關於 鼻竇炎味覺異常 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

#疫情期間_要怎麼分辨過敏還是感冒？

最近門診裡面很多朋友都會詢問：「流鼻水鼻塞，這到底是過敏發作還是我又感冒了？」
「我會不會是⋯新冠肺炎？」
「小朋友又開始咳嗽，是氣喘發作還是感冒了？」

「這到底是過敏還是感冒？……還是新冠？」

疫情期間的確要減少外出，多洗手，戴口罩，減少生病的風險。

過敏的患者在疫情期間，如果過敏發作起來流鼻水、鼻塞或過敏咳、甚至氣喘，的確會很容易跟感冒甚至是新冠肺炎混淆。

以下是大方向的聲音誒，每個人的狀況不一樣，會有一些細節的不同，擔心的話，盡量還是想辦法看醫生：

#過敏：
時間比較固定、症狀不太會改變、沒有發燒，沒有味覺改變。但是長期鼻子過敏、鼻竇炎，也會同樣有嗅覺上師或嗅覺異常。
氣喘會咳嗽喔，並不是只有喘而已。甚至有些咳嗽還會有痰音，不要被「喘」字表面的意思所誤導了。總括來說過敏是不會發燒

#一般感冒：
症狀大多會隨著時間而變化，例如：剛開始打噴嚏、隔天流鼻水、隔天開始喉嚨痛……等等，也可能會發燒

#新冠肺炎
說真的，他的症狀千變萬化，很像一般的感冒，甚至連無症狀感染者都有了，您說他難不難察覺？難不難分辨呢？

「味覺和嗅覺異常」，雖然並不是新冠肺炎「獨有」的症狀，其他普通的感冒病毒也會發生，所以「味覺/嗅覺異常」並不是唯一的特徵，但是新冠肺炎的比例特別高（68% —85% 嗅覺異常，71%—88.8% 味覺異常），而且出現嗅覺/味覺異常是在初期，還沒有進入肺部之前的一個徵兆。

唯一能夠確定的方法就是做篩檢。

但是奉勸大家，除非醫生有強烈懷疑、接觸史、足跡和確診者重疊的，千萬沒事別想去湊熱鬧「篩檢看看」，因為在篩檢站、急診、大醫院的風險或許還更高，而且正在替我們防疫的醫護人員已經很忙了，千萬不要增加他們額外不必要的工作。

若是真的真的很想湊熱鬧、不甘人後的話，麻煩拜託大家等政府再次開放新冠疫苗時，請大家拜託盡快去預約施打。疫苗施打率有普及的話，疫情才有停止的一天

另外最後也請各位過敏患者這段時間，仍要好好控制過敏。

至少把一個干擾因素控制住，免得自己也很懷疑到底是過敏還是感冒？

徐嘉賢診所-黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師
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參考資料：

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7308993/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7320705/

https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0194599820922992

https://www.entnet.org/content/aao-hns-anosmia-hyposmia-and-dysgeusia-symptoms-coronavirus-disease

https://www.entuk.org/sites/default/files/files/Loss%20of%20sense%20of%20smell%20as%20marker%20of%20COVID.pdf

新聞報導：
https://www.nytimes.com/2020/03/22/health/coronavirus-symptoms-smell-taste.html

🤢🤢🤢口腔有異味??常常覺得嘴巴苦或麻痛??是不是舌頭長什麼東西呀👅👅👅

味覺失能, 在耳鼻喉科也是常常遇到的問題, 尤其是在武漢肺炎的症狀中, 嗅覺與味覺失能也是一個可能的症狀, 這時候就有更多平常自己覺得嘴巴苦或常常感覺口腔有怪味的朋友來求診

除了真的嘴巴裡面有長腫瘤的朋友外, 大部分其實要慢慢的抽絲剝繭才能找得出答案

這篇報導其實有歸納出幾個方向, 可以在家裡自己先確認生活習慣或是身體狀況, 然後再來跟醫師討論, 會更事半功倍喔!!

🤭 嘴巴有苦味, 甚至伴隨口臭:

可能是口腔衛生沒有做好, 導致口腔黏膜發炎, 或是口水分泌減少, 也會有細菌滋生的問題.

🤭 口腔灼熱感:

可能也與唾液分泌不足, 有接受過頭頸部放射治療有關, 另外需要特別注意的是, 停經後的婦女, 會有所謂的 "#口腔灼熱症候群", 一直覺得口腔內黏膜有灼熱感.

🤭 胃食道逆流:

自覺有口臭, 不外乎是出自, 鼻子問題(鼻竇炎, 鼻塞導致口呼吸), 口腔(牙周病, 扁桃腺結石等), 比較少人注意反而是胃部疾病, 夜間的胃食道逆流也會讓你早上起來感覺口苦有口臭

🤭 神經損傷:

味覺主要由三條神經控制, 分別是顏面神經, 舌咽神經與迷走神經, 若是神經或是腦部受到傷害, 感染或是有腫瘤壓迫等情形, 就有可能會有味覺的改變

建議您~~如果您有口腔口氣不佳, 口腔黏膜感覺異常, 味覺改變等等, 建議還是先找專業醫師幫您找出病因, 千萬不要亂用偏方反而延誤就醫喔❗️

#陳亮宇耳鼻喉科診所
#專業耳鼻喉及頭頸外科
#台中耳鼻喉
#南屯耳鼻喉
#西區耳鼻喉
#西屯耳鼻喉

失去味覺/嗅覺：代表可能是武漢肺炎的症狀？

今天不是要跟大家聊第268案例：「為何這麼久才發現？」「來源到底從何而來？」
是跟大家聊聊另外一個今天記者會的重點

最近美國、英國、韓國、香港以及台灣的臨床醫師都有留意到「失去嗅覺、失去味覺」似乎是新型冠狀病毒的特徵之一。（不是鼻塞而引起的嗅覺變差喔）

而3月28日新增的16例當中，有8位有失去嗅覺或是失去味覺的症狀。

相信不是最近的案例，才出現這個症狀。如果回朔過往的案例，相信也會找到一些蛛絲馬跡。

至於為什麼3月28日所公布新增加的案例，當中比例會這麼高？
猜測是因為CDC最近有特別去注意到這一點，抓出來的比例就會比較高。其他國家所觀察到的比例從20%到3分之2都有。所以若回推台灣以往的案例，相信有一定的比例會有這個症狀，只是之前當時大家都沒有太多人留意都。

那麼失去嗅覺或味覺，是新型冠狀病毒獨有的症狀嗎？只要有失去嗅覺/味覺，就代表一定是新型冠狀病毒嗎？

#並不一定
過往流感、其他型的冠狀病毒、副流感病毒、EB病毒等都曾被發現會引起「病毒後嗅覺異常」postviral olfactory dysfunction，詳細的機轉還是不明，但是都有一個共同點：”病毒”所引起的上呼吸道感染。文獻記錄出現的比例大約為兩成到三成左右。而也有研究提到：嗅覺失去的程度越厲害，味覺的失去比例則越嚴重，乘正比關係。

而美國和英國的耳鼻喉科醫師，都共同呼籲臨床醫師把「失去嗅覺、味覺」納入篩檢的症狀之一。但是需要排除過敏性鼻炎、鼻竇炎而引起的嗅覺異常。

至於是不是「永久」的損害，從暫時性到永久性的案例都有。治療方法也眾說紛紜，並沒有一個很好的共識。

回過頭來，如果有感冒症狀，又合併失去嗅覺/味覺，的確是一個值得留意的症狀。
對於我們兒科醫師而言，要察覺到嗅覺或味覺喪失，將是一個挑戰，因為孩子不會表達這麼清楚。
很難想像小孩會說：「醫師，我覺得養樂多不好喝，變得沒有味道，我已經失去對他的喜愛了」或者「醫生，我聞不到我自己尿布的味道，這樣我沒辦法知道我有沒有大便」

請大家不要太過恐慌，因為還有很多病毒也都會引起這些可能，請與臨床醫師討論。

#左手摳鼻子_右手按追蹤我的Instagram📸： http://www.instagram.com/drblackeye

參考資料：
https://www.entnet.org/content/aao-hns-anosmia-hyposmia-and-dysgeusia-symptoms-coronavirus-disease

https://www.entuk.org/sites/default/files/files/Loss%20of%20sense%20of%20smell%20as%20marker%20of%20COVID.pdf

新聞報導：
https://www.nytimes.com/2020/03/22/health/coronavirus-symptoms-smell-taste.html

一位在紐約工作的台灣醫師整理的臨床心得筆記，裡面也有提到嗅覺/味覺異常，值得參考：
https://m.facebook.com/100000711426349/posts/3096598427040508/?d=n