關於 27.5 vs 29 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

#預購發貨🎁 #UNDEFTD⚪️🔵🔴 #留言尺寸⬇️
-
UNDEFEATE x NIKE “DUNK vs AF1”
特殊聯名 第二彈配色 「5 ON IT」
-
NIKE AIR FORCE 1 LOW 灰白藍紅 蛇紋 麂皮
NIKE DUNK LOW 藍紫 蛇紋 泛黃中底
-
⏭商品尺寸：
男🚹26 / 26.5 / 27 / 27.5 / 28 / 28.5 / 29 / 30 cm
女🚺23 / 23.5 / 24 / 24.5 / 25 / 25.5 cm
-
另外還有DUNK 版本
-
⏭商品說明：
全新公司貨🌍到貨發貨
匯款📦店到店郵寄宅配
預計✈️10-14天到台灣後寄出
-
⏭最快資訊：
1.Sneaker GO👤Guo 個人粉專
https://www.facebook.com/Sneaker-GO-Guo-255241335064585/

2.蝦皮賣場🦐
https://shopee.tw/zaqqaz12369874

3.個人IG📷
https://www.instagram.com/zaqqaz12369874/

4.IG粉絲專業sneaker_go_guo 📷
https://www.instagram.com/sneaker_go_guo/

5.Line群第一資訊想加入直接私訊

<生殖內分泌科的第6.5堂課 – 新型口服排卵藥 : 不孕症治療的現在的現在>

各位好

小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

-

在去年的聖誕節前夕

我曾寫過一篇傳統口服排卵藥的文章

(沒印象的歡迎再次複習)

<生殖內分泌科的第六堂課 – 傳統口服排卵藥問世50週年紀念 ： 現代不孕症治療的最初的最初>

https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/236895536895830

-

然而，隨著時代的演進

隨著飲食習慣的改變

越來越多年輕、肥胖、多囊的患者出現。

數量之眾，數不勝數。

單純使用傳統口服排卵藥 (C開頭的那個藥)

似乎已經漸漸的無法滿足這個世紀的需求。

-

因此

新型口服排卵藥(Letrozole) 的出現與廣泛使用

已經是現代這幾年的重點與趨勢

-

新型排卵藥的原理跟傳統口服排卵藥類似

利用對抗體內生成雌激素的酵素 (芳香環酶)

來達到下降體內雌激素的效果。

-

降低的體內雌激素會身體以為雌激素很低

誤以為卵泡還很小

所以拼命的讓自己分泌更多的促濾泡成熟素 (FSH，也就是天然的排卵針)

-

新型排卵藥本來也是用來治療乳癌的一種藥物

因此也是取了一個乳癌相關的名字 – “復乳納”

但後來發現在治療不孕症上

也有著相當理想的療效而被廣泛使用。

-

針對多囊的族群

2014年醫學界第一名的期刊：新英格蘭醫學期刊(NEJM)

就針對多囊族群

做了一個新型排卵藥 vs. 傳統排卵藥的大規模隨機雙盲實驗

-

所謂隨機雙盲試驗

是我們醫學界目前最好的實驗方式

-

醫生和病人都不知道這次領到的藥是什麼

也是抽籤決定吃A藥還是B藥

可以有效的減少所有醫生刻意為之的誤差

也可以有效的減少患者的安慰劑效果。

-

在什麼都不知道的情況下

研究人員去分析吃A藥和吃B藥的人的結果。

-

這是目前用來證實一個藥物的有效性最好的方法。

-

針對750個多囊性卵巢的患者 (18 - 40 歲)

隨機抽籤決定吃傳統排卵藥還是新型排卵藥

-

這兩組的平均年齡差不多 都是28.9歲。

都很胖，平均BMI都在31左右。(大約是160公分，80公斤的體型。)

這些人都至少有一邊輸卵管暢通、正常的子宮腔、以及正常的精蟲狀況。

兩組都嘗試最多五個週期。

-

結果顯示

使用新型排卵藥的懷孕率是41.2%

而使用傳統排卵藥的懷孕率是27.4%。

-

多胞胎的比例

使用新型排卵藥是3.4%，使用傳統排卵藥是7.4%。

-

而最終的活產率的比較上

使用新型排卵藥的懷孕率是27.5%

而使用傳統排卵藥的懷孕率是19.1%。

-

從以上結果可以發現

對於年輕的胖多囊患者來說

相對於使用傳統排卵藥

使用新型排卵藥可以有效的提高懷孕率、活產率、以及降低多胞胎的比率。

-

從2014年的那一天起

新型排卵藥忽然打響了名號。

對於年輕(29歲) 的胖多囊患者

(附帶條件是：至少有一邊輸卵管暢通、正常子宮腔、以及正常精蟲的族群)

新型排卵藥似乎是一個既方便、又安全、費用又不高的好方法。

-

在2017年歐洲生殖醫學會又再次重複了一次這樣的試驗

一樣是針對胖多囊的患者

一樣是比較傳統排卵要跟新型排卵藥

一樣是隨機雙盲試驗

-

差別只是他們這次吃到六個週期。

-

這次試驗一樣是年輕族群，平均年齡在28.2歲

這次稍微瘦一點，但還是胖多囊族群，BMI在27.5左右。

-

結果顯示：

懷孕率： 61.2% vs 43% (新型排卵藥勝！)

活產率： 48.8% vs 35.4% (新型排卵藥勝！)

排卵率：75% vs 67% (新型排卵藥勝！)

-

這次實驗還新增的另一個更有趣的內容：

“理想內膜”的比率： 46.5% vs. 36.2 % (新型排卵藥勝！)

*所謂的理想內膜，定義為接近排卵期時的內膜出現完美三條線者。

-

因此，可以從這兩次的數據中得知。

針對年輕胖多囊的族群

新型排卵藥有著較低的多胞胎風險，較理想的內膜，較高的排卵率

以及較高的懷孕率與活產率。

-

唯一的缺點，就是藥價從每週期台幣100元，提升到每週期650元台幣左右。

其實好像也還好，跟動輒3-4千的排卵針相比的話。

-

很多人會質疑說

似乎有人說新型排卵藥會增加胎兒異常的比例。

現在估狗也還找的到類似的說法。

-

至於是不是這樣呢？

2017年歐洲生殖醫學會針對這個問題也特別再次發表了說明

他們比較了3136個自然懷孕的人 跟792個吃新型排卵藥懷孕的人

(平均都是36.3歲)

結果發現

-

以嚴重異常來說

(包含染色體異常、肌肉骨骼異常、先天心臟發育異常等等)

自然懷孕組是1.6% , 使用新型排卵藥組是1.5%

-

以任何一種胎兒異常 (無論嚴重或輕微)

自然懷孕組是2.0% , 使用新型排卵藥組是1.9%

-

當然絕對不是說吃新型排卵藥可以下降胎兒異常比率

只能說跟自然懷孕組的不相上下。

-

並沒有新型排卵藥造成胎兒異常比例上升的問題。

我也用這篇文章的標題做為這次文章的主圖片。

“No increased risk of major congenital anomalies or adverse pregnancy or neonatal outcomes following letrozole use in assisted reproductive technology”

翻譯： 沒有任何證據顯示，使用新型排卵藥(letrozole)會增加胎兒異常的風險。

-

也許你會很好奇

為什麼新型的跟傳統的排卵藥比起來

會出現這樣的差異呢？

-

目前認為的原因是因為傳統排卵藥的半衰期太長

藥效長達兩週。

-

也就是說，

從月經第2或第3天開始服用

到了排卵期還在藥物的效果之中。

.

因此，對抗雌激素的效果如果在排卵期還存在

當雌激素的明顯減少，

會致子宮頸黏液少和子宮內膜變薄的影響

結果是排卵率上升，但懷孕成功率反而下降了。

-

這是新型排卵藥可能較為適合的原因

雖然排卵數比較少

但內膜和子宮頸黏液比較好

所以有著比較高的懷孕率與活產率。

也有著較低的多胞胎率。

-

但要特別注意的是，

這次舉的文獻都是針對”胖多囊”的族群

其他族群我會慢慢找機會跟各位分享。

-

參考資料：

1.Human Reproduction, Vol.32, No.1 pp. 125–132,2017
No increased risk of major congenital nomalies or adverse pregnancy or
neonatal outcomes following letrozole se in assisted reproductive technology

2.Human Reproduction, Vol.32, No.8 pp. 1631–1638, 2017
Double-blind randomized controlled trial of letrozole versus clomiphene
citrate in subfertile women with polycystic ovarian syndrome

3. NEJM, 371;2 july 10, 2014
Letrozole versus Clomiphene for Infertility in the Polycystic Ovary Syndrome

-

“如果妳是年輕胖多囊的患者，運動+小美+新型排卵藥，是目前最理想的組合。”

By Mr. Williams
-

~鍵盤婦產科 威廉氏後人~

臉書蒐尋 : 鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999

網誌連結 : https://mrwilliams999.blogspot.tw

-

<關於Q10 - 2018年最新版 >

各位好

小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

-

除了肌醇、DHEA、葉酸之外，

最多人提到的營養補給品就是它了

大名鼎鼎的Q10

目前 吃的、喝的、擦的、抹的都有

那他對於準備懷孕的妳到底有沒有效呢？

--------------------------------學理篇-------------------------------

老實說

關於Q10對於不孕症運用的相關研究還蠻有限的

很多都在動物實驗階段

但老鼠的實驗跟能否用在人身上我個人是抱著懷疑的態度

所以 因為研究不多

我謹以人類的三篇刊登在較有信服力的期刊的論文做說明

-

在2014年的生殖醫學線上(Reprod Biomed Online)的研究中

這是一個前瞻性的隨機分組試驗

將101位多囊性卵巢的患者隨機分成兩組(各約50人)

一組單純使用傳統排卵藥(clomid)

一組則合併使用Q10及傳統排卵藥

這兩組的平均年齡為:27.5 vs 29.2歲

平均BMI: 29.3 vs 28.7

比較兩組的濾泡數、內膜厚度、懷孕率等等

Q10 吃法：

一天三次 每次60mg膠囊 (一天共180mg)

從月經第二天吃到破卵針日

結果顯示

在合併使用Q10那組

較大的濾泡數比較多(>14mm 及>18mm的都較多)

內膜也在破卵針那天也較厚(8.82mm vs 7.03mm)

成功刺激排卵的比例也較高(65.9% vs 15.5%)

懷孕率也較高 (37.3% vs 6.0%)

而且都有達到統計顯著性(所有p值皆 <0.05)

因此 對於年輕又過重的多囊性卵巢的患者

若要使用口服排卵藥

看起來合併使用Q10有著非常好的效果

-

另外

對於不是多囊性卵巢的患者呢?

2016年的婦產科內分泌學(Gynecol Endocrinol.)中

此研究中分析了非常多接受人工授精或試管週期的患者

平均年齡是39.7歲

平均BMI是25.4

Q10與DHEA吃法如下

Q10: 高劑量 每天600mg 連續吃六個月

DHEA 每天75mg 也連續吃六個月

(劑量同之前小弟所介紹的DHEA那篇)

分析結果

對於人工授精組

330個週期使用 DHEA+Q10

另外467個週期只使用Q10

對於試管嬰兒組

統計了78個週期使用 DHEA+Q10

175個週期只使用Q10

結果顯示

基礎濾泡量在DHEA+Q10組顯著提升 (7.4 vs 5.9, p<0.001)

對於大顆濾泡(>16mm)在DHEA+Q10組也顯著提升 (3.3 vs 2.9, p< 0.01)

可惜的是

懷孕率的比較：10.9% vs 8.1% (DHEA+Q10 較高 但沒有統計顯著意義)

活產率的比較：6.4% vs 6%

因此 最終懷孕率與活產率在兩組之間沒有統計顯著的不同

-

另外 這篇研究也告訴我們

對於平均39.7歲的不孕症患者來說

接受人工授精或試管嬰兒週期

最終總共的活產率僅約6%

也就是說 有94%是失敗的

這或許就是為什麼

很多版友都說：我的朋友做試管都沒有成功的

真的是很遺憾的數據

-

至於另一方面

對於男生服用Q10的效果

在2004就有明確證據顯示

對於精蟲品質不佳的男性

每日200 mg連續服用6個月

能顯著的提升精蟲活動力

精蟲活動力從 原先僅有9.13%活力的 進步到 16.34%有活力

-

至於有肌瘤能不能吃

很遺憾的是

目前全世界沒有任何一篇論文研究這個問題

但就學理來說

Q10與肌瘤並不衝突

會增加肌瘤生成的還是以雌性素相關的為主

-

2018年最新的關於Q10的一篇隨機分組實驗

針對年輕、卵巢功能特別不佳的族群進行研究。

對於年紀<35歲 ， AMH<1.2 及 基礎濾泡量少於5顆者

給予高劑量 Q10 200mg 每天三次 (一天共600mg)

連續吃兩個月後進行試管療程

有吃Q10者 和沒吃Q10者各80人左右

結果顯示

有吃Q10者卵數、卵的品質都比沒吃的那組顯著地更好

有吃的平均取卵數是4顆

沒吃的平均取卵數是2顆

受精率也顯著的提升

有吃的受精率是 67.5%

沒吃的受精率是45.1%

很遺憾的是

在懷孕率和活產率上沒能達到統計顯著的差異

參考資料：

1.Reprod Biomed Online. 2014 Jul;29(1):119-24.

2.Gynecol Endocrinol. 2016 Jul;32(7):534-7.

3.Fertil Steril. 2004 Jan;81(1):93-8.

4.Reprod Biol Endocrinol. 2018; 16: 29.

------------------------實用篇------------------------------------

Q1: Q10 是什麼嗎?

A: Q10是一種有名的輔媒，

扮演生理中許多的角色

也是民眾熟知的抗氧化劑之一

-

Q2: Q10對於備孕的我們，是否有幫助呢？

A: 雖然相關的研究不多

但目前實證醫學證據認為

對於年輕、過重的多囊性卵巢的患者

合併使用Q10比單用口服排卵藥有這個更好的效果

對於年紀較大 (>39歲) 而接受人工授精或試管嬰兒的族群

也能夠提高基礎濾泡量和大顆的成熟卵泡數目

對於年紀輕但卵巢功能不佳的患者

也能夠提高取卵數和和受精率

但遺憾的是

對於懷孕率跟活產率沒有顯著的提升

-

Q3.: 男生也可以吃嗎？

A: Q10在男生身上的使用研究

更早於女生的使用

對於精液品質不佳的男性

服用Q10可以有效改善精蟲活動力

-

以上

一些淺見 提供參考

-

~鍵盤婦產科 威廉氏後人~

臉書蒐尋 : 鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999

網誌連結 : https://mrwilliams999.blogspot.tw

-

วันนี้จะขอย้อนรอยเรื่องราวการนำเสนอในส่วนของ Get Smart by TT Premium นับตั้งแต่เริ่มต้น จนถึงปัจจุบัน ว่าที่ผ่านมาทั้งหมดกว่า 83 เทปนั้น เผื่อว่าใครที่กำลังสนใจหรือกำลังหาข้อมูลในบางประเด็นอยู่ ซึ่งหลาย ๆ ประเด็นที่ตกเป็นคำถาม ตกเป็นข้อสงสัยหรือถกเถียงกันอยู่ ได้มีการนำเสนอไปแล้วแต่อาจจะตกหล่นไปยังไม่ได้รับชม #ZoLKoRn #GetSmart #Thermaltake

0:00 : เพลงเริ่มรายการ
2:58 : ช่วงเริ่มรายการ แนะนำเนื้อหาและสนทนาถามตอบ
19:15 : จุดเริ่มต้น และ จุดประสงค์ของ Get Smart
31:17 : ย้อนรอย Get Smart 1 (อัตรา Refresh Rate สำหรับคอเกม คืออะไร)
31:25 : ย้อนรอย Get Smart 2 (80 Plus)
34:05 : ย้อนรอย Get Smart 3 (PSU รางเดื่ยว VS รางคู่)
40:05 : ย้อนรอย Get Smart 4 (OEM กับ ODM)
46:12 : ย้อนรอย Get Smart 5 (เรื่องของปลั้กไฟ)
47:26 : ย้อนรอย Get Smart 6 (PowerSupply ทำงานอย่างไร)
49:11 : ย้อนรอย Get Smart 7 (XMP แรม)
58:15 : ย้อนรอย Get Smart 8 (เรื่องของ Timing แรม)
1:01:36 : ย้อนรอย Get Smart 9 (CPU คอขวด คืออะไร ?)
1:04:55 : ย้อนรอย Get Smart 10 (เมาล์แล็ค คืออะไร ?)
1:05:56 : ย้อนรอย Get Smart 11 (Vsync Gsync FreeSync ทำงานอย่างไร ?)
1:08:48 : ย้อนรอย Get Smart 12 (Thermalpad สำคัญอย่างไร ?)
1:11:12 : ย้อนรอย Get Smart 13 (Hyper-Thread กับ AMD SMT คืออะไร ?)
1:17:50 : ย้อนรอย Get Smart 14 (เรื่องของ Panel หน้าจอ IPS , VA , TN)
1:22:20 : ย้อนรอย Get Smart 15 (AMD StoreMi และ FuzeDrive คืออะไร ?)
1:22:50 : ย้อนรอย Get Smart 16 (HDMI ถูกแพง แตกต่างกันจริงหรือ ?)
1:28:28 : ย้อนรอย Get Smart 17 (x86 คืออะไร 32/64Bit คืออะไร ?)
1:29:35 : ย้อนรอย Get Smart 18 (CPU Cache คืออะไร ?)
1:30:05 : ย้อนรอย Get Smart 18.5 Special (M.2 SSD VS การ์ดแปลง PCIe)
1:34:52 : ย้อนรอย Get Smart 19 (NVMe M.2 SATA คืออะไร ?)
1:36:53 : ย้อนรอย Get Smart 20 (ลำดับการทำงานของ GPU)
1:43:02 : ย้อนรอย Get Smart 21 (เรื่องชุดน้ำ ตอนที่ 1)
1:43:23 : ย้อนรอย Get Smart 22 (เรื่องของ Multi-GPU)
1:46:47 : ย้อนรอย Get Smart 23 (เรื่องชุดน้ำ ตอนที่ 2)
1:47:13 : ย้อนรอย Get Smart 24 (เรื่องชุดน้ำ ตอนที่ 3)
1:47:32 : ย้อนรอย Get Smart 25 (PCI Express คืออะไร ?)
1:52:11 : ย้อนรอย Get Smart 26 (เรื่องของ USB)
1:56:22 : ย้อนรอย Get Smart 27 (เล่นเกม GPU ไม่ 100 ทำไงดี ?)
1:57:40 : ย้อนรอย Get Smart 27.5 (Refresh Rate กับ Frame Rate คืออะไร ?)
1:59:44 : ย้อนรอย Get Smart 28 (Frame Rate เราต่างกันเพราะอะไร ?)
2:02:45 : ย้อนรอย Get Smart 29 (Resolution Scale คืออะไร ?)
2:08:21 : ย้อนรอย Get Smart 30 (Digital กับ Analog คืออะไร ?)
2:09:59 : ย้อนรอย Get Smart 31 (Sound Wave คืออะไร ?)
2:12:45 : ย้อนรอย Get Smart 32 (SuperPI บอกอะไรได้ ?)
2:18:27 : ย้อนรอย Get Smart 33 (Sound Card คืออะไร ?)
2:23:28 : ย้อนรอย Get Smart 34 (CPU MHz VS Core ?)
2:25:00 : ย้อนรอย Get Smart 35 (การ์ดจอขับจอ Hz สูงๆไม่ไหว เกี่่ยวหรือ ?)
2:26:17 : ย้อนรอย Get Smart 36 (UPS คืออะไร ?)
2:27:38 : ย้อนรอย Get Smart 37 (หน่วย Unit คืออะไร ?)
2:37:04 : ย้อนรอย Get Smart 38 (70 องศา ร้อน ?)
2:41:29 : ย้อนรอย Get Smart 39 (Sound Onboard กัย Sound Card แยก)
2:45:25 : ย้อนรอย Get Smart 40 (ข้อมูล Mainboard ดูอย่างไร ?)
2:48:06 : ย้อนรอย Get Smart 41-42 (HDR คืออะไร ?)
2:52:59 : ย้อนรอย Get Smart 43 (Heatpipe ทำงานอย่างไร ?)
2:57:49 : ย้อนรอย Get Smart 44 (NAND คืออะไร ?)
2:58:19 : ย้อนรอย Get Smart 45 (PCI-E 4.0 คืออะไร ?)
2:59:48 : ย้อนรอย Get Smart 46 (คอขวดคืออะไร ?)
3:01:01 : ย้อนรอย Get Smart 47 (Turbo Boost ไม่วิ่งตามสเปค ?)
3:02:31 : ย้อนรอย Get Smart 48 (ทำไมไฟเลื้ยง CPU ถึงมี 2 ช่อง ?)
3:09:38 : ย้อนรอย Get Smart 49 (ทำไม AMD XMP ไม่ค่อยผ่าน ?)
3:11:30 : ย้อนรอย Get Smart 50 (Full HD , 2K ,4K ต่างกันอย่างไร ?)
3:13:43 : ย้อนรอย Get Smart 52 (ทำไม UPS ควร Sine Wave ?)
3:20:13 : ย้อนรอย Get Smart 53 (รวมฮิต คิดเองบ้าง)
3:20:54 : ย้อนรอย Get Smart 54 (ทาซิลิโคนให้ถูกต้อง ?)
3:24:52 : ย้อนรอย Get Smart 55 (ภาคจ่ายไฟ CPU)
3:28:53 : ย้อนรอย Get Smart 57-58 (Sink ลม หรือน้ำปิดดี ?)
3:34:27 : ย้อนรอย Get Smart 59 (CPU Workload คืออะไร ?)
3:35:35 : ย้อนรอย Get Smart 60 (Perfomance VS Efficiency)
3:37:35 : ย้อนรอย Get Smart 62 (Multi-Threads VS Multi-Taskings)
3:38:34 : ย้อนรอย Get Smart 63 (PSU เลือกชื้ออย่างไรดี ?)
3:40:11 : ย้อนรอย Get Smart 64 (Internet Ping คืออะไร ?)
3:42:24 : ย้อนรอย Get Smart 65 (ชุดน้ำ 1 ตอน VS 2 ตอน)
3:44:40 : ย้อนรอย Get Smart 66 (CPU nm สำคัญไฉน ?)
3:46:18 : ย้อนรอย Get Smart 67 (CPU IPC คืออะไร ?)
3:48:14 : ย้อนรอย Get Smart 68 (80+ กับความเชิ่อผิดๆ)
3:48:48 : ย้อนรอย Get Smart 69 (เรื่องของชุดน้ำ)
3:52:34 : ย้อนรอย Get Smart 70 (Refresh Rate กับ Frame Rate คืออะไร ?)
3:56:23 : ย้อนรอย Get Smart 71 (DAC VS Sound Card)
3:57:39 : ย้อนรอย Get Smart 72 (ซิลิโคน ไม่ใช่ Heatsink)
3:59:38 : ย้อนรอย Get Smart 74 (ความสัมพันธ์ของชุดน้ำ)
4:01:35 : Result : บทสรุปของ Get Smart ที่ผ่านมา
4:02:44 : แนวทางของ Get Smart ในอนาคต
4:16:17 : "Get to Smart : Back to Basic"
4:20:48 : ช่วงท้ายรายการ

Credit :
___________________________
Countdown music :
Titre : Claw Through
Artist : Austin Woodward
Powered by: https://www.facebook.com/echopraxiaband/

End music :
Titre : Nothing I Won't Do (feat. Kianna)
Artist : Giulio Cercato
Powered by: https://www.facebook.com/GiulioCercatoMusic/