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20210322 9:30~11:00PM開房預告 YT同步直播
上週的大消息當然就是AZ疫苗血栓之亂似乎有個暫時的句點了。EMA發表評估報告，歐洲各國恢復施打。但真的這麼簡單嗎？來談談！
p.s.先上公視有話好說8-9pm，臉書會同步直播。9:30PM才開房！
[疫苗房]台灣開打AZ疫苗 血栓之亂結束了嗎？55歲以下女性請注意 YT同步直播 會錄音
今日題目：
1.歐盟藥品管理局報告到底說了什麼？
2.什麼是腦靜脈竇栓塞（Cerebral venous sinus thrombosis，CVST）？
3.什麼是瀰漫性血管內凝血（Disseminated Intravascular Coagulation，DIC）？
4.台灣專家會議：建議疫苗開打，加註警語
5.給台灣醫護人員的建議
前40分鐘左右醫師對談，後面半小時開放問問題。預計進行一小時，頂多到11:00PM。
Clubhouse的朋友可以先把問題打在bio喔！方便流程進行。
#台灣AZ疫苗訂於3月22日起開打
#55歲以下女性請注意
1.中央流行疫情指揮中心19日表示，經專家會議討論，AZ疫苗預防感染及重症之臨床效益，大於接種後發生不良反應之風險，建議依研訂之實施對象逐序推動。故指揮中心宣布，疫苗訂於3月22日起開打。
2.專家表示，經歐盟檢視近期歐洲各國接種 AZ疫苗後，沒有明確的科學證據顯示接種疫苗引起血栓的相關性，但也無法完全排除疫苗可能與非常罕見的瀰漫性血管性凝固(DIC)合併血小板低下之不良事件有關，因此建議民眾接種前應與醫師討論評估相關風險後再接種。
3.此外，因服用避孕藥與接受荷爾蒙治療為引起血栓之危險因子，建議現階段前述對象先暫緩接種。另接種疫苗後若14天內出現呼吸困難、胸痛或腹痛、四肢腫脹或冰冷、嚴重頭痛或疼痛加劇、視力模糊、持續出血、皮膚出現自發性瘀青、紫斑等症狀，應立即就醫。
4.首批AZ疫苗共116,500劑已於2021年3月18日完成檢驗封緘，並於19日依地方政府調查之接種意願人數，先行配送部分劑量至57家接種點，同時訂於3月22日起，提供專責病房、負壓隔離病房或負責採檢之醫事人員接種。
04b解讀：
1.這新聞稿沒有提到歐洲發現55歲以下女性很稀有的腦靜脈竇栓塞（Cerebral venous sinus thrombosis，CVST）背景值似乎增加的狀況，我個人不是很滿意。李秉穎老師記者會上有提DIC，有提多半是發生在55歲以下女性，但也沒提到CVST。#整體血栓的風險沒增加，#但這種稀有的血栓風險增加了。以上兩句話大家要看懂，並沒有矛盾之處。
2.我可以理解CVST這個病很稀有，發生率低，東方人應該比西方人更低，台灣的血液科醫師終其一生可能都沒看過一例這樣的低。且病名就很難讓民眾聽懂，可能只是製造恐慌。還有目前施打2000萬劑後發現的17例，到底有無別的因素導致？比方說是否有吃避孕藥，是否本來就有得過新冠？這些都還須要釐清。因此沒有提病名，也是可理解就是了。但我個人認為，還是應該講清楚。
3.建議兩類易形成血栓對象避開還有加註症狀，則都是為了血栓。因服用避孕藥與接受荷爾蒙治療為引起血栓之危險因子，建議現階段前述對象先暫緩接種。還有提醒幾個血栓或血小板降低的症狀：
呼吸困難、胸痛：肺栓塞。
腹痛：腸繫膜栓塞。
四肢腫脹或冰冷：深層靜脈栓塞。
嚴重頭痛或疼痛加劇、視力模糊：CVST。
持續出血、皮膚出現自發性瘀青、紫斑：DIC/血小板低下。
4.如果你問我，我個人意見還是建議55歲以下的女性，可以稍等一下。再等一兩週看一下韓國AZ施打的狀況，再做決定。韓國已打60萬劑韓國廠AZ，如果打到一兩百萬人都沒有CVST，我心裏會比較踏實些。我也會隨時幫大家更新。
不過一等，也許就錯過這批AZ施打的機會了，下一批不知何時。這要第一線面臨病毒威脅的朋友自己考慮了。
5.專家有建議阿中和行政院長率先施打疫苗增加大家的信心。我個人覺得阿中還是去打第二期的高端疫苗，增加65歲以上的收案比較有意義啦.....醫護人員會因為你們兩個打了，就比較敢打疫苗嗎？一般民眾可能是這樣，但比較重視醫學實證的醫護人員應該是不會吧。就算你是55歲以下女性好了，你打了沒出事，也不代表別人不會出事呀。
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