<不孕症與產科醫師的最後一關 - 當足月了之後........>
各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
今天要講的是我上週接生的: 阿芯的故事
-
阿芯是一個很可愛的小妹
23歲,自然懷孕。
產檢一切正常。
-
今天要用這一位低風險的一般正常產婦
跟各位說明”催生”這個產婦經常不太清楚的議題。
-
以下整理自在產檢診間,我跟阿芯以及她的婆婆的對話
我相信也是大部分人常見的疑問。
催生常見的問題整理如下:
-
Q1 : 催生是不是很痛?
Q2 : 打催生聽說很痛耶?
Q3 : 催生出來的小孩會不會太早出來所以比較容易不健康?
Q4 : 我常聽人家說催生催一催後來變剖腹,是不是太早催的關係?
Q5 : 為什麼要催生?以前人家不是都說乖乖在家等產兆就好了?
Q6 : 我之前聽人家說,某某人就是聽醫師的話去催生,結果變成胎便吸入耶?
Q7 : 如果真的要催生,不是都是過了預產期一兩週之後再催就好了嗎?
Q8 : 一定要催生嗎?繼續等不行嗎?
Q9 : 那催生如果失敗怎麼辦?是不是一定要剖腹?
-
其實齁
這樣的問題我已經跟無數的產婦溝通過
但有時候還是真的不容易
畢竟上述的一些說法確實廣泛存在於台灣。
-
究竟真相是怎麼樣的呢?
-
所謂的科學真相
並不是以某一個人的自身經驗的說法為準
-
通常為了找到某個醫學問題的答案
我們需要大量的同類型的人分成兩組
一組催生,一組什麼都不做。
然後比較看看這兩組後來究竟如何。
這樣的結果會比你身邊的某人或你本人的經驗更接近真相。
-
為了解答這個長久困擾著我們的問題
醫學界第一名的雜誌:新英格蘭醫學期刊(NEJM)
於2018年8月發表了一個大規模研究。
研究主題也非常簡單
對於一些低風險的一般產婦
催生組 vs 觀察組
結果是怎麼樣呢?
-
先強調,這個研究適用對象是”低風險”的一般產婦
高危險妊娠的產婦,如超高齡、子癲前症、雙胞胎、或其他任何高危險妊娠的孕婦
並不適用這篇文章的結論。
而必須依照醫師的囑咐進行相關的調整。
-
這篇研究一共收錄6106個產婦
平均年齡落在23-24歲,全部都是第一胎。
BMI平均在30左右 (大概是160公分,76公斤的足月產婦)
其中3062個產婦於39週0天 – 39週4天催生
另外3044個產婦什麼都不做,繼續回家等待自然產兆發生。
-
結果如何呢?
1. 關於小孩子的狀況,新生兒死亡及嚴重的新生兒併發症的比例是
4.3% vs 5.4% (催生組較低,p<0.05)
2. 關於最後走向剖腹產的比例是
18.6% vs 22.2% (催生組較低,p<0.05)
3. 關於平均疼痛與最痛的疼痛分數
都是催生組較低,p<0.05
-
催生組唯一的缺點是
待在醫院的平均待產時間比較長 (20hr vs 14hr)
那是因為加上了催生藥物發揮效果的時間。
-
所以齁
妥善的安排催生 (低危險產婦、滿39週 - 39週4天)
可以讓小孩子比較平安、讓產婦比較不痛、讓剖腹產的比率下降
這樣的好方法就應該被好好的說明和推廣。
-
很多人會誤解催生很痛
事實上,催生僅僅是用藥物啟動身體本來就有的生產機制,
催生並不會讓你更痛,只是啟動了你本來就會經歷的產程。
-
另外,
預約時間催生的好處是可以在提早打減痛分娩的協助下,
再進行適當的催生程序,產痛反而較低。
-
如果妳擔心催生是否會影響小孩子的健康?
大規模的研究證明
催生組的小孩子
需要呼吸支持的比例比較低
出現生產造成的產傷的比例比較低
出現缺氧性腦病變的比例比較低
發生胎便吸入症候群的比例也比較低
-
也就是說,
催生不但不會增加小孩提早出生導致的風險
反而可以保護小孩子出現一些因為太晚生產而發生的併發症。
參考資料: Labor Induction versus Expectant Management in Low-Risk Nulliparous Women. N Engl J Med. 2018 Aug 9;379(6):513-523.
-
後來
阿芯聽我的話在39週多住院催生
雖然催生過程中阿芯的婆婆還是時不時會質疑
沒有產兆就住院催生這件事的正確性
所幸
最後順利自然產下一個3085克的男孩,
一切平安。
可喜可賀,可喜可賀。
-
~鍵盤婦產科 威廉氏後人~
臉書蒐尋 : 鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999
網誌連結 : https://mrwilliams999.blogspot.tw
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同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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我相信也是大部分人常見的疑問。
催生常見的問題整理如下:
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Q1 : 催生是不是很痛?
Q2 : 打催生聽說很痛耶?
Q3 : 催生出來的小孩會不會太早出來所以比較容易不健康?
Q4 : 我常聽人家說催生催一催後來變剖腹,是不是太早催的關係?
Q5 : 為什麼要催生?以前人家不是都說乖乖在家等產兆就好了?
Q6 : 我之前聽人家說,某某人就是聽醫師的話去催生,結果變成胎便吸入耶?
Q7 : 如果真的要催生,不是都是過了預產期一兩週之後再催就好了嗎?
Q8 : 一定要催生嗎?繼續等不行嗎?
Q9 : 那催生如果失敗怎麼辦?是不是一定要剖腹?
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其實齁
這樣的問題我已經跟無數的產婦溝通過
但有時候還是真的不容易
畢竟上述的一些說法確實廣泛存在於台灣。
-
究竟真相是怎麼樣的呢?
-
所謂的科學真相
並不是以某一個人的自身經驗的說法為準
-
通常為了找到某個醫學問題的答案
我們需要大量的同類型的人分成兩組
一組催生,一組什麼都不做。
然後比較看看這兩組後來究竟如何。
這樣的結果會比你身邊的某人或你本人的經驗更接近真相。
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為了解答這個長久困擾著我們的問題
醫學界第一名的雜誌:新英格蘭醫學期刊(NEJM)
於2018年8月發表了一個大規模研究。
研究主題也非常簡單
對於一些低風險的一般產婦
催生組 vs 觀察組
結果是怎麼樣呢?
-
先強調,這個研究適用對象是”低風險”的一般產婦
高危險妊娠的產婦,如超高齡、子癲前症、雙胞胎、或其他任何高危險妊娠的孕婦
並不適用這篇文章的結論。
而必須依照醫師的囑咐進行相關的調整。
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這篇研究一共收錄6106個產婦
平均年齡落在23-24歲,全部都是第一胎。
BMI平均在30左右 (大概是160公分,76公斤的足月產婦)
其中3062個產婦於39週0天 – 39週4天催生
另外3044個產婦什麼都不做,繼續回家等待自然產兆發生。
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結果如何呢?
1. 關於小孩子的狀況,新生兒死亡及嚴重的新生兒併發症的比例是
4.3% vs 5.4% (催生組較低,p<0.05)
2. 關於最後走向剖腹產的比例是
18.6% vs 22.2% (催生組較低,p<0.05)
3. 關於平均疼痛與最痛的疼痛分數
都是催生組較低,p<0.05
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催生組唯一的缺點是
待在醫院的平均待產時間比較長 (20hr vs 14hr)
那是因為加上了催生藥物發揮效果的時間。
-
所以齁
妥善的安排催生 (低危險產婦、滿39週 - 39週4天)
可以讓小孩子比較平安、讓產婦比較不痛、讓剖腹產的比率下降
這樣的好方法就應該被好好的說明和推廣。
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很多人會誤解催生很痛
事實上,催生僅僅是用藥物啟動身體本來就有的生產機制,
催生並不會讓你更痛,只是啟動了你本來就會經歷的產程。
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另外,
預約時間催生的好處是可以在提早打減痛分娩的協助下,
再進行適當的催生程序,產痛反而較低。
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如果妳擔心催生是否會影響小孩子的健康?
大規模的研究證明
催生組的小孩子
需要呼吸支持的比例比較低
出現生產造成的產傷的比例比較低
出現缺氧性腦病變的比例比較低
發生胎便吸入症候群的比例也比較低
-
也就是說,
催生不但不會增加小孩提早出生導致的風險
反而可以保護小孩子出現一些因為太晚生產而發生的併發症。
參考資料: Labor Induction versus Expectant Management in Low-Risk Nulliparous Women. N Engl J Med. 2018 Aug 9;379(6):513-523.
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後來
阿芯聽我的話在39週多住院催生
雖然催生過程中阿芯的婆婆還是時不時會質疑
沒有產兆就住院催生這件事的正確性
所幸
最後順利自然產下一個3085克的男孩,
一切平安。
可喜可賀,可喜可賀。
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今天產檢,醫生說寶寶停止生長了,沒翻盤的機會,立馬要引產,我當下就哭了,問醫生:
我們還有機會生老二嗎?為何我們求子路走的好難!
醫生很肯定的說:你們一定還有機會的,還有人比你們更慘,試管多年都沒有,你們至少還
有一個大寶。
(先說幸運不是比較來的,很感謝老天給我大寶,當初我們是想要兩個孩子,一再努力一再
失望,有成功了又失望了,這打擊好大)
話說求子這段路走了好幾年,懷了三次孕才有老大存活,現在大寶兩歲多,活潑可愛,我們
以為同樣一批胚胎,應該會像他一樣,沒想到還是失望,想到還要再一次試管,想到還要打
針吃藥,我就腳軟。
老公在回程時崩潰,說我們注定只有一個孩子了!現在胚胎用完了,我們的老二機會在那呢
?
想要問:高齡40了,如果想要二寶而也有的人,是怎麼來的呢?只能靠試管還是自然呢?
我們也曾自然有孕,胚胎放了可以著床,年輕時是因卵少,老公精子活動力差才走上試管,
但原來是可以靠調理而改變,卵少只要品質好,老公在三個月內也可以大幅提升活動力(這
因人而異,醫生說老公起伏很大)
我知道高齡懷孕還要帶老大好累,教養小孩不簡單,我的堅持是因為我們好愛孩子,我們都
想要兩個孩子,不是我一廂情願,我們不用養兒才能防老,都有足夠的規劃
現在調適心情,一切就順其自然,但還是要努力調整身體
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 49.158.252.247
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1555392630.A.729.html
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