*終結『想大,但是大不出來』的困擾!*
#40歲以下的便秘族群必看
抓出 #便秘 罪魁禍首,不再占著茅坑不拉屎😔!
📍凶手1. 坐式生活
上班上課久坐不動,回家又當 #沙發馬鈴薯 ,
熬夜熬到三更半夜…久了腸胃機能跟著懶洋洋。
📍凶手2. 飲料當水喝
平時把飲料當水喝,水分(白開水)攝取不足
飲食少蔬果、#纖維質 不足,導致排便受阻。
📍凶手3. 壓力山大
升學、考試、上班、會議等情緒緊繃,
導致 #自律神經 跟著錯亂,連帶導致排便不順。
📍凶手4. 憋著不敢上
很多人因為職業、環境養成一身「忍功」,
真正可以解放時卻變成「想上,卻上不出來」,
久而久之,可能會造成內括約肌協調性不足。
📍凶手5. 過度節食
為了減肥過度節食,以致食物攝取大幅減少,
或都吃 #水煮餐、生菜,拒「#油脂」於千里之外,
都會使糞便形成量變少與排便的順暢程度。
📍凶手6. 腸胃蠕動慢
某些體內激素分泌會連帶減緩腸胃道蠕動情形,
如年輕女性很常是受 #黃體素 和 #雌激素 影響。
缺鐵性貧血服用的 #鐵劑、抗憂鬱抗焦慮的藥物,
其副作用就是讓腸胃消化緩慢,進而導致排便不順。
#吳文傑醫師
#吳文傑醫師的健康筆記
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子宮腺肌症
某天一名42歲女性看起來臉色泛黃、唇色蒼白,正閉著眼、摀著肚子被人扶著進急診室,表情痛苦,額頭正冒著汗,主訴是經痛、經血量大、頭暈,檢傷篩檢時心跳每分鐘130多下,血壓102/67 mmHg。後來抽血檢查,血色素低至1.9 g/dL如此誇張的危險值,成年女性血色素一般為12~14 g/dL,正常人的六分之一不到!
對於不少女生來說,對於生理期的不適,例如疼痛、疲倦、腰酸、頭痛、頻尿等症狀習以為常,以為這只是正常的生理期,不過若嚴重疼痛或是經血量很大,建議進一步前往婦產科檢查,是否可能有子宮肌瘤或是子宮腺肌症的問題,經過治療,症狀能夠獲得改善。
什麼是子宮腺肌症呢?大多數人較熟悉什麼是子宮肌瘤,子宮肌瘤是子宮平滑肌增生形成在子宮壁內或表側的良性腫瘤,而子宮腺肌症,則是子宮內膜組織異位長入子宮肌層,正常經期時,子宮內膜會剝落出血,這即是經血,而在子宮壁深部的經血排不出來,便會造成劇烈的經痛。這些瘀積在深部的經血,長年累積在肌肉層裡,會造成子宮肥大,慢慢破壞正常的子宮肌肉纖維,造成子宮無法正常收縮,因而造成經期血崩。若不經治療,除了嚴重經痛與血崩之外,越來越肥厚的子宮也可能會壓迫膀胱,造成頻尿、漏尿的症狀,壓迫腸子,造成便秘等症狀。
筆者在急診曾經在急診遇過不少女性患者,因為嚴重經痛以及血崩造成嚴重貧血來急診就醫,打針止痛與輸血。
子宮腺肌症治療的方式與療程因人而異,有口服藥物、注射藥物、放置治療用避孕器、懷孕等方式,減少刺激子宮內膜增生,以達到讓子宮休息的目的,另外,對於已無生育需求的患者,也可考慮手術子宮切除。
1.口服避孕藥:對於輕度子宮腺肌症患者,功用是緩解經痛和血崩的症狀,但是對於重度子宮腺肌症,效果有限。常用劑量為一天一顆,停藥3天左右,月經便會來潮。副作用為體重增加、水腫等。
2.口服合成之類固醇荷爾蒙:這是抗黃體脂酮的類固醇賀爾蒙藥物,可治療子宮內膜異位,抑制卵巢合成雌激素。一次療程為4~6個月。常見副作用有粉刺及油膩、體重增加、熱潮紅、頭痛等。一般而言,服藥二到四個月後,85-95% 的患者會達無月經狀態,平均約停藥18-36天後,便會恢復排卵及月經週期。
3.注射腦下垂體性腺刺激素抑制藥物:每三個月皮下注射一針,注射兩劑,療程為六個月。直接從腦下垂體抑制性腺刺激素分泌,造成假停經現象,而達到子宮內膜異位症組織萎縮的目的。此藥的副作用主要是更年期症狀,目前健保沒有給付此項藥物。
4.黃體素塗藥避孕器:子宮內放置表面塗有黃體素會穩定釋放的治療用避孕器,降低子宮腺肌症的復發。每3至5年更換一次,等到將來準備懷孕的時候,再將避孕器取出即可。副作用為放置初期可能會經常陰道不定量出血、裝置時疼痛、可能會脫落。
5.懷孕:懷胎十月,子宮內膜可以休息十個月不崩落。但是不見得適用於每個人的狀況。
6.手術:子宮切除。副作用必須承擔麻醉風險、手術風險、術後腸阻塞、傷口疼痛等風險,無法生育。
筆者身為女急診醫師,同時亦是子宮腺肌症患者,在接受治療前三年有意識到日漸嚴重的經痛,從生理期可以忍受的疼痛,到每次生理期期間需要服用一到兩次普拿疼,到治療前生理期前三天需要規則服用普拿疼以及消炎止痛藥才能度過生理期。生理期的經血量亦從正常增加到前三天28公分的衛生棉莫約每兩個小時全滿的情況。嚴重的經痛開始影響到生活品質,於是前往婦產科檢查與尋求協助,才知道原來是子宮腺肌症在作怪。
經過口服避孕藥以及黃體素投放避孕器治療,治療期間經歷過持續嚴重血崩長達數個月,在持續口服鐵劑補充的情況下,血色素從12g/dL落到7.5g/dL,曾經一天之中,一面上急診外科班血色素流掉2 g/dL,每隔一小時28公分衛生棉全滿的血量在血崩,同時急救病人、替兒童病人縫合、做超音波檢查、看診。經過16個月的治療,終於成功止血,血色素得以回復到更早年前的14 g/dl 。
網路上有些女性部落客分享自身治療經驗,而留言板往來互動之間,不難察覺深受子宮腺肌症所困擾的女性為數不少,其中不乏在治療過程當中遭遇身心的煎熬,對治療過程成效不穩定和缺乏信心,身為過來人的患者,感同身受,回首過去那段宛如人生的黑暗期,嚴重貧血導致頭暈走平地會喘、記憶能力與反應能力衰退、嗜睡,疼痛造成失眠,曾經連續兩週沒有連續睡眠超過三小時便會被痛醒,半夜經常痛到無法入睡甚至被內膜剝離的疼痛從睡夢中刺醒,貧血的虛弱與睡眠不足加以疼痛的精神耗弱,服用止痛藥物加劇原本十二指腸潰瘍的症狀等,症狀反反覆覆好好壞壞,讓人相當煎熬,尤其自身已是理解醫學和藥理的專業人士,仍經歷那對治療成效失去信心的低潮期,遑論非醫療背景的患者,希望以自身經驗,鼓勵同樣為子宮腺肌症所困擾的患者接受治療,女性患者朋友們值得更好的生活品質。
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圖為 2013年在俄羅斯 血崩日 臥床照
曾經血灑芬蘭國鐵臥舖火車和斯里蘭卡民宿
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同樣是促進排便,【補充益生菌】和吃瀉藥,有何不同?
拉不出來,你非得要吃瀉藥嗎?
根據瀉藥的作用方式來分類,可分為濕潤性瀉藥、膨脹性瀉藥、鹽類瀉藥、刺激性瀉藥。這之中濕潤性瀉藥、膨脹性瀉藥、鹽類瀉藥的作用是與糞便用水混和,使其柔軟的型,屬於緩和式的效果。
另一方面,刺激性瀉藥的方式是促進腸道的動作與活化以增進排便。雖然效果很好,但【如果習慣性地經常使用的話效果會越來越弱】,另外,會【讓腹部疼痛】是其特徵。
慢慢會失去效果所以服用量逐漸增加,這會造成【大腸黏膜的黑色化】以及【大腸的筋層變薄】,逐漸變成失去張力的紙氣球一樣很容易受傷的腸道。千萬要注意喲!
【濫用瀉藥與灌腸劑,影響排便】
什麼樣的人是便祕的高危險群?主要是新陳代謝變慢、大腸蠕動功能較慢的人。老年人與年輕人相較,大腸蠕動功能較慢,加上直腸肛門排便的神經感覺變鈍,以致收縮力減少而會影響排便。此外,【女性也比男性容易便祕】,原因包括女性的腹肌推動腸內臟的運動力,比男性來得較弱。女性的月經也是導致便祕的原因之一,在月經前往往突然便祕,月經開始之後,大便開始變軟,排泄才逐漸通暢,問題就出在從排卵期結束到月經開始之前,黃體荷爾蒙分泌活躍,因為黃體荷爾蒙有抑制大腸蠕動的作用,因此容易導致便祕。還有,女性懷孕的時候也容易便祕,一方面是因為黃體荷爾蒙的分泌增多,另一方面是因為擴大的子宮會給內臟帶來壓迫,造成排便困難。
此外,便祕也會受到疾病影響,胃腸道功能障礙是造成便祕常見的原因,其他疾病如中樞神經系統、內分泌代謝系統、神經傳導系統等問題,也可能導致便祕問題。還有包括某些慢性疾病如糖尿病、血液鈣濃度過高、甲狀腺功能低下、腎功能不良、多發性硬化症、紅斑性狼瘡、結腸癌等,都有可能是引起便祕的成因。部分患者常因神經性病變,使得腸道運送時間延長而發生便祕。因為使用某種藥物過量產生副作用,也會發生便祕,例如某些感冒藥或止痛藥會抑制腸蠕動,還有制酸劑、肌肉放鬆劑、鐵劑,以及部分利尿劑與降血壓藥物等,都有可能造成便祕。當然最重要的是【濫用瀉藥與灌腸劑等,容易造成直腸肛門反應變差而影響排便】。
什麼是益生菌?【營造腸道優質的環境】。
益生菌就是長久以來與人類共生的腸內細菌,這些細菌不會使人生病,反而能帶給人類許多的益處,例如乳酸菌、雙歧桿菌及少數的鏈球菌,不同的菌種對人體會有不同的功能,像是【幫助營養吸收平衡腸內菌相】、【改善腹瀉幫助乳糖代謝】,【改善乳糖不耐症改善便秘】等。【益生菌最好跟新鮮蔬果一起吃】,因為蔬果中的膳食纖維稱為「益生素」,可以【讓益生菌生長得更好】。益生菌的食用時間,以【清晨或睡前空腹時服用最好】。【益生菌最好能持續性使用】,才能【營造優質的腸道環境】,【調整免疫系統】,【改善過敏症狀】。因為【現代人的飲食習慣,很容易使壞菌再長回來】,所以持續地補充益生菌,才能維持良好的菌叢環境。益生菌主要是在腸道中發揮其調整免疫系統的功效,並不需要進入血液中,也不會像藥物般經過肝腎代謝,所以不會傷肝、腎。【益生菌吃得再多也是隨糞便排出體外,不會影響身體的健康】,且長期使用,不僅過敏症狀得以改善,腸道也更健康。
總之,用安全不傷身的自然飲食方法對待身體,才是正確之道,你越認識【營養素】對人體的重要性,你就越懂得照顧自己的身體,維持身體健康的機能。
*Edited by A.Su, Leadership in Action Delivers Wellness and Helps You Live Your Best Life.
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這是第一次由於想要懷孕到婦產科尋求協助
因為前兩個月發現有巧囊..所以現在很努力用功
第一個月發現自己完全沒高溫而且體溫偏低
第一個月使用排卵試紙、基礎體溫
(不確定是不是根本沒排卵所以沒高溫還是黃體素問題)
這個月就診照卵泡
醫生只說你沒開刀就不可能懷孕...(難過
到週期第18天 (8/21)晚上六點多醫生叫我直接打破卵針(當天晚上腰痠)
叮嚀8/23早上要做功課
於是我們8/21晚上十一點多作一次功課
8/23早上起床做功課
打完破卵針這幾天也沒任何不舒服感覺...
8/24開始一天吃三顆小白球
我的副作用是吃完2小時左右會頭暈大約半小時
頭兩天很嗜睡(之後就還好了)
但是從8/27開始便秘(我查過是副作用之一)
還會覺得兩邊卵巢輪流抽痛(像排卵痛)
8/29開始合併偶爾會有後腰兩側區塊發痠的痠痛感(不像坐骨神經痛,是單純的痠~只在
區塊沒有痛點)
肚子偶爾悶痛很像月經快來
這幾天開始很常打飽嗝那種嗝
偶爾會胃食道逆流
我想問的是
這是吃小白球的正常副作用嗎?
還是不正常 需要先回診跟醫生說呢?
因為覺得這個醫生很厭世感 其實有點抗拒給他看診
打算下個週期要換一位醫師
想先問問有經驗的大家,這些是否是小白球正常副作用?
謝謝!
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