{Recipe} Ginger Beef with Straw Mushroom 🐮 🍄
This is a very easy dish which I have cooked several times. This time round I added Mili straw mushrooms which imparted a different texture to the dish.
Ingredients:
1 can Mili Straw Mushrooms
3 stalks spring onion, cut into 3-cm wedges
1 medium sized onion, sliced.
2 Tb white sesame
3 x 200g wagyu beef Shabu Shabu slices
For the marinade:
6 Tb @newmoonsg soy sauce
6 Tb sake or shao xing wine
3 Tb mirin
3 Tb minced ginger
3/4 green apple, grated
Method:
1. Marinade the meat by combining all the marinade ingredients and the thawed beef slices. Set aside for at least 30min
2. Heat the saucepan and fry the white sesame till golden brown. Set aside for garnish later
3. Heat 1 Tb butter in the same saucepan. Sautéed straw mushrooms and onion. Set aside
4. Stir fry the meat over medium high heat (I didn’t add all the marinade but you can add in if you wish).
5. Toss back the straw mushrooms, onions and mix evenly.
6. Scatter roasted white sesame and garnish with spring onion (optional)
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右側感染性心內膜炎
✅ 危險因素和病因
右側感染性心內膜炎Right-sided infective endocarditis (RSIE) 約佔所有 IE 病例的 10%,並且隨著多病人群的老齡化而繼續上升。近 90% 的 RSIE 發生在注射藥物患者中,9% 發生在心臟植入式電子設備 (Cardiac implantable electronic devices, CIEDs) 或血管內設備患者中,1% 發生在先天性心臟病 (CHD) 患者中 。到 2015 年,Opoid類藥物的流行,尤其是在年輕患者中的流行,使美國與 IE 相關的住院率高達 30% 。靜脈注射毒品 ( intravenous drug use, IVDU) 引起的 IE 年發病率估計為 2%-5%,約 90% 的患者經歷 RSIE 直接累及三尖瓣 (TV),10% 的患者直接累及肺動脈瓣或其他結構。
✅ 發病機制
對於 IVDU,引起RSIE 的機制:
共同使用注射針筒導致直接內皮損傷的其他物質(例如滑石粉),以及將皮膚上的生物體、稀釋劑或藥物本身直接引入注射部位的血流中 。
CIED 或血管內裝置,IE 通常從植入或處理時的污染開始。金黃色葡萄球菌佔大多數 RSIE (60%-90%),其次是鏈球菌、革蘭氏陰性菌或HACEK細菌。
Methicillin-sensitive S. aureus引起人工瓣膜或血管內導管的RSIE;而 Methicillin-resistant S. aureus和真菌生物則是引起 IVDU 或慢性酒精中毒和 CIED 或免疫抑制的菌種。
(註:HACEK: Haemophilus species, Aggregatibacter species, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, and Kingella species)
✅ 右側感染性心內膜炎的危險因素、診斷和治療 (表1)
臨床表現和診斷
發燒是 RSIE 最常見的症狀:厭食、體重減輕、肌痛、呼吸困難、不適和盜汗。多達75% 的繼發於RSIE併發血性栓塞(septic emboli)時,75%會出現肺部症狀,因此不要將胸膜炎性胸痛、咳嗽和呼吸困難誤認為是下呼吸道感染。臨床檢查除了注意右心感染的症狀與徵兆(三尖瓣返流 [TR] 和右心衰竭 [RHF]),13%會影響到左心。因此還需對於腦、眼、腹部和脊柱轉移性感染的系統評估,這些感染在金黃色葡萄球菌感染中很常見。經胸超音波通常足以識別孤立性 RSIE,但可能需要經食道超音波(TEE)來檢測左側心臟併發症。使用CT. MRI檢測栓塞或轉移性感染的閾值應該較低。儘管 RSIE 的診斷通常使用 Duke 標準,但臨床醫生應該意識到,與診斷左側 IE 相比,這種方法的敏感性較低。
右側感染性心內膜炎的診斷及治療策略(圖1)
右側感染性心內膜炎 (RSIE) 的誘發因素包括:靜脈用藥 (IVDU)、心臟植入式電子裝置,或血管內裝置,及右側先天性心臟病。RSIE 診斷依賴於臨床表現(如發熱、敗血性肺栓塞等)以及陽性血液培養(如金黃色葡萄球菌) 和右側贅生物主要涉及三尖瓣 (TV) 的影像證據。
治療通常需要靜脈注射抗生素、控制病源和手術(贅生物切除術或TV修復術)。經皮 AngioVac 系統 (AngioDynamics) 可以提供另一種選擇,但RSIE 對藥物治療無效且手術介入的風險,令人望而卻步。靜脈引流套管配備了獨特的漏斗形和20°角遠端尖端,可通過真空抽吸來抽吸血栓或贅生物,以減少受影響的結構。過濾後的血液然後通過其靜脈-靜脈 (VV) 體外迴路返回給患者;這與體外膜肺氧合不同,它用過濾器組件代替了氧合器。風險包括血管、心肌或 TV 損傷、填塞和肺栓塞。RHF = 右心衰竭;TR = 三尖瓣返流。
✅ 處置與治療
在 RSIE 中,主要的治療方法是靜脈抗生素治療、移除血管內裝置和手術。大多數孤立性 RSIE 患者可以單獨使用抗生素進行治療。對於贅生物 > 2 cm、儘管使用了適當的抗菌劑但仍反復出現敗血性栓塞、持續性菌血症以及心因性或敗血性休克的患者,建議進行手術 。
在 200 名患者的病例係列中,20% 接受了手術,但主要是因為左側受累(1)。藥物治療的RSIE預後良好,1 年死亡率為 6%,尤其 IVDU 或 CIED 與血管內導管或 CHD 相比,效果更優。
與左側 IE 相比,心衰竭不是常見的手術要件,因為嚴重TR的血流動力學改變,臨床耐受力仍可承受,而且使用利尿劑治療,效果頗佳。
在需要手術的情況下,應通過植物切除術去除大的贅生物,並在可能的情況下通過 TV 修復來矯正嚴重的 TR。
機械或生物瓣膜面臨較大的挑戰,因為已使用高劑量抗凝劑、術後止痛劑或靜脈注射吸毒者的胸骨傷口不易癒合、起搏器置入,經常需要重做手術。
因為RSIE 的藥物治療成功率相對較高,在考慮手術時,需要謹慎決策。炎症指數居高不下,可能由於化膿性栓塞不斷演變的肺部變化,而不是持續性菌血症或抗菌藥物失敗。
在使用適當的抗生素後,栓塞的風險會顯著降低,因此無論贅生物大小,剛開始治療時,可以採用保守策略。如果臨床症狀改善,且沒有進一步敗血性栓塞的證據,並且對TV之可修復性或IVDU 之復發,有所存疑時,則採用保守的抗生素治療。
✅ 經皮體外迴路的創新療法(Innovative percutaneous extracorporeal circuity-based therapies)
JACC的一篇病例報告中,Zern 等人報導了他們在一名 25 歲的女性患者中使用 AngioVac 系統 (AngioDynamics),該女性患有獲得性嚴重TR、敗血性肺栓塞,和低氧血症引起的心臟驟停,而需要靜-動脈(VA)體外膜肺氧合(ECMO)。該系統通過經皮靜脈-靜脈 (VV) 體外迴路運行(圖2),並使用真空抽吸通過90厘米 22-F 線圈增強專用引流套管,從靜脈循環中去除新鮮的軟血栓或栓子。有報告稱,對於那些過於虛弱無法接受手術治療者,可用此法去除大面積的TV 贅生物,作為 RSIE 患者的一種治療程序。其原則是減少感染負荷和進一步栓塞事件的風險,並幫助病人穩定。雖然有創新的吸引力,但基於真空的抽吸系統用於該適應症的全球經驗有限,明顯缺乏隨機對照試驗數據,至目前為止,無法將此方法列入傳統抗菌和手術之外的策略。
在這種情況下,基於真空的抽吸程序的主要適應症是基於贅生物的大小。單獨的抗生素治療是否會導致類似的患者結果仍然未知。難治性低氧血症才是難以處理的棘手問題,而不是心因性休克、RHF、持續的栓塞事件或無法控制的敗血症。儘管基於真空的抽吸是 RSIE 的一種有吸引力的選擇,但它確實存在血管、心肌或三尖瓣損傷、填塞和全身栓塞的風險。
因此,考慮使用時,應根據心內膜炎專家團隊的共識,並根據現有治療策略對患者總體有利的結果。
Zern 等人還揭示了一種利用 ECMO 優化患者氧合的動態方法,擴展了我們對此類迴路的了解。作者進一步展示了他們如何克服向現有靜脈-動靜脈 ECMO 系統添加另一個靜脈迴路的技術挑戰。患者對雙側頸內靜脈和股骨系統進行了插管以適應這些雙迴路。動脈回流套管被夾在治療性抗凝劑上,以避免夾帶空氣或植物栓塞,同時說明了患者適合從 VA 到 VV 支持以恢復心臟功能的低氧血症。儘管患者最終受益於 ECMO 配置和基於真空的抽吸系統的這種組合使用,但需要多個通路的複雜迴路增加了血管通路部位出血、感染、肢體缺血、功能失調等的潛在風險。
結論
RSIE 具有獨特的危險因素、病因、臨床表現、併發症、預後和治療選擇。診斷仍然需要杜克標準,影像學的右側贅生物為主要依據。隨著 IVDU 的普遍使用、血管內裝置植入的增加以及 CHD 或其他慢性免疫抑制疾病患者的長期生存,RSIE 的發病率預計會增加。在靜脈抗生素保守治療頑固且手術風險過高的情況下,新型經皮介入(如基於真空的抽吸系統)可作為複雜 TV IE 患者的治療選擇。目前,沒有RSIE 中使用經皮治療策略的指引,因此,應通過仔細權衡不同處置方案的風險和收益,單獨考慮每個案例。未來的工作需要評估這些治療方案的安全性和有效性。
Keywords:
RSIE: Right-sided infective endocarditis, 右側感染性心內膜炎
CIEDs: Cardiac implantable electronic devices, 心臟植入式電子設備
IVDU: intravenous drug use, 靜脈用藥
Septic emboli: 敗血症血栓
Vegetation: 贅生物
TV: 三尖瓣膜
References:
1.Novel Frontiers for Managing Tricuspid Valve Endocarditis. JACC Case Rep. 2021 Sep 1; 3(11): 1350–1353.
2.Right-sided infective endocarditis 2020: challenges and updates in diagnosis and treatment. J Am Heart Assoc. 2020;9
3.2015 ESC guidelines for the management of infective endocarditis. Eur Heart J. 2015;36:3075–3128.
4.Infective endocarditis in adults: Diagnosis, antimicrobial therapy, and management of complications. Circulation. 2015;132:1435–1486.
5. 2016 The American Association for Thoracic Surgery (AATS) consensus guidelines: surgical treatment of infective endocarditis: executive summary. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;153:1241–1258.e29.
6. Severe tricuspid valve endocarditis: a tale of 2 circuits. J Am Coll Cardiol Case Rep. 2021;3:1343–1349.
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”心から、遠くのあなたへ”
7ヶ月連続リリース第4弾。
6月から10月までの5曲は、
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「Sincerely」はTHINGS 通算5曲目のシングル。
アコースティックサウンドとエモーショナルなボーカルワークに
心がホッコリする温かい1曲。
【THINGS】
Vocal 藤正裕太(フジくん)
Guitar 浅見卓矢(あさたく)
Piano, Keyboard 田島 岳(がっくん)
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オリジナルやカバーをアップ!
【THINGSチャンネル登録よろしくお願いします!】
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What is THINGS?
Vo. 藤正裕太, Gt. 浅見卓矢, Key. 田島岳の
ミュージシャンからなるトリオユニット。
POPS, R&B, JAZZ, Sambaなどメンバーそれぞれが培ってきた音楽をベースに、ジャンルに捉われない創作活動を展開する。
2018年、所属バンドやサポートミュージシャンで演奏活動を続けていた浅見と、米バークリー音楽大学への音楽留学から帰国した田島のユニットライブに藤正が飛び込み参加したことがキッカケとなり、「THINGS」を結成。2019年より本格的にユニット活動をスタート。
1st Single「光」がテレビ埼玉「Ole!アルディージャ」のエンディングテーマ、及び株式会社恒電社のCMソングとして採用される。
伸びやかで力のある声、キレのあるギターサウンド、印象的なシンセサイザーが織りなす、互いのルーツと想いが融合した「THINGS MUSIC」が、POPS MUSICの新時代を輝かす一筋の光となる。
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THINGS Official Information
[Linktree] https://linktr.ee/THINGS_music
[Official Web] https://things-official.com/
[Twitter] https://twitter.com/Things_O_Info
[Instagram] https://www.instagram.com/things.music.official
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6 1 in cm 在 生かし屋 IKASHIYA CULINARY ART Youtube 的最佳貼文
ラム酒香るしっとりほろりな栗の渋皮煮入りパウンドケーキ、栗のテリーヌです
【材料】
18cmパウンド型
・バター 100g
・きび砂糖orグラニュー糖 70g
・はちみつ 15g
・塩 ちょっぴり
・卵黄 2個
・全卵 1個
・薄力粉 60g
・アーモンドパウダー 30g
・ベーキングパウダー 2g
・栗の渋皮煮 8個
・ラム酒 適量
【準備】
・バターを室温で柔らかくする
・パウンド型に敷き紙を敷く
・栗の渋皮煮の表面のシロップをペーパーで拭っておく
・薄力粉、アーモンドパウダー、ベーキングパウダーはふるって使う
・オーブンを170℃に予熱する
【作り方】
1. ボウルに柔らかくしたバター100gをほぐし、泡立て器で砂糖70gをすり混ぜ、はちみつ15g・塩ちょっぴりも混ぜる
2. 卵黄2個を1個ずつ混ぜ、溶いた卵1個分も少しずつ加えて混ぜ合わせる
3. 薄力粉60g・アーモンドパウダー30g・ベーキングパウダー2gをふるい入れ、ヘラに持ちかえてさっくり混ぜ合わせる
4. 粉っぽさがなくなってツヤが出たら半分を敷き紙を敷いたパウンド型に詰め、栗の渋皮煮を並べる
5. 残りの生地を詰めて表面を均し、170℃に予熱したオーブンで40~45分、竹串をさして生地がついてこなくなれば焼き上がり
6. 粗熱が取れたら取り出し、お好みの量のラム酒を刷毛で塗り、ラップに包んで馴染ませて出来上がり
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[Ingredients]
18 cm pound cake mold
・Butter 100 g
・Raw cane sugar or granulated sugar 70 g
・Honey 15 g
・A bit of salt
・Two egg yolks
・One whole egg
・Cake flour 60 g
・Almond powder 30 g
・Baking powder 2g
・Simmered Chestnuts (8)
・Rum, to taste
[Preparation]
・soften butter at room temperature
・Cover the pound cake mold with baking paper.
・Wipe the syrup on the inner skin of the chestnut with a paper towel.
・Sift weak flour, almond powder and baking powder.
・Preheat the oven to 170 °C.
[How to make]
1. Loosen 100 g of softened butter in a bowl, grind and mix 70 g of sugar with a whisk, and mix 15 g of honey and a bit of salt.
2. Mix 2 egg yolks one by one. Add 1 beaten egg little by little and mix.
3. Sift in 60 g of weak flour, 30 g of almond powder and 2 g of baking powder, and lightly mix it together with a spatula.
4. When the powdery feel is gone and the gloss comes out, cover half and stuff it in a pound cake mold covered with paper. Arrange the chestnuts simmered in their inner skins.
5. Stuff the rest of the dough and flatten the surface. Poke it with a bamboo skewer and bake it for 40 to 45 minutes in an oven preheated to 170 °C if the dough doesn't stick then it will be complete.
6. Take it out when it cools down. Brush it with your favorite amount of rum. Wrap it in a plastic wrap and it will be complete.
6 1 in cm 在 cook kafemaru Youtube 的最佳解答
焼き立て最高のふわふわ米粉マフィンです。
米粉はどうしてももっちりと固くなってしまうんですが、これはほんとうにふんわりです。
お芋も乗ってもうさいこー♡
ぺろりと1個食べちゃっても腹持ちがいいので、逆に良い意味で、間食はこれだけで済んでしまいます。
朗報だ、、ほんとかい!!!!
お芋も乗せてね~
秋のお楽しみマフィンです^^
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【Ingredients】Make 6 Muffins
120g Sweet potato
100g Rice flour
50g Almond flour
5g Baking powder
2 Eggs (100g)
45g Cane sugar
50g Oil
30g Milk
【Directions】
Preparation:
Preheat the oven to 338 °F/170℃.
①Cut sweet potatoes into 1.5 cm cubes and soak in water for 20 minutes.(Make sure to change the water)
②Drain the water and cover with plastic wrap.
③Microwave(or boil) until soft.
④Put an egg into a bowl and beat it lightly until watery.
⑤Add sugar and mix.
⑥Add the oil little by little and mix well.
⑦Add Milk and mix.
⑧Put Rice flour, Almond flour, and Baking powder in a bowl. Mix well to crush lumps.
⑨Add step 8 to step 7 and mix.
⑩Put the cake batter with a spoon in each cup. Top with sweet potatoes.Sprinkle with black sesame seeds.
⑪Bake at 170℃(338°F)for 16 minutes.
⑫Let it cool for around 15 mins.
Seal it with plastic wrap.
***Before eating, it should be heated using a microwave oven.
***れしぴ置き場***
【材料】6個
さつま芋 120g
米粉 100g
***米粉は下記参照
米粉指定です。
アーモンドプードル 50g
ベーキングパウダー 5g
卵 2個(100g)
*最近の卵は大きさがまちまちなことが多いので
量った方がいいです
きび砂糖 45g
*焼き上がりの色味とコクが出る味の点からきび砂糖
をおススメします。
米油 50g
*お好みのOil でOkです
牛乳 30g
***れしぴ置き場***
【作り方】
準備:
オーブンは170℃に温めておく。
①さつま芋は良く洗って1.5cm角に切り、
水を替えながら20分ほど水に浸してアクを抜く。
***さつま芋の半分は皮つきのままカットします。
②水を切り、ふんわりラップをする。
③電子レンジで600w2分加熱かまたは鍋で茹でる。
時間があれば鍋でボイルした方がお芋が柔らかく食べられます。
④ボウルに卵を割り入れ、よく混ぜる。
⑤砂糖も加えてよく混ぜる。
⑥米油を少しずつ加えてよく混ぜる。
⑦最後に牛乳を加えてよく混ぜる。
⑧ボウルに米粉、アーモンドプードル、ベーキングパウダーを入れてダマや塊を潰しながらよく混ぜる。
⑨⑧の粉類のボウルに⑦の卵液を加えてよく混ぜる。
⑩生地をマフインカップに入れ、上にさつま芋を乗せる。黒胡麻を少し振りかける。
⑪170℃で約16分焼く。
***オーブンによっては焼き色が付きにくいかも知れませんが、長く焼きすぎると水分が飛んで固くなるので、焼きすぎないようにします。
⑫少し冷ましてまだ温かいうちに、袋に入れるか、一つずつラップで包む。
●保存の仕方、食べ方
食べきれないときや、保存したいときは、一つずつラップに包んでから、ジッパー付き袋に入れて冷凍保存します。2週間を目安に食べきってください。
また、焼いてから冷めてしまったら、600wで20-30秒温めると、ふわふわが戻って美味しく食べることが出来ます。
冷凍したものも、自然解凍ではなく、食べる直前に電子レンジで加熱してください。
冷凍ご飯と同じで冷蔵庫保存は味が落ちます。
冷凍後に電子レンジで温める方が断然美味しいです。
●米粉について
米粉はブランドによって粒子の細かさが違います。
米粉がすべて同じではありませんので、米粉だからと同じ分量加えて作ってもうまくいかないことの方が多いです。
今回使った米粉はこちらになります。
使いやすく美味しい米粉です。
米粉指定ですみません。
●米粉でのレシピになりますので、薄力粉での置き換えはできません。
***今回使った米粉はこちら。
富沢商店
熊本県産米(ミズホチカラ)製菓用米粉 / 1kg
https://tomiz.com/item/01782300