，也許因而造成魚兒虛弱。
魚體體弱是主因,
小型脂鯉、鯉、魚將和銀漢都容易不堪突然斷食而體弱致病。
: 部分魚隻開始出現不進食 凹肚 活動力下降的情況 進而死去 且似乎會傳染
由於您之前餵食情形是撐魚的餵法
又突然性的斷食,
對於小型魚來說確實很傷魚體,
被外界感染、自體感染問題出現時也算稀鬆平常,
建議下次遇到這種狀況得慢慢增加餵食,
會倒掉少一點。
: 目前已死去 女王燈*2 櫻桃燈*2 小鬍子*2 (還有幾隻虛弱中)
: 附上虛弱隔離期的櫻桃燈的照片：
: https://www.wretch.cc/album/show.php?i=pandapower&b=24&f=1516381947&p=34
: https://www.wretch.cc/album/show.php?i=pandapower&b=24&f=1516381948&p=35
: =============================================
建議若要下藥鬍子要隔開換缸，
他們對藥效很敏感,很容易倒。
: (1) 飼養魚(蝦)種及數量:
: →紅鼻剪刀*9 櫻桃燈*6 三色神仙*1
櫻桃出事後下一個要特別注意紅鼻。
: (2) 設缸時間，設缸多久放魚:
: →2012/03/24設缸 最後一次進魚已是5月底的事
: (3) 魚缸大小(長*寬*高):
: →1.2呎略加高
: (4) 魚缸種類(全草缸、半草缸、裸缸、海水無脊椎生態缸、汽水缸):
: →沉木+moss+鹿角鐵
: (5) 放不同批魚的間隔時間:
: →數周
: (6) 下缸步驟：對水方式→逐漸混合魚缸水
: 對溫方式→整袋魚放在水缸內對溫
病源很容易因為不小心混到外來水而成為往後隱憂,
記住下次別加到外來水源,
盡量對完溫後用撈的進魚缸。
: (7) 餵食頻率與數量:
: →基本上是每天 餵到魚兒小腹略鼓
由此來看這次的問題很大該歸咎不正常斷食
若知道要離開一週建議可以前1.2週便開始減食
或是使用自動餵食器幫忙。
: (8) 換水頻率→4.5天換一次
: 換水方式→換掉約1/4 且使用靜置曝氯過的水
: (9) 過濾設備(過濾器、濾材種類)，燈具燈管及開燈時間:
: →外掛 檯燈
: (10) 有無底砂、哪種砂(顆粒大、中、小?)
: →黑金莎
: (11) 有無使用浪板、有無定期吸底砂?
: →換水一起吸底沙
題外話:
底沙盡量別翻,
尤其魚體弱時,
(小型魚隻或敏感魚體建議都別這樣做,有時候很容易撐不住整個倒缸)
如果可以當然天天吸底砂也就比較不怕糞便殘餌,
以致過多病源問題積累在砂內,
不過我想這並非人人做的到,
(一般來說飼養敏感魚隻建議都裸缸養,控制水質問題會比有隱憂好處理)
所以建議除非底砂看得出來很糟糕,
不然別翻底砂,
在大整缸時,
再一併隔開魚之後再處理底砂較好。
: (12) 換水週期，新水是否經過處理才加入?
: →yes
: (13) 現在魚缸的水是否白矇或偏綠?水面上汽泡是否許久不散?
: →無
: (14) 死魚的間隔、種類?
: →數天一隻 然後逐漸會有魚加入虛弱(懷疑體內蟲傳染)
: (15) 魚隻的食慾是否減退?
: →病魚會吸入飼料 但又吐出 逐漸瘦弱
: (16) 魚隻的活動情況(游泳頭上尾下，載浮載沉，異常群游等):
: →載浮載沉
: (17) 魚隻體表黏液是否過多，有無發白區塊，或其他病徵(發黑、白點、縮鰭等):
: →稍微變白 凹肚
比較大的方向是這兩個:
體弱導致一般細菌感染造成體弱無進食和體內外寄生蟲影響進食慾望最後體弱,
(原諒我因素過多資訊太少不能給正確名稱,
不過基本常見的細菌感染aeromonas infection可以柄除沒問題,
但其他因體弱滋生造成的一般不常見病因菌問題其實也很有機會;
而另一方面寄生問題的protozoa確實比較有機會沒錯但還是很難斷定原因,
可以往這兒試試後面會給治療準則。)
至於飢餓時間過久引起的魚體內等等狀況跟治療無衝突暫可不討論
總之,去確保魚隻的食餌性,定是目前最重要的動作。
: (18) 是否已下藥，下了什麼藥，劑量如何?
: →
: (19) 缸中水草狀況(生長停滯，藻類橫生，底部掉葉，爛葉等):
: →
: (20) 是否有定期用原缸水清洗過濾器?
: →會
: (21) 有無加溫器、魚缸水溫?
: →
: (22) 請提供照片(非必須)
: →附上虛弱隔離期的櫻桃燈的照片：
: https://www.wretch.cc/album/show.php?i=pandapower&b=24&f=1516381947&p=34
: https://www.wretch.cc/album/show.php?i=pandapower&b=24&f=1516381948&p=35
: (23) pH值?(非必須)
: →
: (24) 補充(非必須)
: →就想請問這可能是什麼體內蟲 該買什麼要來下比較好
: 養魚記錄：
: 睽違3年半的設缸第1篇 https://www.wretch.cc/blog/pandapower/16364497
: 第2篇紅鼻剪刀+小鬍子 https://www.wretch.cc/blog/pandapower/16365311
: 第3篇入手女王+櫻桃燈 https://www.wretch.cc/blog/pandapower/16366293
: 第4篇三色神仙+鹿角鐵 https://www.wretch.cc/blog/pandapower/16367046
: 第5篇小型紅鉛筆+琉璃 https://www.wretch.cc/blog/pandapower/16367489
: 第6篇怎麼會七七事變? https://www.wretch.cc/blog/pandapower/16370114
總結一下:
建議先看是否隻隻都這樣,
若非就趕緊分邊處理,
先隔離出完全無法進食的,
先下廣效體內外驅蟲藥之後待寄生蟲治療循環結束後
再下一般細菌感染藥劑。
餵食盡量試試看,
有吃就一定要給,
沒吃狀況就算差了,還得下藥傷害魚隻,勢必得有心理準備才是。
還有就是治療期結束換新水後會有肯吃飼料的機會
一定要試試看是否進食。
一看沒在吃的當下就得把飼料撈出來了,
才不會影響到第2階段繼續治療的水質。
其他只要能進食的就保持餵食(別像之前太大量)和水質,
邊下半量的細菌感染藥劑,
若這辦法無改善被感染情形,
才去接著下驅蟲藥劑。
記得細菌感染藥劑第一次別下到全量,
小型魚又有體質虛弱問題肯定會倒,
一直到有吃東西後就能恢復正常劑量清乾淨
魚體會翻通常鰾已被感染壞死機率極高,
也代表魚況已經很差了,
得有心理準備。
再論魚隻若能維持進食就不用太擔心是否被感染問題,
經驗法則。
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