#看見疫情下的教育與不平等
#借鏡他國遠距教學經驗
#花蓮與台北市大安區的第一線教學現場實況初步蒐集
#數位落差不只是硬體
#監督各部會局處整合改善
疫情警戒期間,我辦公室收到來自老師、家長、校方等各方許多意見,反應因應「停課不停學」的 #遠距教學 問題。例如老師必須緊急應變、準備、進修、處理軟硬體設備;學生家裡網路頻寬不夠、家長必須邊工作邊協助小孩上課蠟燭多頭燒;學校擔心有學生學習進度落後等等。
但其實遠距教學不光是因應疫情而來,已是數位科技快速成長下的各國趨勢。自去年上任以來,我便持續透過質詢及預算審查,要求教育部完善遠距教學的各項準備,當時的重點在保障 #弱勢或偏鄉學生 的學習權益。
七月警戒期間,我請我辦公室在花蓮與台北市大安區服務的同仁柯青余、王格致和徐邱宜婕,請教多位校長、教師及家長在教學現場的實際狀況,以下重點整理跟大家分享。
📊 #花蓮縣 遠距教學實況整理
共訪問:11位校長5位教務主任1位老師4位家長(涵蓋11所小學、7所國中與1所高中)
➡到課率
學校間差異頗大,有學校到課率為百分之百、也有學校的到課率和實體一樣、還有學校的到課率變為60-80%。有趣的是,還有一所學校表示,到課率比以往實體上課時高。
➡數位硬體資源
有超過三分之一的學校有告訴我們比較明確的狀況,他們表示,硬體部分沒有問題,缺少部分學校都已想辦法補及借給學生。有提到借用數量的學校,通常學生出借平板率為2%到5%;有兩間學生人數較少的學校出借平板率為20%。
➡教學現場實況
① 除了兩間學校表示出席率幾乎百分之百外,不少學校都有零星缺席狀況,並表示。比實體上課時差,需要老師加倍努力克服。包括打電話提醒學生上線,像有受訪者提到,有時學生是睡過頭,老師電話提醒後就會上線。四所學校表達他們有事前演練過,其他則未告知演練狀況。
② 一所缺課率高達20-40%的學校的校長提到,過去實體上課時,出席率其實非常好。他認為遠距學習會造成高缺課率,主要因為該學區位於都市與鄉村的交界,許多家長已另外花錢將學生送往都市學校就讀;留下的學生多數來自隔代教養家庭或社經弱勢家庭,部分家長較不重視學生數位學習,但許多則是因為家中無人照顧小孩,只好將小孩帶到工作場所,到田裡或到工廠,導致學生無法專心遠距上課。
③ 針對線上缺課部分的彌補:
部分受訪校長認為,學校的老師都已經非常盡力去叮嚀與家訪,但要改善家長的重視還是很難;但,學校已經準備規劃實體補課,希望可以彌補線上學習不足的地方。也有受訪老師及校長表示,老師已針對少數缺課學生特別聯繫家長,透過家長手機進行個別補課。
④ 有些老師和校長提到,部分學生表現比實體上課時好,更能發表意見;但也有些校長認為遠距數位學習效果並不好,只能是過渡作法,希望能早日回到實體上課。
⑤ 有家長擔心無法進行實體考試,會影響未來升學。也有家長反應,老師之間數位能力落差相當大,效果很不一。也有家長建議,希望讓北部都市的老師與花蓮進行數位交流,交換課程,讓學生透過多元師資幫助學習。
📊 #北市大安區 遠距教學實況整理
受訪者:20位校長、1位主任、1位老師、6位家長(分布於21所公立國中小學)
➡到課率
所有的受訪者中,有三分之一的受訪者知道、也願意提供比較具體的狀況,他們提到學生到課率95%以上、幾乎百分之百(有些睡過頭就沒辦法到課;或是低年級有家長因防疫把小孩送到鄉下阿公阿嬤家,比較沒在管。)
➡數位硬體資源
所有的受訪者中,有一半的受訪者有回應數位軟硬體資源的部分,他們表示硬體設備上沒有問題。其中有四所學校的受訪者很具體的提到,全校需要借平板或網卡的只有一兩位或個位數。
➡教學現場實況
① 有三所學校提到事前演練過,多數學校表示在調整後,整體教學狀況良好。有些國小因低年級注意力較難集中,會以非同步教學方式進行或在晚間上課,因為需要家長陪同。有些老師和校長提到,遠距效果沒有實體好,期待早日回到實體上課,因為前一兩週新鮮感降低後,學生專注力容易下降。
② 帶給家長的挑戰與機會:
部分受訪者提到,家長都很配合,只是過去實體上課時老師負責的課堂管理,會移轉成為家長與學生間的衝突。但,也提供了機會,讓有些家長更了解孩子狀況,與老師更緊密合作。
③ 對體育藝能等課程的挑戰很大:
部分受訪者提到,體育課與表演藝術課等過去很靠實體互動的課程,受到很大影響,非常依賴老師能否找出新方法,例如利用互動軟體來保持學生興趣。
④ 評量方式的公平性:
有些家長相當擔心評量方式能否公平;也有家長擔心,學生上網時間過久,變成網路成癮。
⑤ 部分受訪者提到,原本資訊能力較弱的老師特別辛苦,需要自學或學校資訊小組的協助。當然,資訊能力強的老師,對學校幫助也很大;例如,龍門國中因為有老師資訊能力特強(被稱為龍門國中唐鳳),還自行開發了軟體,成立「龍門雲端聯絡本」,讓學生家長與老師透過這個系統互動。
【#數位落差 不是只是硬體】
相比其他國家因為疫情超過一年以上的遠距教學,台灣的教學受到影響的程度相對較小,且也有較多的準備時間,但,我的團隊蒐集到的訊息顯示,準備的仍然很不足。特別是,硬體的電腦、平板或網卡相對仍比較容易快速補足,可是,數位學習高度挑戰家庭的支持能力,因為家庭空間環境、家長職業或家庭照顧支持系統不足所導致的學習上的落差,卻沒有解決。
自去年上任以來,我便持續透過質詢及預算審查,要求教育部參考國外經驗來完善準備,包含網路建置、強化頻寬、充實載具及設備、軟體與數位平台的支援,特別是教師的數位能力以及教育的整體思維等各面向;我尤其強調必須要保障各類弱勢學生的學習權益,不能讓數位落差成為他們的學習阻礙。
但可惜的是,即使教育部都有努力,但,這次停課不停學開始後,實務現場的狀況看出還是準備的不夠好:教學使用的軟體、硬體及教學方式等各面向,規劃應變多半只能靠學生、教師、家長、行政人員自己,辛苦測試執行;不少學生學習也因此中斷,根據民間團體調查,全班皆能在家線上學習的國高中小學生僅佔50%(之前記者會訊息)。
【疫情下的教育與不平等:借鏡他國】
經濟合作及發展組織(OECD)以及聯合國教科文組織所蒐集的各國資訊顯示,疫情下的停學以及遠距教學,會使得原本就存在的教育上的不平等,更加的擴大。
也因此,這些國際組織建議政府增加教育資源,優先關注如何彌補學校停課或改為線上教學時,學習機會受到較大影響的弱勢學生。另一個重點建議則是,全面協助教師培養數位能力。教師的數位能力不是只是會技術操作電腦與軟體,還包括如何更為彈性地結合數位與實體教學,以及,有能力依學生個別差異而調整的教學方法。最後,各國教育政策都相當關注學生以及老師在疫情期間及之後的心理健康與情感支持。
【重返學校後該做的事】
📍彌補不平等與跟上計畫
聯合國教科文組織建議政府以鼓勵課後輔導,以及鼓勵建立學生的同儕教練網的方式,讓所有的學生都能在核心課程跟上。OECD也認為建立學生彼此教導的關係,有助於同時幫助學生的學習與社交。
法國政府去年就宣布增加教師額外150萬小時的財務支持,讓老師能在課後輔導落後的學生。荷蘭政府則額外拿出244百萬歐元幫助學校彌補covid-19帶來的影響,主要也是補助各校舉辦假期中與課後的補課活動。
📍支持老師們發展數位能力、共學交流,以及安全的數位平台與教學軟體
政府應拿出資源協助老師們學習如何專業地將數位工具與教學整合,並支持老師們建立共學網路,交流並發展創新的教學方式。
此外,政府也有必要,開發或提供能夠保護個人資料安全的平台以及教學軟體,確定所有的學習者都能安全地使用。
📍關注與提供學生心理與情緒支持
疫情期間,許多學生在家庭中,以及缺乏社交活動,往往面臨更高的心理壓力或情緒沮喪,恢復上課後,非常多國家提供了更多的心理諮商支持以確保學生的心理健康。例如,韓國與希臘決定聘用更多的學校醫護人員以及心理諮商人員。
【監督教育部 如何全面縮小數位落差 讓每一個老師與學生都被培育】
去年審查前瞻三期預算時,我已提案要求教育部應加快培育 #教師數位教學能力 以及 #學生數位學習能力。
近期,綜合以上第一線實況以及國外經驗,我在紓困4.0預算審查中,持續針對遠距教學及停課提出4個提案,包括教育部應先全面盤點居家線上學習實際執行現況(特別是針對資源不足之偏鄉、弱勢及特殊需求的學生)、針對遠距教學進度落後的學生提供 #補救教學、針對遠距學習常遇到加倍困境的 #特教生 須成立專門小組處理,以及停課期間學校仍應提供學生 #通訊關懷與輔導諮商 。
目前教育部已執行:
❶ 公告放寬學習扶助要點結餘款的繳回條件,讓受疫情影響學習進度的學生可以獲得補救教學。
❷ 正在推動編纂 #各類特教生線上學習參考指引。
❸ 發佈「嚴重特殊傳染性疾病期間各級學校及學生輔導諮商中心通訊關懷與輔導諮商參考原則」,確保學生輔導支持不中斷,接住上萬學生。
保障學生受教權,特別是弱勢學生,一直是我最關注的議題之一,我會持續追蹤。最後,數位教學,並不會如同許多師長認為的,只要回到「正常」生活,就不用再面對。從國際組織的趨勢看到,數位學習勢必是會成為這個時代的教育趨勢。我們如何幫助老師在能力與思維上準備好,也才能將其整合到教育中,真的是未來的重中之重啊!
**感謝花蓮縣與台北市大安區這些願意受訪的校長、老師與家長們的寶貴意見,讓我們對遠距教學的現況與問題,有了更深入的認識。
#實質監督
#提出解方
40個諮商師必知的諮商技術pdf 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最佳解答
《疫苗接種知識:台灣大學》饅頭主播
此資料主要摘譯、整理自美國CDC、Uptodate、各大期刊網站、學會及專家資訊,主要針對COVID-19疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應,進行面向家庭醫師/基層醫療人員的介紹,一般民眾可先參考COVID-19疫苗Q&A、美國CDC Q&A或美國CDC疫苗迷思。
值得注意的是,這份資料本來大多是基於有明確研究證據的脈絡來書寫,某些政策與醫療行為可能跟台灣狀況不盡相同。
感謝費城兒童醫院提供的FAQ與Addison Lin團隊翻譯的中文版本。
Fact sheet:NEJM Vaccine FAQ, Canada, Canada, Ontario, Toronto, HSE (Ireland)
Q:打疫苗可以預防COVID感染嗎?
A:接種第一劑疫苗21天後,仍有少數機會會罹患COVID-19,但可有效預防COVID-19重症,大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示,接種疫苗後若仍感染,是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率;但接種至少一劑21天後,似乎可減少家庭內傳染,且以色列研究顯示接種第一劑BNT疫苗後可減少體內病毒量,英國研究也有相似的結果。因此接種完疫苗後,仍須遵守防疫新生活原則,勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。
Q:什麼樣的人建議暫緩施打或選擇適當疫苗?
慢性病控制不穩定、發燒或患有急性中重度疾病者且病情不穩時。
曾有血栓合併血小板低下症候群或肝素引起之血小板低下症,避免接種AZ疫苗。
對核磁共振顯影劑(gadolinium)、電腦斷層含碘顯影劑(Ultravist、Omnipaque、Opitray...)或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)產生過敏反應,應告知醫師、或許可建議施打非Moderna疫苗。
其他暫緩或選擇疫苗可參考下方特殊族群。
Q:什麼樣的老人建議暫緩打疫苗?
A:老年人若感染,重症的比例較高,因此衡量利大於弊之下,都建議接種疫苗。挪威專家指出,在生活完全無法自理且輕微病症就難以康復、預期壽命很短(少於6個月)的老人接種疫苗應謹慎評估利弊,因為輕微的副作用可能造成嚴重後果。更多詳細資訊請見年長者。
Q:AZ疫苗的常見副作用有哪些?
A:第一劑接種後,主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%);發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%,並且不超過2天。第二劑接種後,主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%);發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。其他副作用可參考下方。
Q:Moderna疫苗的常見副作用有哪些?
A:第一劑接種後,主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%);發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後,三日內常見不良反應高於第一劑,主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%,18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少,並於數天內消失。其他副作用可參考下方。
Q:打完疫苗後注射的手臂很痛,我該怎麼辦?
A:建議參考: 台灣運動醫學學會以及台灣復健醫學會(詳細圖文建議)
注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。手臂請盡量放鬆並保持活動,避免僵硬。也可以輕微冰敷,等到消腫後(約1~2天),改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛,合併發燒,紅腫範圍持續擴大,可以諮詢醫師。參考資料:CDC、EM、healthgrades。
Q:打完疫苗會讓我變成萬磁王嗎?會讓我的手臂可以吸附金屬嗎?
A:不會!! COVID疫苗成份沒有任何金屬或是磁力物質。美國CDC、臺灣事實查核中心。
Q:我打完疫苗之後發燒,要去看醫生嗎?可以預防性吃普拿疼嗎?
A1:接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒, 其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論,未持續超過2天原則上無須採檢,於退燒24小時後可返回醫院或單位上班,但如為有較高暴露風險者或經評估有採檢需要者,仍應進行通報採檢。其他資訊請參考下方。
若接種2天後持續發燒,甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變,建議請醫師評估。
A2:注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物,因為可能會影響免疫反應。(NEJM FAQ)
Q:是否可以使用抗組織胺(anti-histamine)預防嚴重的過敏性休克呢?
A:美國CDC不建議,因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis),如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀,導致延誤診斷和處理過敏反應。Moderna約百萬分之2.5~24、BNT約百萬分之11.1~13.63、AZ約為百萬分之16.83。其他資訊請參考施打站準備、過敏性休克。
Q:怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓呢?
A:目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子,且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓,但可能起因於早期施打疫苗群體主要也是年輕、女性為主而造成偏差,後來男性案例較多可能因女性施打減少。目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多),而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。
Q:如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀?
A:施打COVID-19疫苗後 4-28 天內,開始發生以下症狀之一
1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇(任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀)。
2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上(腹內靜脈血栓之可能症狀)。
3. 下肢腫脹或疼痛(深層靜脈血栓之症狀)。
4. 嚴重胸痛或呼吸困難(肺栓塞之可能症狀)。
5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。其他資訊可參考下方。
Q:什麼是疫苗保護力? 我打了保護力 95%的Moderna是不是代表只有5%機率會得病?
A:可以分成兩個部分:Efficacy(效力) 與 Effectiveness(有效性)。
Efficacy(效力)是Relative risk reduction(相對風險下降率)的概念。在臨床試驗中會把受試者隨機分成兩組,一組為安慰劑組,另一組為疫苗組,如果安慰劑組有80%得病,疫苗組有10%得病,那Efficacy就是 (80%-10%)/80%=87.5%,也就是疫苗組相對安慰劑組減少87.5%的感染機率。此外,臨床試驗設定的outcome也會影響疫苗效力的結果:有症狀感染、重症、死亡,各自所計算出的efficacy就會不同。所以打了保護力95%的Moderna疫苗代表跟沒打的人比起來可以減少95%的有症狀感染的機率。
Effectiveness(有效性)是在真實世界中,觀察有施打疫苗與沒施打疫苗的人染病的差距,與臨床試驗不同,真實世界中包含較多無法準確控制的因素(如:接種者的年紀、本身疾病/用藥、疫苗儲存溫度...),但也較符合實際狀況,讓社會能整體評估這個疫苗的實用性。
CDC vaccine effectiveness study
Q:為什麼兩種疫苗的效力不能直接比較?
A:因為臨床試驗進行的時間與地點不一樣。Moderna和BNT在流行尚未大爆發的時候在美國國內進行研究,所以相對得病的比例可能較低。相反的J&J剛好在美國國內疫情大爆發的時候做研究而且有包含其他國家受試者(南非、巴西),可能有較高比例的變種株(傳播力較強,致病力較高)。因此,如果要直接比較兩種疫苗,必須在相同臨床試驗,相同地點、時間、相同收案/排除條件,才有比較上的意義與價值。
Vox:Why you can't compare Covid-19 vaccines
Q:兩劑型的疫苗是否可以只打一劑就好?
A:目前仍建議完整接種兩劑。此處不討論公衛政策與國家施打涵蓋率。目前尚無足夠證據說明只打一劑疫苗有多少的保護力,但目前研究(大型前瞻性研究、小型研究)指出,施打一劑疫苗後,觀察28天後可達到臨床上8成以上的效力。但也有研究指出BNT疫苗若只打一劑恐怕無法對英國和南非變種病毒產生足夠保護力,且施打兩劑後抗體表現也較痊癒者高。
Q:是否可第一劑打AZ, 第二劑打Moderna (Mixing and Matching)?
A1:台灣CDC目前不建議,因為尚無足夠安全性與疫苗效力證據。但若已如此施打,也不需補打。如接種疫苗後出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關,且通報疫苗不良事件通報系統(VAERS)者,建議依原第一劑疫苗廠牌之接種間隔、以不同技術產製的疫苗完成接種。
A2:根據臨床試驗(RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland)及專家建議,加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議,考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應,可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8~12週施打mRNA疫苗(BNT/Moderna),但是會增加輕度到中度的不良反應;若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗,但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果,混打可增加抗體表現,且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異),似乎對南非變種有較好的保護力。
* 歐洲似乎相對較接受混打的策略,甚至認為可以減少對vaccine virus vector本身產生的immunity,也可能對不同病毒株有更好的保護力。參考:歐盟執行委員會
Q:COVID疫苗對變異株的保護力為何?
A:英格蘭公共衛生署公佈針對Delta變異株的資料顯示(6/21/2021):施打第一及第二劑後,減少住院的有效性:輝瑞BNT:第一劑:94%, 第二劑:96%。AZ:第一劑:71%, 第二劑:92%。輝瑞和AZ疫苗皆具有高度保護力。能夠避免感染Delta變異株,轉而住院重症的防護率超過九成。根據英國數據顯示,40多歲以下的人,佔Delta變異株病例數的75%。60 多歲的人中,已有90% 的人接種疫苗,僅佔病例數的4%。從數據仍可見疫苗正發揮強大的作用。
完成兩劑AZ疫苗注射,對Delta/Alpha variant的效力可達92%/86% (2021/6/16)
完成兩劑mRNA疫苗注射,對Beta/Alpha variant的有效性可達77%/86%(2021/07/13)
變異株與疫苗政策:NEJM 2021/6/23 SARS-CoV-2 Variants and Vaccines
Q:接種mRNA疫苗會改變我的DNA?
A:否。COVID-19 mRNA疫苗不會以任何方式改變您的DNA或與您的DNA產生交互作用。mRNA疫苗作用機轉是教導人體細胞自行產出SARS-CoV-2病毒蛋白質片段(疫苗抗原),進而誘發體內產生免疫反應。疫苗中的mRNA永遠不會進入細胞核(人體DNA存在的地方)。
Q:腺病毒載體疫苗AZ會鑲入人體的DNA、誘發癌症?
A:非複製型腺病毒載體疫苗是利用修飾後的腺病毒做為載體,病毒的DNA嵌入可表現SARS-CoV-2病毒棘蛋白的基因,此腺病毒不具人體內複製力、亦無人體致病性。接種後進入人體宿主細胞內表達疫苗抗原(SARS-CoV-2棘蛋白),進而誘導宿主對該疫苗抗原蛋白產生免疫反應。由病毒載體所攜帶的基因片段並不會嵌入人體的DNA。 (台灣CDC疫苗原理)
目前也沒有證據顯示病毒棘蛋白有任何細胞毒性。(POLITIFACT)
Q:我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗?
A:可以!! 吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。台灣腦中風學會
若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物,施打疫苗前不需要停藥或調整劑量,但施打後建議加壓施打處2 / 5~10分鐘以上,並確認是否止血或有血腫狀況。
若您服用的是wafarin,在施打疫苗前請確認您回診的凝血功能檢查(INR),若皆穩定且小於3,可直接進行疫苗注射,若您最近的INR不穩定或大於3,則建議回診與您的醫師討論。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近,可考慮暫緩服藥,施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。若您服用的是新型抗凝血劑(NOAC), 施打疫苗前不需要做凝血功能檢查。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近,可考慮暫緩服藥,施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。
2021 EHRA NOAC guide(p.10) 吃新型抗凝血劑(NOAC)病人,一天一次(QD)的藥可以延遲到注射完疫苗之後3小時再服用,一天兩次的藥(BID)可以跳過打疫苗前的那次服藥。
Q:我有在吃賀爾蒙/避孕藥,可以打疫苗嗎? 要停藥多久?
A:不用停藥可以直接打!! 台灣CDC曾建議要停藥28天再打,但已經在5/21修正建議可以直接打!! 吃避孕藥,血栓的風險,大約2000人會有一個(十萬人有50個)打AZ 疫苗,血栓的風險,大約是十萬個有一個。吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓。兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了,血液太黏稠,所以產生血栓,發生的位置,大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓,比較像某種自體免疫的疾病,血小板是少的,大多發生在腦膜上的靜脈。(資料來源:雙和醫院副院長賴鴻政教授)
Q:我在吃類固醇(glucocorticoid)若想打疫苗是否需要停藥?
A:若您服用的類固醇劑量<20mg/day prednisolone,基本上劑量不需要調整,也不需要停藥。若劑量>20mg/day,建議要等到減低(taper)劑量到<20mg/day再施打疫苗(BC),並建議與您的風濕免疫科醫師討論。若是可延緩的注射型的類固醇,可考慮接受疫苗後14天再注射類固醇,以達到最好的效果。(ARMA)
Q:我有在吃抗病毒藥物可以打疫苗嗎?
A:可以!! 目前沒有證據顯示抗病毒藥物會影響疫苗注射後的免疫反應。
Q:我對某些食物/藥物過敏,可不可以打疫苗?
A:基本上可以施打,除非是對前一劑施打的COVID疫苗或已知的疫苗內容物產生過敏反應,但若您有任何疑慮或過敏性休克病史,建議與醫師討論諮詢。若最後決定接受疫苗注射,建議注射後確實觀察30分鐘。若曾經對核磁共振顯影劑、電腦斷層顯影劑或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)產生過敏反應,應告知醫師,或許可建議施打非Moderna疫苗。(詳細資訊請見下文)
Q:我曾對流感疫苗有過敏反應,可不可以打COVID疫苗?
A:可以,目前尚未有證據顯示兩者之間有相關性。
Q:我在抽菸/戒菸可以打疫苗嗎?
A:強烈建議施打疫苗!!! 也強烈建議您放下手中的菸!!! 趁著這次疫情一鼓作氣把菸戒了!!加油!! 吸菸是COVID重症風險之一,吸菸產生的氣溶膠,也可能擴大病毒傳播範圍(電子菸也是同樣現象)。使用戒菸藥物不須停藥(包含戒必適、尼古丁替代療法)。
Q:我剛打完HPV/HBV/MMR…疫苗,要隔多久可以打COVID疫苗?
A:儘管沒有COVID-19疫苗與其他疫苗一起施打的安全性與有效性資料,美國CDC目前建議COVID-19疫苗可與其他疫苗間隔任何時間甚至同時施打。美國ACIP過去曾建議在施打COVID-19疫苗後的14天內不宜施打其他疫苗,但此建議已經被修正,因為可能造成疫苗施打的延後。目前不確定同時施打會不會造成更頻繁或更強的局部或全身副作用。
*英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗間隔7天,避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
台灣疾管署2021/06/13修改建議:接種COVID-19疫苗,應與其他疫苗間隔至少 14 天。如小於上述間隔,各該疫苗無需再補種。
Q:打肺炎鏈球菌疫苗是否可以減少COVID感染?
A:目前沒有直接證據可預防新冠肺炎,但根據研究指出,年紀大於65歲施打肺炎鏈球菌13價疫苗(PCV13)能減少COVID確診、住院及死亡率,而23價疫苗(PPV23)則無統計學意義,但另一篇針對PPV23則有預防確診及死亡率的效果;而針對特殊族群也有統計意義上的負相關,另一篇及病例對照研究顯示施打PCV13可能減少確診率;但也有研究指出,大於65歲施打肺鏈疫苗跟住院率、死亡率並無差異。因此,減少COVID-19感染是否是因為施打肺炎鏈球菌疫苗的族群大多為較高收入、較注意健康者或有其他族群特性,而非直接或間接保護,是值得考慮的事。對於公共衛生而言,在無法立即接種COVID疫苗的情形下,或許可先施打肺鏈疫苗提升針對肺炎鏈球菌的保護力,進而降低因細菌型肺炎的住院及死亡率。
Q:是否可在疫苗注射期間做結核桿菌相關檢驗(TST或IGRA)?
A:臺灣CDC建議先完成檢驗(IGRA或TST)再接種疫苗;IGRA抽血完成後可同日或異日接種疫苗;惟TST檢驗須完成判讀後再接種疫苗,以避免疫苗接種後影響TST判讀結果。
美國CDC:目前沒有證據顯示TST或IGRA會影響COVID mRNA疫苗的效力。根據ACIP,非活化(inactive)疫苗並不會影響結核桿菌相關檢驗,而活性減毒疫苗(如:MMR)可能會降低TST的反應造成偽陰性的結果。 COVID mRNA疫苗並非活性減毒疫苗,但目前也不清楚在其接種後的最初4週是否會影響TST/IGRA檢驗結果,因此針對一般無症狀(入住機構等...行政需求)民眾建議在注射疫苗前、當天或注射後4週再接受結核桿菌相關檢驗;其他有症狀或有高風險結核桿菌暴露人員建議與醫療團隊諮商討論。
Q:打完COVID疫苗要隔多久可以捐血?
A:AZ要間隔14天; Pfizer, Moderna不須間隔!! (捐血中心)
Q:我是孕婦/哺乳中可以打疫苗嗎?
A:建議接種!! 雖然目前安全性證據有限,但孕婦也屬於重症高風險族群,權衡感染與安全,還是建議接種。優先選擇mRNA疫苗,但如果第一劑已施打AZ, 第二劑還是建議施打AZ。此外,哺乳中也可以施打疫苗,抗體也會出現在母乳中,可能對新生兒有保護效果。
(其他詳細資訊見內文)
Q:我有高血壓/糖尿病/腎臟病(洗腎)/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等,可以打疫苗嗎?
A:強烈建議!! 有以上疾病皆建議接種疫苗!男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制,可能為COVID感染後重症的高危險群!且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形,因此強烈建議施打疫苗!
注射疫苗前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥,請繼續規律服藥。
對於突發心律失常死亡綜合症的病患(包含LQTS, Brugada syndrome, CPVT等),目前並無相關研究指出不適合哪種疫苗,建議施打前可諮詢心臟專科醫師,過敏性休克時一樣可施打epinephrine;另外,布魯蓋達氏症候群(Brugada syndrome)的患者接種後若發燒則盡早退燒,避免發燒誘發致死性心律不整。
補充:洗腎病人建議施打,近日有新聞指出有洗腎患者在打完AZ疫苗之後過世,讓不少腎友對疫苗卻步。根據2019年台灣腎病年報,2017年這一整年總共的透析患者死亡人數為9753 人,所以平均一天會有 26.7 位透析腎友過世。這些死亡的病人,絕大部分都有糖尿病、高血壓或心血管疾病的共病。「在這樣的背景值之下,必須去釐清打疫苗跟死亡的原因是不是有直接的相關:還是這個事件,只是剛好是背景值的呈現!」
Q:中風後多久才可以打疫苗?
A:據台灣腦中風學會,腦中風並非施打新冠肺炎疫苗之禁忌症。但由於腦中風病人,在剛發作之急性期,可能會出現中風症狀惡化、再次中風、心臟血管事件、感染等相關併發症,因此建議在中風急性期(大約1~2週)過後,經醫師評估整體身體狀況已穩定,再施打疫苗。
Q:有腦血管栓塞的病史,可以打疫苗嗎?
A:可以,但若腦血管栓塞是屬於腦部靜脈栓塞或與特殊免疫或血液疾病相關,則建議與醫師討論後決定。施打新冠肺炎疫苗後產生之罕見血栓併發症,目前的研究認為上是體內免疫反應產生特殊抗體(如anti-platelet factor 4 抗體)而引起血栓,與多數腦中風栓塞的血管病變或心律不整產生血栓的機轉不同。此外,疫苗可降低感染新冠肺炎本身引起之血栓風險,並減少重症比例及死亡率,因此有腦血管栓塞病史的病人仍可接種新冠肺炎疫苗。(台灣腦中風學會)
Q:有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗?
A:大部分人建議施打!! 疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia,目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史(無合併血小板低下)或thrombophilic disorder有較高機率產生此不良反應,但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群,或肝素引起之血小板低下症者,應避免接種AZ疫苗。
Q:我有巴金森氏症,可不可以打疫苗? 兩天前我接種了COVID-19疫苗,我的顫抖更嚴重,跟疫苗有關嗎?
A:據台灣巴金森之友協會,建議病友施打疫苗,並接種在較不便的手臂(減少健側因痠痛而造成不便)!目前沒有證據顯示疫苗會如何影響巴金森症狀的大量數據。對於部分病友來說,巴金森症狀在短期內會變得更糟,但接下來的幾天內預期能夠恢復到以前的基準。
Q:我有癲癇,可不可以打疫苗? 新冠肺炎疫苗會讓我癲癇發作增加嗎? 疫苗會不會影響到癲癇藥物濃度?
A:可以!! 注射疫苗後可能會發燒,若您的癲癇容易在發燒時發作建議與醫師討論,並可於注射疫苗後服用退燒藥。依藥物動力學及臨床經驗,疫苗與抗癲癇藥沒有明顯交互作用,目前沒有證據顯示會影響藥物濃度。(資料來源:台灣癲癇醫學會)
Q:我有蠶豆症,可不可以打疫苗?
A:可以!!目前並無證據顯示哪種疫苗較好,蠶豆症患者應施打當地所能提供的疫苗為主。
Q:風濕疾病患者是否能注射新冠肺炎疫苗(COVID-19 vaccine)?
A:基本上可以!! 領有重大傷病之病友,位列公費疫苗施打對象之第九順位。
參考資料:TCR COVID20210625 民眾版 (其他資訊見下方)
Q:我有後天免疫缺乏症候群(people with HIV),可以打疫苗嗎?
A:目前尚未有完整研究,但聯合國愛滋病規劃署建議可考慮施打疫苗。也有研究指出部分族群,注射AZ疫苗後似乎可產生與對照組無異的抗體濃度。(其他資訊見下方)
Q:我擔心/曾有帶狀皰疹(Herpes Zoster),可以打疫苗嗎?
A:如果目前正在治療帶狀皰疹,建議暫緩施打直到治療完成。目前觀察、文獻回顧指出,COVID感染1~2周後可能會出現帶狀皰疹。另外個案研究也指出,mRNA疫苗、不活化疫苗施打後,似乎會誘發帶狀泡疹,特別是自體免疫患者、免疫功能低下患者,但帶狀皰疹是有疫苗可注射且可治療,因此仍建議施打,接種後需注意!
*台灣CDC建議COVID疫苗與所有疫苗間隔14天。美國CDC認為COVID疫苗與任何疫苗不需要間隔。英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗與COVID疫苗間隔7天,避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
Q:我擔心/曾有格林─巴利症候群(Guillain-Balre´ Syndrome)、貝爾氏麻痹症(Bell's palsy),可以打疫苗嗎?
A:可以!! 目前沒有明確證據顯示,疫苗會誘發GBS、Bell’s palsy或使這些病症復發,反而是感染COVID後可能會誘發!也因此台灣及美國CDC都未將這些病症列為接種疫苗的禁忌症,但施打後仍須注意!
https://docs.google.com/document/d/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD/pub
40個諮商師必知的諮商技術pdf 在 Facebook 的最佳貼文
能夠持續工作,真的得感恩,也是一種幸福。
感謝鄉親朋友們,一直到今天仍然有新的演講邀約進來。
今年,110 年度演講邀約,截至目前為248場,讓自己依然可以暢所欲言,磨練演技。
疫情期間,隨遇而安,不執著。
昨日,啟動Google Meet 演講模式,很幸運地,找到符合自己演說的方式。
原來,真的可以不用靜靜的坐著,依然可以在心理治療所內,自由自在地走動。繼續自編自導自演,自得其樂。
雖然,看不見螢幕另一端的朋友們,還好在心理治療所裡,有許多的玩偶在一旁聆聽參與,也是熱鬧。
再次感謝大家,感恩再感恩。
1. 110.01.06 學生情緒行為的班級經營與親師溝通策略 (下午: 臺中市烏日區旭光國小)
2. 110.01.08 如何讓孩子人際力超群 (上午: 台北蒙特梭利幼兒園 新生園(台北市新生南路一段103巷27號))
3. 110.01.08 和老師成為好夥伴,一起走入孩子的情緒世界(晚上: 桃園市八德區大忠國小)
4. 110.01.09 拆解孩子的情緒地雷 (上午: 社團法人天堂愛教育協會)
5. 110.01.10 陪伴孩子的情緒行為障礙—談情緒行為障礙學生班級經營與輔導策略 (上下午: 國立臺東大學附屬特殊教育學校)
6. 110.01.13 陪伴孩子的情緒行為障礙 (下午: 高雄市鳳山區忠孝國小)
7. 110.01.14 學生情緒行為的班級經營與親師溝通策略 (上午: 敏實科技大學圖資大樓二樓會議廳)
8. 110.01.14 提升孩子的專注力與自我控制力 (晚上: 新北市汐止區樟樹國小)
9. 110.01.15 遭逢對立反抗兒,老師的變與不變 (上午: 臺北市教師研中心 教師希望心坊小團體活動區)
10. 110.01.16 如何不讓孩子被3C綁架?談3C時代的親子教養 (上午: 桃園市新屋區新屋國小)
11. 110.01.16 《覺察孩子的焦慮危機》新書分享會 (晚上: 金石堂信義店5樓龍顏講堂)
12. 110.01.17 提昇3C的正向力量,網路世代的親子溝通 (上午: 高雄市前鎮區瑞豐國小)
13. 110.01.21 談學生的情緒行為問題與處理策略 (上午: 臺北市士林區士東國小)
14. 110.01.21 如何化解學生的對立反抗? (下午: 新北市鶯歌區鶯歌國中)
15. 110.01.22 陪伴學生的情緒行為障礙—對立反抗與品行疾患的輔導策略 (上午: 新竹縣竹東鎮二重國中)
16. 110.01.23 特殊需求幼兒班級經營與親師溝通策略 (上午: 新竹市私立星安幼兒園)
17. 110.01.23 提升孩子的專注力與自我控制 (下午: 新竹市私立研田科園幼兒園)
18. 110.01.24 提升ADHD孩子的專注力與使用3C的自律 (下午: 社團法人台灣赤子心過動症協會總會 地點:新竹清大南大校區講堂丙 (新竹市南大路521號))
19. 110.01.26 教室有地雷!不吼不叫—談學生的情緒與行為問題的處理策略 (上午: 桃園市大園區大興高中)
20. 110.01.26 學前特殊需求幼兒情緒認識及相關策略應用 (下午: 桃園市蘆竹區康橋幼兒園邀約 演講地點: 桃園市桃園區民有東路1號(安和幼兒園))
21. 110.01.27 情緒行為障礙與泛自閉症學生的班級經營與輔導策略 (上下午: 雲林縣元長鄉客厝國小)
22. 110.01.28 情緒行為障礙的班級經營與親師溝通合作 (下午: 臺北市和平實驗國民小學)
23. 110.01.29 孩子進食、睡眠、盥洗、如廁過程常見情緒行為問題處理策略分享 (上下午: 伊甸宜蘭社區服務中心 地點:宜蘭縣社會福利館六樓第二會議室)
24. 110.02.21 《覺察孩子的焦慮危機》王意中心理師新書分享會 (下午:南崁小書店 講座地點:到手心裡的小書店走走 限期合作概念店 桃園市蘆竹區桃園街164號)
25. 110.02.24 擁抱小刺蝟-情緒障礙學生的認識與輔導策略 (下午: 黎明技術學院)
26. 110.03.03 遠離抱怨,讓孩子少生氣-「教自己與孩子一起處理情緒困擾」 (下午: 臺北市大安區公館國小)
27. 110.03.04 如何增進自閉症幼兒社會溝通能力及提升老師班級經營能力 (上下午: 苗栗縣後龍鎮大山國小附設幼兒園)
28. 110.03.05 國小學生常見行為情緒問題與處遇方式 (下午: 新北市永和區秀朗國小)
29. 110.03.05 談3c時代的親子教養 (晚上: 新北市三峽區介壽國小)
30. 110.03.06 爸媽忘記教我的事?愛朋友也愛自己,教孩子受用一生的情緒管理與人際力 (上午: 桃園市桃園區東門國小)
31. 110.03.06 如何不讓孩子被3C綁架 談3C時代的親子教養與溝通 (下午: 臺北市文山區萬興國小)
32. 110.03.07 以家庭為中心早期療育課程: 談孩子的自我控制力,內在學習力,與親子溝通力 (上下午: 臺灣醫事繼續教育學會 台北場 國立台灣大學 博雅教學館201教室)
33. 110.03.10 提升3C的正向力量-當孩子沉迷於3C與網路成癮 (下午: 新北市汐止區長安國小)
34. 110.03.13 爸媽不吼不叫,也能激發孩子內在學習力 (上午: 桃園市中壢區中原國小)
35. 110.03.13 泛自閉症幼兒的班級經營與輔導策略 (下午: 臺北市私立德星幼兒園)
36. 110.03.14 滑世代的孩童-遠離3C (上午: 花蓮縣花蓮市鑄強國小附設幼兒園)
37. 110.03.14 滑世代的孩童-遠離3c (下午: 花蓮縣吉安鄉立幼兒園)
38. 110.03.15 化解孩子的對立反抗 (上午: 臺北市松山區民生國小)
39. 110.03.17 不是誰都是亞斯?!鑑別自我中心傾向與亞斯伯格症孩子 (下午: 苗栗縣頭份市尖山國小)
40. 110.03.19 從3c使用到做好情緒管理的距離 (晚上: 新北市八里區長坑國小)
41. 110.03.20 不吼不叫,激發孩子內在學習力 (上午: 高雄市鼓山區中山國小)
42. 110.03.20 如何戒掉孩子的拖延症 (下午: 高雄市楠梓區國昌國中)
43. 110.03.21 以家庭為中心早期療育課程: 談孩子的自我控制力,內在學習力,與親子溝通力 (上下午: 臺灣醫事繼續教育學會 台中場 中山醫學大學 正心樓0212教室)
44. 110.03.24 覺察孩子的焦慮危機 (上午: 新北市私立裕德雙語高級中學)
45. 110.03.24 特殊需求學生的班級經營與親師溝通 (下午: 新北市淡水區新興國小 觀海樓視聽教室)
46. 110.03.25 化解孩子的對立反抗 (晚上: 宜蘭縣五結鄉五結國中)
47. 110.03.26 原來愛孩子也需要策略! (下午: 東莞臺商子弟學校臺北辦事處 視訊演講)
48. 110.03.26 走進孩子的情緒世界與提升孩子的學習力 (晚上: 台北市國際蒙特梭利幼兒園)
49. 110.03.27 如何不讓孩子被3C綁架?談3C時代的親子教養 (上午: 社團法人新竹市教保人員協會附設新竹市私立陽光非營利幼兒園)
50. 110.03.28 以家庭為中心早期療育課程: 談孩子的自我控制力,內在學習力,與親子溝通力 (上下午: 臺灣醫事繼續教育學會 高雄場 高雄醫學大學 濟世大樓CS301教室)
51. 110.03.31 遠離抱怨,讓孩子少生氣-「教自己與孩子一起處理情緒困擾」 (下午: 公館、開礦、福基三校研習,地點:苗栗縣公館鄉公館國小)
52. 110.04.07 特殊需求孩子之教養與溝通 (上午: 國立新竹高商 對象:家長及教職員)
53. 110.04.07 人際互動與溝通技巧 (下午: 國立新竹高商 對象:學生)
54. 110.04.08 不同發展階段親職教育重點 (下午: 成大師資培育中心 地點:成大光復校區雲平大樓27808教室)
55. 110.04.09 國教署特教輔導團「全國資源班教師特教研習」泛自閉症學生班級經營策略及親師合作策略引導 (上午: 國立永靖高級工業職業學校邀約 地點: 台中清新溫泉飯店會議廳)
56. 110.04.10 走進孩子的情緒世界與提升專注力 (上午: 新北市中和區景新國小)
57. 110.04.10 情緒行為障礙與泛自閉症的班級經營與輔導策略 (下午: 清華大學特殊教育研究所 地點:清華大學南大校區教學大樓四樓 N402 教室)
58. 110.04.11 教養與溝通-建立自己的教養格調 不必大吼大叫也能教好孩子 (上午: 宜蘭縣光復國小非營利幼兒園)
59. 110.04.12 泛自閉症的認識及班級經營策略 (下午: 臺南市安南區安南國中)
60. 110.04.13 家長如何幫助身心障礙子女情緒管理 (上午: 宜蘭縣安安慢飛天使家庭關懷協會)
61. 110.04.14 班級常見偏差行為問題與處遇方式 (偏差行為針對偷竊、說謊、自傷、排擠) (下午: 臺中市烏日區僑仁國小)
62. 110.04.16 覺察孩子的焦慮危機 (中午: 技嘉科技愛貝比社 地點:新北市新店區寶強路6號)
63. 110.04.16 拆解孩子的青春地雷 (晚上: 新北市蘆洲區三民高中)
64. 110.04.17 化解孩子對立反抗 (上午: 雲林縣口湖鄉宜梧國中)
65. 110.04.17 如何不讓孩子被3C綁架~談3C時代的親子教養 (下午: 彰化縣二林鎮二林高中)
66. 110.04.18 不吼不叫,也能激發孩子內在學習力 (上午: 新北市淡水區文化國小)
67. 110.04.18 走進孩子情緒世界與提升專注力 (下午: 北部臺灣基督長老教會艋舺教會附設臺北市私立愛心幼兒園)
68. 110.04.20 「有愛無礙-陪伴情緒行為不障礙」(初階)擁抱小刺蝟-情緒行為與自閉症學生的認識與相處 (上午: 國立雲林科技大學)
69. 110.04.20 「有愛無礙-陪伴情緒行為不障礙」(進階)教室有地雷!情緒行為與自閉症學生的輔導策略 (下午: 國立雲林科技大學)
70. 110.04.21 情緒/問題行為障礙的輔導策略 (上午: 財團法人向上社會福利基金會附屬臺中光音育幼院)
71. 110.04.21 班級中常見的行為問題與處遇策略 (下午: 臺中市北屯區仁美國小)
72. 110.04.22 網路成癮防治教育訓練:網路成癮的動機與察覺及輔導治療 (下午: 宜蘭縣衛生局心理衛生及毒品防制科 地點:宜蘭縣政府B1文康中心(宜蘭市縣政北路1號))
73. 110.04.24 不必大吼大叫也能教好孩子-化解孩子的「對立反抗」 (下午: 桃園市楊梅區富岡國小)
74. 110.04.25 適性教育工作坊 (上下午: 慈濟大學師資培育中心 地點:教育傳播大樓10樓1003教室)
75. 110.04.28 陪伴學生的情緒行為障礙--對立反抗與品行疾患的輔導策略 (下午: 臺中市大雅區大雅國小)
76. 110.04.30 從情緒管理開始,教出講理好孩子 (上午: 新竹市東區龍山國小)
77. 110.04.30 化解孩子的對立反抗 (下午: 新北市樹林區三多國小 對象:教師)
78. 110.04.30 覺察孩子的焦慮危機 (晚上: 新北市樹林區三多國小 對象:家長)
79. 110.05.01 幼童上網安全教育 (上午: 臺北市立信義幼兒園)
80. 110.05.02 認識青少年階段之發展特徵與教養需求 (上下午: 宜蘭縣家庭教育中心)
81. 110.05.04 覺察孩子的焦慮危機 (上午: 首頁讀書館)
82. 110.05.05 情緒行為障礙學生的認識、輔導與親師溝通 (下午: 新北市泰山區同榮國小)
83. 110.05.05 滑世代停看聽-3C時代的親子教養與溝通技巧 (晚上: 桃園市中壢區內壢國小)
84. 110.05.06 親師合作溝通策略 (晚上: 新北市樹林區樹林國小)
85. 110.05.07 提升3C的正向力量-當孩子沉迷於3C與網路成癮 (晚上: 新北市林口區頭湖國小)
86. 110.05.08 學齡前特殊需求學生的班級經營與輔導策略 (第一梯次 上午: 心路基金會新竹分會)
87. 110.05.08 學齡前特殊需求學生的班級經營與輔導策略 (第二梯次 下午: 心路基金會新竹分會)
88. 110.05.10 如何擁抱刺蝟的孩子-與情緒障礙學生的相處之道 (中午: 國立臺北商業大學國際會議廳)
89. 110.05.12 情緒行為障礙與泛自閉症的班級經營與輔導策略 (下午: 嘉義縣水上鄉水上國小)
90. 110.06.23 資優≠績優,談國中資優生的班級處遇 (下午: 屏東縣屏東市中正國中 以Google Meet 進行)
91. 110.06.23 如何不讓孩子被3C綁架?談3C時代的親子教養與溝通 (晚上: 國立臺南第一高級中學 以Google Meet進行)
92. 110.07.01 演講題目待確認 (下午: 嘉義縣朴子市祥和國小 以Google Meet進行)
93. 110.07.02 情緒行為障礙研習 (上下午: 國立嘉義大學特教中心邀約 地點:國立嘉義大學民雄校區 以Google Meet進行)
94. 110.07.03 正向管教知能教保研習 (上午: 屏東縣屏東市仁愛國民小學附設幼兒園 以Google Meet進行)
95. 110.07.05 演講題目待確認 (上下午: 新北市深坑國中附設幼兒園)
96. 110.07.09 特殊需求學生(自閉、情障、過動)的班級經營、輔導策略與親師合作 (上下午: 桃園市平鎮區山豐國小附設幼兒園 以Google Meet進行)
97. 110.07.10 演講題目待確認 (上下午: 桃園家扶中心)
98. 110.07.11 化解孩子的「反抗對立」 (上午: 臺北市文山區溪口國小 以Google Meet進行)
99. 110.07.12 演講題目待確認 (上午: 新北市三重區私立穀保家商 以Google Meet進行)
100. 110.07.15 演講題目待確認 (上午: 臺北市文山區溪口國小 以Google Meet進行)
101. 110.07.18 孩子不說不是沒事,帶您傾聽與打開孩子心房(談焦慮、談壓力、談性........) (上午: 花蓮縣花蓮市明義國小)
102. 110.07.22 對立性反抗學生之行為輔導 (下午: 臺中市東區東峰國中)
103. 110.07.30 學生的情緒與行為問題的處理策略 (上午: 彰化縣北斗鎮北斗國中 以Google Meet進行)
104. 110.07.31 泛自閉症幼兒的班級經營與輔導策略 (上下午: 嘉義市東區林森國小)
105. 110.08.01 演講題目待確認 (上下午: 南高雄家扶中心)
106. 110.08.03 對立反抗疾患處遇模式及介入 (上下午: 臺中市教育局學生輔導諮商中心邀約 地點: 臺中市政府陽明大樓 (臺中市豐原區陽明街36號))
107. 110.08.07 趕跑壞心情~讀懂幼兒的負面情緒 (上午: 彰化縣育兒親子館 (彰化縣彰化市金馬路三段656號3樓))
108. 110.08.08 演講題目待確認 (上下午: 南高雄家扶中心)
109. 110.08.10 演講題目待確認 (上下午: 高雄市鳥松區大華國小)
110. 110.08.12 陪伴特殊需求學童-談以家庭為中心之溝通和處遇方式 (上午: 台南市政府社會局婦女及兒童少年福利科)
111. 110.08.13 演講題目待確認 (上下午: 高雄市左營區新上國小)
112. 110.08.14 走近孩子情緒世界與提升專注力 (第一梯次 上午: 心路基金會新竹分會)
113. 110.08.14 走近孩子情緒世界與提升專注力 (第二梯次 下午: 心路基金會新竹分會)
114. 110.08.16 情緒覺察與溝通 (上下午: 苗栗縣後龍鎮大山國小附設幼兒園)
115. 110.08.17 演講題目待確認 (上下午: 中原大學特教中心)
116. 110.08.18 學生情緒行為問題的處遇與親師溝通策略 (上午: 新北市汐止區樟樹國小)
117. 110.08.18 演講題目待確認 (下午: 新北市私立裕德高級中學)
118. 110.08.19 教室有地雷!談學生的情緒與行為問題的處理策略 (上午: 苗栗縣後龍鎮新港國民中小學-國中部)
119. 110.08.19 書香親子閱讀工作坊~你被孩子3c勒索嗎? (下午: 新竹縣新豐鄉忠孝國中)
120. 110.08.20演講題目待確認 (上午: 桃園市平鎮區新榮國小)
121. 110.08.20 各障礙類別幼兒教學及輔導策略 (下午: 桃園市大溪區大溪幼兒園)
122. 110.08.21 如何提升孩子生活上的專注力 (上午: 宜蘭熊讚親子館)
123. 110.08.21 演講題目待確認 (下午: 宜蘭縣三星親子館)
124. 110.08.22 自閉兒的溝通及教養祕訣 (上下午: 臺灣醫事繼續教育學會 臺北場)
125. 110.08.23 心智理論在自閉症早期療育的治療策略 (上午: 臺北市立聯合醫院 松德院區 兒童青少年精神科 地點:松德第一院區 三樓 第二講堂)
126. 110.08.23 演講題目待確認 (下午: 新北市萬里區萬里國小)
127. 110.08.24 演講題目待確認 (上午: 高雄市小港區中山國中)
128. 110.08.24 演講題目待確認 (下午: 高雄市三民區博愛國小)
129. 110.08.25 演講題目待確認 (上午: 臺中市沙鹿區公明國中)
130. 110.08.25 演講題目待確認 (下午: 臺中市大明高級中學潭子藝術校區)
131. 110.08.26 演講題目待確認 (上午: 桃園市大溪區仁和國小)
132. 110.08.26 演講題目待確認 (下午: 桃園市大溪區大溪國中)
133. 110.08.27 教室有地雷!談特殊生的情緒與行為問題的處理策略 (上午: 桃園市中壢區大崙國中)
134. 110.08.27 演講題目待確認 (下午: 臺北市內湖區麗山國中)
135. 110.08.28 演講題目待確認 (上午: 基隆市居家托育服務中心)
136. 110.08.28 ADHD兒童青少年的情緒管理與因應 (下午: 社團法人台灣赤子心過動症協會總會 地點:桃園市婦女館)
137. 110.08.29 提升孩子的專注力與自我控制力 (上午: 花蓮縣洄瀾親子館)
138. 110.08.31 演講題目待確認 (下午: 桃園市蘆竹區南崁國中)
139. 110.09.01 演講題目待確認 (下午: 國立曾文家商)
140. 110.09.03 演講題目待確認 (晚上: 社團法人中華塞凡提兒家服務發展協會 演講地點:內湖(靠近東湖))
141. 110.09.04 滑世代的孩童-遠離3C (上午: 宜蘭縣壯圍親子館)
142. 110.09.05 自閉兒的溝通及教養祕訣 (上下午: 臺灣醫事繼續教育學會 臺中場)
143. 110.09.06 陪伴孩子的情緒行為障礙 (上午: 財團法人博幼社會福利基金會 尖前課輔中心 地點:新竹縣尖石鄉嘉樂村2鄰36號2樓)
144. 110.09.07 談孩子的注意力與自我控制 (中午:工業技術研究院 (上課地點:新竹縣竹東鎮))
145. 110.09.08 演講題目待確認 (下午: 新北市樹林區桃子腳國中小)
146. 110.09.09 演講題目待確認 (上下午: 桃園家扶中心)
147. 110.09.11 認識自己的資優特質 (上午: 臺北市萬華區龍山國中 對象:本校8年級資優生約30位)
148. 110.09.12 自閉兒的溝通及教養祕訣 (上下午: 臺灣醫事繼續教育學會 高雄場)
149. 110.09.13 演講題目待確認 (上下午: 桃園家扶中心)
150. 110.09.14 提昇等特殊兒社交活動策略 (上午: 宜蘭縣安安慢飛天使家庭關懷協會)
151. 110.09.15 演講題目待確認 (下午: 新北市中和區光復國小)
152. 110.09.15 演講題目待確認 (晚上: 桃園市龜山區大崗國小)
153. 110.09.16 談孩子的情緒 (中午:工業技術研究院 (上課地點:新竹縣竹東鎮))
154. 110.09.17 特殊生的班級經營與融合策略 (上下午: 新竹縣早療通報轉介暨個案管理中心 (台灣新願社會福利服務協會承接))
155. 110.09.17 演講題目待確認 (晚上:新北市永和區奧爾仕幼兒園)
156. 110.09.22 情障兒少的行為問題介入與處理策略技巧 (下午: 苗栗縣頭份鎮頭份國小)
157. 110.09.22 演講題目待確認 (晚上: 苗栗縣後龍鎮新港國民中小學-國中部)
158. 110.09.23 談孩子的社交互動 (中午:工業技術研究院 (上課地點:新竹縣竹東鎮))
159. 110.09.24 孩子不敢說的成長困惑 (上午: 基隆市西定親子館)
160. 110.09.24 演講題目待確認 (下午: 東莞臺商子弟學校臺北辦事處 視訊演講)
161. 110.09.24 演講題目待確認 (晚上: 桃園市中壢區自立國小)
162. 110.09.25 資優生的孤獨心事 (下午: 宜蘭縣特教資源中心)
163. 110.09.26 普通班學生常見行為情緒問題與處遇方式 (上午: 桃園市中壢區私立聖登堡幼兒園)
164. 110.09.29演講題目待確認 (下午: 彰化縣鹿港鎮鹿東國小)
165. 110.09.30演講題目待確認 (下午: 苗栗縣私立聖家啟智中心)
166. 110.10.01演講題目待確認 (下午: 桃園市大園區埔心國小)
167. 110.10.01演講題目待確認 (晚上: 臺北市私立台北紐西蘭幼兒園)
168. 110.10.02演講題目待確認 (上午: 臺南市私立才子幼兒園)
169. 110.10.02 我生氣了,陪伴孩子處理情緒問題 (下午: 臺南市立第六幼兒園 地點:臺南市立第六幼兒園顯宮分班)
170. 110.10.05 演講題目待確認 (上下午: 臺北市教師研中心 教師希望心坊小團體活動區)
171. 110.10.06演講題目待確認 (下午: 嘉義縣中埔鄉和睦國小)
172. 110.10.07 演講題目待確認 (下午:臺中市大里區益民國小)
173. 110.10.08 演講題目待確認 (下午:臺中市大里區大里高中)
174. 110.10.13 演講題目待確認 (上午: 財團法人向上社會福利基金會附屬臺中光音育幼院)
175. 110.10.13 演講題目待確認 (下午: 彰化縣彰化市平和國小)
176. 110.10.14 演講題目待確認 (下午: 苗栗縣頭份市興華高中)
177. 110.10.15 ADHD主題 (上下午: 伊甸宜蘭社區服務中心)
178. 110.10.15 演講題目待確認 (晚上: 宜蘭縣五結鄉立幼兒園)
179. 110.10.16演講題目待確認 (上午: 苗栗縣竹南鎮照南國中)
180. 110.10.17學前情緒行為障礙及過動症教學及輔導策略 (上午: 桃園市八德區瑞豐國小附設幼兒園)
181. 110.10.17 如何不讓孩子被3C綁架?!談3C時代的親子教養 (下午: 桃園市桃園區中路非營利幼兒園)
182. 110.10.18演講題目待確認 (上午: 超人媽媽俱樂部)
183. 110.10.18演講題目待確認 (下午: 台北市智障者家長協會)
184. 110.10.19演講題目待確認 (上午: 臺北市中山區五常國小)
185. 110.10.19演講題目待確認 (下午: 桃園市平鎮區樂活育幼院)
186. 110.10.20 演講題目待確認 (下午: 桃園市平鎮區復旦國小)
187. 110.10.21 亞斯伯格症兒少的認識與輔導 演講題目待確認 (下午: 財團法人博幼社會福利基金會 地點:博幼基金會埔里總會(南投縣埔里鎮安四街131號))
188. 110.10.22 演講題目待確認 (上午: 新北市蘆洲區鷺江國小)
189. 110.10.22 3C時代的親子拉鋸戰 (晚上: 新北市新莊區頭前國中)
190. 110.10.23 演講題目待確認 (上下午: 桃園市中壢區過嶺非營利幼兒園)
191. 110.10.24 學前情緒行為障礙及過動症教學及輔導策略 (上午: 桃園市立南崁幼兒園)
192. 110.10.26 反抗對立以及緘默症的認識以及實務分享 (上下午: 桃園市第一區早期療育社區資源中心(由伊甸基金會承接))
193. 110.10.27 演講題目待確認 (上午: 財團法人桃園市私立寶貝潛能發展中心)
194. 110.10.27 演講題目待確認 (下午: 桃園市桃園區成功國小)
195. 110.10.28 特殊兒童症狀認識與家庭陪伴 (上下午: 臺南市政府家庭暴力暨性侵害防治中心)
196. 110.10.29 演講題目待確認 (上午: 臺北市北投區文林國小)
197. 110.10.29 增進親子關係--化解孩子的「對立反抗」 (晚上: 臺北市萬華區龍山國中)
198. 110.10.30 演講題目待確認 (上午: 臺中市西區大勇國小)
199. 110.10.30 演講題目待確認 (下午:臺中市家庭教育中心)
200. 110.10.31 不吼不叫,走進孩子的情緒世界與提升專注力 (上午: 嘉義市西區僑平國小)
201. 110.11.01 演講題目待確認 (下午: 中國醫藥大學資源教室)
202. 110.11.02 認識自閉症類群兒少及因應之道 (下午: 臺北市政府衛生局社區心理衛生中心 課程對象:學校教師(國小至高中學層) )
203. 110.11.03 情緒行為障礙與泛自閉症學生的班級經營與輔導策略 (第一場 上午: 基隆市中正區忠孝國小 對象:一至三年級師生)
204. 110.11.03 情緒行為障礙與泛自閉症學生的班級經營與輔導策略 (第二場 上午: 基隆市中正區忠孝國小 對象:四至六年級師生)
205. 110.11.03 創造黃金團隊--陪伴孩子情緒行為不障礙 (下午: 新北市新莊區新泰國小)
206. 110.11.03 有愛無礙--陪伴孩子情緒行為不障礙 (晚上: 新北市新莊區新泰國小)
207. 110.11.04 演講題目待確認 (下午: 新北市板橋區大觀國中)
208. 110.11.05 新竹縣校長特教知能研習 演講題目待確認 (上午: 新竹縣新豐鄉山崎國小主辦 地點:新竹縣體育場)
209. 110.11.05 演講題目待確認 (晚上: 臺北市中正區南門國中)
210. 110.11.06 演講題目待確認 (上午: 苗栗縣竹南鎮竹興非營利幼兒園 親職講座)
211. 110.11.06 演講題目待確認 (下午: 苗栗縣竹南鎮竹興非營利幼兒園 教師研習)
212. 110.11.07 協助孩子飛越阻礙與性別框架 (上下午: 宜蘭縣家庭教育中心)
213. 110.11.08 演講題目待確認 (上午: 財團法人中華民國唐氏症基金會辦理新北市發展遲緩兒童早期療育資源中心 地點(暫定):三重湯城辦公室(新北市三重區重新路5段609巷14號3樓之5))
214. 110.11.10 情緒行為困擾與泛自閉症的班級經營與輔導策略 (下午: 高雄市大寮區大寮國小)
215. 110.11.12 演講題目待確認 (上午: 臺北市北投區文林國小)
216. 110.11.12 心理疾患─思覺失調症 (下午: 明志科技大學)
217. 110.11.13 演講題目待確認 (上午: 桃園市龜山區龜山國小)
218. 110.11.13 以家庭為中心–談孩子的自我控制力、內在學習力與親子溝通力 (下午: 新北市林口區私立萬美憶月幼兒園)
219. 110.11.14 演講題目待確認 (下午: 臺北市南港親子館)
220. 110.11.16 遠離抱怨,讓孩子少生氣:教自己與孩子一起處理情緒困擾 (上午: 新竹市香山區大湖國小)
221. 110.11.16 學前幼兒選擇性緘默症行為處遇與實務分享 (下午: 心路基金會新竹兒童發展中心 上課地點:新竹市竹蓮街6號7樓(新竹市身心障礙福利服務大樓) )
222. 110.11.17 演講題目待確認 (下午: 花蓮縣花蓮市明義國小)
223. 110.11.18 演講題目待確認 (上下午: 南投縣埔里鎮埔里國中)
224. 110.11.19 演講題目待確認 (上午: 臺北市北投區文林國小)
225. 110.11.19 講題目待確認 (下午: 東莞臺商子弟學校臺北辦事處 視訊演講)
226. 110.11.20 演講題目待確認 (上午: 新北市中和區光復國小)
227. 110.11.20 演講題目待確認 (下午: 桃園市中壢親子館)
228. 110.11.21 以家庭為中心早期療育課程: 特殊孩子的情緒行為問題之介入策略 (上下午: 臺灣醫事繼續教育學會 台北場)
229. 110.11.24 演講題目待確認 (下午: 桃園市中壢區中原國小)
230. 110.11.26 演講題目待確認 (下午: 臺東縣特教資源中心)
231. 110.11.27 不吼不叫,走進孩子的情緒世界與提升專注力 (上午: 桃園市平鎮區東安國小附設幼兒園)
232. 110.11.28 演講題目待確認 (上午: 桃園市政府家庭教育中心)
233. 110.11.30 情障與自閉症輔導策略及班級經營知能 (下午: 雲林縣虎尾鎮崇德國中)
234. 110.12.01 演講題目待確認 (下午: 嘉義市西區大同國小)
235. 110.12.02 演講題目待確認 (下午:桃園市龜山區壽山高中)
236. 110.12.03 化解孩子對立反抗--新書分享會 (下午:國立高師大附中)
237. 110.12.04 演講題目待確認 (上午: 雲林縣元長鄉元長國中)
238. 110.12.05 以家庭為中心早期療育課程: 特殊孩子的情緒行為問題之介入策略 (上下午: 臺灣醫事繼續教育學會 台中場)
239. 110.12.08 演講題目待確認 (下午: 苗栗縣頭份市建國國小)
240. 110.12.10 談3C時代的親子教養與溝通 (上午: 國立新竹高級中學)
241. 110.12.11 如何不吼不叫,提升孩子的專注力與自我控制力 (上午: 新竹市北區西門國小)
242. 110.12.12 以家庭為中心早期療育課程: 特殊孩子的情緒行為問題之介入策略 (上下午: 臺灣醫事繼續教育學會 高雄場)
243. 110.12.15 演講題目待確認 (下午: 臺北市文山區實踐國小)
244. 110.12.18 演講題目待確認 (上午: 財團法人信誼基金會附設新竹縣私立工研幼兒園)
245. 110.12.18 演講題目待確認 (下午: 財團法人信誼基金會附設新竹縣私立工研幼兒園)
246. 110.12.22 演講題目待確認 (下午: 新竹縣新豐鄉新豐國小)
247. 110.12.25 不吼不叫、走進孩子的情緒世界與提升專注力 (上午: 新北市立三重幼兒園 地點:新北市三重區新北大道一段9號3樓)
248. 110.12.29 如何化解學生的對立反抗 (下午: 臺中市北屯區文心國小)
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