護理師來上課:
鼻胃管是提供無法進食時營養補充的管道,細細長長的管子從鼻腔經過咽喉到食道,穿過橫膈膜(賁門),最後到胃裡面。長度依據病人身長計算經過的地方而定,沒有一定多少,身高比較高的人置入長度多一些,有些長輩 老倒縮 置入長度就少一點,一般差不多維持55~65公分間,鮮少超過70公分(除非很高的人)。管路若太淺,流質食物可能還沒到胃裡就流出來,容易造成吸入性肺炎哽嗆合併症;管路若太深,是不可能直接推進小腸(因為幽門關著),除非用胃鏡外力方式硬拉過去,那稱之為「鼻腸管」,不然管路纏繞在胃裡,容易刺激橫膈膜造成打嗝不適,甚至影響消化。說到這裡……大家還可以嗎?
今天不是要教大家怎麼放鼻胃管,是天氣炎熱,怎麼照顧這條賴以維生的管子。管子細細的沒辦法清洗內壁,灌入的食物主要是奶與藥,可能還有果汁、雞精、自製攪打飲食、(人家送的)營養品,想過怎麼樣才能保持清潔呢?您吃飯之後會洗碗吧!那管子裡面怎麼刷洗?矽質管路一個月才換一次,好像有點……不蘇糊……
照片是今天訪視時發現的問題……紅色圈起來的地方有很多小黑點…曾經有病人發生過類似問題,我找廠商聯繫後將管路寄回去請對方檢視並給我一個答案(組頭很會吵der~)。
報告出來:是食材造成發黴的黑斑…
灌入都是高養分的食物,夏天溫度高,如果灌食之後沒有足夠的水分沖洗管壁,加上揉搓動作,很容易因為沉澱物與顆粒(粉)狀物沾黏在管壁內側,時間一久(其實不用很多天啦)開始一顆、二顆、一段……慢慢浮現。大部份病人不太會有什麼不舒服,我猜可能因為 和平共生 法則,少部份輕微腹瀉,這麼多年來,沒因為這樣而嚴重到拉肚子導致住院。
處理方式就是1.儘快將管路更換,2.不要亂灌太多阿里不達的食物,3.確實灌食後沖洗與搓揉,維持食具最佳狀態。
這樣是很基本的照顧法則,希望炎炎夏季,家人都平安健康。
補充一下:那個芝麻般的黑點點只有出現在胃管外段,鼻腔到胃裡面那段又沒有,我猜想可能是體溫恆定,而外面看得到這段因為室溫起伏,外在因素影響,產生一些變化 吧!
鼻胃管打嗝 在 護理師的日常 Facebook 的最佳解答
護理師想問問各位:您會刷牙嗎?
長輩要怎麼潔牙?臥床管灌個案沒有由口進食也要刷牙嗎?小孩子流口水大家都說「好可愛」,老人家流口水大家會說「好恐怖」……😥。有牙齒可以進食,沒有牙齒要吃什麼?怎麼吃?如果不好好刷牙會怎樣?
「特殊需求者的口腔照護」是門特別的學問,我自己就為了學潔牙而踏上人生另一段豐富多彩多姿的領域。每個人嘴裡都有許多細菌,如果沒有徹底執行潔牙動作,再加上長輩吞嚥功能退化,很容易被自己的口水哽嗆而造成肺炎合併症。真的啦!沒騙你…
所以我的個案與照顧者幾乎都 被要求 會刷牙,怎麼做?一支牙刷,二杯開水,初期練習養成習慣有沒有用牙膏 無妨,但是最好要用,因為牙膏中的氟化物可以保護牙齒預防蛀牙等合併症。怎麼刷?問問小學生「貝氏刷牙法」他們一定都知道👍
今天一早訪視剛好個案在潔牙,拍下認真的二位主角讓大家 學習當為榜樣。
以下文章來自轉貼,內容少部分我有修改,在此分享請各位研究也厲行。www.ilong-termcare.com/m/Article/Detail/827
因為病情嚴重而無法自行清潔口腔,或接受口腔手術、插鼻胃管等特殊情況的長輩或患者,需要專業的口腔健康評估及最有效的口腔照護方式,才能遠離口腔疾病,降低感染及其他併發症發生。
1. 調整照護的姿勢:最好在洗手台進行,或是坐在椅子上或床上,盡量鼓勵高齡者自己清潔口腔,若需要協助,照護者可嘗試不同的姿勢,以方便清潔牙齒為主。
2. 清潔的範圍:無論是全口無牙者、活動假牙者或擁有自然齒列的長輩,都需要清潔其牙齒、口腔黏膜、舌頭及假牙。
3. 清潔的工具:以各種方式清潔口腔,包括漱口、刷牙、使用牙線、以棉花棒(或海綿棒)、紗布等清潔口腔以及移除牙菌斑等,必要時可以使用張口器、或以另一支牙刷的刷柄或市售張口棒,以協助長輩張口。
4. 潔牙的方式:使用軟毛小頭刷牙及使用牙線+牙間刷等工具,以徹底清除口腔。若無法漱口者,以口腔棉棒或海綿棒沾冷開水重覆清潔;若無法吐出汙水者,可用抽痰機吸出污水,直到清潔為止。
5. 使用氟化物:刷牙時應同時使用含氟牙膏、含氟漱口水或搭配高效能氟化物使用,以促進牙齒再礦化,抑制細菌產生酸性物質,能有效防止發生齲齒。
6. 假牙照護:保養並裝戴假牙、刷洗及浸泡假牙,並且每天至少讓牙床休息六小時。
7. 口腔機能訓練:多鼓勵高齡長者進行咀嚼訓練、進食與吞嚥訓練、發音練習、按摩口腔周圍肌肉及黏膜、舌頭運動、唾液腺按摩等,以維持或恢復口腔機能。同時也可以減少誤吞或吸入性肺炎的發生。
8. 進食後應立即清潔口腔,並確定無殘留食物在口中,為避免食物逆流或打嗝哽嗆,於餐後應維持坐姿至少15分鐘。若是管灌個案儘量維持坐姿30-60分鐘。
9. 每天至少一次使用鏡子及手電筒檢查口腔狀況,如有紅、腫、潰瘍或牙齦出血,應通知醫護人員。
10. 均衡營養及諮詢:除了重視均衡飲食,多攝取蛋白質及維生素的食物,以防止營養不良、體力不支,還要預防誤吞、吸入性肺炎的發生。進食要細嚼慢嚥;盡量少量多餐,應避免精緻的甜點與具刺激性的食物或食材。
11. 定期口腔檢查、洗牙,以維持良好的口腔衛生,有助於提高生活品質。
鼻胃管打嗝 在 胃食道逆流喝水打嗝2023-精選在臉書/Facebook/Dcard上的 ... 的推薦與評價
大致而言,新生兒常見的眼睛疾病包括新生兒結膜炎、睫毛倒插、鼻淚管阻塞等。如果眼睛出現大量黃綠色或出血性分泌物,且合併厲害的眼睛紅腫,應立即就醫。 ... <看更多>
鼻胃管打嗝 在 東欣化工廠.Monsa - 打嗝打不停好尷尬!4種物理性止嗝方式 ... 的推薦與評價
打嗝 打不停好尷尬!4種物理性止嗝方式無論是酒足飯飽還是閒來無事和人談天說地甚至是不小心受到驚嚇,打嗝說來就來,幾乎可謂沒有預兆頻頻發出的聲響使人尷尬, ... ... <看更多>
鼻胃管打嗝 在 胃食道逆流喝水打嗝2023-精選在臉書/Facebook/Dcard上的 ... 的推薦與評價
大致而言,新生兒常見的眼睛疾病包括新生兒結膜炎、睫毛倒插、鼻淚管阻塞等。如果眼睛出現大量黃綠色或出血性分泌物,且合併厲害的眼睛紅腫,應立即就醫。 ... <看更多>